Sarcoidosis en ganglios linfáticos
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El documento describe un caso de sarcoidosis diagnosticado en un paciente mediante biopsia de ganglios linfáticos mesentéricos y mediastínicos. La biopsia mostró una linfadenitis granulomatosa no necrotizante, lo que sugiere fuertemente un diagnóstico de sarcoidosis. El diagnóstico diferencial incluía metástasis de cáncer, linfoma, tuberculosis y hongos.
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Sarcoidosis en ganglios linfáticos
- 2. PAAF de Adenopatía mesentérica
- 10. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO POR PAAF - Linfadenitis reactiva → Se requiere biopsia para tipificación definitiva
- 11. Biopsia de ganglios mediastínicos paratraqueales
- 18. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL - Metástasis de carcinoma - Linfoma de Lennert - Tuberculosis - Micosis - Sarcoidosis - Otros
- 25. DIAGNÓSTICO - Linfadenitis granulomatosa no necrotizante de patrón sarcoide. Altamente sugestivo de sarcoidosis.
Notes de l'éditeur
- Fondo linfoide polimorfo
- Fondo con linfocitos y grupos de histiocitos
- Histiocitos. No se veía celularidad epitelial como la que habría en caso de metástasis en ganglio. Y fondo linfoglandular.
- Histiocitos. Linfocitos maduros. No se hallan células de Reed-Sternberg.
- Más histiocitos, mononucleados o multinucleados. No se definen bien los límites citoplasmáticos.
- Esta podría ser una célula multinucleada. Pero por la sola PAAF no era claro que fuera una entidad granulomatosa. La PAAF no tiene aspecto de linfoma y claramente se descarta metástasis.
- Más macrófagos
- Vemos hallazgos de una citología sin signos de malignidad. Y se puede dar el diagnóstico provisional de linfadenitis reactiva, a la espera de una tipificación más concreta mediante el estudio de biopsia.
- Hay lesiones focales redondeadas.
- Que a mayor aumento corresponden a granulomas no necrotizantes, múltiples, con grupos de histiocitos rodeados de linfocitos.
- Células gigantes de tipo Langhans.
- Las células gigantes multinucleadas tipo Langhans tienen los núcleos en la periferia, como en forma de herradura.
- Más linfocitos de talla normal en los intersticios.
- Otra célula gigante, abajo a la derecha, y había esclerosis.
- En el linfoma de Lennert hay granulomas, pero son más pequeños, y con pleomorfismo moderado. Además la necrosis que se ve en este tipo de linfomas. En la tuberculosis suele haber necrosis caseosa.
- Grocot negativo, ayuda a descartar micosis
- PAS: No identificó infecciones bacterianas
- ZN: Negativo porque era necesario descartar TBC. Aunque la configuración de los granulomas de la tuberculosis suele ser más desordenada que los que hemos visto.
- Volviendo a nuestro caso. Vemos cuerpos asteroides…
- …al interior de células gigantes multinucleadas. Los cuerpos asteroides están constituidos por microtúbulos y/o microfilamentos, en las que existen anomalías del citoesqueleto celular relacionadas con la ubiquitina.
- Con estos hallazgos el diagnóstico es Linfadenitis granulomatosa no necrotizante de patrón sarcoide. Altamente sugestivo de sarcoidosis.