3. Nociones básicas
PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR)
• Situación clínica donde la circulación y respiración cesan de forma brusca,
inesperada y potencialmente reversible.
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)
• Conjunto de maniobras encaminadas a suplir la respiración y circulación
espontáneas para intentar revertir la PCR.
SOPORTE VITAL BÁSICO
• Incluye el inicio del rcp básico y la activación del sistema
de emergencias.
5. Objetivo
Optimizar la presión de perfusión cerebral,
coronaria y de órganos críticos durante la
fase de bajo flujo en espera de retorno de
circulación espontanea.
6. Pcr en niños
Paro cardiopulmonar en niños
Falla respiratoria
>70%
Sepsis
Enfermedades neurológicas
Lesiones (Trauma)
7. Causas de pcr en los niños
FALLO RESPIRATORIO:
Obstrucciones agudas de la vía aérea
Accidentes: OVACE, inhalación de humo, ahogamiento, traumatismo torácico
Depresión respiratoria (intoxicaciones, incrementos de la PIC por TCE
FALLO CIRCULATORIO:
Sepsis
Pérdida de fluidos (quemaduras, deshidratación grave)
Hemorragia
9. Primer eslabón en pediatría
prevención
En niños y adolescentes uso de cinturón de
seguridad.
Uso de asientos de seguridad convertibles en
menores de 1 año.
Evitar que los menores de 12 años viajen en el
asiento delantero.
Uso de casco y elementos protectores al conducir
bicicleta.
Colocar vallas en las piscinas y supervisar a los
niños que juegan cerca del agua.
Prevención de quemaduras, heridas por arma de
fuego e intoxicaciones
14. Recomendaciones 2010
RCP de alta calidad
Cambio de A-B-C a C-A-B
Compresiones torácicas
Vía Aérea
Buena respiración
15. C. CIRCULACIÓN
Realice compresiones antes de evaluar
VA.
MASAJE CARDIACO
Niños:
30/2 un reanimador
15/2 dos reanimadores
Conseguir compresiones de calidad de una
profundidad adecuada con mínimas
interrupciones.
.
16. C. CIRCULACIÓN
TÉCNICA DE COMPRESIÓN
Para la AHA consideran que hay que comprimir el tórax por lo
menos 1/3 del diámetro toráxico, aprox. unos 5cm en niños. La
frecuencia de compresiones debería ser 100/min.
La técnica de compresión puede ser de una o dos manos:
La zona de compresión
es igual que en el adulto
( en el centro del tórax,
entre los pezones).
17.
18.
19. A. Vía aérea
Si el niño esta inconsciente
colóquelo sobre una superficie
plana y dura en decúbito dorsal.
Despeje vías aéreas
No cerrar la boca del
paciente
20. A. Vía aérea
Maniobra frente mentón:
Coloque una mano sobre el mentón y empuje
con la palma hacia atrás, coloque los dedos
bajo la mandíbula cerca del mentón y levante
la mandíbula para llevar el mentón hacia
arriba.
21. B. Ventilación
• Boca – boca
• AHA
recomienda
dar
ventilaciones de rescate
hasta la recuperación de la
respiración
espontánea,
siempre reevaluando el
pulso cada 2 minutos sin
demorase más de 10
segundos.
28. 1
PARO CARDIORESPIRATORIO
Algoritmo de SVB:continue la RCP
Suministre oxigeno cuando este disponible
Conecte el monitor/desfibrilador cuando este disponible
Desfibrilable
No Desfibrilable
2
3
4
Verifique el ritmo
El ritmo es Desfibrilable?
9
FV/TV
Asistolia/AESP
Administre una descarga
Manual:2J/Kg
DEA:>1 año
Utilice un sistema pediátrico, si esta
disponible en niños de 1 a 8 años
Reanude RCP inmediatamente
Administrar 5 ciclos de RCP
5
Verifique el ritmo
Es desfibrilable?
NO
12
Si hay asistolia vaya al recuadro 10
Si hay actividad eléctrica verifique pulso. Sino vaya
al recuadro 10
Si hay pulso inicie atención pos resucitación
Desfibrilable
6
Continúe RCP mientras se carga el
desfibrilador
Administre una descarga
Manual:4J/Kg
DEA:>1 año
Reanude RCP inmediatamente
Administre adrenalina
Iv/io.:0.01 mg/kg (1:10 000 0.1 mg/kg)
Tubo endotraqueal0.1mg/kg (1:1000 0.1
mg/Kg
Repita cada 3 a 5 min.
7
8
Administrar 5 ciclos de RCP
NO
Verifique el ritmo
Es desfibrilable?
Desfibrilable
Continúe RCP mientras se carga el
desfibrilador
Administre una descarga
Manual:4J/Kg
DEA:>1 año
Reanude RCP inmediatamente
Considere anti arrítmicos
(5mg/kg de amiodarona ; iv/io o.1 mg/kg
de lidocaína iv/io)
Considere 25 a 50 mg/kg de magnesio
iv/io , max 2g para torsades de pointes
Tras 5 ciclos de RCP vaya al recuadro 5
29. PARO CARDIORESPIRATORIO
Algoritmo de SVB:contunue la RCP
Suministre oxigeno cuando este disponible
Conecte el monitor/desfibrilador cuando este disponible
Verifique el ritmo
El ritmo es Desfibrilable?
9
FV/TV
10
Asistolia/AESP
Reanude RCP inmediatamente
Administre adrenalina
iv /io.: 0.01 mg/Kg (1:10000; 0.1ml/kg)
Tubo endotraqueal:
0.1mg/kg(1;1000:0.1ml/kg)
Repita cada 3 a 5 min
Administrar 5 ciclos de RCP
11
Verifique el Ritmo
¿El ritmo es desfibrilable?
No desfibrilable
12
desfibrilable
13
Si hay asistolia vaya al recuadro 10
Si hay actividad eléctrica verifique pulso. Sino vaya
al recuadro 10
Si hay pulso inicie atención pos resucitación
Vaya al recuadro 4
32. Selección del tamaño del TET
TET sin
balón
Niño de menos
de 1 año
TET con
balón Niño de menos
de 1 año
• TET de 3,5 mm
• TET de 3 mm
Niño de 1 – 2
años
Niño de 1 – 2
años
• TET de 4 mm
• TET de 3,5 mm
Niño de más de
2 años
Niño de más de
2 años
• DI = 4 + (edad/4)
• DI = 3,5 + (edad/4)
33. Contar siempre
con un TET 0,5mm
mas grande y uno
0,5mm mas
pequeño
Aspiración de
secreciones para
mantener la vía
aérea limpia
39. Monitoreo cardíaco
Permite observar la función eléctrica cardíaca
Determinar el RITMO
Detectar arritmias
Controlar FC
Puede implementarse oxímetro, desfibrilador y
tensiómetro
41. EKG y Desfibilación
Bradicardia Sintomática y Asistolia
Comunes en niños
No requieren desfibrilación
TV sin pulso y FV
Ritmos infrecuentes en pediatría
Sí requieren desfibrilación
42. Desfibrilación
Energía de 2 a 4 J/Kg,
no esceder los 10 J/Kg
No colocar las palas
sobre los cables
Cerrar fuente de O2
Retirarse del lado del
paciente
Volver las palas al
equipo
43. Acceso Vascular
Acceso venoso
periférico
Acceso venoso
central
Acceso
intraóseo
• Aceptable solo si
se coloca con
rapidez
• Gold estándar
• Requiere tiempo
y experiencia, no
es recomendado
• Plexo venoso
constante y no
colapsable
• Medida
Temporal
48. Une mise à jour fondée sur des cas : les lignes
directrices de 2010 sur les soins immédiats et
spécialisés en pédiatrie
A Cheng, F Bhanji, Canadian
Paediatric Society, Acute Care
Committee
Paediatr Salud Infantil. Mayo 2011, 16 (5) : 298-300.
Francés.
Punto de Practica
A case-based update: 2010 paediatric basic and advanced life-support guidelines
49. CASO 1: A asistolia paro cardíaco
Una niña de dos meses, vómitos y deshidratación llega a la sala de
emergencias. En la evaluación, la enfermera determina que es cianótica y no
reaccionó. No respira y no tiene pulso.
compresiones torácicas
administren la bolsa y la máscara de ventilación
30 compresiones a dos respiraciones o 15 compresiones a dos
respiraciones
establece una vía aérea
realizar compresiones continuas (al menos 100 compresiones /
min)
respiraciones (ocho respiraciones / min a diez respiraciones / min).
En el paro cardíaco pediátrico es principalmente secundaria a asfixia
50. CASO 2: LA Fibrilación Ventricular
Asintomática niño de seis años cuya familia tiene una historia de muerte
súbita se mide en la consulta de cardiología. En la cafetería del hospital, de
repente se derrumba, no responde y su respiración se limita a jadeos.
evaluar si la víctima reacciona y si está respirando normalmente.
Si no reacciona y apnea (o jadea para respirar), debe comenzar
inmediatamente la RCP
comprobar el pulso (infantil braquial y carotídeo o femoral en un
niño)
una descarga inicial de 2 J / kg a 4 J / kg. Las dosis posteriores deben
ser de al menos 4 J / kg, pero no más de 10 J / kg.
La hipotermia terapéutica a una T de 32 ° C a 34 ° C en los niños que permanecen
en estado de coma después de la resucitación de un paro cardíaco derivada.
51. Availability and quality of cardiopulmonary
resuscitation information for Spanishspeaking population on the Internet.
Una pequeña proporción de los recursos de Internet tiene la
educación RCP de alta calidad para una población de habla
española. Se debe poner más énfasis en la mejora de la calidad de
los recursos educativos disponibles en Internet para la población
de habla española, y con especial atención a las recomendaciones
de soporte vital básico vigente.
Resuscitation. 2013 Sep 12. pii: S0300-9572(13)00713-2
52. Survival Trends in Pediatric
In- Hospital Cardiac Arrests
An Analysis From Get With The Guidelines Resuscitation
Las tasas de supervivencia en los hospitales de descarga
en niños, los hospitalizados por paros cardíacos han
mejorado en la última década sin mayores tasas de
discapacidad neurológica entre los sobrevivientes.
Circ Cardiovasc Resultados Elim. 2013 01 de enero, 6 (1) :42-9.
