1. DietetikLanjut M. ARIFULLAH
(Dislipidemia) PO.62.31.3.10.183
Semester V
KasusDislipidemia
Rolly 45 tahun, laki-laki, TB 162 cm, BB 73 kg menderita hipertensi, seorang
wartawan. Ia sudah berobat selama 3 bulan namun tensinya sulit turun. Oleh dokter ia
dikonsulkan ke Poli Gizi. Ia sangat suka makan banyak dan tidak ada makanan yang tidak
disukai, tapi makanan yang paling disukaiadalah daging babi panggang dan fried chicken.
Hasil laboratorium yang disertakan : Hb. 14 g%, gula darah puasa 85 mg%, kolesterol
total 300 mg/dl, HDL 35 mg/dl, trigliserida 350 mg/dl.
Hasil pemeriksaan tekanan darah : 160/100 mg/dl, olahraga yang sering dilakukan :
catur dan bilyard.
Hasil anamnesa makanan :
Pagi : nasi 1 piring penuh, telur mata sapi 1butir, tahu goreng 1 potong, tumuis kangkung 1
mangkok.
10.00 : biskuit : 5 buah.
Siang : nasi 1 piring penuh, kambing guling 1 piring (200 gr), lalap timun 1 mangkok, pepaya
1 potong.
16.00 : pisang goreng 2 buah.
Malam : nasi 1 ½ piring, ikan goreng 1 potong, sup kacang merah + daging sapi 1 mangkok,
lalap timun 1 mangkok.
Tugas : kaji kasus dengan NCP.

2. DietetikLanjut M. ARIFULLAH
(Dislipidemia) PO.62.31.3.10.183
Semester V
NUTRITION CARE PROCESS ( NCP )
A. IDENTITAS PASIEN / KLIEN
Nama : Bapak Rolly
Usia : 45 tahun
Berat badan : 73 kg
Tinggi badan : 162 cm
Pekerjaan : Wartawan
Keluhan : Tensi sulit turun
berat Energi Protein Lemak KH Serat Kolesterol
Bahan Makanan
g Kkal g g G g mg
nasi putih 125 162,5 3 0,3 35,8 0,4 0
telur mata sapi 50 95,5 6 7,6 0,5 0 201,5
tahu goreng 50 103 3,7 10,1 0,9 0,6 0
tumis kangkung 100 92 2,2 9,2 2 1,9 0
Biscuits 50 249,3 3,1 12,8 29,8 1 63,5
nasi putih 125 162,5 3 0,3 35,8 0,4 0
kambing guling 200 457,9 40,2 31,4 1,2 0,8 120
lalap timun 100 12,9 0,7 0,1 2,8 0,8 0
pepaya 100 39 0,6 0,1 9,8 1,8 0
pisang goreng 200 316 1,8 20,8 35 3,4 0
nasi putih 150 195 3,6 0,3 42,9 0,5 0
ikan goreng 50 79,9 6,5 6 0 0 25
sup kacang merah+daging sapi 150 166,4 14,6 9,1 5,7 1,6 37,5
lalap timun 100 12,9 0,7 0,1 2,8 0,8 0
Jumlah 2144,8 89,7 108,2 205 14 447,5

3. DietetikLanjut M. ARIFULLAH
(Dislipidemia) PO.62.31.3.10.183
Semester V
SkriningGizi
ResikoRingan ResikoSedang ResikoTinggi
Beratbadanturun 2,5-5 kg Beratbadanturun 5-7,5 kg Beratbadanturun> 7,5 kg
dalam 6 bulanterakhir dalam 6 bulanterakhir dalam 6 bulanterakhir
RBW = 80 - 120 % √ RBW = 70 – 80 % atau RBW = < 70 % atau> 130
120 – 130 % %
IMT = 20 – 25 kg/m2 IMT = 17 – 18 atau 30 - √ IMT = < 17 kg/m2 atau> 35
35 kg/m2 kg/m2
Mual/muntahringan, Mual/muntahberkepanjan Malabsorbsi
diare gan, diare
Nafsumakanturun Tidakadanafsumakan Mendapatmakananperantara
dan/MLP
Gangguanmengunyahata Decubitus Decubitus
umenelan ringandanatauterbukalain beratataulukaterbuka yang
nya takkunjungsembuh
Hipertensi √ Gagalginjal Menderitapenyakitpankreas
berat
Atherosklerosis, √ Stadium Kanker stadium
peningkatanprofillemakd awalpenyakitkankerdan/ lanjutdengankekeksia
arah kemoterapi
Menjalanioperasiringan Menjalanioperasiberat Menjalanioperasisalurancer
na
Anemia Diabetistidakterkontrol Malnutrisi
Ulkus Gangguansalurancerna, Pasien di ICU lukabakar
pendarahansalurancerna
Istirahatditempattidur Menderitapenyakitjantun Mengalami sepsis
gkongetiv
Dehidrasiringan Stroke Trauma multiple
Albumin 3,2 – 3,4 mg/dl Albumin 2,8 – 3,1 mg/dl Albumin < 2,8 mg/dl
Total limphosit 1200 – Total limphosit 900 – Total limphosit< 900
1500 sel/m3 1200 sel/m3 sel/m3
Depresiringan Depresisedang Depresiberat
Demamringan Lainnya Lainnya
Kesimpulan : Resiko ringan

4. DietetikLanjut M. ARIFULLAH
(Dislipidemia) PO.62.31.3.10.183
Semester V
A. NUTRITION ASSESMENT
- BeratBadan73 kg
- TinggiBadan162 cm
- BBI = 90% x (162 – 100)
Antropometri = 0,9 x 62 = 55,8 kg
- IMT = 73 kg/1.62 m2 = 27,81kg/m2 (Gemuk tingkat berat)
- BBR = ( BB / TB – 100 ) x 100%
= ( 73 kg / 162 cm – 100 ) x 100%
= 1,1774 x 100% = 117,74 % ( Gemuk )
- Hb 14 g% = (normal)
- GDP 85 mg% (normal)
Biokimia - Kolesterol total = 250 mg/dl (tinggi)
- Trigliserida = 350 mg/dl (tinggi)
- HDL = 35 mg/dl (normal)
Klinis/Fisik - TD = 160/100 mmHg (tinggi)
Hasil anamnesa makanan :
Pagi : nasi 1 piring penuh, telur mata sapi 1butir, tahu goreng 1
potong, tumuis kangkung 1 mangkok.
10.00 : biskuit : 5 buah.
Siang : nasi 1 piring penuh, kambing guling 1 piring (200 gr),
lalap timun 1 mangkok, pepaya 1 potong.
16.00 : pisang goreng 2 buah.
Malam : nasi 1 ½ piring, ikan goreng 1 potong, sup kacang merah
Dietary History / Riwayat
+ daging sapi 1 mangkok, lalap timun 1 mangkok.
Makan
 Audit Gizi
- E = ( Baik )
- P = ( Baik )
- L = ( Lebih )
- KH = ( Buruk)

5. DietetikLanjut M. ARIFULLAH
(Dislipidemia) PO.62.31.3.10.183
Semester V
AktivitasFisik Main catur dan bilyard
D. NUTRITION DIAGNOSA
Domain Intake
1. Kelebihan intake Lemak (N.I-51.2) berkaitan dengankepercayaanatausikap yang salah
atau peningkatan asupansumber lemak, dibuktikandengannilai audit
giziberlebihdarilemak yaitusebesar 154,26%.
2. Kekurangan intake Karbohidrat (N.I-53.1) berkaitan denganasupan karbohidrat yang
kurang dari kebutuhan dibuktikandengannilai audit giziyaitukarbohidrat54,13 %.
Domain Klinis
1. Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi lemak (N.C-2.2) berkaitan dengan
kelainan metabolisme lemak ditandai dengan peningkatan atau penurunan fraksi lipid
dalam darahdibuktikandengan nilai laboratorium kolesterol total 300 mg/dl,
trigliserida 350 mg/dl, HDL 35 mg/dl.
2. Beratbadanlebih (N.C-3.3) berkaitan dengan penumpukan lemak tubuh karena
kelainan metabolisme lemak dan kelebihan asupan nutrisi melebihi batas kebutuhan
normal, dibuktikandengan intake lemak yang berlebihyaitusebesar 154,26 % dan IMT
27,81kg/m2
Domain Prilaku
Kurangnyapengetahuanberhubungandenganmakananatauzatgizi (N.B-1.1) berkaitan
dengan keyakinan/perhatian yang salahmengenaimakanan, zatgizidanmasalah-
masalah lain berhubungandenganmakanan/zatgizi.Dibuktikandenganbapak
Rollysangatmenyukaimakanan yang berlemakdanfast food.
 Kesimpulan
Dari hasildiagnosagizidapatdisimpulkanbahwapasienmengalamidislipidemia dan
hipertensi karena terjadi peningkatan dan penurunan fraksi lemak dalam darah, serta
tekanan darah yang sudah berada pada grade
2.Olehkarenaitukliensangatdisarankanuntukmerubahperilakudenganmemperhatikanje
nis diet yang diberikan oleh ahli gizi dengan memperhatikan
asupanbaikdarisegikualitasmaupunkuantitasbahanmakanansebelumdikonsumsi.

6. DietetikLanjut M. ARIFULLAH
(Dislipidemia) PO.62.31.3.10.183
Semester V
E. INTERVENSI GIZI
1. Tujuan Diet
Jangkapendek : Menurunkanberatbadanhingga ideal secarabertahap agar
mencapai IMT normal
Membatasi asupan tinggi kolesterol, trigliserida, LDL dan
natrium
Menurunkan kadar kolesterol, trigliserida, LDL dan
Natrium
Meningkatkan kadar HDL dan asupan tinggi serat
Meningkatkan asupan karbohidrat kompleks
Jangkapanjang : Mengenalkanjenismakanan, teknikolahandanmasakan
yang beragam
Meningkatkan aktivitas fisik
Berperilaku hidup bersih dan sehat
2. Jenis Diet : Diet Dislipidemia tahap I danRendahGaram I
3. PerhitunganZatGizi
BeratBadanKoreksi = 73 kg – 5 kg(minggu 1) = 68 kg
TinggiBadan = 162 cm
BMR = 1 x 68 kg x 24 jam = 1632kkal
Korti = 10 % x 68 kg x 8 jam = 54,4kkal
= 1577,6 kkal
Korum = 3 % x 1577,6 kkal 47,33 kkal
1530,27 kkal
Aktivitas = 50% x 1530,27kkal = 765,14kkal
2295,41 kkal
SDA = 10 % x 2295,41 kkal = 229,54 kkal
KebutuhanEnergi 2524,95 kkal
KebutuhanZatGizi :
Protein = 15% x 2524,95 kkal = 94,68 gram
4 kkal
Lemak = 25 % x 2524,95 kkal = 70,14 gram
9 kkal
- Jenuh = 5 % x2524,95 kkal = 14,03 gram

7. DietetikLanjut M. ARIFULLAH
(Dislipidemia) PO.62.31.3.10.183
Semester V
9 kkal
- Tidak Jenuh
= 10 % x2524,95 kkal = 28,05 gram
Ganda
9 kkal
- Tidak Jenuh
= 10 % x2524,95 kkal = 28,05 gram
Tunggal
9 kkal
Karbohidrat = 60 % x 2524,95 kkal = 378,74 gram
4 kkal
Energi rendah dari kebutuhan
Protein cukup
Lemak sedang
Prinsip Diet Karbohidrat cukup
Vitamin dan mineral cukup
Serat tinggi
Cairan cukup
Syarat Diet - Energi diberikan rendah dari kebutuhan sebesar 2524,95 kkal untuk
menurunkan berat badan. Pengurangan dilakukan secara bertahap
untuk mempertimbangkan kebiasaan makan dari segi kualitas maupun
kuantitas.
Protein diberikan cukup, sebesar 94,68 gram untuk memberi rasa
kenyang dan sumbangan energi untuk menunjang aktivitas
- Lemak diberikan sedang, sebesar 70,14 gram untuk pelarut vitamin
larut lemak dan mengontrol kolesterol dalam darah
Karbohidrat diberikan cukup sebesar 378,74 gram sebagai sumber
-
energi untuk beraktivitas
- Vitamin dan mineral diberikan cukup untuk menunjang proses
metabolisme tubuh
Natrium dibatasi antara 200-400 mg/hr karena pasien mengalami
-
hipertensi grade 2 sumber: JNC
Serat diberikan tinggi untuk memelihara sistem pencernaan,
- membantu eksistensi feses dan membantu pengeluaran lemak
bersama feses.

8. DietetikLanjut M. ARIFULLAH
(Dislipidemia) PO.62.31.3.10.183
Semester V
Rute - Makanan dan Minuman Oral
Frekuensi : 3x menu utama dan 2x selingan
Bentukmakanan : Makanan biasa
EdukasiGizi :
Gizi Seimbang dan diet yang tepat untuk penyakit Dislipidemia
o Topik :
dengan komplikasi Hipertensi pada usia dewasa
o Sasaran : Bpk Rolly dan keluarga
o Waktu : ± 30 menit
o Peraga : Leaflet/Foodmodel
o Edukasi : Ceramah, diskusi dan tanya jawab
Prinsip gizi seimbang dan diet untuk Dislipidemia komplikasi
o Materi :
Hipertensi
Makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan untuk penyakit
Dislipidemia dengan komplikasi Hipertensi
Resiko penyakit degeneratif lainnya dari pemicu penyakit
Dislipidemia dengan komplikasi Hipertensi
F. MONITORING / EVALUATION
1. Memonitorasupanmakananklienapakahsudahsesuaidengandiet yang diberikan
atautidak.
2. Memonitor hasil pemeriksaan laboratorium pasien apakah sudah berangsur normal
atau belum.
3. Memonitorpenurunanberatbadankliensebayak 0,5-1
kg/mingguapakahsudahberjalandenganbaikatautidak
4. Memonitoraktivitasfisikpasiensepertimembiasakanberolahraga jenis ritmik, dll.