Дорощенко В.Н.

1. «ММееддииккоо –– ссооццииааллььнныыее ппррооббллееммыы
ччееррннооббыыллььссккоойй ккааттаассттррооффыы»
ДДоорроощщееннккоо ВВ..НН..
Брянск
2009

2. Прошло почти 23 года с
момента взрыва на четвертом
энергоблоке Чернобыльской АЭС.
В окружающую среду было
выброшено огромное количество
радиоактивных изотопов с общей
активностью 1,85х1018 Бк.
Радиоактивному загрязнению
подверглись значительные
территории Украины, России и
Белоруссии с населением более 7
млн. человек.
Наиболее пострадавшая
территория Российской Федерации
– это ББрряяннссккааяя ооббллаассттьь.

3. Радиационное загрязнение Брянской ооббллаассттии вв ррееззууллььттааттее
ккааттаассттррооффыы ннаа ЧЧееррннооббыыллььссккоойй ААЭЭСС
Реконструированная плотность
загрязнения 131I
Плотность загрязнения 137Cs

4. ДДаанннныыее ообб ээввааккууиирроовваанннныыхх ии ппеерреессееллеенннныыхх
Согласно специальному Постановлению ППррааввииттееллььссттвваа ЦЦКК
ККППСССС ии ССооввееттаа ММииннииссттрроовв ССССССРР ббыыллоо ээввааккууиирроовваанноо ддоо
1111..0088..11998866 ггооддаа ннаассееллееннииее иизз 44--хх ннаассееллеенннныыхх ппууннккттоовв
ККрраассннооггооррссккооггоо ррааййооннаа ((ББааррссууккии,, ННиижжнняяяя ММееллььннииццаа,, ККнняяззееввщщииннаа
ии ППррооггрреесссс))..
РРаассппоорряяжжееннииеемм ППррааввииттееллььссттвваа РРФФ №555577--рр оотт 55..0011..9933гг.. ЭЭттоотт
ппееррееччеенньь ббыылл рраассшшиирреенн ии жжииттееллии еещщее 1133 ннаассееллеенннныыхх ппууннккттоовв
ббыыллии ээввааккууиирроовваанныы.. ВВ ЗЗллыыннккооввссккоомм ррааййооннее ((ССааннььккооввоо)),, вв
ККрраассннооггооррссккоомм ррааййооннее ((ББооррккии,, ББууккооввеецц,, ГГуущщии,, ДДооллггооее,, ККооввааллии,,
ННооввооааллееккссааннддррооввккаа,, ООззееррщщииннаа,, ППррооххооррееннккоо,, ТТууггааннии)),, вв
ННооввооззыыббккооввссккоомм ррааййооннее ((ББааббааккии,, ББоорреецц,, ГГллыыббооччккаа))..
За прошедшие более чем 20 лет из зон радиационного
загрязнения было эвакуировано и переселено более 40 тыс.
жителей области.

5. Численность населения, ппрроожжииввааюющщееггоо ннаа
ззааггрряяззннеенннныыхх ттееррррииттоорриияяхх ББрряяннссккоойй ооббллаассттии
((ппоо ссооссттоояяннииюю ннаа 0011..0011..22000099))
на территориях с плотностью загрязнения по 137Cs
более 1 Ки/км2 проживает более 333300 ттыысс.. человек, в том
числе около 6611,,55 ттыысс.. детей,
из них:
в зоне «отселения» (плотность загрязнения свыше 15
Ки/км2)
– 7722,,66 ттыысс.. человек, в том числе 1144,,66 ттыысс.. детей;
в зоне «с правом на отселение» (5 - 15 Ки/км2)
– 111188 ттыысс.. человек, в том числе 2211,,88 ттыысс.. детей.

6. Результаты дозиметрии жжииттееллеейй ББрряяннссккоойй ооббллаассттии
• по данным биологической дозиметрии (ЭПР– дозиметрия и
цитогенетические исследования) установлено, что индивидуальные
накопленные дозы у жителей одного населенного пункта ЮЗТ
могут варьировать от 10сГр до 100 сГр (Скворцов В.Г., Ривкинд
Н.Б. и др., 1996)
• дозы на щитовидную железу, полученные в одной возрастной
группе в пределах одного населенного пункта, различаются в 100 и
более раз (Отчет МАГАТЭ, 1992)
•до настоящего времени у жителей ЮЗТ регистрируются высокие
уровни измеренной активности тела по цезию-137 (свыше 675 нКи
(25 тыс. Бк))

7. Заболеваемость раком щщииттооввиидднноойй жжееллееззыы ддееттеейй ((00--1144 ллеетт)) ББрряяннссккоойй
ооббллаассттии ззаа 11998811--22000088гггг.. ии ддееттеейй РРФФ ззаа 11998899--22000077гггг..
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
-0,5
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Годы
Брянская область
РФ
Показатель на 100000 населения

8. Динамика заболеваемости раком щщииттооввиидднноойй жжееллееззыы
ннаассееллеенниияя ББрряяннссккоойй ооббллаассттии ии РРФФ
Показатель на 100 000 населения Год
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Брянская область
Российская Федерация

9. Оказание медицинской помощи жителям Брянской области,
проживающим на территориях, подвергшихся радиационному
загрязнению
Оказание текущей медицинской
помощи (по обращаемости)
Оказание специализированной
медицинской помощи
Специализированная диспансеризация (скрининг – I этап)
Взрослые
Доврачебное
обследование:
– антропометрия;
– контроль
артериального
давления
Лабораторно-
инструментальные
обследования:
– анализ крови, мочи;
– УЗИ ЩЖ;
– СИЧ-исследование на
территориях загрязнения
свыше 5 Ки/км2)
-Маммография
-Флюорография
Клинические
обследования:
-терапевт;
-эндокринолог;
- хирург-онколог
II этап: Дообследование и
лечение в
территориальных и/или
областных ЛПУ
III этап: Специализированная адресная
медицинская помощь
Обследование и лечение в областных и/или
республиканских клиниках
Дети и подростки
– антропометрия;
– анализ крови;
– анализ мочи;
– осмотр педиатра;
– УЗИ ЩЖ (с 6 лет)
–СИЧ-исследование (с
6-лет, на территориях
загрязнения свыше 5 Ки/км2)

10. Совершенствование ооннккооллооггииччеессккоойй ппооммоощщии
ннаассееллееннииюю ББрряяннссккоойй ооббллаассттии
((ккааппииттааллььннооее ссттррооииттееллььссттввоо,, ддаанннныыее ннаа 0011..0011..0099гг..))
 ССттррооииттееллььссттввоо ббллооккаа ллууччееввоойй ттееррааппииии::
-- ссммееттннааяя ссттооииммооссттьь –– 554455 ммллнн.. ррууббллеейй,,
-- ттррееббууееттссяя ддлляя ззааввеерршшеенниияя ссттррооииттееллььссттвваа ии ззааккууппккии ооббооррууддоовваанниияя ––
552211 ммллнн.. ррууббллеейй
 ССттррооииттееллььссттввоо ооннккооггееммааттооллооггииччеессккооггоо ццееннттрраа ннаа ббааззее ГГУУЗЗ «ББрряяннссккааяя
ооббллаассттннааяя ддееттссккааяя ббооллььннииццаа»::
-- ссммееттннааяя ссттооииммооссттьь –– 669966 ммллнн.. ррууббллеейй,,
-- ттррееббууееттссяя ддлляя ззааввеерршшеенниияя ссттррооииттееллььссттвваа ии ззааккууппккии ооббооррууддоовваанниияя ––
668800 ммллнн.. ррууббллеейй
ДДлляя ззааввеерршшееннииее ссттррооииттееллььссттвваа ээттиихх ооббъъееккттоовв ии ккооммппллееккттоовваанниияя иихх
ммееддииццииннссккиимм ооббооррууддооввааннииеемм ттррееббууееттссяя -- 11,,22 ммллррдд.. ррууббллеейй

11. Схема информационного взаимодействия по медико-
социальным вопросам среди учреждений Брянской области
Департамент здравоохранения
Медицинский
информационно –
аналитический центр:
• государственная
статистическая отчетность;
• оперативная
статистическая отчетность
•аналитические материалы
Брянский клинико –
диагностический центр:
•Национальный радиационно –
эпидемиологический регистр;
•регионально –
информационно –
аналитический центр;
•результаты скрининговых
программ,
спецдиспансеризации
Областные,
районные ЛПУ :
• специализированные
регистры
• базы данных о
состоянии здоровья
прикрепленного
населения и о
оказанных
медицинских услугах
Областная
администрация,
средства массовой
информации,
общественные
организации

12. Предложения по дальнейшему совершенствованию медико –
социальной помощи населению, пострадавшему от аварии на
ЧАЭС
11.. ВВккллююччииттьь ББрряяннссккууюю ооббллаассттьь вв ппееррееччеенньь ммееддииккоо--ссооццииааллььнныыхх ппррооггрраамммм
ССооююззннооггоо ГГооссууддааррссттвваа ии ввыыддееллииттьь ссррееддссттвваа ббююдджжееттаа ССооююззннооггоо
ГГооссууддааррссттвваа ддлляя ззааввеерршшеенниияя ккааппииттааллььннооггоо ссттррооииттееллььссттвваа вв ББрряяннссккее
ддееттссккооггоо ооннккооггееммааттооллооггииччеессккооггоо ццееннттрраа ии ббллооккаа ллууччееввоойй ттееррааппииии вв
ооббллаассттнноомм ооннккооллооггииччеессккоомм ддииссппааннссееррее..
22.. ППррееддууссммооттррееттьь ввыыддееллееннииее ккввоотт вв ГГооммееллььссккоомм РРеессппууббллииккааннссккоомм
ннааууччнноо--ппррааккттииччеессккоомм ЦЦееннттррее ррааддииааццииоонннноойй ммееддиицциинныы ии ээккооллооггииии
ччееллооввееккаа ддлляя ооккааззаанниияя ббеессппллааттнноойй ммееддииццииннссккоойй ппооммоощщии жжииттеелляямм
ББрряяннссккоойй ооббллаассттии ззаа ссччеетт ссррееддссттвв ббююдджжееттаа ССооююззннооггоо ГГооссууддааррссттвваа..
33.. РРаассссммооттррееттьь ввооззммоожжннооссттьь ввккллююччеенниияя ББрряяннссккооггоо ККллииннииккоо--
ддииааггннооссттииччеессккооггоо ццееннттрраа вв ппееррееччеенньь ммееддииццииннссккиихх ууччрреежжддеенниийй,,
ооккааззыыввааюющщиихх ааддрреессннууюю ссппееццииааллииззииррооввааннннууюю ммееддииццииннссккууюю ппооммоощщьь
ннаассееллееннииюю,, ззааггрряяззннеенннныыхх ттееррррииттоорриийй ннаа ууссллооввиияяхх ссооффииннааннссиирроовваанниияя
иизз ффееддееррааллььннооггоо ббююдджжееттаа ии ббююдджжееттаа ССооююззннооггоо ГГооссууддааррссттвваа..

13. ББллааггооддааррюю ззаа
ввннииммааннииее