Alimentación de los Lactantes Menores y Mayores, Requerimientos Nutricionales

2.  Definición de Lactante
Periodos del Lactante.
Lactante Menor
Lactante Mayor
Consideraciones Fisiológicas
Minerales y Vitaminas, Aminoácidos
Requerimientos Calóricos, Proteicos y Lípidos
Consecuencia De Una Alimentación
Complementaria

3. Comprende desde los 29 días de
nacido, hasta los dos años de edad. Dentro de
ésta edad se divide en dos etapas:
• Lactante Menor (29d - 11m+30d).
• Lactante Mayor (12m - 1a+11m+30d).

4. El lactante es el niño que se alimenta
fundamentalmente de leche. Los “Periodos de
la Alimentación del Niño” como definió el
Comité de Nutrición de la Academia Americana
de Pediatría en 1982 son tres:
– Periodo de lactancia
– Periodo transicional
– Periodo de adulto modificado

5. Periodo de lactancia:
comprende los 6 primeros
meses de vida, durante los
cuales su alimento debe ser
de forma exclusiva la leche
materna (según la OMS), y en
su defecto, las fórmulas para
lactantes.

6. Periodo transicional: integra el
segundo semestre de vida, hasta
cumplir un año. En el se inicia la
Diversificación Alimentaria (DA)
que comporta el inicio
progresivo de la alimentación
complementaria, introduciendo
alimentos distintos a la leche
materna o fórmula

7. 7
Iintroducción de
alimentos, diferentes
a la leche materna, en
la dieta de los bebés
entre los 4 y 6 meses
de edad.

8. 8
•Comenzar a partir del 4to mes de vida
•Iniciar con un solo alimento
•Comenzar con frutas y verduras (jugos, colados y/o
papillas)
• Continuar cereales, leguminosas y carnes
•Continuar dando leche materna
•Dar huevo, mariscos, embutidos hasta el año

9. ESÓFAGO  la adecuada presión del EEI se
alcanza las 1eras semanas de vida, período en el que
se observan regurgitaciones después de alimentar
al niño
ESTÓMAGO  capacidad gástrica 
progresivamente desde 10 a 20 ml a nacer hasta
250 ml a los 12 meses. La acidez gástrica alcanza
un pH comparable a la del adulto a los 4 meses
aprox. La secreción insuficiente de HCL y
pepsinógeno durante los 3 primeros meses,
determina una mínima digestión proteica en el
estómago

10. INTESTINO DELGADO  1eras meses de
vida es permeable a macromoléculas, lo
que favorece la aparición de alergias
alimentarias. En RNT las vellosidades de
la mucosa intestinal secretan las enzimas
necesarias para digerir azúcares. En
RNPr < 28 semanas presentan insuficiente
secreción de lactasa (int. lactosa). A
nivel del lumen intestinal la concentración
de sales biliares es baja, lo que afecta la
digestión de proteínas y absorción de
grasas.

11. PÁNCREAS  la secreción de -
amilasa pancreática es insuficiente
en los 1eras meses, por lo que no es
recomendable entregar almidones
antes de los 3 meses. Las enzimas
pancreáticas que intervienen en la
digestión de proteínas también están
, aunque su producción es
suficiente para digerir la cantidad
de proteínas requeridas por los
lactantes.

12. MADURACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL
RIÑÓN
– tasa Filtrado Glomerular
–escasa capacidad de concentración
–limitada capacidad para eliminar iones hidrógeno
–cuidado: en dilución de fórmulas. Fórmulas muy
concentradas  la ingesta de Na y la carga renal de
solutos en relación con el H2O disponible para su
excreción renal.
–Se debe adecuar las proteínas al aporte calórico
–dar hasta los 6 meses un P% de 7-12%
–P% > 14 CONTRAINDICADO

15. GRUPO DE
EDAD
ENERGIA
KCAL / DIA
PROTEINAS
g / DIA
HIERRO
KCAL /DIA
CALCIO
mg / DIA
ZINC
mg / DIA
VIT A
ER / DIA
0 – 5,9 m
660 20 10 210 4 350
6 – 11 m
830 25 10 270 6 350
1–3 años
1080 32 12 465 8 400
0 – 5,9 m
620 19 10 210 4 350
6 – 11 m
770 23 10 270 6 350
1–3 años
1040 31 12 465 8 400

16. GRUPO
DE
EDAD
Vitamina C
Mg / día
Tiamina
Mg / día
Riboflavina
Mg / día
Niacina
Equv
Mg / día
0 - 5,9
meses
30 0,2 0,3 2
6 – 11
meses
35 0,3 0,4 4
1 – 3
años
40 0,5 0,5 6

17. Necesidades de
los nutrimentos
Tasas de crecimiento
Energía consumida durante
las actividades.
Requerimientos metabólicos
basales.
Interacción de los
nutrimentos consumidos

18. LÍPIDOS: 3.8g/100Kcal-
6g/100Kcal = (30-54% de
calorias de energía).
Leche humana y formulas
preparados p/lactantes

19. Acido linoleico:
crecimiento e integridad
de la piel. (0.5-1g/Kg al
día) aporta 3% del total de
Kcal.
Acido linolénico alfa:
precursor del ac. graso n-3
docosahexaenoic (DHA) y
ac. Eicosapentaenoico
(EPA).

20. PROTEÍNAS: reposición de
tejido y crecimiento.
Requiere: 0.0-0.4 de
edad= peso1.9/100 Kcal.
4-12 meses= 1.7/100 Kcal
Histidina.
Prematuro: tirosina,
cistina y taurina.

21. Los 6m primeros basta
con la leche de la
madre.
Complementos: fuentes
adicionales ( yogurt,
jugo de carne y cereal
con leche).
Consumo inadecuado.

22. CARBOHIDRATOS
Aportan 30-60% del
consumo energético.
37% leche humana.
40-50% en formulas
comerciales que derivan de
la lactosa.
Si no tolera la lactosa
requiere de una dieta
especial.

23. La < actividad de la lactasa
ocasiona que la lactosa no
digerida :
1.Pueda hallarse en [ ]>en
colon.
2.Permitir la proliferación de
bacterias intestinales
capaces de causar
distensión intestinal.

24. Leche materna:
210-500mg /día
Fórmula láctea:
400-800mg /día

25. 0-6 meses: 6mg/día
Factores
que
inhiben
absorción
4 meses
6 a 9 meses
Fuentes de Hierro
Cereales
fortificados
Fórmula
láctea
Reservas
Biodisponibilidad

26. 0.3-0.5mg/kg peso corporal
Biodisponibilidad

27. 4 – 1000mg/día
Fluorosis
Cereales
comerciales
Jugo de fruta
c/ agua fluorizada
Fuentes de
Fluoruro

28. Vitamina K
Vitamina E
Vitamina C
Riboflavina
Tiamina
Niacina
Vitamina A
Vitamina B6
Ácido fólico
Vitamina B12
Ácido pantoténico
375 microgramos RE
Biotina
Vitamina D
3mg/día
5 microgramos/día
30mg
0.2mg
0.3mg
2mg
0.1mg
65 microgramos
0.4 microgramos
1.7 mg
5 microgramos
5 microgramos/ día

29. Vitamina D 40-60 UI/L
Suplemento

30. Vitamina C
Leche de cabra
fresca
Leche de vaca
Evaporada
/ homogeinizada

31. Vitamina K
15 microgramos/L
Leche humana
4 microgramos/100 Kcal
Fórmula láctea mínimo
Consumo

32. Leche Humana Leche de Vaca
Proteínas: Proporciona 6 al 7% de energía Proteínas: Proporciona 20% de la energía
60% de suero y 40% caseína 20% de suero y 80% de caseína
Lactosa: Proporciona 42% de energía Lactosa: 30% de la energía
Lípidos: Proporciona 50% de la energía Lípidos: Proporciona 50% de la energía
Ácido linolénico: Proporciona 4% de la energía Ácido linolénico: 1%
Colesterol: 7 a 47mg/dl Colesterol: 10 a 35mg/dl
Todas las vitaminas hidrosolubles en la leche
humana reflejan el consumo.
Contiene cantidades adecuadas de las vitaminas
del complejo B, pero muy poca Vitamina C.
2 UI/L es una fuente más rica en Vitamina D.
Proporcionando 40UI/L de la actividad de la
vitamina D.
Suele fortificarse con 400UI/L de vitamina D.
0.3mg/dl de hierro, se adsorbe 49% de hierro en la
leche humana.
o.3mg/dl de hierro, se absorbe menos del 1%
del hierro que se encuentra en la leche de vaca.
Mayor biodisponibilidad del Zinc. Menor biodisponibilidad del Zinc.

33. La concentración de sodio y potasio
constituyen alrededor de una tercera
parte de las que se encuentran en la
leche de vaca
Contiene tres veces mas calcio y seis
veces más fósforo y la concentración
de floruro es el doble que en la leche
humana.
Osmolaridad promedio 286mosm/kg Osmolaridad es de 400mosm/kg
• Los aminoácidos taurina y cisteina se encuentran en mayores concentraciones en
la leche humana que en la de vaca.
• Caseína: forma una nata dura difícil de digerir en el estomago del lactante.
• Lactalbúmina: Forma coágulos blandos,floculentos y fáciles de digerir.
• El ácido oleico monoinsaturado es el ácido graso predominante en las dos leches.

34. Ig A secretora
 Leucocitos (pmn)
 Macrófagos
 Linfocitos
 Células epiteliales
 Lisozima
 Lactoferrina
 Oligosacáridos
 Lípidos (fosfolípidos,
colesterol, triglicéridos)
FPP/JADM 34

35. Leche Humana
Contiene anticuerpos y
factores antinfecciosos
Inmunoglobulina A (IgA)
secretoria
Preteje al intestino inmaduro
del lactante, contra las
infecciones.
La lactancia se debe mantener hasta que
el lactante tenga por lo menos tres meses
de edad.

36. Leche Humana
Lactoferrina Lisozimas
Proteína fijadora
del Hierro
Priva a las bacterias de tal
elemento y por lo tanto
reduce su crecimiento.
Enzima
bacteriolitica
Destruyen las membranas celulares de las
bacterias después de ser inactivadas por
los peróxidos y el ác. Ascórbico, que
también se encuentran en la leche
humana.
Esta favorece el crecimiento de la bacteria
Lactobacillus Bifidus, el cual genera un medio
gastrointestinal ácido que interfiere en el
crecimiento de determinados M.O. patógenos

37. Lactancia artificial
• Dilución normal al
100% leche pura
• Dilución al 2/3
66,66% o sea por 2
onzas de leche
agragar una agua
• Dilución al ½ 50%
diluir 1 onza de leche
con 1 onza de agua

38. Lactancia artificial, Leche
completa
• Dilución de la leche en
poblaciones carenciadas:
• Dilución normal: 13% ósea 1
cucharada sopera rasa de
leche en polvo completa en 2
onzas de agua
• Dilución 2/3: 1 cucharada
sopera rasa en 3 onzas de
agua
• Dilución ½: 1 cucharada
sopera rasa de leche en 4
onzas de agua.
• 1 cucharada sopera rasa de leche completa es = a 4 a 8 gramos

39. • De inicio (0-6 meses) : nan 1, enfamil premium 1, similac
advance l, sma gold 1.
• De continuación (7-12 meses) : nan II, enfapro premium 2,
s-a 2, promil gold 2.
• De seguimiento : nido 1+, enfagrow, gain 1 2 3, progress.
• Especiales: fórmulas para prematuros, hipoalergénicas ,
hidrolizadas (HA), derivadas de Soya, deslactosadas, semi-
elementales.
• Enteras: (“bronca”, polvo, evaporada) y semidescremadas.
FPP/JADM 39

40. Lactancia artificial
Leche Hidrolizada: También se fabrica con leche de vaca.
Se modifican aún más lasproteínas: se parten en
fragmentos de pocos aminoácidos para disminuir su
capacidad de dar alergia. Se utilizan en niños con alergia a
las proteínas de vacuno. Además la mayoría de las marcas
tampoco tienen lactosa, por lo que se pueden utilizar en
niños con intolerancia a la lactosa, aunque no se han
diseñado originalmente para ellos. Tienen el defecto de
mal sabor.

41. Lactancia artificial
Leche de Soja: Las proteínas son las de la plantas
de soja, y no tienen ninguna relación con las
proteínas de vacuno. Se utiliza en niños con alergia a
las proteínas de vacuno. Además no tiene lactosa, por
lo que se puede utilizar en niños con intolerancia a la
lactosa, aunque no se ha diseñado originalmente para
ellos.
Leche Hipo-alergenica: Se llama habitualmente
leche HA. Es leche fabricada a partir de leche de vaca. Se
han modificado las proteínas: han sido partidas en
fragmentos menores para disminuir en parte su
capacidad de dar alergia. Actualmente no se
recomiendan en niños con alergia a las proteínas de
vacuno. Estas leches tienen lactosa

42. •Para lactantes cuyas madres no están
dispuestas o no pueden amamantar.
• Basada en leche e vaca o producto de
soya.
• Las formulas de leche sin grasa disponibles
para los lactantes tratan de acercarse ala
composición de la leche humana.
• Las formulas Similac y Gerber, son sujetas a
tratamientos con calor , reduce la tensión del
suero.
• La formula Good Start contiene suero con
pocos minerales , es más rica en proteínas y
más pobre en grasa.

43. • L disminución en la prevalecía de anemia en los lactantes se atribuye
al empleo de formulas fortificadas con hierro.
•Productos de soya ideados para satisfacer todos los requerimientos
nutricionales son recomendables para:
1.- Niños de familias vegetarianas
2.- Niños con galactosemia o deficiencia de lactosa primaria.
3.- Lactantes que pueden ser alérgicos a la leche de vaca pero que no
han mostrado manifestaciones clínicas de alergia.

44. No debe alimentarse a los lactantes
con leche de vaca entera durante el
primer año de vida.
Comité on Nutrición de la
American Academy of Pediatrics
Estos pequeños alimentados con
leche de vaca entera tienen
menores consumos de hierro,
ácido linoleico y vitamina E y
consumos excesivos de sodio y
proteína.
Puede ocasionar una pérdida de sangre pequeña
a través del tubo digestivo

45. •La leche baja en grasa (2%) o sin grasa también es
inadecuada para los infantes durante los 2 primeros años de
vida.
• La leche de imitación o sustitutivas son inadecuadas y no
deben administrarse a los lactantes.

47. 0 – 3 meses 6 a 8
3 – 6 meses 5
6 – 9 meses 4
9 – 12 meses 3
12 – 24 meses 1 a 2

48. Resultado (color) Grado Lactosa (mg)
Verde transparente + 250
Verde turbio ++ 500
Verde amarillo +++ 1.000
Amarillo ladrillo ++++ 2.000
Colocar 10 gotas de materia fecal en 5cc de
reactivo de Benedict y Calentar durante 1 minuto

49. Es la sustitución de la alimentación del seno
materno por una lactancia artificial o dieta
omnívora donde la leche deja de ser el
alimento más importante. A partir del 6º mes
de vida, se deben introducir diferentes
alimentos. No se debe establecer de forma
brusca para no exponer al niño a trastornos
digestivos

50. Alimentaciónprogresiva mes a mes• 0 a 4 meses: solo necesita leche materna, la
lactancia puede ser de 8 a 12 veces al día
(cada 2 a 4 horas)

51. 4 a 5 mes: Ellactantedebe consumir de 28 a 45 onzas de
lechematernizadao formula

52. 6 a 8 meses: Ya esta listo paracomenzar latransicióna la
dieta sólida
Se debe comenzarla dieta sólida con cereal de arroz de
manera rutinaria.Se debe seguir alimentandoal debe con
lechematerna o de formula de 3 a 5 veces al día.
Se le comienzaa dar compotas y verduras.
Se debe comenzar con verduras corrientes como: auyama,
apio, ocumo, papas, zanahoriay frutas comunes como
lechosa, guayaba, melón, manzana, pera.

53. 8 a 12 meses: Lechede formula 3 a 4 vecesal día
El lactante esta listo para ingerir carne finamente picada. Aumento
de porciones de frutas y verduras4 veces al día 3 ó 4 veces por
semana, el lactante puede comer yemade huevo.

54. 1 a 2 años: lasnecesidades nutricionalesdelniñovarían, de
acuerdo con el peso, latalla y laactividad, se introduceen
la alimentaciónde un plato unicoa unacomidacompleta

57. DESAYUNO MERIENDA ALMUERZO MERIENDA CENA
1 1 1
1/2 1 1/2
1 1 1 1
1/2 1/2
1 1 1 1 1
1 2 1

59. ALIMENTOS
DESAYUNO ½ arepa con 1 huevo sancochado, 1 1 cucharadita de
margarina y 240 CC de merengada de lechosa.
MERIENDA ½ paquete de galleta salada.
ALMUERZO 3 cucharadas de arroz blanco con vegetales, 1 muslo de pollo
frito, ½ cambur.
MERIENDA ½ manzana y 3 galletas dulces.
CENA 1 taza de pasta corta con 2 cucharadas de carne molida con
zanahoria, ½ manzana.
ANTES DE DORMIR 240 CC de leche.

60. • Administrar alimentos nutritivos y variados.
• Ofrecer 5 a 6 comidas al día: tres principales y 2
meriendas.
• Reconocer neofobias
• No premiar ni castigar con alimentos.
• No usar distractores: TV, juegos, videojuegos.