Vascular Territories
•
0 j'aime•211 vues
Dokumen tersebut membahas tentang teritori vaskuler kulit dan konsep angiosom. Ia menjelaskan bahwa kulit memiliki suplai darah yang kompleks dari pembuluh darah profundus melalui perforator. Teritori vaskuler kulit dibagi menjadi angiosom-angiosom yang saling terhubung. Konsep ini memungkinkan pembentukan skin flap berdasarkan batasan anatomis teritori vaskuler.
Contenu connexe
Tendances
Tendances (20)
Similaire à Vascular Territories
Similaire à Vascular Territories (20)
Plus de Robertus Arian Datusanantyo
Plus de Robertus Arian Datusanantyo (20)
Dernier
Dernier (20)
Vascular Territories
- 1. VASCULAR TERRITORIES OF THE SKIN Robertus Arian Datusanantyo Pembimbing Magda R. Hutagalung, SpBP-RE (KKF)
- 2. Pendahuluan • Pengetahuan mengenai arteri dan vena kutaneus adalah hal mendasar dalam desain dan insisi skin flap. • Banyak usaha dan istilah klasifikasi sirkulasi kutaneus, sebagian besar berdasarkan desain flap, bukan anatomi vaskuler. • Kulit mengatur temperatur lewat jaringan kaya pembuluh darah 2
- 3. Kulit Barier protektif (fisik, kimiawi, radiasi) Fungsi imunologis Sensasi Termoregulasi Metabolisme (Vitamin, simpanan lemak, dll) 3 Walau kaya vaskular è Metabolic demand rendah Dasar Membuat Skin Flap
- 4. Carl Manchot (1889) 4 Salmon (1930)
- 5. Vaskularisasi Kulit • Direct Cutaneus è contoh pada scalp • Perforator Cutaneus • Direct • Indirect 5
- 6. • Bersumber pembuluh darah profundus • Macam pembuluh darah perforator • Langsung (septokutaneus) è Supplier utama untuk kulit • Tidak langsung: Muskulokutaneus Teritori Arteri / Arterial Territories 6
- 7. 7 Pleksus Arterial Horizontal: Kutaneus: • Subdermal (8) • Dermal (9) • Subepidermal (10) Fascial: • Prefascial (5) • Subfascial (6) • Subkutaneus (7)
- 8. Teritori Vena • Pleksus tiga dimensional saling terhubung • Berkatup dan tidak berkatup è keseimbangan aliran dan tekanan • Embriologis: Primer dan sekunder 8
- 9. Konsep Angiosom • Wilayah / teritori vaskuler tiga dimensi yang mendapatkan vaskularisasi dari sebuah arteri dan vena yang mendampinginya, terbentang di antara kulit sampai ke tulang. • Di beberapa regio, teritori ini tidak mencapai kulit dan terbatas pada jaringan profundus. • Angiosom saling terhubung dengan arteri anastomosis maupun choke arteries. • Vena avalvular biasa terdapat bersama arteri anastomosis dan menandai batas angiosom terutama pada jaringan profundus. 9
- 10. 10 Choke and True Anastomoses
- 11. 11 Angiosom
- 12. 12 Perforator
- 13. Aplikasi Klinis Angiosom • Angiosom è batasan anatomis sebagai flap. • Pertemuan dua angiosom di profundus terjadi di dalam otot • Otot membentang pada lebih dari satu angiosom 13
- 14. Konsep Anatomis (1) • Pembuluh darah mengikuti kerangka jaringan ikat lunak. • Arteri menyebar dari daerah fixed ke mobile, sementara vena memusat dari daerah mobile ke fixed. • Pembuluh darah berjalan bersama dengan saraf • Ukuran dan orientasi pembuluh darah adalah akibat pertumbuhan dan diferensiasi jaringan • Pembuluh darah berhubungan untuk membuat jaringan vaskular tiga dimensi 14
- 15. Konsep Anatomis (2) • Pembuluh darah mengikuti hukum kesetimbangan • Pembuluh darah memiliki tujuan yang konstan namun bisa berbeda sumber • Jaringan kerja sistem vena memungkinkan adanya kesetimbangan aliran dan tekanan melalui ada atau tidaknya katup • Otot adalah penggerak utama venous return • Vena superfisial mengikuti saraf sementara perforating veins mengikuti perforating arteries • Sistem saraf dan vaskuler berkembang harmonis secara embriologis 15
- 16. 16 Aplikasi Klinis – Doppler Probing • Perforator selalu terhubung dengan jaringan arteri dan vena. • Jika dua arteri perforans dapat diisolasi dengan presisi, garis yang ditarik melalui kedua titik mewakili aksis flap yang viabel. • Probing dengan Doppler memungkinkan lokalisasi perforator dengan presisi. • Keterbatasan: pada orang obese
- 17. Aplikasi Klinis – Dimensi Flap Kulit • Suplai vaskuler (arteri maupun vena) terbukti sebagai sistem kontinyu teritori vaskuler. • Survival length flap kulit tergantung pada: • Kaliber dan panjang pembuluh darah • Kaliber dan jangkauan arteri dan vena • Kaliber dan panjang choke vessel • Kualitas aliran balik vena • Mekanisme nekrosis pada flap tidak sepenuhnya diketahui, teori: • Choke vessel • Vena berkatup 17
- 18. Aplikasi Klinis – Delay Phenomenon • Dimensi flap dapat dibesarkan dengan prosedur delay. • Arteri membesar sepanjang aksis flap • Peran choke vessel • Proses permanen dan irreversibel 18
- 19. Kepustakaan • Behan F, Findlay M, Lo, CH, 2012, The Keystone Perforator Island Flap Concept, Elsevier • Taylor GI, Corlett RJ, Ashton MW, The Blood Supply of te Skin and Skin Flaps dalam Grabb and Smith’s Plastic Surgery 7th Edition • Taylor GI, Ives A, Dhar S, 2012, Vascular Territories dalam Mathes Plastic Surgery 19
- 20. TERIMA KASIH 20