SlideShare une entreprise Scribd logo
VASCULAR
TERRITORIES OF THE
SKIN
Robertus Arian Datusanantyo
Pembimbing
Magda R. Hutagalung, SpBP-RE (KKF)
Pendahuluan
•  Pengetahuan mengenai arteri dan vena
kutaneus adalah hal mendasar dalam desain
dan insisi skin flap.
•  Banyak usaha dan istilah klasifikasi sirkulasi
kutaneus, sebagian besar berdasarkan desain
flap, bukan anatomi vaskuler.
•  Kulit mengatur temperatur lewat jaringan kaya
pembuluh darah
2
Kulit
Barier protektif (fisik,
kimiawi, radiasi)
Fungsi imunologis
Sensasi
Termoregulasi
Metabolisme (Vitamin,
simpanan lemak, dll)
3
Walau kaya vaskular
è Metabolic demand
rendah
Dasar Membuat
Skin Flap
Carl Manchot (1889)
4
Salmon (1930)
Vaskularisasi Kulit
• Direct Cutaneus
è contoh pada
scalp
• Perforator
Cutaneus
• Direct
• Indirect
5
• Bersumber pembuluh darah profundus
• Macam pembuluh darah perforator
• Langsung (septokutaneus) è Supplier utama
untuk kulit
• Tidak langsung: Muskulokutaneus
Teritori Arteri / Arterial Territories
6
7
Pleksus Arterial
Horizontal:
Kutaneus:
•  Subdermal (8)
•  Dermal (9)
•  Subepidermal
(10)
Fascial:
•  Prefascial (5)
•  Subfascial (6)
•  Subkutaneus (7)
Teritori Vena
•  Pleksus tiga dimensional saling terhubung
•  Berkatup dan tidak berkatup è keseimbangan
aliran dan tekanan
•  Embriologis: Primer dan sekunder
8
Konsep Angiosom
•  Wilayah / teritori vaskuler tiga dimensi yang
mendapatkan vaskularisasi dari sebuah arteri dan
vena yang mendampinginya, terbentang di antara kulit
sampai ke tulang.
•  Di beberapa regio, teritori ini tidak mencapai kulit dan
terbatas pada jaringan profundus.
•  Angiosom saling terhubung dengan arteri anastomosis
maupun choke arteries.
•  Vena avalvular biasa terdapat bersama arteri
anastomosis dan menandai batas angiosom terutama
pada jaringan profundus.
9
10
Choke and True Anastomoses
11
Angiosom
12
Perforator
Aplikasi Klinis Angiosom
•  Angiosom è batasan anatomis sebagai flap.
•  Pertemuan dua angiosom di profundus terjadi di
dalam otot
•  Otot membentang pada lebih dari satu angiosom
13
Konsep Anatomis (1)
•  Pembuluh darah mengikuti kerangka jaringan ikat lunak.
•  Arteri menyebar dari daerah fixed ke mobile, sementara
vena memusat dari daerah mobile ke fixed.
•  Pembuluh darah berjalan bersama dengan saraf
•  Ukuran dan orientasi pembuluh darah adalah akibat
pertumbuhan dan diferensiasi jaringan
•  Pembuluh darah berhubungan untuk membuat jaringan
vaskular tiga dimensi
14
Konsep Anatomis (2)
•  Pembuluh darah mengikuti hukum kesetimbangan
•  Pembuluh darah memiliki tujuan yang konstan namun
bisa berbeda sumber
•  Jaringan kerja sistem vena memungkinkan adanya
kesetimbangan aliran dan tekanan melalui ada atau
tidaknya katup
•  Otot adalah penggerak utama venous return
•  Vena superfisial mengikuti saraf sementara perforating
veins mengikuti perforating arteries
•  Sistem saraf dan vaskuler berkembang harmonis
secara embriologis
15
16
Aplikasi Klinis – Doppler Probing
•  Perforator selalu terhubung
dengan jaringan arteri dan vena.
•  Jika dua arteri perforans dapat
diisolasi dengan presisi, garis
yang ditarik melalui kedua titik
mewakili aksis flap yang viabel.
•  Probing dengan Doppler
memungkinkan lokalisasi
perforator dengan presisi.
•  Keterbatasan: pada orang
obese
Aplikasi Klinis – Dimensi Flap Kulit
•  Suplai vaskuler (arteri maupun vena) terbukti sebagai
sistem kontinyu teritori vaskuler.
•  Survival length flap kulit tergantung pada:
•  Kaliber dan panjang pembuluh darah
•  Kaliber dan jangkauan arteri dan vena
•  Kaliber dan panjang choke vessel
•  Kualitas aliran balik vena
•  Mekanisme nekrosis pada flap tidak sepenuhnya
diketahui, teori:
•  Choke vessel
•  Vena berkatup
17
Aplikasi Klinis – Delay Phenomenon
•  Dimensi flap dapat dibesarkan dengan prosedur delay.
•  Arteri membesar sepanjang aksis flap
•  Peran choke vessel
•  Proses permanen dan irreversibel
18
Kepustakaan
•  Behan F, Findlay M, Lo, CH, 2012, The Keystone
Perforator Island Flap Concept, Elsevier
•  Taylor GI, Corlett RJ, Ashton MW, The Blood Supply
of te Skin and Skin Flaps dalam Grabb and Smith’s
Plastic Surgery 7th Edition
•  Taylor GI, Ives A, Dhar S, 2012, Vascular Territories
dalam Mathes Plastic Surgery
19
TERIMA KASIH
20

Contenu connexe

Tendances

Flap delay.pdf
Flap delay.pdfFlap delay.pdf
Flap delay.pdf
Shubhanshu Gaurav
 
Flaps in orthopaedics
Flaps in orthopaedicsFlaps in orthopaedics
Flaps in orthopaedics
dralizameer
 
Somsak nerve transfer
Somsak nerve transferSomsak nerve transfer
Somsak nerve transfer
Vaikunthan Rajaratnam
 
1362466017 total contact casting
1362466017 total contact casting1362466017 total contact casting
1362466017 total contact casting
dfsimedia
 
Superficial circumflex iliac artery perforator flap
Superficial circumflex iliac artery perforator flapSuperficial circumflex iliac artery perforator flap
Superficial circumflex iliac artery perforator flap
Dr. Junaid Khurshid
 
Replantation
ReplantationReplantation
Replantation
Samik Sharma
 
Distally-Based Sural Flap
Distally-Based Sural Flap Distally-Based Sural Flap
Distally-Based Sural Flap
Nattakul Yamprasert
 
Finger tip injury
Finger tip injuryFinger tip injury
Finger tip injury
Abdulla Kamal
 
6. trauma musculoscletal
6. trauma musculoscletal6. trauma musculoscletal
6. trauma musculoscletalagus raharjo
 
G06 fracture classification
G06 fracture classificationG06 fracture classification
G06 fracture classification
Claudiu Cucu
 
Forensik - Traumatologi
Forensik - TraumatologiForensik - Traumatologi
Forensik - Traumatologi
Evan Permana
 
Meningoencephalocele
MeningoencephaloceleMeningoencephalocele
Meningoencephalocele
Azis Aimaduddin
 
Flaps in-the-hand
Flaps in-the-handFlaps in-the-hand
Flaps in-the-hand
drpouriamoradi
 
Bedah plastik: skin graft & skin flap
Bedah plastik: skin graft & skin flapBedah plastik: skin graft & skin flap
Bedah plastik: skin graft & skin flap
DVP Nugroho
 
Dupuytrens disease
Dupuytrens diseaseDupuytrens disease
Dupuytrens disease
Sumer Yadav
 
Replantation
ReplantationReplantation
Oberlin Transfer
Oberlin TransferOberlin Transfer
Oberlin Transfer
Vaikunthan Rajaratnam
 
Reverse peroneal artery flap
Reverse peroneal artery flapReverse peroneal artery flap
Reverse peroneal artery flap
Sumer Yadav
 
TA Rupture - DR Chandramani Roy
TA Rupture - DR Chandramani Roy TA Rupture - DR Chandramani Roy
TA Rupture - DR Chandramani Roy
Chandramani Roy
 
Fraktur
FrakturFraktur

Tendances (20)

Flap delay.pdf
Flap delay.pdfFlap delay.pdf
Flap delay.pdf
 
Flaps in orthopaedics
Flaps in orthopaedicsFlaps in orthopaedics
Flaps in orthopaedics
 
Somsak nerve transfer
Somsak nerve transferSomsak nerve transfer
Somsak nerve transfer
 
1362466017 total contact casting
1362466017 total contact casting1362466017 total contact casting
1362466017 total contact casting
 
Superficial circumflex iliac artery perforator flap
Superficial circumflex iliac artery perforator flapSuperficial circumflex iliac artery perforator flap
Superficial circumflex iliac artery perforator flap
 
Replantation
ReplantationReplantation
Replantation
 
Distally-Based Sural Flap
Distally-Based Sural Flap Distally-Based Sural Flap
Distally-Based Sural Flap
 
Finger tip injury
Finger tip injuryFinger tip injury
Finger tip injury
 
6. trauma musculoscletal
6. trauma musculoscletal6. trauma musculoscletal
6. trauma musculoscletal
 
G06 fracture classification
G06 fracture classificationG06 fracture classification
G06 fracture classification
 
Forensik - Traumatologi
Forensik - TraumatologiForensik - Traumatologi
Forensik - Traumatologi
 
Meningoencephalocele
MeningoencephaloceleMeningoencephalocele
Meningoencephalocele
 
Flaps in-the-hand
Flaps in-the-handFlaps in-the-hand
Flaps in-the-hand
 
Bedah plastik: skin graft & skin flap
Bedah plastik: skin graft & skin flapBedah plastik: skin graft & skin flap
Bedah plastik: skin graft & skin flap
 
Dupuytrens disease
Dupuytrens diseaseDupuytrens disease
Dupuytrens disease
 
Replantation
ReplantationReplantation
Replantation
 
Oberlin Transfer
Oberlin TransferOberlin Transfer
Oberlin Transfer
 
Reverse peroneal artery flap
Reverse peroneal artery flapReverse peroneal artery flap
Reverse peroneal artery flap
 
TA Rupture - DR Chandramani Roy
TA Rupture - DR Chandramani Roy TA Rupture - DR Chandramani Roy
TA Rupture - DR Chandramani Roy
 
Fraktur
FrakturFraktur
Fraktur
 

Similaire à Vascular Territories

Sistem kardiovaskuler (indri, naning)
Sistem kardiovaskuler (indri, naning)Sistem kardiovaskuler (indri, naning)
Sistem kardiovaskuler (indri, naning)
stikesby kebidanan
 
Sistem sirkulasi
Sistem sirkulasiSistem sirkulasi
Sistem sirkulasi
Eva Utami
 
Anatomi Jantung dan Pembuluh Darah
Anatomi Jantung dan Pembuluh DarahAnatomi Jantung dan Pembuluh Darah
Anatomi Jantung dan Pembuluh Darah
JavaSilviaHermayeni1
 
Bab 4 sistem peredaran darah
Bab 4 sistem peredaran darahBab 4 sistem peredaran darah
Bab 4 sistem peredaran darah
arpidaningsi
 
Bab 5 sistem sirkulasi
Bab 5 sistem sirkulasiBab 5 sistem sirkulasi
Bab 5 sistem sirkulasi
Kurnia Wati
 
Bab 5 sistem sirkulasi
Bab 5 sistem sirkulasiBab 5 sistem sirkulasi
Bab 5 sistem sirkulasiKevin Simbolon
 
Bab 4 Sistem Peredaran Darah.pptx
Bab 4 Sistem Peredaran Darah.pptxBab 4 Sistem Peredaran Darah.pptx
Bab 4 Sistem Peredaran Darah.pptx
DekaMuliya1
 
Bab 1
Bab 1Bab 1
Bab 1
SMKTA
 
Sistem transportasi
Sistem transportasiSistem transportasi
Sistem transportasi
siska delvia
 
Sirkulasi
SirkulasiSirkulasi
Sistem Transportasi pada Manusia dan Hewan.
Sistem Transportasi pada Manusia dan Hewan.Sistem Transportasi pada Manusia dan Hewan.
Sistem Transportasi pada Manusia dan Hewan.
Moh Ali Fauzi
 
Kardiovaskuler AKPER PEMKAB MUNA
Kardiovaskuler AKPER PEMKAB MUNA Kardiovaskuler AKPER PEMKAB MUNA
Kardiovaskuler AKPER PEMKAB MUNA
Operator Warnet Vast Raha
 
Bab 1
Bab 1Bab 1
Manajemen cairan dan elektrolit 8 september 2022.pdf
Manajemen cairan dan elektrolit 8 september 2022.pdfManajemen cairan dan elektrolit 8 september 2022.pdf
Manajemen cairan dan elektrolit 8 september 2022.pdf
SonofZeus11
 
Darah dan Manfaatnya Bagi Kehidupan Makhluk Hidup
Darah dan Manfaatnya Bagi Kehidupan Makhluk HidupDarah dan Manfaatnya Bagi Kehidupan Makhluk Hidup
Darah dan Manfaatnya Bagi Kehidupan Makhluk Hidup
harminto06
 
Kb 5(1)
Kb 5(1)Kb 5(1)
Kb 5(1)
pjj_kemenkes
 
Anatomi dan Fisiologi Ginjal dan Saluran Perkemihan
Anatomi dan Fisiologi Ginjal dan Saluran PerkemihanAnatomi dan Fisiologi Ginjal dan Saluran Perkemihan
Anatomi dan Fisiologi Ginjal dan Saluran Perkemihan
pjj_kemenkes
 
Bagaimana struktur dan fungsi kapiler darah dalam tubuh ?
Bagaimana struktur dan fungsi kapiler darah dalam tubuh ? Bagaimana struktur dan fungsi kapiler darah dalam tubuh ?
Bagaimana struktur dan fungsi kapiler darah dalam tubuh ?
◼ Mohammad Yusuf
 
SISTEM PEREDARAN DARAH VERTEBRATA
SISTEM PEREDARAN DARAH VERTEBRATASISTEM PEREDARAN DARAH VERTEBRATA
SISTEM PEREDARAN DARAH VERTEBRATA
nurahlina08
 
ppt. peredaran darah konsep dasar IPA
ppt.     peredaran darah konsep dasar IPAppt.     peredaran darah konsep dasar IPA
ppt. peredaran darah konsep dasar IPA
erikae16
 

Similaire à Vascular Territories (20)

Sistem kardiovaskuler (indri, naning)
Sistem kardiovaskuler (indri, naning)Sistem kardiovaskuler (indri, naning)
Sistem kardiovaskuler (indri, naning)
 
Sistem sirkulasi
Sistem sirkulasiSistem sirkulasi
Sistem sirkulasi
 
Anatomi Jantung dan Pembuluh Darah
Anatomi Jantung dan Pembuluh DarahAnatomi Jantung dan Pembuluh Darah
Anatomi Jantung dan Pembuluh Darah
 
Bab 4 sistem peredaran darah
Bab 4 sistem peredaran darahBab 4 sistem peredaran darah
Bab 4 sistem peredaran darah
 
Bab 5 sistem sirkulasi
Bab 5 sistem sirkulasiBab 5 sistem sirkulasi
Bab 5 sistem sirkulasi
 
Bab 5 sistem sirkulasi
Bab 5 sistem sirkulasiBab 5 sistem sirkulasi
Bab 5 sistem sirkulasi
 
Bab 4 Sistem Peredaran Darah.pptx
Bab 4 Sistem Peredaran Darah.pptxBab 4 Sistem Peredaran Darah.pptx
Bab 4 Sistem Peredaran Darah.pptx
 
Bab 1
Bab 1Bab 1
Bab 1
 
Sistem transportasi
Sistem transportasiSistem transportasi
Sistem transportasi
 
Sirkulasi
SirkulasiSirkulasi
Sirkulasi
 
Sistem Transportasi pada Manusia dan Hewan.
Sistem Transportasi pada Manusia dan Hewan.Sistem Transportasi pada Manusia dan Hewan.
Sistem Transportasi pada Manusia dan Hewan.
 
Kardiovaskuler AKPER PEMKAB MUNA
Kardiovaskuler AKPER PEMKAB MUNA Kardiovaskuler AKPER PEMKAB MUNA
Kardiovaskuler AKPER PEMKAB MUNA
 
Bab 1
Bab 1Bab 1
Bab 1
 
Manajemen cairan dan elektrolit 8 september 2022.pdf
Manajemen cairan dan elektrolit 8 september 2022.pdfManajemen cairan dan elektrolit 8 september 2022.pdf
Manajemen cairan dan elektrolit 8 september 2022.pdf
 
Darah dan Manfaatnya Bagi Kehidupan Makhluk Hidup
Darah dan Manfaatnya Bagi Kehidupan Makhluk HidupDarah dan Manfaatnya Bagi Kehidupan Makhluk Hidup
Darah dan Manfaatnya Bagi Kehidupan Makhluk Hidup
 
Kb 5(1)
Kb 5(1)Kb 5(1)
Kb 5(1)
 
Anatomi dan Fisiologi Ginjal dan Saluran Perkemihan
Anatomi dan Fisiologi Ginjal dan Saluran PerkemihanAnatomi dan Fisiologi Ginjal dan Saluran Perkemihan
Anatomi dan Fisiologi Ginjal dan Saluran Perkemihan
 
Bagaimana struktur dan fungsi kapiler darah dalam tubuh ?
Bagaimana struktur dan fungsi kapiler darah dalam tubuh ? Bagaimana struktur dan fungsi kapiler darah dalam tubuh ?
Bagaimana struktur dan fungsi kapiler darah dalam tubuh ?
 
SISTEM PEREDARAN DARAH VERTEBRATA
SISTEM PEREDARAN DARAH VERTEBRATASISTEM PEREDARAN DARAH VERTEBRATA
SISTEM PEREDARAN DARAH VERTEBRATA
 
ppt. peredaran darah konsep dasar IPA
ppt.     peredaran darah konsep dasar IPAppt.     peredaran darah konsep dasar IPA
ppt. peredaran darah konsep dasar IPA
 

Plus de Robertus Arian Datusanantyo

Pengantar Luka Akut untuk Mahasiwa Pendidikan Dokter (Pembaruan 2024)
Pengantar Luka Akut untuk Mahasiwa Pendidikan Dokter (Pembaruan 2024)Pengantar Luka Akut untuk Mahasiwa Pendidikan Dokter (Pembaruan 2024)
Pengantar Luka Akut untuk Mahasiwa Pendidikan Dokter (Pembaruan 2024)
Robertus Arian Datusanantyo
 
Luka Bakar: Sebuah Pengantar (Versi 2024)
Luka Bakar: Sebuah Pengantar (Versi 2024)Luka Bakar: Sebuah Pengantar (Versi 2024)
Luka Bakar: Sebuah Pengantar (Versi 2024)
Robertus Arian Datusanantyo
 
Asesmen Klinis Trauma Tangan (Versi 2024)
Asesmen Klinis Trauma Tangan (Versi 2024)Asesmen Klinis Trauma Tangan (Versi 2024)
Asesmen Klinis Trauma Tangan (Versi 2024)
Robertus Arian Datusanantyo
 
Trauma Maksilofasial: Trauma Skeletal (Versi 2024).pdf
Trauma Maksilofasial: Trauma Skeletal (Versi 2024).pdfTrauma Maksilofasial: Trauma Skeletal (Versi 2024).pdf
Trauma Maksilofasial: Trauma Skeletal (Versi 2024).pdf
Robertus Arian Datusanantyo
 
Cleft Lip and/or Palate: General Introduction (Versi 2024)
Cleft Lip and/or Palate: General Introduction (Versi 2024)Cleft Lip and/or Palate: General Introduction (Versi 2024)
Cleft Lip and/or Palate: General Introduction (Versi 2024)
Robertus Arian Datusanantyo
 
Introduksi Bedah Plastik Rekonstruksi & Estetik (Versi 2024)
Introduksi Bedah Plastik Rekonstruksi & Estetik (Versi 2024)Introduksi Bedah Plastik Rekonstruksi & Estetik (Versi 2024)
Introduksi Bedah Plastik Rekonstruksi & Estetik (Versi 2024)
Robertus Arian Datusanantyo
 
Customer Satisfaction vs Patient Safety
Customer Satisfaction vs Patient SafetyCustomer Satisfaction vs Patient Safety
Customer Satisfaction vs Patient Safety
Robertus Arian Datusanantyo
 
Asesmen Klinis Trauma Maksilofasial
Asesmen Klinis Trauma MaksilofasialAsesmen Klinis Trauma Maksilofasial
Asesmen Klinis Trauma Maksilofasial
Robertus Arian Datusanantyo
 
Luka Akut - Blok Trauma (Diperbarui Maret 2023)
Luka Akut - Blok Trauma (Diperbarui Maret 2023)Luka Akut - Blok Trauma (Diperbarui Maret 2023)
Luka Akut - Blok Trauma (Diperbarui Maret 2023)
Robertus Arian Datusanantyo
 
Cleft Lip and/or Palate (Pembaruan 2023)
Cleft Lip and/or Palate (Pembaruan 2023)Cleft Lip and/or Palate (Pembaruan 2023)
Cleft Lip and/or Palate (Pembaruan 2023)
Robertus Arian Datusanantyo
 
Luka Bakar (Diperbarui 2023)
Luka Bakar (Diperbarui 2023)Luka Bakar (Diperbarui 2023)
Luka Bakar (Diperbarui 2023)
Robertus Arian Datusanantyo
 
Tata Laksana Luka (Diperbarui 2023)
Tata Laksana Luka (Diperbarui 2023)Tata Laksana Luka (Diperbarui 2023)
Tata Laksana Luka (Diperbarui 2023)
Robertus Arian Datusanantyo
 
Pengantar Trauma Maksilofasial - Skeletal (Diperbarui 2023)
Pengantar Trauma Maksilofasial - Skeletal (Diperbarui 2023)Pengantar Trauma Maksilofasial - Skeletal (Diperbarui 2023)
Pengantar Trauma Maksilofasial - Skeletal (Diperbarui 2023)
Robertus Arian Datusanantyo
 
Trauma Tangan
Trauma TanganTrauma Tangan
Introduksi Bedah Plastik (Pembaruan 2023)
Introduksi Bedah Plastik (Pembaruan 2023)Introduksi Bedah Plastik (Pembaruan 2023)
Introduksi Bedah Plastik (Pembaruan 2023)
Robertus Arian Datusanantyo
 
Pengantar Trauma Maksilofasial
Pengantar Trauma MaksilofasialPengantar Trauma Maksilofasial
Pengantar Trauma Maksilofasial
Robertus Arian Datusanantyo
 
Asesmen Klinis Trauma Maksilofasial
Asesmen Klinis Trauma MaksilofasialAsesmen Klinis Trauma Maksilofasial
Asesmen Klinis Trauma Maksilofasial
Robertus Arian Datusanantyo
 
Trauma dan Estetika Wajah
Trauma dan Estetika WajahTrauma dan Estetika Wajah
Trauma dan Estetika Wajah
Robertus Arian Datusanantyo
 
Asesmen Klinis Trauma Tangan
Asesmen Klinis Trauma TanganAsesmen Klinis Trauma Tangan
Asesmen Klinis Trauma Tangan
Robertus Arian Datusanantyo
 
Merawat dan Menjahit Luka
Merawat dan Menjahit LukaMerawat dan Menjahit Luka
Merawat dan Menjahit Luka
Robertus Arian Datusanantyo
 

Plus de Robertus Arian Datusanantyo (20)

Pengantar Luka Akut untuk Mahasiwa Pendidikan Dokter (Pembaruan 2024)
Pengantar Luka Akut untuk Mahasiwa Pendidikan Dokter (Pembaruan 2024)Pengantar Luka Akut untuk Mahasiwa Pendidikan Dokter (Pembaruan 2024)
Pengantar Luka Akut untuk Mahasiwa Pendidikan Dokter (Pembaruan 2024)
 
Luka Bakar: Sebuah Pengantar (Versi 2024)
Luka Bakar: Sebuah Pengantar (Versi 2024)Luka Bakar: Sebuah Pengantar (Versi 2024)
Luka Bakar: Sebuah Pengantar (Versi 2024)
 
Asesmen Klinis Trauma Tangan (Versi 2024)
Asesmen Klinis Trauma Tangan (Versi 2024)Asesmen Klinis Trauma Tangan (Versi 2024)
Asesmen Klinis Trauma Tangan (Versi 2024)
 
Trauma Maksilofasial: Trauma Skeletal (Versi 2024).pdf
Trauma Maksilofasial: Trauma Skeletal (Versi 2024).pdfTrauma Maksilofasial: Trauma Skeletal (Versi 2024).pdf
Trauma Maksilofasial: Trauma Skeletal (Versi 2024).pdf
 
Cleft Lip and/or Palate: General Introduction (Versi 2024)
Cleft Lip and/or Palate: General Introduction (Versi 2024)Cleft Lip and/or Palate: General Introduction (Versi 2024)
Cleft Lip and/or Palate: General Introduction (Versi 2024)
 
Introduksi Bedah Plastik Rekonstruksi & Estetik (Versi 2024)
Introduksi Bedah Plastik Rekonstruksi & Estetik (Versi 2024)Introduksi Bedah Plastik Rekonstruksi & Estetik (Versi 2024)
Introduksi Bedah Plastik Rekonstruksi & Estetik (Versi 2024)
 
Customer Satisfaction vs Patient Safety
Customer Satisfaction vs Patient SafetyCustomer Satisfaction vs Patient Safety
Customer Satisfaction vs Patient Safety
 
Asesmen Klinis Trauma Maksilofasial
Asesmen Klinis Trauma MaksilofasialAsesmen Klinis Trauma Maksilofasial
Asesmen Klinis Trauma Maksilofasial
 
Luka Akut - Blok Trauma (Diperbarui Maret 2023)
Luka Akut - Blok Trauma (Diperbarui Maret 2023)Luka Akut - Blok Trauma (Diperbarui Maret 2023)
Luka Akut - Blok Trauma (Diperbarui Maret 2023)
 
Cleft Lip and/or Palate (Pembaruan 2023)
Cleft Lip and/or Palate (Pembaruan 2023)Cleft Lip and/or Palate (Pembaruan 2023)
Cleft Lip and/or Palate (Pembaruan 2023)
 
Luka Bakar (Diperbarui 2023)
Luka Bakar (Diperbarui 2023)Luka Bakar (Diperbarui 2023)
Luka Bakar (Diperbarui 2023)
 
Tata Laksana Luka (Diperbarui 2023)
Tata Laksana Luka (Diperbarui 2023)Tata Laksana Luka (Diperbarui 2023)
Tata Laksana Luka (Diperbarui 2023)
 
Pengantar Trauma Maksilofasial - Skeletal (Diperbarui 2023)
Pengantar Trauma Maksilofasial - Skeletal (Diperbarui 2023)Pengantar Trauma Maksilofasial - Skeletal (Diperbarui 2023)
Pengantar Trauma Maksilofasial - Skeletal (Diperbarui 2023)
 
Trauma Tangan
Trauma TanganTrauma Tangan
Trauma Tangan
 
Introduksi Bedah Plastik (Pembaruan 2023)
Introduksi Bedah Plastik (Pembaruan 2023)Introduksi Bedah Plastik (Pembaruan 2023)
Introduksi Bedah Plastik (Pembaruan 2023)
 
Pengantar Trauma Maksilofasial
Pengantar Trauma MaksilofasialPengantar Trauma Maksilofasial
Pengantar Trauma Maksilofasial
 
Asesmen Klinis Trauma Maksilofasial
Asesmen Klinis Trauma MaksilofasialAsesmen Klinis Trauma Maksilofasial
Asesmen Klinis Trauma Maksilofasial
 
Trauma dan Estetika Wajah
Trauma dan Estetika WajahTrauma dan Estetika Wajah
Trauma dan Estetika Wajah
 
Asesmen Klinis Trauma Tangan
Asesmen Klinis Trauma TanganAsesmen Klinis Trauma Tangan
Asesmen Klinis Trauma Tangan
 
Merawat dan Menjahit Luka
Merawat dan Menjahit LukaMerawat dan Menjahit Luka
Merawat dan Menjahit Luka
 

Dernier

DEFENISI OPERASIONAL (SINDROM) PENYAKIT SKDR.pptx
DEFENISI OPERASIONAL (SINDROM) PENYAKIT SKDR.pptxDEFENISI OPERASIONAL (SINDROM) PENYAKIT SKDR.pptx
DEFENISI OPERASIONAL (SINDROM) PENYAKIT SKDR.pptx
DamianLoveChannel
 
keterampilan kader dan teknis penilaian tingkat kecakapan kader posyandu.pptx
keterampilan kader dan teknis penilaian tingkat kecakapan kader posyandu.pptxketerampilan kader dan teknis penilaian tingkat kecakapan kader posyandu.pptx
keterampilan kader dan teknis penilaian tingkat kecakapan kader posyandu.pptx
pkmcinagara
 
428375104-Ppt-Pemberian-Obat-Topikal.pptx
428375104-Ppt-Pemberian-Obat-Topikal.pptx428375104-Ppt-Pemberian-Obat-Topikal.pptx
428375104-Ppt-Pemberian-Obat-Topikal.pptx
ImanChimonxNurjaman
 
PPT RAKOR POKJANAL POSYANDU DALAM PENGUATAN INTEGRASI LAYANAN PRIMER
PPT  RAKOR POKJANAL POSYANDU DALAM PENGUATAN INTEGRASI LAYANAN PRIMERPPT  RAKOR POKJANAL POSYANDU DALAM PENGUATAN INTEGRASI LAYANAN PRIMER
PPT RAKOR POKJANAL POSYANDU DALAM PENGUATAN INTEGRASI LAYANAN PRIMER
sulastri822782
 
ASKEP pada pasien dengan diagnosa CAD CICU.docx
ASKEP pada pasien dengan diagnosa  CAD CICU.docxASKEP pada pasien dengan diagnosa  CAD CICU.docx
ASKEP pada pasien dengan diagnosa CAD CICU.docx
zalfazulfa174
 
Desain Deskriptif Desain studi pada epidemiology bencana .pdf
Desain Deskriptif Desain studi pada epidemiology bencana .pdfDesain Deskriptif Desain studi pada epidemiology bencana .pdf
Desain Deskriptif Desain studi pada epidemiology bencana .pdf
arikiskandar
 
Gambaran Umum asuhan persalinan normal.ppt
Gambaran Umum asuhan persalinan normal.pptGambaran Umum asuhan persalinan normal.ppt
Gambaran Umum asuhan persalinan normal.ppt
ssusera85899
 
jejaring dan jaringan pkm 2019 presentasi
jejaring dan jaringan pkm 2019 presentasijejaring dan jaringan pkm 2019 presentasi
jejaring dan jaringan pkm 2019 presentasi
lala263132
 
Pengendalian Proses.pptx Mata kuliah manajemen mutu laboratorium
Pengendalian Proses.pptx Mata kuliah manajemen mutu laboratoriumPengendalian Proses.pptx Mata kuliah manajemen mutu laboratorium
Pengendalian Proses.pptx Mata kuliah manajemen mutu laboratorium
SyailaNandaSofiaWell
 
441766795-PERSONAL-HYGIENE-ppt kebersihan diri sendiri.ppt
441766795-PERSONAL-HYGIENE-ppt kebersihan diri sendiri.ppt441766795-PERSONAL-HYGIENE-ppt kebersihan diri sendiri.ppt
441766795-PERSONAL-HYGIENE-ppt kebersihan diri sendiri.ppt
Datalablokakalianda
 
PENYULUHAN SKRINING KESEHATAN USIA PRODUKTIF
PENYULUHAN SKRINING KESEHATAN USIA PRODUKTIFPENYULUHAN SKRINING KESEHATAN USIA PRODUKTIF
PENYULUHAN SKRINING KESEHATAN USIA PRODUKTIF
FredyMaringga1
 
v2 Intervensi serentak pencegahan stunting.pdf
v2 Intervensi serentak pencegahan stunting.pdfv2 Intervensi serentak pencegahan stunting.pdf
v2 Intervensi serentak pencegahan stunting.pdf
fritshenukh
 
PRESENTASI LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF
PRESENTASI LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIFPRESENTASI LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF
PRESENTASI LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF
ratnawulokt
 
1.Kebutuhan Dasar Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Pra Sekolah.pptx
1.Kebutuhan Dasar Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Pra Sekolah.pptx1.Kebutuhan Dasar Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Pra Sekolah.pptx
1.Kebutuhan Dasar Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Pra Sekolah.pptx
LisnaKhairaniNasutio
 
PENJAGAAN PESAKIT DENGAN VENTILATOR Kursus Basic Resus Nursing HTJS.pptx
PENJAGAAN PESAKIT DENGAN VENTILATOR  Kursus Basic Resus Nursing HTJS.pptxPENJAGAAN PESAKIT DENGAN VENTILATOR  Kursus Basic Resus Nursing HTJS.pptx
PENJAGAAN PESAKIT DENGAN VENTILATOR Kursus Basic Resus Nursing HTJS.pptx
Hamzi Hadi
 
pemaparan PPT pneumonia untuk fakultas kedokteran
pemaparan PPT pneumonia untuk fakultas kedokteranpemaparan PPT pneumonia untuk fakultas kedokteran
pemaparan PPT pneumonia untuk fakultas kedokteran
hadijaul
 
Materi 5. Penjaminan Mutu Labkesmas.pptx
Materi 5. Penjaminan Mutu Labkesmas.pptxMateri 5. Penjaminan Mutu Labkesmas.pptx
Materi 5. Penjaminan Mutu Labkesmas.pptx
syam586213
 
Pengertian dan jenis obat antiparasit.pdf
Pengertian dan jenis obat antiparasit.pdfPengertian dan jenis obat antiparasit.pdf
Pengertian dan jenis obat antiparasit.pdf
ryskilahmudin
 
ANTIBIOTIK TOPIKAL Farmakologi Basic Dasar
ANTIBIOTIK TOPIKAL Farmakologi Basic DasarANTIBIOTIK TOPIKAL Farmakologi Basic Dasar
ANTIBIOTIK TOPIKAL Farmakologi Basic Dasar
MFCorp
 
Cara Pembuatan Obat Tradisional Yang Baik_New.ppt
Cara Pembuatan Obat Tradisional Yang Baik_New.pptCara Pembuatan Obat Tradisional Yang Baik_New.ppt
Cara Pembuatan Obat Tradisional Yang Baik_New.ppt
andiulfahmagefirahra1
 

Dernier (20)

DEFENISI OPERASIONAL (SINDROM) PENYAKIT SKDR.pptx
DEFENISI OPERASIONAL (SINDROM) PENYAKIT SKDR.pptxDEFENISI OPERASIONAL (SINDROM) PENYAKIT SKDR.pptx
DEFENISI OPERASIONAL (SINDROM) PENYAKIT SKDR.pptx
 
keterampilan kader dan teknis penilaian tingkat kecakapan kader posyandu.pptx
keterampilan kader dan teknis penilaian tingkat kecakapan kader posyandu.pptxketerampilan kader dan teknis penilaian tingkat kecakapan kader posyandu.pptx
keterampilan kader dan teknis penilaian tingkat kecakapan kader posyandu.pptx
 
428375104-Ppt-Pemberian-Obat-Topikal.pptx
428375104-Ppt-Pemberian-Obat-Topikal.pptx428375104-Ppt-Pemberian-Obat-Topikal.pptx
428375104-Ppt-Pemberian-Obat-Topikal.pptx
 
PPT RAKOR POKJANAL POSYANDU DALAM PENGUATAN INTEGRASI LAYANAN PRIMER
PPT  RAKOR POKJANAL POSYANDU DALAM PENGUATAN INTEGRASI LAYANAN PRIMERPPT  RAKOR POKJANAL POSYANDU DALAM PENGUATAN INTEGRASI LAYANAN PRIMER
PPT RAKOR POKJANAL POSYANDU DALAM PENGUATAN INTEGRASI LAYANAN PRIMER
 
ASKEP pada pasien dengan diagnosa CAD CICU.docx
ASKEP pada pasien dengan diagnosa  CAD CICU.docxASKEP pada pasien dengan diagnosa  CAD CICU.docx
ASKEP pada pasien dengan diagnosa CAD CICU.docx
 
Desain Deskriptif Desain studi pada epidemiology bencana .pdf
Desain Deskriptif Desain studi pada epidemiology bencana .pdfDesain Deskriptif Desain studi pada epidemiology bencana .pdf
Desain Deskriptif Desain studi pada epidemiology bencana .pdf
 
Gambaran Umum asuhan persalinan normal.ppt
Gambaran Umum asuhan persalinan normal.pptGambaran Umum asuhan persalinan normal.ppt
Gambaran Umum asuhan persalinan normal.ppt
 
jejaring dan jaringan pkm 2019 presentasi
jejaring dan jaringan pkm 2019 presentasijejaring dan jaringan pkm 2019 presentasi
jejaring dan jaringan pkm 2019 presentasi
 
Pengendalian Proses.pptx Mata kuliah manajemen mutu laboratorium
Pengendalian Proses.pptx Mata kuliah manajemen mutu laboratoriumPengendalian Proses.pptx Mata kuliah manajemen mutu laboratorium
Pengendalian Proses.pptx Mata kuliah manajemen mutu laboratorium
 
441766795-PERSONAL-HYGIENE-ppt kebersihan diri sendiri.ppt
441766795-PERSONAL-HYGIENE-ppt kebersihan diri sendiri.ppt441766795-PERSONAL-HYGIENE-ppt kebersihan diri sendiri.ppt
441766795-PERSONAL-HYGIENE-ppt kebersihan diri sendiri.ppt
 
PENYULUHAN SKRINING KESEHATAN USIA PRODUKTIF
PENYULUHAN SKRINING KESEHATAN USIA PRODUKTIFPENYULUHAN SKRINING KESEHATAN USIA PRODUKTIF
PENYULUHAN SKRINING KESEHATAN USIA PRODUKTIF
 
v2 Intervensi serentak pencegahan stunting.pdf
v2 Intervensi serentak pencegahan stunting.pdfv2 Intervensi serentak pencegahan stunting.pdf
v2 Intervensi serentak pencegahan stunting.pdf
 
PRESENTASI LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF
PRESENTASI LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIFPRESENTASI LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF
PRESENTASI LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF
 
1.Kebutuhan Dasar Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Pra Sekolah.pptx
1.Kebutuhan Dasar Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Pra Sekolah.pptx1.Kebutuhan Dasar Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Pra Sekolah.pptx
1.Kebutuhan Dasar Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Pra Sekolah.pptx
 
PENJAGAAN PESAKIT DENGAN VENTILATOR Kursus Basic Resus Nursing HTJS.pptx
PENJAGAAN PESAKIT DENGAN VENTILATOR  Kursus Basic Resus Nursing HTJS.pptxPENJAGAAN PESAKIT DENGAN VENTILATOR  Kursus Basic Resus Nursing HTJS.pptx
PENJAGAAN PESAKIT DENGAN VENTILATOR Kursus Basic Resus Nursing HTJS.pptx
 
pemaparan PPT pneumonia untuk fakultas kedokteran
pemaparan PPT pneumonia untuk fakultas kedokteranpemaparan PPT pneumonia untuk fakultas kedokteran
pemaparan PPT pneumonia untuk fakultas kedokteran
 
Materi 5. Penjaminan Mutu Labkesmas.pptx
Materi 5. Penjaminan Mutu Labkesmas.pptxMateri 5. Penjaminan Mutu Labkesmas.pptx
Materi 5. Penjaminan Mutu Labkesmas.pptx
 
Pengertian dan jenis obat antiparasit.pdf
Pengertian dan jenis obat antiparasit.pdfPengertian dan jenis obat antiparasit.pdf
Pengertian dan jenis obat antiparasit.pdf
 
ANTIBIOTIK TOPIKAL Farmakologi Basic Dasar
ANTIBIOTIK TOPIKAL Farmakologi Basic DasarANTIBIOTIK TOPIKAL Farmakologi Basic Dasar
ANTIBIOTIK TOPIKAL Farmakologi Basic Dasar
 
Cara Pembuatan Obat Tradisional Yang Baik_New.ppt
Cara Pembuatan Obat Tradisional Yang Baik_New.pptCara Pembuatan Obat Tradisional Yang Baik_New.ppt
Cara Pembuatan Obat Tradisional Yang Baik_New.ppt
 

Vascular Territories

  • 1. VASCULAR TERRITORIES OF THE SKIN Robertus Arian Datusanantyo Pembimbing Magda R. Hutagalung, SpBP-RE (KKF)
  • 2. Pendahuluan •  Pengetahuan mengenai arteri dan vena kutaneus adalah hal mendasar dalam desain dan insisi skin flap. •  Banyak usaha dan istilah klasifikasi sirkulasi kutaneus, sebagian besar berdasarkan desain flap, bukan anatomi vaskuler. •  Kulit mengatur temperatur lewat jaringan kaya pembuluh darah 2
  • 3. Kulit Barier protektif (fisik, kimiawi, radiasi) Fungsi imunologis Sensasi Termoregulasi Metabolisme (Vitamin, simpanan lemak, dll) 3 Walau kaya vaskular è Metabolic demand rendah Dasar Membuat Skin Flap
  • 5. Vaskularisasi Kulit • Direct Cutaneus è contoh pada scalp • Perforator Cutaneus • Direct • Indirect 5
  • 6. • Bersumber pembuluh darah profundus • Macam pembuluh darah perforator • Langsung (septokutaneus) è Supplier utama untuk kulit • Tidak langsung: Muskulokutaneus Teritori Arteri / Arterial Territories 6
  • 7. 7 Pleksus Arterial Horizontal: Kutaneus: •  Subdermal (8) •  Dermal (9) •  Subepidermal (10) Fascial: •  Prefascial (5) •  Subfascial (6) •  Subkutaneus (7)
  • 8. Teritori Vena •  Pleksus tiga dimensional saling terhubung •  Berkatup dan tidak berkatup è keseimbangan aliran dan tekanan •  Embriologis: Primer dan sekunder 8
  • 9. Konsep Angiosom •  Wilayah / teritori vaskuler tiga dimensi yang mendapatkan vaskularisasi dari sebuah arteri dan vena yang mendampinginya, terbentang di antara kulit sampai ke tulang. •  Di beberapa regio, teritori ini tidak mencapai kulit dan terbatas pada jaringan profundus. •  Angiosom saling terhubung dengan arteri anastomosis maupun choke arteries. •  Vena avalvular biasa terdapat bersama arteri anastomosis dan menandai batas angiosom terutama pada jaringan profundus. 9
  • 10. 10 Choke and True Anastomoses
  • 13. Aplikasi Klinis Angiosom •  Angiosom è batasan anatomis sebagai flap. •  Pertemuan dua angiosom di profundus terjadi di dalam otot •  Otot membentang pada lebih dari satu angiosom 13
  • 14. Konsep Anatomis (1) •  Pembuluh darah mengikuti kerangka jaringan ikat lunak. •  Arteri menyebar dari daerah fixed ke mobile, sementara vena memusat dari daerah mobile ke fixed. •  Pembuluh darah berjalan bersama dengan saraf •  Ukuran dan orientasi pembuluh darah adalah akibat pertumbuhan dan diferensiasi jaringan •  Pembuluh darah berhubungan untuk membuat jaringan vaskular tiga dimensi 14
  • 15. Konsep Anatomis (2) •  Pembuluh darah mengikuti hukum kesetimbangan •  Pembuluh darah memiliki tujuan yang konstan namun bisa berbeda sumber •  Jaringan kerja sistem vena memungkinkan adanya kesetimbangan aliran dan tekanan melalui ada atau tidaknya katup •  Otot adalah penggerak utama venous return •  Vena superfisial mengikuti saraf sementara perforating veins mengikuti perforating arteries •  Sistem saraf dan vaskuler berkembang harmonis secara embriologis 15
  • 16. 16 Aplikasi Klinis – Doppler Probing •  Perforator selalu terhubung dengan jaringan arteri dan vena. •  Jika dua arteri perforans dapat diisolasi dengan presisi, garis yang ditarik melalui kedua titik mewakili aksis flap yang viabel. •  Probing dengan Doppler memungkinkan lokalisasi perforator dengan presisi. •  Keterbatasan: pada orang obese
  • 17. Aplikasi Klinis – Dimensi Flap Kulit •  Suplai vaskuler (arteri maupun vena) terbukti sebagai sistem kontinyu teritori vaskuler. •  Survival length flap kulit tergantung pada: •  Kaliber dan panjang pembuluh darah •  Kaliber dan jangkauan arteri dan vena •  Kaliber dan panjang choke vessel •  Kualitas aliran balik vena •  Mekanisme nekrosis pada flap tidak sepenuhnya diketahui, teori: •  Choke vessel •  Vena berkatup 17
  • 18. Aplikasi Klinis – Delay Phenomenon •  Dimensi flap dapat dibesarkan dengan prosedur delay. •  Arteri membesar sepanjang aksis flap •  Peran choke vessel •  Proses permanen dan irreversibel 18
  • 19. Kepustakaan •  Behan F, Findlay M, Lo, CH, 2012, The Keystone Perforator Island Flap Concept, Elsevier •  Taylor GI, Corlett RJ, Ashton MW, The Blood Supply of te Skin and Skin Flaps dalam Grabb and Smith’s Plastic Surgery 7th Edition •  Taylor GI, Ives A, Dhar S, 2012, Vascular Territories dalam Mathes Plastic Surgery 19