1. Valoración de enfermería del paciente pediátrico en estado crítico
Resumen:
Supone el primer paso del PE y consiste en la recogida de datos de forma sistemática y
deliberada para determinar el estado actual de una persona (grupo, comunidad) y su
respuesta ante determinada situación de salud o enfermedad. Es necesario que la elección
del modelo que se adopte para su realización, como guía para enfocar la valoración, se
realice teniendo en cuenta las siguientes características:
Integral y globalizador: que contemple las aspectos biopsicosociales desde una perspectiva
total
Personal: que recoja la respuesta de la persona desde su individualidad
Operativo: que oriente e identifique los problemas que puede tratar la enfermera
Se considera muy importante ya que a partir de los datos que se recojan y analicen van a
depender todas las decisiones e intervenciones enfermeras, sin olvidar que en cada
interacción se está recogiendo nueva información de los cambios, es decir, la valoración se
puede considerar un proceso continuado.
La etapa de valoración se divide en varias subetapas:
Recogida de datos
Validación de datos
Organización de datos
Como propuesta se diseñará una registro de recogida de datos basado en el modelo de C.
Roy, enmarcado en su teoría de la adaptación del paciente pediátrico, contemplando los
sistemas que puedan estar alterados
Valoración de enfermería del paciente pediátrico en estado crítico
Recogida de datos
Se inicia en el primer contacto con la persona y consiste en reunir la información
necesaria para la valoración utilizando las fuentes apropiadas: la propia persona, la familia o
personas significativas, otros profesionales (médicos, enfermeras, trabajadores sociales...), la
historia o registros y estudios complementarios.
Tipos de datos:
o Objetivos: pueden ser observados y medidos
o Subjetivos: reflejan situaciones expresadas por la persona
Tipos de valoración:
o Valoración general o de datos básicos: con ella se reúne información sobre
todos los aspectos de la persona. Debe ser planificada, sistemática y completa
desde un modelo de enfermería
o Valoración focalizada: se realiza específicamente sobre la situación de un
problema o de un aspecto dudoso y centran la atención sobre los problemas
reales o potenciales. Exigen valoraciones periódicas para controlar su
evolución
Métodos:
o Observación: se obtiene información a través de los sentidos, para que resulte
eficaz es necesario que sea estructurada y sistemática. La observación es una
actividad que exige tener una amplia base de conocimientos y experiencia.
o Entrevista: suele realizarse conjuntamente con la observación y requiere
habilidades de interacción y comunicación para establecer una relación de

2. confianza (terapéutica o de ayuda), saber escuchar y preguntar. Permite a la
persona recibir información y participar de manera activa en su proceso. Para
que resulte adecuada es necesario tener en cuenta:
 Factores ambientales que faciliten la interacción. (espacio, ruidos,
intimidad...)
 Técnicas que faciliten la comunicación: preguntas abiertas, paráfrasis,
validación, clarificación, claridad, congruencia entre comunicación
verbal y no verbal, escucha activa, contacto visual, respetar el silencio...
o Exploración física: consiste en la revisión estructurada y completa de la
persona que se realiza a través de: inspección, auscultación, palpación y
percusión.
Validación de datos
Consiste en comprobar que los datos que se han recogido son reales y completos, de esta
manera se verifican los datos obtenidos y se confirma la validez de la información. La
validación es necesaria ya que a partir de información incorrecta y/o incompleta se pueden
realizar interpretaciones erróneas en la identificación de problemas. A través de ella se evita:
Omitir información relevante.
Interpretar inadecuadamente la situación.
Precipitar las conclusiones.
Organización de datos
Una vez recogidos los datos es necesario realizar una síntesis que agrupe la información
de forma coherente para poder establecer los problemas reales o potenciales que están
presentes y las capacidades de la persona. Supone un trabajo complejo que posteriormente
permitirá concluir si existe un Diagnóstico Enfermero (DE) o un Problema Interdependiente
(PI).
La forma en que se organicen los datos dependerá del modelo elegido, destacando entre
otros:
Patrones funcionales de salud (Gordon).
Capacidades funcionales (McCain).
Dependencia/independencia (Henderson).
Autocuidado (Orem).
Adaptación (Roy).
Valoración del paciente pediátrico basado en la teoría de adaptación de Callista Roy
Las necesidades fisiológicas básicas: Esto es, las referidas a la circulación, temperatura
corporal, oxígeno, líquidos orgánicos, sueño, actividad, alimentación y eliminación.
La autoimagen: El yo del hombre debe responder también a los cambios del entorno.
El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, según su
situación: madre, niño, padre, enfermo, jubilado,… Este papel cambia en ocasiones, como
puede ser el caso de un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel que
tiene.
Interdependencia: La autoimagen y el dominio del papel social del niño hospitalizado en
Cuidados Críticos interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo
influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas por los
cambios del entorno.
Las Necesidades Fisiológicas Básicas
Circulación:

3. o Frecuencia Cardiaca
o Características de la conducción eléctrica del corazón
o Características del pulso central y periférico
o Rellano capilar
Oxigenación:
o Frecuencia respiratoria
o Características de la respiración
o Saturación de Oxigeno
Temperatura:
o Temperatura de piel
o Temperatura central
o Diferencial de temperatura corporal
Líquidos orgánicos:
o Vías de administración
o Cantidad aporte líquidos
o Características de líquidos
Actividad/Sueño:
o Horas de vigilia
o Horas de actividades de recreo y/o estímulos afectivos
o Horas de sueño
Alimentación:
o Características nutricionales:
 Peso
 Talla
 Masa corporal
 Diferencial de peso
o Tipo de Alimentación
o Aporte energético
Eliminación:
o Orina
o Perdidas insensibles
o Heces
La autoimagen
Descripción del sitio de ubicación de las cama
Descripción de la cama utilizada
Descripción del aseo e inspección higiénica por partes anatómicas
Deterioros de la piel y mucosas (curas)
Cambios en la situación clínica
Percepción del yo
Impresión de aspecto general
Dominio del rol
Antropometría
Inspección órganos de los sentidos
Gustos y preferencias de relación
Desarrollo Psicomotor
Comportamientos respecto a su edad cronológica
Interdependencia

4. Relación Paciente/Entorno (manifestaciones)
Relación Paciente/Enfermera (manifestaciones)
Relación Paciente/Personal (manifestaciones)
Relación Paciente/Familia (manifestaciones)
Relación Familia/Personal (manifestaciones)