Pediatría, Martínez

2. Comprende los primeros 28
días de vida
extrauterina.
HEBDOMADARIO o
neonatal inmediato, al que
corresponden los primeros
seis
días de vida
POSHEBDOMADARIO o
neonatal tardío que
abarca desde los siete a
los 28 días de edad.
Se divide en dos
períodos:

3. CRECIMIENTO:  en
peso y talla del
organismo o de cada
uno de sus
componentes.
DESARROLLO:
comprende la
capacidad de madurez
funcional de los
elementos.
Ritmo acelerado de
crecimiento y
desarrollo en todos los
órdenes.
La velocidad de
crecimiento es
diferente en los
diversos aparatos y
sistemas.
Influenciado por
factores genéticos,
neuroendocrinos,
socioeconómicos,
culturales,
emocionales y
nutricionales.

4. El crecimiento en los distintos aparatos y sistemas, no
ocurre simultáneamente ni con la misma velocidad en
todo el organismo; describiremos los cuatro tipos
primordiales.
Nacimiento, el
80% peso
corporal es agua
↓ a 60% a la
edad de 2 años
Pocos cambios
en la vida
posterior
Periodo
hebdomadario,
el peso ↓
en 10%.
Final del periodo neonatal:
ganancia ponderal
aprox. es de 750 g y la
talla  en promedio 3
a 4 cm.
En esta etapa
predomina la
conducta refleja.

5. Cerebro obtiene
su pico máximo
de crecimiento
en etapa
prenatal
Al nacimiento, el
cerebro tiene ¼
(350 g) de su
peso final (1 350
g)
Periodo neonatal
continúa la
multiplicación
neuronal
Perfeccionamient
o en la actividad
neurovegetativa
• Se introduce un dedo en la boca del RN para observar la fuerza y ritmo de la
succiónReflejo de succión
• 1) Colocan los dedos índices del examinador en las palmas de las manos
del RN por el lado cubital
• 2) Se presiona la palma RN
• 3) El RN flexiona los dedos alrededor del dedo índice
• 4) Examinador levanta los dedos índices, se aprecia una respuesta de
tracción en los músculos flexores del brazo.
Prensión palmar y
respuesta a la
tracción
• El reflejo normal es una abducción de los brazos y flexión de los antebrazos.
Reflejo de Moro

6. • El examinador coloca una de las extremidades del RN en
extensión y frota la planta del pie.
• 1. La extremidad opuesta rápidamente se retrae, seguida por
extensión.
• 2. La pierna opuesta presenta aducción.
• 3. Los ortejos se abren.
• Se mantiene el RN en posición vertical
• El RN camina hacia delante conforme cada pie tiene contacto
con la superficie.
• Al frotar gentilmente la mejilla cerca de la boca, el RN mueve la
cara hacia el mismo lado, abre la boca e intenta succionar.

8. 90% de los RN a término muestran los
TESTÍCULOS en las bolsas escrotales
PREPUCIO: se encuentra adherido al
glande durante toda la etapa
OVARIOS: crecen rápidamente y su peso
aumenta al doble para los seis meses de
edad
ÚTERO: involuciona durante las primeras
semanas de vida y permanece en estado
de latencia hasta el inicio de la pubertad

9. 3er lugar en velocidad
de crecimiento
TIMO pesa al
nacimiento de 12 a 15
g, con amplias
variaciones
BAZO sigue el
crecimiento de tipo
general
Tejido linfoide y los
ganglios muestran un
crecimiento lento pero
constante
Correcta
función inmunológica

10. En el cráneo
existen 6
fontanelas loc. en
ángulos
parietales.
La anterior o
BREGMÁTIC
A
Forma romboidal
Más amplia: 2.5-4
cm anteroposterior
90% se cierra
entre los 7-19
meses
Posterior o
LAMBDOIDE
A
Estar cerrada al
nacimiento o
hacerlo en el curso
neonatal
Las demás
fontanelas están
cerradas
Cuando están
abiertas puede
ser por:
Problemas esqueléticos,
oteogénesis imperfecta,
anormalidades cromosómicas,
hipopituitarismo, hipertensión
intracraneana

11. : Variación en
forma debida al canal de
parto (Moldeamiento).
Pequeña relación
con cabeza. Senos
maxilares y etmoidales
pequeños.
Frontales y esfenoide no
formados.
: No enfocan. Fijan
vista. Movimientos no
coordinados. Estrabismo
pasajero. Lágrima con llanto
en 3-4 sem.
: Calibre reducido.
:
Corta y horizontal.
Opaco. Audición
se establece al nacimiento
con drenado de líq.
amniótico.
: Adecuada para
succión. Menos capacitada
para impulsión del bolo
alimentario.
Completan desarrollo al 3
mes.
:
Nacimiento 25-40 ml y al
mes 90-150 ml.
Vaciamiento gástrico RN: 2-3
hrs.
Palpable 1-2 cm
bajo el borde costal D.
: Palpar se su polo
inferior.

12. : Escafoide al
nacer, pero es
protuberante cuando
intestinos se llenan de aire
Se
momifica y desprende a
los 6-10 días
Hernias son comunes.
:
Principalmente por el
diafragma.
Auscultación: rudeza
respiratoria por bronquios
grandes
Nac. 40-60/min.
Mes 25-40/min.
:
Nac. 140-160/min.
Mes 120-140/min.
: Nac.
Inferiores crecido menos
que las superiores
Está aumentado de
tamaño.

13. El crecimiento está determinado
por factores genéticos y regulado
por numerosos factores de
crecimiento.
En contraste con el crecimiento fetal, que es
controlado por la insulina y los IGFs, el
crecimiento posnatal es regulado en forma
principal por la acción de la GH y los IGFs.
A través de un modo de herencia
multifactorial
Determinan el proceso de
crecimiento, al que se suman
factores ambientales
Inicia en la diáfisis de huesos
largos, donde aparece el núcleo
primario de osificación rodeado del
periostio
Luego se osifica la diáfisis, deja en
su interior la medula y en extremos
las epífisis cartilaginosas →aparecen
los centros secundarios de
osificación
La maduración ósea →crecimiento
óseo y de la osificación del cartílago
de crecimiento, influido por factores
estimuladores e inhibidores del
crecimiento.

14. Coordinan y regulan el desarrollo de todo el proceso
de crecimiento somático y se dividen en hormonas y
factores del crecimiento
HROMONAS: Eje
GH-IGF-I es el principal
Existe una estrecha relación entre el eje GH IGF-I y
los factores locales de crecimiento
Producidos en muchos tejidos y actúan sobre la
propia célula que los produce o sobre células vecinas
promoviendo la replicación celular
Aquellos que condicionan el crecimiento de forma
permisiva: la nutrición, estado de salud, situación
biopsicosocial, nivel socioeconómico, número de
hermanos, residir en zonas urbanas o rurales, el
clima y la altitud entre otros.

16. La matriz de
personalidad del ser
humano se establece por
factores constitucionales
heredados
Se desarrollarán y
expresarán de acuerdo a
factores de estimulación
en el ambiente
La mente podrá surgir,
diferenciarse y
organizarse
Mente indiferenciada del
RN expresa impulsos,
sin distinguir lo que
proviene del ambiente de
lo que se origina en su
propio cuerpo
ETAPA SIN OBJETO
La atención y la energía
a esta edad se
encuentran en estado
“virgen”, sin poder
vertirse hacia ningún
objeto externo.
Los estímulos
producidos por el
hambre, el frío o el calor,
no pueden aún ser
diferenciados uno de
otros.
El bebé requiere por el
momento de una
relación estrecha con la
madre para protegerse y
alimentarse
Poco a poco el niño irá
depositando en su mente lo que
se conoce como huellas
mnémicas(memoria).
Conforme cada estímulo se
transforma en una experiencia
significativa, positiva o negativa,
la mente empieza a tener una
estructura.

17. Momento del nacimiento la homeostasis se rompe
“BARRERA SENSORIAL PROTECTORA”, necesaria para
proteger al infante contra los estímulos desagradables:
INTEROCEPTIVOS, como el hambre
Llegados de afuera, a través de los órganos de los sentidos,
también llamados EXTEROCEPTIVOS.
La corticalización del encéfalo en esta etapa no está
plenamente establecida. PERO a nivel diencefálico el cual es
capaz de imprimir sensaciones placenteras o displacenteras

18. El RN es capaz
de desencadenar
en las personas
circundantes las
acciones de
atención, ternura,
protección,
alimentación y
cuidado en
general
Suma son
valores de
crianza
Al bebé no le es
posible intervenir
activamente en el
proceso de
interacción social
Pero sí precisa
partir de lo que
en el entorno le
ofrece, para que,
a manera de
estímulos
iniciales, proceda
a su desarrollo
psicosocial.
Impacto que el ámbito social ofrece al neonato, como lo
que en él repercute dicho estímulo para iniciar lo que
en el futuro serán sus formas de interrelación social.

19. BIOLÓGICOS:
Virus (VIH)
Parásitos (T.
gondii)
Bacterias (T.
pallidum)
FÍSICOS:
Frío (hipotermia,
metabolismo
basal y gasto
energético,
consumo de O2)
MECÁNICOS:
Traumatismos
durante el parto.
Malformaciones
del útero.
QUÍMICOS:
Hipoxia y anoxia
(crónicos
afectan
desarrollo y
crec. iu)
TÓXICOS:
 Bilirrubina
indirecta (daño
neuronal
irreversible)
 O2 en
ambiente(dañan
retina y mucosa
del árbol
respiratorio)

20. GENÉTICOS: La carga
genética, en interacción
con el ambiente
da la talla final.
NEUROENDOCRINOS:
Se afectan el crecimiento
y el desarrollo en los
hijos de madres
diabéticas y en los RN
con hipotiroidismo
congénito. Pacientes con
hipopituitarismo o
deficiencia selectiva de
hormona de crecimiento.
PREMATUREZ:
Las alteraciones
fisiológicas, anatómicas,
y enzimáticas, propias de
la prematurez, influyen
en forma negativa en el
crecimiento y desarrollo

21. MICROAMBIENTE:
Factores relacionados
con el potencial de
crecimiento.
Disponibilidad de
nutrientes y proteínas
de alto valor biológico,
cuyo déficit puede
dañar SN en
crecimiento
MATROAMBIENTE:
Factores relacionados
con la nutrición y salud
de la madre además
de la aceptación
materna y su estado
psicológico
MACROAMBIENTE:
factores que rodean a
la madre como la
educación, el estado
socioeconómico de la
madre y la familia,
además de la atención
médica .

22. Conocimiento de factores de riesgo o protección
para el desarrollo
Profesionista que tiene su práctica con niños, en
establecer programas preventivos o de
intervención temprana
Limitar la incidencia de trastornos psicológicos en
general
Reducir las repercusiones de la interferencia del
desarrollo.
Orientar sobre lo que es la normalidad en el niño
contra suposiciones erróneas de anormalidad.

24. Medidas del peso,
talla, y perímetro
cefálico.
Se relacionan
con la edad
gestacional
para valorar el
crecimiento
intrauterino
Se toman como
medidas
basales para
ser comparadas
con mediciones
posteriores.

26. En este nivel debe haber el equipo multidisciplinario que permita tratar al niño y su
familia de una manera integral.
El pediatra hará lo anterior.
Dará tratamiento a las anomalías
detectadas y derivará al subespecialista
correspondiente, paidopsiquiatra,
neurólogo etc.
El médico general evaluará el
crecimiento y desarrollo del neonato
En caso de detectar anormalidades lo
enviará al pediatra.