Fisiopatología Cardiovascular y Respiratorio

1. Fisiopatología Cardiovascular
Qué es la enfermedad cardiovascular
La enfermedad cardiovascular es un término amplio para problemas con el corazón
y los vasos sanguíneos. Estos problemas a menudo se deben a la aterosclerosis. Esta
afección ocurre cuando la grasa y el colesterol se acumulan en las paredes del vaso
sanguíneo (arteria). Esta acumulación se llama placa. Con el tiempo, la placa puede
estrechar los vasos sanguíneos y causar problemas en todo el cuerpo. Si una arteria
resulta obstruida, esto puede llevar a que se presente un ataque cardíaco o un
accidente cerebrovascular.
Tipos de enfermedad cardiovascular
Insuficiencia Circulatoria Periférica: ocurre cuando las arterias, venas y los
linfáticos de las piernas y los pies se estrechan debido a la acumulación de placa. Las
arterias estrechas reducen o bloquean el flujo sanguíneo. Cuando la sangre y el
oxígeno no pueden llegar a las piernas, esto puede lesionar los nervios y tejidos.
Causas
 Arterioesclerosis: Es una enfermedad vascular que provoca engrosamiento y
perdida de elasticidad de las paredes arteriales.
 Vasculitis: Es la inflamación de una arteria, vena o capilar, bien sea por un proceso
infeccioso o una enfermedad propia del vaso.
 Trombos y émbolos arteriales:
1. Trombo: Es la formación de una masa de sangre coagulada debido a
ruptura de las plaquetas al pasar el flujo de sangre por un vaso
estrechado u obstruido, iniciándose un proceso de coagulación.
2. Émbolo: Es cuando el trombo se desprende y viaja por el torrente
sanguíneo quedándose atrapado en cualquier vaso obstruyendo toda
la luz, impidiendo con ello que llegue oxígeno y nutrientes a esa
zona, con la siguiente necrosis (muerte) celular.
Factores de Riesgos de la arteriosclerosis:
 Hipercolesteronemia
 Hipertension arterial
 Tabaquismo
 Diabetes Mellitus
 Vida Sedentaria
 Obesidad
 Uso de Anticonceptivos Orales
 Aumento en el consumo de Carbohidratos

2. Origen Venoso
1. Venas Varicosas: Son dilataciones anormales de las venas superficiales de los
miembros inferiores, los cuales son de trayecto tortuoso y cursan con
insuficiencia vascular, con rémora y éxtasis sanguíneo, causando dolor, fatiga
fácil de los músculos de la pantorrilla y edema en los miembros inferiores.
2. Tromboflebitis= Flebotrombosis: Es la obstrucción parcial o total de una
vena, producida por un trombo.
3. Obstrucción de la Vena Cava Superior: La vena cava superior (que recoge
toda la sangre de retorno de la cabeza y del cuello) puede ser obstruida por
neoplasias (tumores) que la compriman extrínsecamente (es decir, por fuera) o
la invadan (el tumor infiltra las paredes de la vena).
4. Obstrucción de la vena cava inferior: Es similar a la vena cava superior, sola
que acá los signos y síntomas se observan del cuello hacia abajo ya que la vena
cava inferior recoge la sangre de retorno de la parte inferior del organismo.
Insuficiencia Cardiaca:
La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el miocardio se vuelve rígido o débil. No
puede bombear suficiente sangre oxigenada, lo cual causa síntomas en todo el cuerpo.
La enfermedad puede afectar solo el lado derecho o el lado izquierdo del corazón. Es
muy frecuente que ambos lados del corazón estén comprometidos. La presión arterial
alta y la CAD son causas comunes de la insuficiencia cardíaca.
Causas de Insuficiencia Cardiaca
1. Aumento de las demandas metabólicas
2. Aumento del trabajo del ventrículo izquierdo
3. Contracción ventricular afectada
4. Enfermedad de las arterias coronarias
5. Trastorno de llenado
6. Sobrecarga de volumen
7. Depresión intrínseca del estado contráctil
8. Arritmias
Cardiopatía coronaria (CHD, por sus siglas en inglés): es el tipo más común de
enfermedad cardíaca y sucede cuando se acumula placa en las arterias que conducen
al corazón. También se llama arteriopatía coronaria (CAD, por sus siglas en inglés).
Cuando se estrechan las arterias, el corazón no puede recibir suficiente sangre y
oxígeno. Una arteria bloqueada puede causar un ataque cardíaco. Con el tiempo, la
CHD puede debilitar el miocardio y provocar insuficiencia cardíaca o arritmias.

3. Arritmias: son problemas con la frecuencia cardíaca (pulso) o el ritmo cardíaco. Esto
ocurre cuando el sistema eléctrico del corazón no funciona correctamente. El corazón
puede palpitar demasiado rápido, demasiado lento o en forma irregular. Algunos
problemas del corazón, como un ataque cardíaco o una insuficiencia cardíaca, pueden
causar problemas con el sistema eléctrico del corazón. Algunas personas nacen con
una arritmia.
Enfermedades de las válvulas cardíacas: ocurren cuando una de las cuatro válvulas
en el corazón no funciona correctamente. La sangre puede escaparse a través de la
válvula en la dirección equivocada (llamado regurgitación), o es posible que una
válvula no se abra lo suficiente y bloquee el flujo sanguíneo (llamado estenosis). Un
latido cardíaco inusual, llamado soplo cardíaco, es el síntoma más común. Algunos
problemas del corazón, como un ataque cardíaco, una cardiopatía o una infección,
pueden causar enfermedades de las válvulas del corazón. Algunas personas nacen con
problemas de válvulas cardíacas.
Presión arterial alta (hipertensión): es una enfermedad cardiovascular que puede
conducir a otros problemas, tales como ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y
accidente cerebrovascular.
Causas que conllevan a la Hipertensión Arterial
 Herencia
 Alto consumo de sal
 Vida sedentaria
 Uso de anticonceptivos orales
 Causas neurogenas
 Causas nervogenas
 Enfermedades vasculares
 Mala alimentación
 Raza
Enfermedad cerebrovascular (ECV): es causado por la falta de flujo sanguíneo al
cerebro. Esto puede suceder debido a un coágulo de sangre que viaja a los vasos
sanguíneos en el cerebro o un sangrado en el cerebro. El accidente cerebrovascular
tiene muchos de los mismos factores de riesgo que una cardiopatía.
Cardiopatía congénita: es un problema con la estructura y funcionamiento del
corazón que está presente al nacer. Este término puede describir muchos problemas
diferentes que afectan el corazón. Es el tipo más común de anomalía congénita.

4. Fisiopatología Respiratoria
El sistema respiratorio está formado por las estructuras destinadas a realizar el
intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono entre la atmosfera y la sangre.
Este proceso se denomina respiración externa y se realiza a nivel de los alveolos y el
capilar pulmonar. Por otra parte, el intercambio de gases entre la sangre de los
capilares de la circulación sistémica (del resto del organismo) y los tejidos en donde
están estos capilares, se denominan respiración interna.
El sistema respiratorio está constituido por: las vías aéreas superiores, integradas
por: fosas nasales, faringe, laringe, tráquea y los bronquios principales (derecho e
izquierdo), y vías respiratorias inferiores, integradas por: bronquiolos, alveolos y los
pulmones.
Insuficiencia Respiratoria
Se define como el estado en el cual la presión parcial de oxigeno se encuentra por
debajo de los límites de los valores normales (excluyendo los cortocircuitos cardíacos
de derecha a izquierda) o la presión parcial de dióxido de carbono se encuentra por
encima de los valores normales (excluyendo la compensación respiratoria de la
alcalosis metabólica).Se dice que se produce insuficiencia respiratoria cuando el
pulmón no logra oxigenar convenientemente la sangre arterial o permite la indebida
retención de CO2.
Trastorno Ventilatorios Obstructivos
Las enfermedades obstructivas de pulmón son muy comunes. Ocupan el segundo
lugar después de las cardiopatías, como causa de incapacidad. Los bronquios se
encuentran afectados en la mayor parte de las enfermedades pulmonares; en algunos
casos, la afección es de modo a un difuso y en otros, se limita a un bronquio único o
una de las subdivisiones del mismo.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
Es una enfermedad pulmonar inflamatoria crónica que causa la obstrucción del
flujo de aire de los pulmones. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, tos,
producción de moco (esputo) y sibilancias. Típicamente es causado por la exposición a
largo plazo a gases irritantes o partículas de materia, más a menudo por el humo del
cigarrillo. Las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tienen un
mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas, cáncer de pulmón y varias otras
afecciones.
Bronquitis crónica

5. Es la inflamación del revestimiento de los bronquios, que llevan el aire hacia y
desde los sacos de aire (alvéolos) de los pulmones. Se caracteriza por la tos diaria y la
producción de moco (esputo).
Enfisema Pulmonar
Es una afección en la que los alvéolos al final de los pasajes de aire más pequeños
(bronquiolos) de los pulmones se destruyen como resultado de una exposición
perjudicial al humo de cigarrillo y otros gases y partículas irritantes.
Aunque la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad progresiva
que empeora con el tiempo, es tratable. Con un manejo adecuado, la mayoría de las
personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica pueden lograr un buen
control de los síntomas y la calidad de vida, así como reducir el riesgo de otras
afecciones asociadas.
Asma Bronquial
El asma es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas, que se caracteriza por
un incremento de la respuesta de las vías aéreas respiratorias a varios estímulos y que
se manifiesta por estrechamiento de las mismas, cuya severidad varía bien
espontáneamente o bajo la acción del tratamiento. Su característica, por tanto, es la de
presentar amplias variaciones, durante cortos períodos de tiempo, en la resistencia al
flujo aéreo intrapulmonar.
La reversibilidad es la característica principal del asma, que la diferencia de otras
enfermedades de las vías respiratorias. A su vez, la presencia de eosinofilia en esputo,
habitual en el asma, puede diferenciar a éste de otras enfermedades crónicas que se
asocian con broncoespasmo reversible, como sucede con la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC).
Por lo tanto, los cuatro factores que caracterizan al asma bronquial son:
 Obstrucción bronquial reversible
 Hiperreactividad bronquial
 Inflamación persistente de las vías aéreas
 Remodelado de las vías aéreas
Síntomas del asma bronquial
Los 4 síntomas más característicos del asma son:
 La Disnea (similar a la dificultad para respirar a través de una pajita)
 Las Sibilancias (o "silbidos"). Más que un síntoma es un signo muy característico
del asma (oir).

6.  La Tos. Puede ser el único síntoma. Suele producirse después del ejercicio, risa o
bien de forma espontánea.
 La opresión torácica. Es la sensación de tirantez o de presión en el tórax.
Los síntomas suelen cesar después de la crisis asmática, a veces lo hacen de forma
espontánea y otras con la ayuda de la medicación. Es habitual un empeoramiento de
los síntomas durante la noche y las primeras horas de la mañana.
Clasificación del asma bronquial
El asma ha sido clasificada según los estímulos que promueven las crisis (Fig. 33).
Aunque la distinción entre diferentes tipos de asma puede ser artificial, ya que varios
desencadenantes pueden asociarse en un paciente, su clasificación sigue siendo
sumamente útil, por lo que una vez hecho el diagnóstico de asma, es conveniente
clasificarlo según su probable etiología.
• Asma Extrínseco (o alérgico): Las crisis de broncoespasmo son inducidas por la
inhalación de alergenos a los cuales el paciente está sensibilizado (ácaros, pólenes,
epitelios de animales, hongos, etc.). Los alergenos no sólo actúan como
desencadenantes, sino también como agentes etiológicos de la inflamación bronquial
y por tanto de la hiperreactividad bronquial.
• Asma Intrínseco: Se desconoce la etiología aunque se discute el papel de las
infecciones respiratorias, no hay evidencia de exoalergenicidad.
• Asma Mixto: Se aplica a aquellos pacientes en los que las crisis de broncoespasmo
son inducidas tanto por factores alérgicos (neumoalergenos) como por infecciones
respiratorias.
• Asma Asociado a Intolerancia a los AINE: Las crisis de asma se desencadenan tras
la administración de antiinflamatorios no esteroideos (aspirina, pirazolonas,
indometacina, etc.).
• Asma Inducido por el Ejercicio: La obstrucción de las vías respiratorias se produce
después de realizar ejercicio.
• Asma Inducido por Sulfitos: Estos pacientes presentan crisis de asma tras la
ingesta de alimentos o bebidas que contienen conservantes del tipo del metabisulfito.
• Asma Ocupacional: El asma se origina por la exposición a sustancias que inhala
durante el trabajo. El cese de la exposición laboral al agente productor, conlleva la
remisión del asma, especialmente si éste es detectado al inicio de la enfermedad.
• Asma Asociado a RGE: Son pacientes asmáticos cuya asma se ve agravado por la
presencia de reflujo gastroesofágico.
Infecciones Respiratorias
Una infección respiratoria aguda (IRA) es una enfermedad en las vías respiratorias
que evoluciona en un periodo inferior a 15 días y que muchas veces se convierte en
neumonía. Esta infección es un importante problema de salud pública, ya que es

7. responsable de un gran número de fallecimientos. Se suele clasificar en tres tipos
según su grado de complicación:
 IRA sin neumonía
 IRA con neumonía leve
 IRA con neumonía grave
Síntomas
Los síntomas dependen del tipo de infección:
 IRA sin neumonía: líquido abundante en la nariz, tos, fiebre, otorrea, dolor de
garganta, disfonía, exudado purulento en la faringe.
 IRA con neumonía leve: síntomas anteriores con taquipnea (aumento de la
frecuencia respiratoria por encima de los valores normales).
 IRA con neumonía grave: síntomas anteriores con cianosis (coloración azul de la
piel), aumento de la dificultad respiratoria.
Causas de la infección respiratoria
Existen varios factores que pueden causar una infección respiratoria:
1. Ambientales: contaminación, falta de ventilación en la vivienda, tabaquismo
pasivo, lugares con alta concentración de gente, cambios bruscos de
temperatura, contagio.
2. Individuales: edad (afecta más a menores de un año), ausencia de lactancia
materna, bajo peso al nacer, infecciones anteriores, desnutrición, falta de
vitamina A, falta de vacunas.
Prevención de la infección respiratoria
Para prevenir una infección respiratoria, se recomienda tomar las siguientes medidas:
 Lactancia materna durante los primeros cuatro o seis meses
 Controlar el estado nutricional
 No fumar cerca de los niños
 No usar braseros o quemar leña en lugares cerrados
 Abrigarse en época de frío
 Evitar cambios bruscos de temperatura
 Comer alimentos con vitaminas A y C
 Ventilar las habitaciones
 Tomar líquidos en abundancia
Anatomía Cardiovascular

8. Anatomía Respiratoria