nino sano

1. Evaluación del
RN sano y
Crecimiento y
desarrollo
MPSS Erika Lizette Rincón Flores

2. Evaluación
del Recién
Nacido Sano

3. Historia Clinica Pediatrica
Sociodemograficos
TDP
Embarazo actual
Problemas
reproductivos
AHF
● Nivel socioeconómico
● Edad
● Raza
● Trast cardiopulmonares
● Enf infecciosas
● Trast geneticos
● Ictericia
● Anemia
● DM
● Muerte fetal
● Prematuridad
● Sensibilización
gpo sanguineo
● TDP pretérmino
● Valoraciones
fetales
● Hemorragia vaginal
● Medicaciones
● Enf agudas
● Duración
● Presentación
● Sufrimiento
fetal
● Fiebre
● Cesárea
● Anestesia /
sedación
● Fórceps
● APGAR
● Reanimación ● # G
● Emb planeado
/ deseado

4. Edad gestacional
<37 sdg 37-42 SDG > 42 sdg
Pretermino A término Post-termino
T
5

5. Prematurez
< 28 sdg 28-32 sdg >32 sdg
Extremo Temprano Tardio

6. Exploración física del Recién Nacido
+ 48 h en hospital
24 h previas al alta
NUNCA DAR DE ALTA SIN
EXPLORAR
-Cianosis
-Soplos
-Enf cotraidas
24 h siguientes
+ detallada
Inicial
● Temperatura
● Pulso 120-160
● FR 30-60
● Color
● Dif resp
● Tono
● Act
● Conciencia
01
02
03
3-5%
Malformacion
congenita
● Madre presente
● Explicar variaciones
anatómicas
● Peso (2500-3999)
● Talla (50 +/- 4)
● PC ( 35 +/- 2)
TA

7. Evaluación inicial del recien nacido
1- suministrar calor
2- Despejar vía aérea
3- Secar, estimular,
reposicionar
2 arterias 1 vena

10. CAPURRO A 204 + PUNTAJE / 7

11. CAPURRO B
200 + puntaje / 7

12. Ballard
● Prematuros extremos
● 6 características de madurez neuromuscular
● 6 de madurez fisica

13. Aspecto
● Sueño
● Enfermedad
● Farmacos
Tono
● Activo / pasivo
● Postura
● Mioclonia (tobillos,
mandibula, act)
● Convulsiones
(tranquilo)
● Con/sin fóvea
● Manos y pies
(pliegues)
Actividad Edema
Generalizado
● Prematuridad
● Eritroblastosis fetal
● Anasarca no inmune
● Nefrosis congenita
● Sd Hurler
● idiopatico
localizado
● Malf congenita
sist linfatico
● Sd de Turner

14. Piel
Acrocianosis
● Extremidades frias
● Inest vasomotora
● Circulación
periferica lenta
Piel moteada
● Inest circulatoria
● Enf graves
● Fluctuacion
transitoria de
temperatura cutanea
Cambio de color en
Arlequin
● Transitorio
● inocuo
● Fina, delicada, rojo oscuro
● PREMATURO= Traslucida, gelatinosa

15. Palidez
● Insuf circulatoria
● Anemia (eritroblastosis
fetal, hematoma
subdural)
● Asfixia
● Shock
● Edema
● Posmaduro (piel gruesa)
Vernix caseosa
Hemangioma
capilar
● Frecuente
● Parpados y
cuello
● Transitorio

16. Hemangioma
cavernoso
● + profundo
● Azulado
● Secuestro
plaquetas
● CID
Mancha mongólica
● Nalgas, espalda
● Benignas
● Desaparecen el 1er
año
Lanugo
● Craneo y cejas
● Fino
● Cara prematuros

17. Mechón de pelo
● Espina bifida oculta
● Fistula pinodial
● Tumor
Uñas
● PREMATURO =
Rudimentarias
● POSMADUROS=
Sobresalen
Eritema tóxico
● Papulas pequeñas
● Blancas
● Base eritematosa
● Primeros 3 dias
● Benigna
● 1 semana
● Eosinofilos
● Cara, tronco y
extremidades

18. Melanosis
pustulosa
● Benigna
● Neutrofilos
● Vesiculopustulosa
● Barbilla, cuello, espalda,
extremidades, palmas y
plantas
● Persiste 2-3 dias

19. Cráneo
Perímetro cefalico
Graficar
Microcefalia Macrocefalia
● Primogenita

20. FONTANELAS PEQUEÑAS
● Microcefalia
● Craneosinostosis
● Hipertiroidismo
congenito
TERCERA FONTANELA
● Pretérmino
● Trisomia 21

21. Craneotabes
● Prematuro
● Compresión uterina
● Sin importancia
● Cretinismo
● Sd down

23. Cara
Asimetria
*Parálisis del VII par craneal
*Hipoplasia del músculo depresor
en el ángulo de la boca
*Postura fetal anómala
Ojos

24. Oido
Nariz
Narinas oermeables
Atresia de coanas
implantación
Boca

25. Cuello Torax
Distancia
Estertor grueso
crepitantes

26. Abdomen
● Higado palpable 2 cm por
debajo
● Diastasis de los rectos
● Cordon umbilical
● TODO BAZO PALPABLE ES
PATOLOGICO
Genitales
● Criptorquidia
● Hipo / epispadias
● Genitales ambiguos
● Fusion labios
● Clitoromegalia
● Genitales
ambiguos
Ano-recto

27. Extremidades
● Simetria
● postura

28. Exploración neurológica

29. Cuneros
1
Aplicación de Vitamina K 1 mg
IM
2
Profilaxis oftalmica
Cloranfenicol / tobramicina
3
Tamiz
Metabolico / auditivo / cardiologico

30. Cribado cardiopatía congénita
Sat O2 %
95% Descarta
S y E 99%
● Examen
detallado
● Ecocardio
Tamiz auditivo

31. Miccion y
evacuacion
PRIMERAS 24 H
Cuneros
Cordón umbilical
Baño
Signos vitales
Seno materno
Desprendimiento 4-7
dia
Al estabilizar
temperatura
Cada 30 min por 2 horas
A los 30 min de vida
Alojamiento
conjunto
Por 3 horas
Incubadora

32. Clasificación del RN segun el peso
Adecuado
2,500 - 3,999g
macrosómico
>4,000g
Extremadamente
bajo
<1,000 g
Bajo
<2,500 g
AEG = Percentiles 10-90
GEG= > percentil 90
PEG = < Percentil 10

33. Somatometria
Peso Talla
2,500-3,999 50 +/- 4
Perimetro cefalico
35 +/- 2

34. Curvas de
Fenton

35. Alojamiento conjunto
Signos vitales
Evitar decubito
ventral
BCG
Cada 8 horas Reduce riesgo de
muerte subita
Vacuna Hep B
A las 12 h
2 y 6 meses
>2,000g
DU
Deltoides derecho

36. Indicaciones al alta
Aseo del cordón
umbilical
EVITAR
Crema
humectante
Baño diario
AGUA, TE, AZUCAR,
MIEL
Sin aroma
Jabón neutro
Cambio de pañal
cuando este humedo
NO aplicar
Ropa adecuada
Talco, locion, aceite o
perfume
NO usar fajero
NO acostar
Con los adultos ni en
decubito ventral

37. Indicaciones de URGENCIA
Rechazo de
alimento
Fiebre
Cianosis / ictericia Dif resp
Vómito
Convulsiones
Onfalitis
Enrojecido, caliente,
secrecion

38. Control del Niño Sano
02

39. Consultas control del niño sano
Recién nacido: Día 7 y 28
1 mes-1 año: 5 consultas (2,4,6,9 y
12m)
1-4 años: Cada 6 meses

40. Perimetro cefalico
0.5 cm x semana

41. Peso y talla
*Pierden 10% en los
primeros dias, lo
recuperan en 7-10 dias
Aumento diario 20-30 g
diario
ALTURA
50 cm al nacer
75 cm al año
100 cm a los 4 años

42. Talla
< 2 años
> 2 años

43. Curvas de crecimiento y desarrollo

45. Control del niño sano
Alimentacion
Evacuaciones y
micciones
Exploración fisica
completa
Exploracion
neurologica
NUTRICIÓN
*Valorar edo
nutricional en
cada consulta
*Lactancia
exclusiva
primeros 6m,
incorporar
comida desde
6m
*Destete a 2
años
CRECIMIENTO,
DESARROLLO
PSICOMOTOR
*6M - 2 AÑOS
pruebas de
oclusión,
detectar
estrabismo /
ambliopia
*>2 AÑOS- av
con optotipos
infantiles
*ID hipoacusia
<3m
Tx <6m

46. A quién referir a 2do nivel?
Valores fuera de
*Perimetro cefalico
*2 o + signos de retraso psicomotor
*desnut grave
*talla baja
*sobrepeso
*obesidad

47. Gracias!