Histologia del sistema respiratorio y sus funciones
Carcinoma espinocelular
1. Universidad de La Frontera
Servicio Dermatología
Hospital Hernán Henríquez Aravena
CARCINOMA
ESPINOCELULAR
Rolando Sepúlveda C.
Interno Medicina, 2012.
3. Carcinoma Espinocelular
Es la segunda forma
más común del cáncer
de piel no melanoma,
después del carcinoma
basoceluar.
20 % de las
neoplasias malignas
cutáneas.
Está asociada a un
mayor riesgo de
4. Factores de Riesgo
Edad mayor Sexo
a 50 años masculino
Tabaco o
Geografía
Alcohol
Historia
previa CPNM
5. Factores de Riesgo
Fototipos claros (I, II) Tabaco o alcohol
Exposición RUVB o Cicatrices
PUVA terapia. Procesos
Pacientes con inflamatorios crónicos
xeroderma Condiciones
pigmentoso. genéticas (albinismo)
Pacientes Estado nutricional
Inmunosuprimidos Virus
Carcinogénicos
industriales (arsénico)
6. Presentación Clínica
Se presenta como una
mácula o pápula
levemente solevantada
roja
hiperqueratósica
ubicada
preferentemente en
áreas expuestas al sol.
También en cualquier
localización.
7. Epidemiología
Estados Unidos:
8000 casos de metástasis ganglionar /año
3000 fallecidos
8. Características
Crecimiento lento.
Deriva de las células del
estrato espinoso de la
epidermis.
Piel y mucosas.
Zonas fotoexpuestas y la
mayoría secundaria a
queratosis actínica.
Es el de mayor relación con la
exposición solar e
inmunosupresión.
Grado de agresividad variable.
17. Tratamiento
Tamaño de la lesión
Profundidad
Según:
Sitio anatómico
Grado de diferenciación
Historia de tratamientos previos
18. Tratamiento
CEC in situ:
Puede ser tratado con criocirugía
Complicaciones: cicatrización hipertrófica y
cambios de pigmentación de la piel.
CEC <1 cm y bien diferenciados:
Curetajey electrodisección con tasas de curación
a 4 años de 99%.
19. Tratamiento
Excisión quirúrgica:
Modalidad de tratamiento más aceptada.
Margen de 4 mm para lesión 2 cm.
Si es de mayor tamaño margen de 6 mm.
20. Tratamiento
CEC grandes, recurrentes o localizados en
áreas complejas:
Cirugíamicrográfica con la técnica de Mohs
con estudio intraoperatorio de márgenes.
Radioterapia:
Indicada en algunos CEC de la cabeza y
cuello, cuando no existe compromiso de
cartílago ni hueso y no existe evidencia de
metástasis.
21. Farmacológico:
Interferón
Imiquimod
5 fluoracilo
Sólo en casos especiales, que esté
contraindicado
el tratamiento quirúrgico.
22. Metástasis
5-10%
Local o a distancia:
Linfática
Hematógena
Vía neural
Tumores ubicados en áreas de inflamación
crónica 10-30% M. linfática.
24. Estudio Metástasis
Ante la existencia de ganglios linfáticos
palpables → realizar el estudio histopatológico
Si hay ganglios comprometidos, las opciones
terapéuticas son:
Disecciónganglionar
Radioterapia
Combinación de ambos.
Los investigación del paciente se completarán
con radiografías, resonancia magnética,
tomografía, ultrasonido.
25. Riesgo recurrencia
Factores de riesgo:
- Mayor de 2 cm recurrencia 7,4 a 15,2%.
- Región preauricular.
Tu menor de 4 mm de espesor bajo riesgo
(6,7%). Comparado con un 45% para los Tu
>4 mm.
26. Referencias
Monroe, Marcus . Head and Neck Cutaneous
Squamous Cell Carcinoma. Jul 7, 2011.
Emedicine. USA.
Chuang, Tsu-Yi. Keratoacanthoma. May 18,
2011. Emedicine. USA
Herrera & Tejer. Carcinoma espinocelular.
Camus, Mauricio. Cáncer de piel y melanoma
de cabeza y cuello. PUC