El documento describe diferentes pruebas para evaluar el estado fetal como la valoración materna de la actividad fetal, la prueba no estresante (NST), y la prueba de sobrecarga con oxitocina (OCT). La NST mide las aceleraciones del ritmo cardíaco fetal en respuesta a movimientos fetales y contracciones uterinas para determinar si es reactivo o no. La OCT induce contracciones con oxitocina para evaluar la tolerancia del feto a la hipoxia mediante desaceleraciones tardías en la frecuencia cardíaca fetal.

1. DRA. ROSIDEL VALENZUELA

3. Dra. Rosidel Valenzuela

4. Estado Fetal
 3er. Trimestre feto estado neurológico.
 ESTADO 1F: sueño tranquilo (25%)
 FCF
 Variabilidad disminuida
 20min.
 ESTADO 2F: Sueño activo (60-70%)
 Sueño REM (ojos)
 Variabilidad aumentada, aceleraciones
 40min

5. Valoración Materna de la Actividad
Fetal
 Mét. Simple y Útil vigilar el estado fetal.
 Barato
 Período más largo sin mov. ?
 Qué % de movimientos fetales aprecia la madre?
 Mov. Finos o sutiles
 Pico de los mov. Fetales (9-1) Glucosa
 Actividad del feto después de las comidas o
administración de Glu.

6. Valoración Materna de la Actividad
Fetal
 Diagrama de CARDIFF 10 mov/12hrs
 Placenta Anterior Percepción Mov.
 Poli hidramnios
 Anomalías del SNC Disminución actividad fetal.
 Actividad Materna,
 Obesidad, Medicamentos

7. Valoración Materna de la Actividad
Fetal
 Rayburn:
 Positivo (Mov.)
 Disminución Mov. - incidencia muerte 60 veces
+
- Riesgo SF 2-3 veces +
- Apgar bajo 10 veces>
- RCIU 10>
rc

10. Prueba no Estresante (NST)
 Técnica más ampliamente usada, vigilancia fetal
anteparto.
 Ascensos FCF en respuesta a:
 Actividad Fetal
 Contracciones Uterinas
 Estimulación
Constituyen la base NST

11. Prueba no Estresante (NST)
 Final gestación 34 aceleraciones /hr.
 20-25 lat./min. (amplitud)
 40 seg. Duración
Asociados a mov.
 Sueño fetal aceleraciones ausentes
(80min.)
 Narcóticos, barbitúricos, feno, Beta bloqueadores

12. Prueba no Estresante (NST)
 Cigarro
 Ambulatoria
 10-15 min.
 Ninguna contraindicación
 Toma P/A
 Lateralizada hacia la izquierda
 1 transductor doppler
 1 transductor de presión

13. NST Reactivo
 2 aceleraciones
 20 min.
 Todos ascensos son acompañados de mov.
 Causa más frecuente de NST no reactivo?
 Estimular al feto manualmente
 Después de 40min OCT/ Perfil Biofísico

18. NST Reactivo
 Se asocia una mortalidad perinatal 5%
 NST no reactivo mortalidad 30-40%
 Falsos + 75-90%
 24-28s 50% no R
 15% permanecen no R 28-32s
 EVA x 3 seg. (reacción en 3 min.) PBF/OCT
 Respuesta auditiva cerebral fetal es funcional?

20. OCT
 Prueba de sobrecarga con oxitocina
 Contracciones el flujo al espacio intervelloso
 Feto con reserva placentaria inadecuada
 Desaceleraciones tardías en respuesta a la hipoxia

21. OCT
 En sala L y P
 Posición semisentada 30-45 grados
 Lateralizada a la izquierda
 Medir P/A cada 5-10 min.

22. OCT
 Registrar inicialmente FCF basal y tono uterino (10-20
min.)
 3 contracciones 10min. /40-60seg
 Primera fase del parto
 Estimulación del pezón/ infusión de oxitocina 0.5mu/min

23. OCT
 Estimulación del Pezón:
 Colocar una toalla húmeda sobre cada pecho/5min.
 Masaje en el pezón por 10 min.
 Masaje en el pezón por 2 min. Y descansa 5min. Hasta
lograr el número de contraccones

24. OCT
 Aumentar dosis cada 20 min.
 Al terminar la prueba la Pte. Debe permanecer en la sala
hasta volver al estado basal

25. OCT
 CONTRAINDICACIONES:
 Riesgo de TPP
 RPMO
 Gestación Múltiple
 Incompetencia Cervical
 Placenta Previa
 CSTP previa
 Cirugía Uterina

26. OCT
 Prueba Positiva
 Ventana 10 min.
 3 contracciones que presenten desaceleraciones tardías
 Una ventana negativa y otra positiva
 Prueba Negativa
 Ninguna ventana presenta lo anterior
 Negativo y Sospechoso
 Una ventana negativa y 1 desaceleración tardía ocasional
 Dudoso
 1 desaceleración tardía ocasional, sin ninguna ventana negativa

30. OCT
 Muerte Perinatal con OCT negativo menor 1%
 OCT positivo
 Incidencia aumentada de muerte intraútero
 Desaceleraciones tardías en el parto
 Puntuación de Apgar bajo
 RCIU
 Líquido teñido de meconio

31. OCT
 Falsos positivos 30%
 Mala interpretación del registro
 Hipotensión supina
 Hiperdinamia