9. Definisi Istilah
Atelektasis – Kolapsnya segmen –segmen
kecil dari paru
Hipoksia – kekurangan oksigen
Hipoksemia – kekurangan oksigen di
pembuluh darah arteri
10. Pendahuluan
Ventilasi adl proses mekanik yang embawa
O2 ke paru, dan membersihkan CO2 dari
paru
Oksigenasi adl proses difusi O2 ke dlm
darah
Perfusi adl aliran darah melalui paru
(pertukaran O2 dan CO2 )
Batang otak secara involunter mengatur
pernapasan
18. Pernapasan Adekuat
Irama napas teratur
Irama mungkin sedikit tidak teratur
dipengaruhi oleh bicara
Suara nafas ada dan sama.
Ekspansi dada cukup dan sama.
Usaha minimal.
Volume tidal adekuat.
19. Pernapasan Tidak Adekuat
Kulit pucat atau biru/sianosis
Kulit keriput dingin.
Sesekali sesak/menarik napas
20. Pengkajian Primer
Survey Primer: (pre hospital)
Lingkungan aman
1. Pastikan akses yang aman ke pasien.
2. Pertimbangkan bahwa pasien mungkin dalam
kesulitan karena terpapar bahan beracun.
3. Gunakan respirator HEPA jika ada bukti
penyakit menular.
4. Kaji kebutuhan akan sumber daya tambahan
21. Pengkajian Primer
Mekanisme Cedera
1. Amati lingkungan sekitar
2. Pastikan bukan akibat luka traumatis.
3. Sebutkan pasien, anggota keluarga, atau pihak
yang berkepentingan pada saat terjadi cedera
4. Amati tanda-tanda urtikaria, nyeri dada, dan
demam
22. lanjutan…
Bentuk kesan umum:
1. Lakukan pemindaian cepat ke pasien.
2. Apakah pasien dalam posisi tripod?
3. Apakah pasien memiliki dada laras?
4. AVPU?
5. Tetapkan prioritas tergantung pada
mekanisme cedera
6. Panggil ambulance
23. Pengkajian Primer
Airway dan Breathing:
1. Pastikan saluran udara terbuka.
2. Jika tertutup terbuka dengan menggunakan jaw thrust.
3. Seseorang dengan tingkat kesadaran yang berubah,
mungkin memerlukan bantuan darurat.
4. Pertimbangkan nasofaringeal atau orofaringeal.
5. Kaji untuk gurgling atau stridor.
6. Suction sesuai kebutuhan.
25. Pengkajian Primer
Airway dan Breathing:
1. Evaluasi status ventilasi pasien untuk menilai,
kedalaman, usaha, dan volume tidal.
2. Periksa dada untuk DCAP-BTLS
Deformitas , Contusio, Abrasi, Tentukan apakah :Tusuk /
Penetrasi bernapas memadai, Luka bakar atau tidak,
tenderness, Lacerasi,Bengkak
26. Pengkajian Primer
Airway dan Breathing:
1. Pastikan saluran udara terbuka.
2. Jika tertutup terbuka dengan menggunakan jaw thrust.
3. Seseorang dengan tingkat kesadaran yang berubah,
mungkin memerlukan bantuan darurat.
4. Pertimbangkan nasofaringeal atau orofaringeal.
5. Kaji untuk gurgling atau stridor.
6. Suction sesuai kebutuhan.
27. Pengkajian Primer
Circulation:
1. Evaluasi denyut nadi distal, kekuatan, dan irama.
2. Takikardia distres pernapasan. shock
3. Bradycardia kemungkinan darurat jantung.
reaksi obat atau keracunan.
4. Amati warna kulit, suhu, dan kondisi.
5. Carilah pendarahan yang mengancam jiwa dan
perlakukan dengan benar.
6. Pengangkutan O2 berkurang karena kekurangan
RBC.
7. Jika pulsa distal tidak teraba, tentukan denyut nadi
sentral.
28. Pola Napas Abnormal
Pernapasan Kussmaul:
Dalam, cepat / lambat, terengah2; umumnya
diabetic ketoacidosis
Pernapasan Cheyne-Stokes :
Progresif lebih dalam, pernapasan cepat
bergantian scr bertahap dgn dangkal,
nafas lebih lambat, indikasi cedera batang
otak
30. Tanyakan riwayat
Selidiki keluhan utama:
1. Pantau pasien untuk perubahan mental.
2. Tanyakan pertanyaan OPQRST, dan
SAMPLE.
3. Identifikasi hal-hal negatif yang
bersangkutan.
4. Apakah pasien melakukan sesuatu untuk
masalah pernapasan mereka?
5. Jika inhaler digunakan, berapa?
6. Apakah pasien batuk?
7. Bisakah dia tidur berbaring?
31. Pemeriksaan Fokus (S)
Signs and symptoms
Allergies (med allergies)
Medications
Past medical history
Last meal or intake
Events leading to call
34. Pengkajian sekunder
Tanda-tanda vital:
1. Dapatkan tanda vital awal. Ulangi setiap 5-15
menit.
2. Tanda vital harus mencakup TD dengan
auskulasi, denyut nadi dan kualitas, laju dan
kualitas respirasi, dan penilaian kulit untuk
perfusi.
3. Tingkat kesadaran.
4. Pulse oksimeter untuk menentukan status
perfusi.
35. Reassesment
Interventions :
1. Reasses pemeriksaan primer, TTV, keluhan
utama
2. Bantu pernapasan ssi kebutuhan
3. Berikan oksigen aliran tinggi
4. Bantu pasien dgn obat yg diresepkan
5. Periksa intervensi yang diberikan
6. Bersiaplah utk memodifikasi pengobatan
7. Dukung sistem kardiovaskular
8. Jangan menunda transportasi
37. Manajemen
Penatalaksaan (P)
Golden Rules:
• Jika Anda berpikir tentang memberi O2, maka
berikan!
• Jika Anda tidak tahu apakah pasien bernafas secara
memadai, maka mereka tidak!
• Jika Anda berpikir untuk membantu pernapasan
pasien, Anda mungkin seharusnya!
• Ketika seorang pasien berhenti berjuang, itu tidak
berarti bahwa mereka menjadi lebih baik!
38. Manajemen Umum
1. Kelola ABC yang mengancam jiwa dan pastikan
pengiriman O2 aliran tinggi adalah masalah
utama.
2. Pasien bernafas dengan kurang dari 8 napas /
menit atau lebih dari 30 napas / menit sebaiknya
ventilasi dibantu dengan alat bagmask.
3. Secara terus menerus menilai kesehatan mental.
4. Transportasi dalam posisi nyaman.
5. Gunakan tindakan pencegahan (topeng HEPA).
40. Infeksi saluran napas atas atau
bawah
1. Dispnea mungkin berasal dari croup atau
epiglotitis.
2. Pasien harus menerima O2 yang dilembabkan
jika tersedia,
3. Pasien yang duduk di depan, tampak lesu, atau
meneteskan air liur mungkin memiliki epiglotitis.
4. Jangan memaksa pasien untuk berbaring atau
memasukkan tabung orofaringeal. Hal ini dapat
menyebabkan kejang dan obstriksi lengkap.
Transportasi cepat.
5. Pada infeksi yang lebih rendah, berikan O2,
tanda monitor, dan transportasi ke rumah sakit
41. Keadaan Darurat Pernafasan
Edema paru akut:
1. Gagal jantung kongestif (CHF) atau
keracunan inhalasi mgkn menyebabkan
edema paru.
2. Tempatkan pasien dalam posisi nyaman
(duduk-up).
3. Berikan aliran tinggi O2.
4. Berikan dukungan ventilasi dan suction
5. Udara positif terus dapat disediakan.
6. Transportasi cepat ke rumah sakit.
42. Keadaan Darurat Pernafasan
PPOK:
1. Pasien mungkin setengah sadar atau tidak sadar karena
hipoksia.
2. mungkin tampak mengalami gangguan pernafasan atau
sianotik.
3. mungkin mengerutkan bibir dan mungkin menggunakan otot
aksesori untuk bernafas (bahu dan leher).
4. Bantu dengan inhaler yang diresepkan pasien. Dokumentasi
waktu dan efek dari setiap penggunaan.
5. Jaga agar tetap sadar dalam posisi duduk tegak.
6. Perlakukan dengan oksigen aliran penuh menggunakan
masker non-rebreathing..
43. Keadaan Darurat Pernafasan
Asma, demam, dan anafilaksis :
1. Tidak semua mengi berhubungan dengan asma ....
2. Jika pasien asma, beri inhaler / nebulizer.
3. Demam membutuhkan dukungan. Jika disertai gejala dingin,
diperlukan oksigen.
4. Anafilaksis adalah keadaan darurat yang sebenarnya yang
mengharuskan pengangkutan pasien ke rumah sakit.
5. Gunakan suntikan epinefrin jika pasien diberi resep.
6. Suntikkan epinefrin di paha pada sudut 90 °
49. Advanced Airway Management
Endotracheal intubation
Combitube
CPAP and BiPAP
CO2 monitors – measure exhaled CO2
Normal – 5-6%
50. Keuntungan Intubasi ETT
Isolasi trakea dan memungkinkan kontrol
penuh terhadap airway
Memaksimalkan ventilasi dan oksigenasi
Mengurangi distensi lambung
Menghilangkan kebutuhan uitk
mempertahankan masker seal
Sebagai rute langsung utk suction
58. Indikator Intubasi ETT
Kasus pernapasan atau serangan jantung
Ketidaksadaran
Risiko aspirasi
Obstruksi krn benda asing, trauma, luka bakar
atau anafilaksis
Pernapasan ekstrim akibat penyakit
(Pneumothorax), hemothorax,
(hemopneumothorax) dgn kesulitan bernapas
61. Pertanyaan
1. Yang mana kekurangan oksigen dalam
darah ?
a. Hypoxia
b. Hypocarbia
c. Hypoxemia
d. Hypocarbemia
62. Pertanyaan
2. Yang mana adalah saluran udara terbaik?
a. Nasal cannula
b. Endotracheal tube
c. Oral airway
d. Combitube
63. Pertanyaan
3. Yang mana merupakan kontraindikasi
untuk penggunaan oksigen masker?
a. kejang
b. Perdarahan hidung
c. DNR patient
d. Trauma wajah yg signifikan
64. Pertanyaan
4. Yang mana adalah volume tidal yang tepat
untuk pasien seberat 200 pon?
a. 500cc
b. 600cc
c. 700cc
d. 800cc
65. Pertanyaan
5. Yang mana bukan merupakan indikasi
untuk intubasi endotrakeal?
a. Respiratory failure
b. Cardiac arrest
c. GCS of 5
d. Hyperventilation syndrome
66. Skill Manajemen Gadar Respirasi
1. Mampu menyebutkan perbedaan oksigen aliran tinggi
dan aliran rendah ?
2. Menyebutkan flow rate maksimum nasal kanul ?
3. Mampu membuka airway menggunakan head tilt-chin lift
manuver/jaw thrust
4. Menybeutkan pernedaan indikasi OPA & NPA
5. Pilihlah ukuran OPA yg sesuai (cara mengukur)
6. Masukkan OPA scr benar
7. Menyebutkan keadekuatan breathing paska insersi OPA
8. Suction dgn OPA ditempat
9. Pilihan masker yang sesuai
10. Intubasi ETT
67. Now you know everything
about respiratory emergencies