Kasus-kasus tersebut sebagian besar berkaitan dengan cedera dan penyakit yang umum ditemukan di unit gawat darurat dan instalasi kesehatan lainnya. Terdapat berbagai diagnosis mulai dari cedera kepala, batu ginjal, hernia, hingga luka bakar dan gangguan payudara.

1. SOAL BEDAH PERTEMUAN 3

2. 1
Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan benjolan di payudara kanan sejak 2 bulan yang lalu. Benjolan
dirasakan membesar saat menjelang menstruasi. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan benjolan soliter di payudara kanan dengan diameter sekitar 2
cm, konsistensi padat, tidak nyeri tekan, berbatas tegas, dan
dapat digerakkan dari jaringan sekitarnya. Apa diagnosis yang paling
mungkin dari kasus di atas?
A. Abses mammae
B. Penyakit fibrokistik✓
C. Mastitis granulomatosa
D. Lipoma
E. Fibroadenoma mammae

3. 2.
Ny. Dayu 34thn datang ke IGD dengan keluhan nyeri pinggang menjalar
ke perut sejak 1 bulan lalu, nyeri saat berkemih dan kencing berpasir.
Akan dilakukan pemeriksaan penunjang BNO IVP. Diagnosa pasien ini?
A. Batu Saluran Kemih✓
B. Hidronefrosis
C. Nefrolitiasis
D. Pielonefritis
E. Batu Bul

4. 3.
• Seorang laki-laki usia 40 tahun datang dibawa oleh warga ke IGD RS
setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Didapatkan pasien dalam
keadaan menurun dan mengorok. Saat diberi rangsangan nyeri pasien
tidak membuka mata, tampak pasien mengeluarkan kata- kata yang
tidak jelas dan lengan atas fleksi maksimal.
Apa diagnosis pasien diatas?
a. Cedera kepala ringan
b. Cedera kepala sedang
c. Cedera kepala berat✓
d. Cedera kepala sangat berat
e. Cedera kepala sangat ringanE I M 3 V2 GCS 6

5. 4.
Nn. Suwarti Purbanigrum, seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke
unit gawat darurat RS setelah kecelakaan dengan dada menabrak trotoar, 1
jam yang lalu. Pasien mengeluh nyeri dada terutama saat menarik nafas dan
batuk. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR
84x/menit, RR 24x/menit, dan suhu afebris. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan jejas pada hemitoraks kanan, dada kanan tampak tertinggal saat
inspirasi dan mengembang saat ekspirasi, serta fraktur segmental iga 3, 4, 5.
Diagnosis kasus diatas adalah...
A. Hematotoraks
B. Contusio pulmonum
C. Tamponade jantung
D. Contusio muskulorum
E. Fraktur costa ✓

6. 5.
• Tn Cha In Chon, pasien laki-laki berusia 29 tahun dibawa ke Instalasi Gawat
Darurat RS karena mengalami kecelakaan lalu lintas satu jam yang lalu.
Pasien jatuh terkangkang saat mengendarai sepeda motor dengan
kecepatan tinggi. Dari hasil pemeriksaan didapatkan tungkai kanan tampak
dalam fleksi, abduksi, dan eksorotasi sendi panggul. Tampak luka-luka
lecet di sekujur tubuh pasien. Keadaan hemodinamik pasien stabil.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut?
A. Fraktur collum femur
B. Fraktur shaft femur
C. Dislokasi lutut
D. Dislokasi panggul posterior
E. Dislokasi panggul anterior✓

7. 6.
• Tn Abdul Rozak, seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke Poliklinik RS
Sejahtera dengan keluhan bengkak pada kantung dan buah zakar kanan.
Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu setelah mengangkat benda berat.
Keadaan umum pasien baik, pada pemeriksaan fisik didapatkan skrotum
dan testis kanan bengkak, kemerahan, dan nyeri. Nyeri berkurang jika
skrotum diangkat. Pasien diketahui menderita sakit kelenjar parotis 5 hari
yang lalu. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Torsio testis
B. Epididimo-orkitis✓
C. Tumor testis
D. Hernia inguinalis
E. Hidrokel

8. 7.
Pasien perempuan bernama Ny. Listiawati Atmodilogo, berusia 55
tahun datang dengan keluhan nyeri perut yang berlangsung terus-
menerus sejak 1 jam SMRS. Nyeri awalnyadirasakan di ulu hati dan
kemudian menjalar ke seluruh perut. Pasien memiliki riwayat
menggunakan obat nyeri yang dikonsumsinya selama 10 tahun untuk
osteoarthritis. Diagnosis yang tepat adalah...
A. Peritonitis primer
B. Peritonitis sekunder✓
C. Peritonitis tersier
D. Ileus obstruktif
E. Ileus paralitik

9. 8.
Wanita 25thn datang dengan keluhan BAB berdarah, darah merah
segar, pasien mengaku terdapat benjolan yang keluar dari anus dan
harus dimasukkan dengan tangan setiap kali selesai BAB. Penanganan
pada pasien ini adalah?
A. Rendam duduk
B. Debulking feses
C. Perawatan Hemoroid
D. Skleroterapi
E. Rubber band✓

10. 9.
Tn. Toni 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan keluar benjolan
setiap kali mengejan di selangkangan. Dilakukan pemeriksaan finger
test , benjolan menyentuh sisi medial jari. Diagnosa klinis pasien ini…
A. Hernia Inkarserata
B. Hernia Indirek
C. Hernia Direk ✓
D. Hernia Scrotalis
E. Hernia Femoralis

11. 10.
Tn. W 52thn , datang dengan keluhan nyeri pinggang kiri sejak 1minggu
yang lalu. Dokter curiga ini adalah batu saluran kemih, dan dilakukan
pemeriksaan penunjang IVU. Dari hasil didapatkan gambaran dilatasai
pelvis renal, dilatasi seluruh kaliks dan hilangnya seluruh parenkim.
Grading hidronefrosis pada pasien ini?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4 ✓
E. 5

12. 11.
Tn. Tono 79thn datang ke IGD mengeluh sulit BAK sejak 6bulan terakhir.
Setiap BAK pancaran lemah dan harus mengedan dahulu. Tidak ada
nyeri saat BAK, tidak ada darah. Sering kali malam hari terbangun untuk
berkemih. Pemeriksaan selanjutnya yang dilakukan pada pasien?
A. USG
B. BNO-IVP
C. X-ray
D. PSA
E. Colok Dubur✓

13. 12.
Tn. Tono 79thn mengeluh BAK tidak lancar sejajk 6bulan terakhir. Setiap
BAK pancaran lemah dan harus mengedan dahulu. Sering kali malam
hari terbangun untuk berkemih. Pada pemeriksaan RT teraba prostat
keras dan berdungkul - dungkul. Dilakukan pemeriksaan PSA hasil
8mg/mL. Zona anatomi yang berkaitan dengan penyakit pasien?
A. Zona Perifer
B. Zona Sentral
C. Zona Marginal
D. Zona Transisional
E. Zona Perifer✓

14. 13.
Seorang laki-laki usia 24 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan
benjolan di pergelangan tangan kanan sejak 2 minggu yang lalu. Riwayat 6
bulan yang lalu keluhan yang sama tetapi sudah dioperasi, sekarang muncul
lagi. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik teraba
benjolan kenyal, melekat pada dasar, permukaan halus, nyeri tekan (-). Apa
kemungkinan diagnosis yang tepat?
A. Lipoma
B. Ateroma
C. Kista epidermoid
D. Kista dermoid
E. Kista ganglion✓

15. 14.
Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan pasca
terkena air panas 3 jam yang lalu. Tampak luka bakar dengan luas 60%.
BB pasien 50 kg pasien direncanakan untuk diberikan terapi cairan.
Berapakah pemberian cairan yang tepat pada pasien ini?
a. 10.000cc dalam 8 jam pertama
b. 6.000cc dalam 8 jam pertama ✓
c. 5.000cc dalam 8 jam pertama
d. 5.000cc dalam 6 jam pertama
e. 6.000cc dalam 6 jam pertama

16. 15.
Seorang laki-laki usia 25 tahun diantar ke UGD post KLL 20 menit yang
lalu. Pasien sempat pingsan sekitar 5 menit kemudian sadar lagi.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik tampak
hematom pada temporal sinistra, defisit neurologi (-). Apa tindakan
selanjutnya yang tepat pada pasien ini?
a. Dilakukan CITO operatif
b. Dilakukan CT scan,jika tidak ada kelainan langsung dipulangkan
c. Jika CT scan normal, pasien diobservasi dulu ✓
d. Dilakukan observasi 1x24 jam di UGD
e. Pasien langsung di rujuk

17. 16.
Wanita 15thn datang ke RS dengan keluhan benjolan pada payudara,
teraba kenyal , mobile. Dilakukan pembedahan dan didapatkan massa
berwarna kuning. Dari pemeriksaan histologi ditemukan gambaran
signet ring cell. Tatalaksana pasien ini?
A. Insisi
B. Eksisi
C. Ekstirpasi ✓
D. Aspirasi
E. Observasi

18. 17.
Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri lutut sejak 30 menit lalu setelah
berolahraga. Keluhan disertai bengkak pada lutut. Pemeriksaan fisik kesadarn kompos mentis, TD
120/80mmHg, Nadi 82x/m, RR 20x/m, suhu 37 C. oleh dokter di RS tersebut dilakukan Lachman test (+). Apa
diagnosis pada kasus tersebut?
A. Rupture meniscus lateral
B. Rupture meniscus medial
C. Ruptur tendon achilles
D. Ruptur ligamen krusiatum posterior
E. Ruptur ligamen krusiatum anterior ✓

19. 18.
Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa orang tuanya ke puskesmas karena sulit kencing.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik preputum sulit ditarik ke
belakanng, tidak ada anda-tanda infeksi. Apa tindakan selanjutnya yang paling tepat?
A. Sirkumsisi ✓
B. Rujuk ke RS tipe A
C. Rujuk ke RS tipe B
D. Rujuk ke RS tipe C
E. Observasi

20. 19.
Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri pada belakang pergelangan
kaki kanan setelah melompat. Tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan saat betis dipijat , tidak
didapatkan plantar fleksi. Apa diagnosis yang tepat?
A. Fraktur calcaneus
B. Cedera ACL
C. Ankle sprain
D. Ruptur tendon gastrocnemius
E. Ruptur tendon achilles ✓

21. 20.
Seorang perempuan diantar ke UGD post KLL 10 menit yang lalu. Pasien tampak kesadaran menurun dan napas
mengorok. Pemeriksaan fisik TD 80/60mmHg, Nadi 110x/m, 24x/m, suhu 37 C. Status lokalis tampak luka
terbuka aktif disertai deformitas pada femur sinistra. Oleh dokter sudah diamankan jalan napasnya
Apa tindakan selanjutnya yang harus segera dilakukan?
A. Intubasi dan bebat tekan
B. Bebat tekan dan bolus Kristaloid 2 liter ✓
C. Trakeostomi dan resusitasi cairan
D. Needle thoracosintesis
E. Jaw thrust dan pemberian cairan

22. 21.
Seorang anak 14thn datang ke IGD mengeluh nyeri BAK sejak 2minggu terakhir. Sering kali malam
hari terbangun untuk berkemih. Keluhan ini disertai dengan nyeri pinggang, pasien juga demam dan
menggigil, diketahui pasien belum disunat. Pem. Fisik : Nyeri ketok CVA (-), ujung penis tidak
menggelembung. Diagnosa pada pasien?
A. Phimosis
B. Balanopostitis✓
C. Pielonefritis
D. Sistitis
E. Uretritis

23. 22.
Seorang bayi usia 6 bulan di antar ke UGD karena sulit BAB. Bayi tampak menangis keras.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Perut tampak distended. Pemeriksaan radiologi
ditemukan gambaran biji kopi. Apa tatalaksana awal pada pasien ini?
A. Dekompresi ✓
B. Segera dilakuka operasi
C. Observasi
D. Dilakukan suction
E. Endotracheal tube

24. 23.
Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada tungkai kiri. 1 jam yang lalu pasien
mengalami kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan Airway dan Breathing paten, pada tungkai
tampak luka robek dengan perdarahan aktif memancur. Apa tatalaksana yang tepat pada pasien?
A. Beri O2
B. Pasang collar neck
C. Rontgen thorax
D. intubasi
E. Bebat tekan✓

25. 24.
Ny. N usia 30 tahun dengan kecelakaan lalu lintas datang ke IGD RS. Pasien terjatuh ke sisi kiri dan pinggang kiri
mengenai setir sepeda motor. Pasien dalam kondisi sadar. Dari pemeriksaan fisik terdapat lebam di
costovertebral kiri. Nyeri ketok CVA kiri (+). Pemeriksaan penunjang menunjukan kontusio ginjal kiri: Diagnosis
yang tepat pada pasien ini?
A. Ruptur ginjal derajat 1 ✓
B. Ruptur ginjal derajat 2
C. Ruptur ginjal derajat 3
D. Ruptur ginjal derajat 4
E. Ruptur ginjal derajat 5

26. 25.
Seorang bayi usia 30 hari datang ke poli dengan keluhan muntah menyemprot setiap kali disusui. Menurut
pengakuan ibu hal ini sudah dialami sejak lahir. Anak kuat menyusu namun setiap disusu selalu muntah dan
diikutu dengan BAB sedikit. Dari pemeriksaan perut anak nampak cekung dan dari pemeriksaan radiologi
dijumpai gambaran string sign. Apa diagnosis yang tepat?
A. Hipertrofik pilorus✓
B. Atresia duodenum
C. Atresia jejenum
D. Megakolon kongenital
E. akalasia

27. 26.
Pasien laki-laki datang dengan keluhan benjolan pada lengan kiri.Pada
pemeriksaan didapatkan benjolan berbatas tegas tidak nyeri,
konsistensi kenyal, dan melekat ke kulit.Terlihat ada sumbatan
berwarna kehitaman di atas benjolan. Diagnosa pasien ini?
A. Ganglion
B. Kista Dermoid
C. Kista Epidermoid
D. Kista Ateroma ✓
E. Lipoma

28. 27.
Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri
pada lengan kiri post KLL 30 menit yang lalu. Pasien tampak sadar,
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Status lokalis tampak
deformitas regio humerus sinistra, krepitasi (+), false movement (+).
Apa komplikasi lanjut pada pasien ini?
A. Malunion ✓
B. Compartment syndrome
C. Syok hipovolemik
D. Emboli
E. Tetanus

29. 28.
Bayi laki-laki usia 2 hari dibawa ke UGD dengan keluhan benjolan di
belakang kepala. Bayi lahir pervaginam di dukun. Riwayat ANC (-).
Pemeriksaan fisik didapatkan benjolan pada regio occipital Apa
diagnosis yang mungkin pada pasien ini?
a. Meningomyelocele
b. Meningoencephalocele ✓
c. Meningocele
d. Spina bifida occulta
e. Lipoma

30. 29.
Bayi laki-laki usia 2 hari dibawa ke UGD dengan keluhan lemas sejak
lahir. Tampak benjolan di punggung. Bayi lahir pervaginam di dukun.
Riwayat ANC disangkal. Pemeriksaan fisik didapatkan benjolan setinggi
L4-L5 tanpa terbungkus selaput. Apa diagnosis yang paling tepat?
a. Spina bifida occulta
b. Myelomeningocele
c. Myeloskisis ✓
d. Meningocele
e. encphalocele

31. 30.
Wanita35thn datang dengan keluhan benjolan pada payudara kanan,
sehingga nampak payudara kanannya lebih besar dari kiri. Payudara
kanan dirasa bengkak, dan sering keluar cairan dari putting, benjolan
teraba keras dan tidak dapat digerkkan. Gold standart pemeriksaan
pasien ini?
A. Biopsi PA ✓
B. USG Mammae
C. Mammografi
D. Foto polos
E. MRI