O documento descreve um caso clínico de uma mulher de 35 anos que procurou atendimento médico queixando-se de manchas pelo corpo. Após exame físico e questionamento sobre a história sexual, o médico suspeitou de sífilis. Exames laboratoriais confirmaram o diagnóstico de sífilis secundária.

1. Seminário de Integração I DST - Sífilis

3. Camila Maria

4. Gleydson Abreu

5. Isabela Morais

6. Monica Luzana

7. Rayara Ellen

8. Samara Jácome

9. Thiago de Souza

11. Caso Clínico Relataaindaque a vizinhavinhapercebendo “falhas” emsuassobrancelhas. Casadahádezanos, monogâmica, evangélica, mãe de doisfilhos com idade de 5 e 7 anos. Desconhecevacinasdainfância e nafaseadulta, apenas no pré-natal (SIC). Aoexamefísicorevelou: EGB, eupnéica, afebril, descorada (+/+4), anictérica, orientada. Auscultacardiopulmonar nada revelou de alteração. Rayara Ellen

12. Caso Clínico Abdomen mostrou-se globoso, as custas de intensotecidoadiposo, flácido, indolor à palpaçãoprofunda.Hepatomegalia leve. Pele com eritema difuso, não tendo áreas de escoreação, pápulas mais evidentes em tronco e membros superiores. Pêlos rarefeitos em supercílios. Diante do caso clínico o médico da UBS pensa em uma DST; questiona sobre o marido que afirma a paciente gozar de boa saúde, não bebe há cerca de 2 anos quando passou a ser evangélico. Rayara Ellen

13. Caso Clínico Porém, o médico não satisfeito, questiona sobre o passado, quando a paciente lembra que esposo teve, a mais ou menos 2 anos, uma úlcera na glande do pênis, que sarou sem precisar vir ao posto. Diante da suspeita de DST, o médico prescreve uma penicilina e solicita alguns exames, além de fazer orientação sexual. Rayara Ellen

15. Formas de transmissão:- Direta: Contato Sexual. - Indireta: Compartilhamento de Utensílios Pessoais (roupa íntima) ou Manipulação Indevida de Objetos Contaminados (lâminas e seringas). Monica Luzana

16. DST Principais DSTs: Monica Luzana Cancro mole AIDS Gonorréia; Sífilis Herpes

17. DST Dados Epidemiológicos A OMS estima em 340 milhões o número de casos novos de DST curáveis (sífilis, gonorréia, clamídia, tricomoníase). Monica Luzana http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962006000200002&script=sci_arttext

18. DST Quem pode contrair uma DST ? Dificuldade no controle das DSTs Os fatores sociais e culturais - Educação sexual; - Não gostar de usar preservativos; - Demora na busca por assistência; - Preferência por serviços alternativos; Monica Luzana

20. Falta de orientação e aconselhamento;

21. Acreditar que o desaparecimento dos sintomas significa a cura;

22. Efeitos colaterais e custo do tratamento.

23. Comportamentos Sexuais

24. Relações com mais de um parceiro;

25. Relações com um parceiro que teve/tem relações sexuais com outros;

26. Relações sexuais na presença de sintomas ou sinais de DST.Monica Luzana

27. Sífilis É uma doença infecciosa, bacteriana, de transmissão 95% sexual e de evolução crônica e sistêmica, produzida pelo Treponema pallidum. Gleydson Abreu

30. Sífilis Grande Epidemia Final Séc. XVI 1903: Élie Metchnikoff e Émile Roux - reprodução experimental (3) (4) Gleydson Abreu

31. Sífilis 1905: Shaudinn e Hoffman – Descoberta do T. Pallidum (5) http://www.gefor.4t.com/arte/fotos/infectio50.jpg&imgrefur Gleydson Abreu

32. Sífilis 1906: Wasserman, Neisser e Brock – anticorpos lipoídicos (6) (7) Gleydson Abreu

33. Sífilis 1910: Paul Erlich – Salvarsan Guerra do Salvarsan: Alemanha anti-semita, religiosos fanáticos Liberação do medicamento (8) (9) Gleydson Abreu

34. Sífilis 1928: Alexandre Fleming – penicilina (10) 1944: Mahoney, Arnold e Harris – introduz penicilina no tratamento Gleydson Abreu

36. Sífilis - Grupos Mais Vulneráveis: Jovens, pessoas promíscuas, prostitutas, homossexuais. - Brasil 2003 – Estimativa: 937.000 (PN-DST/AIDS, 2003 ) - Sífilis congênita entre 1998 e 2004 totalizaram 24.448 (Ministério da Saúde; 2005). - Nos países tropicais, conforme a região, é a segunda ou terceira causa de úlcera genital (Syphilis in adult. SexTransmInfect. 2005; 81: 448-52.). - No mundo a OMS estimou em 1995 um total de 12 milhões de casos novos. Gleydson Christian

37. Sífilis Etiologia Família dosTreponemataceae Gênero Treponema Treponema pallidum subesp. pallidum - Sífilis Anais Brasileiros de Dermatologia Vol 81 Número 2 - 2006 Camila Maria

39. Sífilis Treponema Sistema Linfático Etiopatogenia Penetração Disseminação Sistêmica Resposta da Defesa Local Complexos Imunes Circulantes que se Depositam em Vários Órgãos Referência: Anais Brasileiros de Dermatologia Vol 81 Número 2 - 2006 Camila Maria

42. Sífilis Secundária

46. Avermelhada;

47. Indolor;

48. Secreção serosa e transparente;

49. Altamente infeccioso.Isabela Morais

51. Sífilis Primária Isabela Morais Acompanha-se em 1 a 2 semanas de adenopatia regional não supurativa e indolor Desaparece espontaneamente em 3 a 6 semanas sem deixar cicatrizes 90% a 95% nos genitais

52. Sífilis Primária Pode Ser Extra Genital Isabela Morais

54. 6 a 8 semanas após o cancro duro;

55. Erupção generalizada, simétrica, aspecto variável;

56. Evolui em surtos, que regridem espontaneamente, seguidos de períodos assintomáticos cada vez maiores;

57. Lesões polimorfas:

58. Lesões maculosas(roseóleas sifilíticas);

59. Lesões papulosas(psoríase);

60. Lesões pustulosas.Aíla Pinheiro

61. Sífilis Secundária As sífilis secundárias se distribuem pelo tronco, face, área peribucal, sulcos nasogenianos e na palmoplantar. Lesões descamativas - colar descamativo ao longo da periferia das lesões; Lesões mucosas - na cavidade oral, regiões genitais e perianal. Aíla Pinheiro

62. Sífilis Secundária Aíla Pinheiro Referência: Fotos- Anais Brasileiros de Dermatologia Vol 81 Número 2 – 2006 http://www.medicinageriatrica.com.br/2008/01/page/7/

63. Sífilis Secundária Aíla Pinheiro http://dermatlas.med,

64. Sífilis Secundária Micropoliadenopatia generalizada A sintomatologia geral é discreta e incaracterística, com: Mal-estar, astenia, anorexia, febre baixa, cefaléia, meningismo, artralgias, mialgias, periostite, faringite, rouquidão, hepatoesplenomegalia, síndrome nefrótica, neurite do auditivo e iridociclite. Lesões do secundarismo podem ser sucedidas pelo “colar de Vênus”. Alopecia em clareira Aíla Pinheiro

65. Sífilis Secundária Aíla Pinheiro Fontes: http://dermatlas.med, http://www.scielo.br/img/revistas/abd/v80n1/a09fig03.jpg, http://bymmartis.blogspot.com/2010/05/estrutura-esqueletica.html

66. Sífilis Secundária VARIANTES DA SÍFILIS SECUNDÁRIA Aíla Pinheiro Referência: Fotos- Anais Brasileiros de Dermatologia Vol 81 Número 2 - 2006

67. Sífilis Terciária Fase Tardia da doença; Surge após um período de 2 a 30 anos; Lesões envolvendo pele e mucosas, sistema cardiovascular e nervoso. Thiago de Souza

68. Sífilis Terciária Thiago de Souza Fígado Ossos Sífilis terciária (Visceral) Coração Cérebro O O Treponema se espalha produzindo lesões em vários órgãos adaptação

69. Sífilis Terciária Sífilis não tratadas: Thiago de Souza 16% 37% Tegumentares 10% SÍFILIS TERCIÁRIA Cardiovasculares Fonte: http://scielo.unam.mx 6% Neurossífilis Lesão Tegumentar Fonte: http://mdsaude.com

70. Sífilis Terciária Não são contagiosas; Únicas ou pouco numerosas; Assimétricas; Localizadas e destrutivas; Deixa cicatrizes atróficas e não retráteis. Thiago de Souza Lesão Tegumentar - Goma Aparecem após 2 anos de evolução

71. Sífilis Terciária Lesão Tegumentar - Goma Thiago de Souza Referência: Anais Brasileiros de Dermatologia Vol 81 Número 2 - 2006

72. Sífilis Terciária Lesão Cardiovascular Insuficiência aórtica; Aneurismas da aorta torácica e abdominal; Estenose do óstio da coronária, resultando em angina. Thiago de Souza

74. Tabes Dorsal

75. Atrofia ÓpticaIMAGEM: http://educacao.uol.com.br/biologia/ult1698u48.jhtm

77. Sensibilidade: ~ 80%

78. Especificidade: até 97%Camila Maria

80. Todos são inferiores ao de campo escuro.Camila Maria

82. Sífilis Testes Treponêmicos TPI (Prova de Imobilização dos Treponemas) Dificuldades: execução e alto custo TPHA, MHA-TP (Testes de Hemoaglutinação) Camila Maria

84. Sífilis Penicilina Wellisson Fontes Seção 1 - Nº 15, sexta-feira, 20 de janeiro de 2006 PORTARIA No- 156, DE 19 DE JANEIRO DE 2006 Dispõe sobre o uso da penicilina na atenção básica à saúde e nas demais unidades do Sistema Único de Saúde (SUS). Art. 3º Determinar que compete à Secretaria de Vigilância em Saúde a adotar de medidas técnicas e administrativas necessárias ao fiel cumprimento desta Portaria.

86. Sífilis Sífilis tardia Terciária, Latente tardia (mais de 1 ano) e latente de duração ignorada: Penicilina benzatina 7,2 milhões de UI, IM, em três doses semanais de 2,4 milhões UI Neurossífilis: Penicilina cristalina (atravessa a barreira hemato-encefálica)- 3 a 4 milhões UI, endovenosa, de quatro em quatro horas, ou por infusão contínua, no total de 18 a 24 milhões UI/dia por 10 a 14 dias ou Penicilina procaina 2,4 milhões UI (IM) /dia + probnecida 500mg (VO)/ dia- 4 x ao dia, ambas de 10 a 14 dias Wellisson Fontes

89. Avaliação para Neurossífilis e re-tratamento se:

90. Título aumentar 4 X

91. Titulo inicial alto (>ou=1:32) que não baixa 4 vezes em 12 a 24 meses

92. Aparecimento de sinais ou sintomas de SífilisGuide STD-CDC- 2006 Wellisson Fontes

93. Sífilis Seguimento Pós-Tratamento Sífilis Terciária: Repetir Líquor de 6 em 6 meses até normalizar, se houver pleiocitose no 1º exame Retratar se a contagem de células não decrescer em 6 meses, ou se o líquor não estiver completa,mente normal em 2 anos. Wellisson Fontes Guide STD-CDC- 2006

94. Sífilis Congênita Rayara Ellen Decorre da disseminação hematogênica do Treponema pallidum da gestante infectada não tratada, ou inadequadamente tratada, para o seu concepto, por via transplacentária em qualquer fase gestacional ou estágio da doença. Diretrizes para o Controle da Sífilis Congênita -Série Manuais nº 62 -© 2005. Ministério da Saúde

97. 50% nasce e permanece assintomático até o terceiro mês de vidaRayara Ellen

98. Sífilis Congênita Dados Epidemiológicos Em relação à sífilis congênita, o Estado do Rio Grande do Norte notificou entre os anos de 1998 e 2004 um total de 440 casos, apresentando em 2003 e 2004 taxa de incidência (por 1.000 nascidos vivos) de 1,1 e 1,9 casos, respectivamente. Entre os anos de 1996 e 2004 foi registrado total de 11 óbitos por sífilis congênita no Estado. Rayara Ellen www.aids.gov.br/portalaids_services/services/DocumentManagement/FileDownload.EZTSvc.asp

99. Sífilis Congênita Rayara Ellen Diretrizes para o Controle da Sífilis Congênita -Série Manuais nº 62 -© 2005. Ministério da Saúde

100. Sífilis Congênita Rayara Ellen Gentileza Dr Ricardo Shiratsu

101. Sífilis Congênita Rayara Ellen www.zambon.es/.../03mujer/atlas/fichas/7151.htm

102. Sífilis Congênita Rayara Ellen http://www.adhb.govt.nz

104. Pitiríase Rósea;

105. Líquen Plano ;

106. Psoríase Gutataa;

107. Hanseníase.Samara Jácome

108. Samara Jácome Infecções Viróticas Sarampo Rubéola http://www.nossanoite.com.br/divadomasini/Index.asp?p=94 http://crendicesdopovo.blogspot.com/2010/05/sarampo.html

109. Samara Jácome Líquen Plano Pitiríase Rósea de Gilbert

110. Sífilis Secundária Wellisson Fontes Hanseníase Psoríase Gutataa

111. Territorialização Bairro Vale do Sol

112. Prevenção Monica Luzana http://www.ses.se.gov.br/userfiles/aids_masculina.jpg

113. Prevenção Monica Luzana http://www.ses.se.gov.br/userfiles/aids_feminina_1.jpg

116. Referências (4):http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://upload.wikimedia.org/wikipedia/en/a/a3/EmileRoux.jpg&imgrefurl=http://en.wikipedia.org/wiki/File:EmileRoux.jpg&usg=__GzQudVNadaHHcQUDJFoCStZocvA=&h=490&w=333&sz=30&hl=pt-BR&start=0&sig2=E0qOHbLJ2dMqFGpgDoQRaA&zoom=1&tbnid=MVYrgfFjp29N2M:&tbnh=173&tbnw=118&ei=n1GITOuqJ8T68AbTqp2EBA&prev=/images%3Fq%3D%25C3%25A9mile%2Broux%26hl%3Dpt-BR%26biw%3D1280%26bih%3D640%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1&iact=hc&vpx=423&vpy=58&dur=424&hovh=272&hovw=185&tx=99&ty=156&oei=n1GITOuqJ8T68AbTqp2EBA&esq=1&page=1&ndsp=23&ved=1t:429,r:2,s:0

120. FAÇA, MAS COM CAMISINHA! Grupo F OBRIGADO!