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FICHA                                                     SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE PÚBLICA
   B - TB                                                  SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE ATENÇÃO BÁSICA                                                              ANO |__|__|__|__|

MUNICÍPIO                   SEGMENTO          UNIDADE                        ÁREA           MICROÁREA                     NOME DO ACS:
|__|__|__|__|__|__|__|      |__|__|           |__|__|__|__|__|__|__|         |__|__|__|     |__|__|
                                                                      ACOMPANHAMENTO DE TUBERCULOSE

            Identificação             Sexo Idade                                                                Meses                                          Outras Informações
                                                                                Jan   Fev   Mar   Abr   Mai   Jun   Jul    Ago   Set   Out   Nov   Dez

Nome                                               Data da visita do ACS                                                                                 Nº de Comunicantes

                                                   Tratamento Supervisionado
                                                   Toma medicação diária                                                                                 Comunicantes < 5 anos

                                                   Reações indesejáveis

                                                   Data da última consulta
Endereço                                           Exame de escarro

                                                   Comunicantes examinados

                                                   < 5 anos com BCG

Nome                                               Data da visita do ACS                                                                                 Nº de Comunicantes

                                                   Tratamento Supervisionado
                                                   Toma medicação diária                                                                                 Comunicantes < 5 anos

                                                   Reações indesejáveis

                                                   Data da última consulta
Endereço                                           Exame de escarro

                                                   Comunicantes examinados
                                                   < 5 anos com BCG

Nome                                               Data da visita do ACS                                                                                 Nº de Comunicantes

                                                   Tratamento Supervisionado
                                                   Toma medicação diária                                                                                 Comunicantes < 5 anos

                                                   Reações indesejáveis
                                                   Data da última consulta
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                                                   < 5 anos com BCG
ACOMPANHAMENTO DE TUBERCULOSE

           Identificação   Sexo Idade                                                              Meses                                          Outras Informações
                                                                    Jan   Fev   Mar   Abr   Mai   Jun   Jul   Ago   Set   Out   Nov   Dez

Nome                                    Data da visita do ACS                                                                               Nº de Comunicantes

                                        Tratamento Supervisionado
                                        Toma medicação diária                                                                               Comunicantes < 5 anos

                                        Reações indesejáveis

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                                        Comunicantes examinados

                                        < 5 anos com BCG

Nome                                    Data da visita do ACS                                                                               Nº de Comunicantes

                                        Tratamento Supervisionado
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                                        < 5 anos com BCG

Nome                                    Data da visita do ACS                                                                               Nº de Comunicantes

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Ficha B TB

  • 1. FICHA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE PÚBLICA B - TB SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE ATENÇÃO BÁSICA ANO |__|__|__|__| MUNICÍPIO SEGMENTO UNIDADE ÁREA MICROÁREA NOME DO ACS: |__|__|__|__|__|__|__| |__|__| |__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__| |__|__| ACOMPANHAMENTO DE TUBERCULOSE Identificação Sexo Idade Meses Outras Informações Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Nome Data da visita do ACS Nº de Comunicantes Tratamento Supervisionado Toma medicação diária Comunicantes < 5 anos Reações indesejáveis Data da última consulta Endereço Exame de escarro Comunicantes examinados < 5 anos com BCG Nome Data da visita do ACS Nº de Comunicantes Tratamento Supervisionado Toma medicação diária Comunicantes < 5 anos Reações indesejáveis Data da última consulta Endereço Exame de escarro Comunicantes examinados < 5 anos com BCG Nome Data da visita do ACS Nº de Comunicantes Tratamento Supervisionado Toma medicação diária Comunicantes < 5 anos Reações indesejáveis Data da última consulta Endereço Exame de escarro Comunicantes examinados < 5 anos com BCG
  • 2. ACOMPANHAMENTO DE TUBERCULOSE Identificação Sexo Idade Meses Outras Informações Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Nome Data da visita do ACS Nº de Comunicantes Tratamento Supervisionado Toma medicação diária Comunicantes < 5 anos Reações indesejáveis Data da última consulta Endereço Exame de escarro Comunicantes examinados < 5 anos com BCG Nome Data da visita do ACS Nº de Comunicantes Tratamento Supervisionado Toma medicação diária Comunicantes < 5 anos Reações indesejáveis Data da última consulta Endereço Exame de escarro Comunicantes examinados < 5 anos com BCG Nome Data da visita do ACS Nº de Comunicantes Tratamento Supervisionado Toma medicação diária Comunicantes < 5 anos Reações indesejáveis Data da última consulta Endereço Exame de escarro Comunicantes examinados < 5 anos com BCG