ABORDAJE DE INFECCIONES EN CENTROS SOCIOSANITARIOS

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIZACION
EMERGENCIA Y DESASTRES
TEMA: “ABORDAJE DE LAS INFECCIONES EN
CENTROS SOCIOSANITARIOS”
DOCENTE: MATAMOROS SAMPEN, Laura
ALUMNO: SALINAS MILLA, Reymundo

2. ABORDAJE DE LAS INFECCIONES EN CENTROS SOCIOSANITARIOS
La atención hospitalaria tiene actualmente una estrecha relación con los cuidados en
atención primaria, como la hospitalización a domicilio, con los centros sociosanitarios
de media y larga estancia, e incluso con las residencias geriátricas.
En todos estos niveles asistenciales aparece un tipo de infección que se parece más
a la nosocomial que a la comunitaria.
tipos de infecciones en las siguientes entidades:
 Unidades de Media estancia (UME),
 Unidades de larga estancia (ULE) y
 residencias o centros sociosanitarios (CSS) o centros sociales (CS).

3. • Unidad de media estancia
< 3 meses
• Unidad de larga estancia
>3 meses
•Residencia de ancianos
•Apartamentos vigilados
•Acogidas familiares
•Ayuda a domicilio
•Centros de convivencia
Engloba los servicios asistenciales curativas, sociales y educativas de
aquellos colectivos que están en situación de dependencia, como son
las personas enfermas, personas de la tercera edad y las personas
que presentan algún tipo de discapacidad
UNIDADES DE HOSPITALIZACION SISTEMAS DE APOYO

4. Factores de riesgo de infección en ancianos
institucionalizados
En las UME y ULE pertenecen al ámbito sanitario :
 UME: para pacientes convalecientes o paliativos con una estancia
generalmente inferior a 3 meses,
 ULE: para pacientes con alta dependencia y estancia generalmente
superior a 3 meses).
 CSS: esta más orientados al ámbito social, se identifican como CSS
asistidos y CSS de larga estancia.
 CS: los que no tienen recursos sanitarios y dependen para su
asistencia del sistema sanitario ordinario

5. UTILIZACIÓN DE ANTIMICROBIANOS EN ANCIANOS
INSTITUCIONALIZADOS
La prevalencia anual de uso de antimicrobianos en este grupo de población es muy
elevada (entre el 47-79% de los residentes), lo que deriva en el desarrollo de un
gran número de resistencias que se transfieren a la comunidad.
En los pacientes geriátricos la comorbilidad y polimedicación es habitual, lo que
puede suponer un incremento del riesgo de aparición de interacciones
farmacológicas, con una mayor probabilidad de desarrollar algún efecto adverso,
Además, es bien conocido que a partir de cierta edad se producen cambios
fisiopatológicos que conllevan la alteración de las características farmacocinéticas y
farmacodinamias de algunos fármacos, entre ellos los antibióticos.

6. USO EXCESIVO E
INDEBIDO DE
ANTIBIÓTICO

7. IMPLICACIONES PRÁCTICAS PARA LA TOMA DE DECISIONES SOBRE LA
INSTAURACIÓN DE TRATAMIENTOS
Desde el punto de vista práctico, a la hora de decidir un tratamiento,
es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos:
 conocer con detalle las características de cada residencia (cualificación del personal, horarios de
administración de medicamentos, protocolos de trabajo...),
 . También, si no se puede asegurar la administración de medicamentos cada 8 horas, sería recomendable
pautar fármacos que requieran preferencia de administración cada 12 horas (desayuno –cena), puesto que
es posible que los horarios de las comidas estén concentrados en un espacio horario reducido.
 Del mismo modo, habría que evitar la indicación de medicamentos en horarios incompatibles con la
actividad del centro (ej. por las noches) Del mismo modo, es preciso advertir de circunstancias específicas
que desaconsejen la administración con todas o algunas comidas.
 - Es muy importante concientizar al personal de la residencia sobre la importancia del cumplimiento de las
prescripciones.
 - la elección de una forma farmacéutica adaptada debidamente a las posibilidades de deglución del
anciano es fundamental para garantizar el éxito de tratamiento, y en este sentido es necesario contemplar
con preferencia el uso de presentaciones pediátricas en aquellas personas con problemas de deglución

9. Competencial de la Enfermera de Infecciones
relacionadas con la Asistencia Sanitaria (IRAS)
 El profesional de enfermería es quien lidera
programas de vigilancia, prevención y control de las
infecciones en el ámbito sanitario para mejorar la
calidad asistencial enmarcada en las estrategias de
seguridad del paciente, requiriendo para ello unas
competencias específicas

10. COMPETENCIA 1: PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES
BUENA PRÁCTICA 1: Aplicación de los conocimientos sobre el control de la infección para la prevención, vigilancia
y control de infecciones en entornos clínicos y no clínicos
BUENA PRÁCTICA 2: Aplicación de los principios de limpieza, desinfección y esterilización para promover un
ambiente seguro
COMPETENCIA 2: GESTIÓN Y LIDERAZGO
BUENA PRÁCTICA: Uso de un enfoque coordinado para garantizar la
gestión eficaz
COMPETENCIA 3: CAPACIDAD DOCENTE
BUENA PRÁCTICA: Uso de estrategias adecuadas y oportunidades para compartir conocimientos sobre
prevención, vigilancia y control de la infección
COMPETENCIA 4: EDUCACIÓN PARA LA SALUD
BUENA PRÁCTICA: Desarrollo de contenidos, orientaciones y estrategias que facilitan a los individuos (pacientes
y entorno familiar) aprender a adaptarse y a vivir con mejor calidad de vida

11. COMPETENCIA 5: ACTITUD DE APRENDIZAJE Y MEJORA CONTINUA
BUENA PRÁCTICA: Desarrollo de los conocimientos y habilidades mediante el aprendizaje permanente
COMPETENCIA 6: CAPACIDAD INVESTIGADORA
BUENA PRÁCTICA: Análisis crítico de la literatura publicada y desarrollo de metodologías y técnicas para
participar en un proyecto de investigación o liderarlo

12. El estudio EARCAS (Eventos Adversos en Residencias y Centros Asistenciales Sociosanitarios),
realizado en CSS de nuestro país, identificó las tres infecciones más frecuentes:
• la neumonía por aspiración,
• las infecciones de las úlceras por presión (UPP)
• las infecciones del tracto urinario (ITU) no asociadas a sondaje
FUNCIONES DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN Y
EL ABORDAJE DE LAS INFECCIONES EN CENTROS
SOCIOSANITARIOS
Identificación inequívoca de
residentes y mantenimiento de la
Historia Clínica
es necesario asegurarse de que en el
informe de recogida de datos se adjunte
una foto reciente del residente para la
identificación inequívoca, los problemas
de salud, los posibles ingresos
hospitalarios y todos los aspectos
relacionados con la medicación activa y
las indicaciones para su correcta
administración
Intervenciones relacionadas
con la prevención de
infecciones
Prevención de úlceras por presión
(UPP):
Prevención de infecciones del
tracto urinario (ITU
Prevención de la neumonía
Prevención de la aspiración
durante la alimentación en boca
Identificación de signos y
síntomas de infección
el personal sanitario como no
sanitario deben estar
formados para identificar los
signos y síntomas más
probablemente relacionados
con la presencia de los
procesos infecciosos en los
residentes, principalmente las
más frecuentes: neumonía por
aspiración, infección de UPP e
ITU

13. ERRORES DE MEDICACIÓN MÁS FRECUENTES EN RESIDENTES EN CENTROS SOCIOSANITARIOS
TIPO DE ERROR
Frecuencia
Falta de cumplimiento terapéutico del paciente
81.8%
Medicamento innecesario
75.0%
Omisión de dosis o medicamento
68.2%
Duración del tratamiento incorrecta
63.6%
Técnica de administración incorrecta (incluye fraccionar triturar inadecuadamente formas solidas orales)
62.5%
Monitorización insuficiente del tratamiento: falta de revisión clínica, falta de controles analíticos, interacción medicamento-
medicamento,
56.8%
interacción medicamento-alimento
Paciente equivocado
56.8%
Hora de administración incorrecta
55.7%
Dosis incorrecta
52.3%
Error de preparación/manipulación/acondicionamiento
48.9%
En caso de indicación de tratamiento es necesario tomar todas las medidas para la administración terapéutica correcta, siguiendo las indicaciones
prescritas por los médicos.
Es muy importante concienciar al personal de la residencia sobre la importancia del cumplimiento de las prescripciones
Administración de tratamientos y garantía de un correcto
cumplimiento terapéutico

14. Medidas de prevención de la transmisión de la
infección
El vehículo más importante para la transmisión de agentes
infecciosos durante los cuidados sanitarios son las manos del
personal que atiende al paciente, actuando unas veces
propiamente como reservorio (flora cutánea permanente,
residente de las manos). Una higiene adecuada de manos es, por
tanto, la medida más sencilla, efectiva y eficiente para prevenir la
transmisión cruzada durante la asistencia sanitaria
Programas de inmunización de pacientes
La vacunación es una estrategia para prevenir
y reducir el riesgo de agudizaciones
infecciosas. La vacuna de la gripe reduce la
mortalidad en residentes en CSS. También se
recomienda la vacunación de todo el personal
de los centros y residencias geriátricas.
Vacunación de virus
influenza anual
Vacunación frente al
neumococo

15. NEUMONÍA EN ANCIANOS INSTITUCIONALIZADOS
La neumonía es un importante problema de Salud
Pública, ya que se trata de la primera causa de mortalidad
infecciosa en mayores de 65 años
La prevalencia de la neumonía del paciente
institucionalizado oscila entre el 2,7 y el 32%.
Etiología:
• Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae (50%),
• Bacilos Gram Negativos (Klebsiella spp., Pseudomonas spp.),
• patógenos atípicos (C. pneumoniae, M. pneumoniae, C. psittacci, L.
pneumophila)

16. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
CIRCUNSTANCIA
MODIFICADORA
ELECCIÓN
GR ALTERNATIVA GR MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
Pacientes sin criterio de
derivación hospitalaria
Amoxicilina/a. clavulánico oral,
875 mg/125 mg¥ cada 8 horas,
5-7 días6,12
A Alérgicos a betalactámicos (toda sospecha
debe ser estudiada: confirmada o
descartada): Levofloxacino oral, 500 mg
cada 24 horas, 5 días10,12
Si no existe buena respuesta a la vía
o no es posible administrar medicación:
Ceftriaxona im, 1 g cada
24 horas hasta alcanzar
clínica 3-5 días
C
E
 Seguir las recomendaciones generales de
actuación en este grupo de pacientes
 Buena higiene oral y periodontal (la boca
puede ser colonizada por potenciales
patógenos respiratorios).
 Mejora del estado nutricional
 Control de la enfermedad de reflujo
gastroesofágico
Pacientes con sospecha de
neumonía por aspiración
Amoxicilina/a. clavulánico oral,
875 mg/125 mg cada 8 horas,
7 días10,11,12
C
Moxifloxacino vía oral, 400 mg
cada 24 horas, 5 días
D
Pacientes sin buena evolución
inicial a manejo ambulatorio ---

Derivación hospitalaria
C
Criterios diagnósticos mínimos para el inicio de antibioterapia en medio ambulatorio:
Fiebre >38,5ºC y al menos uno de los criterios siguientes :
1) Fiebre comprendida entre 37,9 ºC y 38,5ºC acompañada de tos y al menos uno de los siguientes síntomas:
- frecuencia cardiaca > 100 lpm
- confusión
- escalofríos
- frecuencia respiratoria > 25 rpm
2) Pacientes afebriles con EPOC de base con aumento o nueva aparición de esputo mucopurulento.
3) Pacientes afebriles sin EPOC con tos productiva y frecuencia respiratoria >25 respiraciones por minuto y/o confusión y/o aparición aguda de pérdida de capacidad
funcional y/o astenia, dolor abdominal sin otra causa clara que lo justifique.

17. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO EN ANCIANOS
INSTITUCIONALIZADOS
Etiología:
• Escherichia coli (80%). En pacientes con anomalías estructurales o funcionales del tracto urinario,
• cuerpos extraños y antibioterapia previa: otras enterobacterias (Pseudomonas aeruginosa), bacterias gram
positivas (Estafilococo coagulasa negativo, Enterococcus spp., Staphylococcus saprophyticus).

18. INFECCIONES DEPIELYPARTESBLANDAS ENANCIANOS INSTITUCIONALIZADOS
EN ÚLCERAS POR PRESIÓN
los factores de riesgo asociados que tengan riesgo de lesión cutánea asociada a la humedad, motivada por la
exposición a orina y/o heces, se recomienda el abordaje integral de la incontinencia mediante tratamientos
conservadores, técnicas educativas y/o reparadoras, así como la elección de un tratamiento paliativo (dispositivos
absorbentes, dispositivos conductivos como colectores) de calidad y de manera individualizada

19. Cuando se habla del espacio sociosanitario no hay
que entenderlo como un tercer sector sino como un
espacio compartido, un sistema complejo en el que
se atiende a personas con necesidades sociales y
sanitarias .
Se trata de un ámbito en el que interactúan
múltiples sectores, distintos niveles asistenciales, y
que necesita de una coordinación entre ellos, para
poder atender las diferentes necesidades de las
personas mayores y reducir al máximo las
infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria.
CONCLUSION
GRACIAS
 Mejorar el conocimiento por parte de los
profesionales sanitarios y no sanitarios, que atienden
a los residentes, en materia de control de la
infección relacionada con la asistencia sanitaria.
 Promover el cumplimiento de las precauciones para
evitar la transmisión cruzada de microorganismos
multirresistentes durante la prestación de los
cuidados de salud.
 Promover la colaboración y coordinación y mutuo
apoyo entre las instituciones sanitarias y
sociosanitarias de nuestro entorno.
RECOMENDACIONES