El documento describe los procedimientos de afiliación al Seguro Integral de Salud (SIS) en el marco del Aseguramiento Universal de Salud. Explica los pasos para verificar la elegibilidad de una persona, registrarla en el sistema SISFOH y completar su afiliación al régimen subsidiado del SIS. También cubre los procesos para actualizar la información de contacto y el domicilio de un afiliado.
1. SEGURO INTEGRAL DE SALUD
AFILIACION EN EL MARCO DEL AUS
OFICINA DE SEGUROS DE SALUD
RED DE SALUD SAN JUAN DE
LURIGANCHO
2. OFICINA DE SEGUROS DE SALUD
RED DE SALUD SAN JUAN DE
LURIGANCHO
VISION:
El equipo de Seguros de Salud de la Red San Juan de Lurigancho
contribuye al fortalecimiento del Sistema de Aseguramiento universal de
salud, garantizando el pleno derecho de toda persona a la seguridad social
en salud con oportunidad y calidad.
VISION Y MISION DEL EQUIPO DE SEGUROS
MISION:
Garantizar que las afiliaciones por el SIS llegen a la población objetivo y reciban
una atención integral para el 1º nivel de atención con calidad y oportunidad, con
personal de salud necesario, (capacitado, sensibilizado e innovador) y que
desarrollen sus capacidades en un ambiente de trabajo adecuado.
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LEY MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
LEY N 29344
La presente ley , tiene el objeto de establecer el marco normativo del ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL EN SALUD , a fin de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda
persona a la seguridad social en salud, así como normar el acceso y las funciones de
regulación, financiamiento, prestación y supervisión del aseguramiento.
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD (AUS)
Es un proceso orientado a lograr que toda la población residente en el territorio nacional
disponga de un seguro de salud.
Principio
Es la garantía de la protección de la salud, para todas las personas residentes en el
Perú, sin ninguna discriminación, en todas las etapas de vida, priorizando a la población
mas vulnerable.
Características
La afiliación a algún régimen de aseguramiento en salud es obligatoria para toda la
población residente.
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REGIMENES DEL ASEGURAMIENTO AL
SEGURO INTEGRAL DE SALUD
SIS GRATUITO
SIS INDEPENDIENTE
SUBSIDIADO
SEMISUBSIDIADO O
SEMICONTRIBUTIVO
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AFILIACION AL
REGIMEN SUBSIDIADO
RJ-190-2012 06 DE NOV 2012
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AFILIACIÓN
ES EL PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE INCORPORA A UNA PERSONA
(POTENCIAL ASEGURADO) A ALGUNO DE LOS REGIMENES DE
FINANCIAMIENTO DEL SIS.
EL 14 DE MAYO DE ESTE AÑO SE APROBO LA DIRECTIVA
ADMINISTRATIVA N 003-2013 MEDIANTE LA RESOLUCION
DIRECTORAL N 0535-2013 DE LA DISAIV LE.
Toda persona con diagnostico de tuberculosis aplicara obligatoriamente al proceso
de afiliación al SIS, al momento de ingresar a la estrategia de Prevención y Control
de Tuberculosis.
*Toda persona afectada por TBC tiene prioridad para acceder al seguro siempre y
cuando no cuente con otro tipo de seguro.
*En el caso de salir NO ELEGIBLE se solicitara la recalificación atravez del sisfoh.
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REQUISITOS
1.Contar con DNI o carnet de extranjería.
2.Estar registrado en el PGH-SISFOH
3.No contar con otro seguro de salud.
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PASOS PARA REALIZAR LA AFILIACION
1. VERIFICAR QUE NO CUENTA CON SEGURO DE ESSALUD O ALGUN OTRO TIPO
DE SEGUROS COMO:
Entrando a la pagina de ESSalud , en acreditación.
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Entrando al Link de la SUNASA http://app1.sunasa.gob.pe/registro/
CLICK
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2. INGRESAR LOS DATOS EN EL SISFOH
Entrando a la pagina del sisfoh, buscador de personas.
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Para verificar si una persona esta asegurado solo hay que ingresar al
pagina www.sis.gob.pe
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ACTUALIZACIONES DE
DATOS Y CAMBIOS DE
DOMICILIO
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Se realizara en el establecimiento de salud de la nueva jurisdicción.
El responsable autorizado accederá al SISFOH y registrara el nuevo
domicilio. Realizada la actualización, deberá observar si mantiene la
calificación al régimen subsidiado, verificando que no tenga vigencia de
atención en ESSALUD.
El establecimiento llenara la solicitud SISFOH, considerando los datos a ser
actualizados de acuerdo al DNI y/o carnet de extranjería, registrado el cambio
se actualizaran los datos en el formato de actualización del SIASIS en la red.
Actualizaciones para incorporar o cambiar a la persona acreditada para
solicitar la prestación de sepelio solo podrá ser solicitado por el titular o
responsable del menor de edad asegurado, mediante una solicitud simple en
el establecimiento que le corresponde.
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Mediante CORREO N 044-2013 -OSS-REDSA-SJL enviado el día 03 de
mayo del presente a todos los establecimientos, se hizo llegar el modelo del
formato para solicitar los cambios de domicilio, para poder saber que zonas de
nuestra jurisdicción crece mas debido a la migración, además de llevar un
buen registro de la procedencia de los cambios y a si poder definir las metas
para las afiliaciones.
FORMATO STANDAR PARA SOLICITUD DE CAMBIO DE DOMICILIO
DNI
Nombres y
apellidos
Edad
Lugar de procedencia (Distrito,
Provincia o departamento)
Direccion
actual
C. S
Destino
Motivo
Ministerio
de Salud
Dirección de Red de
Salud S.J.L.