DIABETES MELLITUS

1. Taller sobre epidemiologia de Enfermedades No
Transmisibles

2. Descripción de la enfermedad
La diabetes mellitus incluye un síndrome crónico, de origen
geneticoambiental,que presenta anormalidades en el
metabolismo de los carbohidratos, las proteínas y las grasas, y
tiene como denominador común una intolerancia a la glucosa.
Se caracteriza por hiperglicemia que puede
deberse a falta de insulina o a un fallo en su
acción reguladora de glucosa. El paciente
presenta síntomas como polifagia, polidipsia
y poliuria, que sin tratamiento progresan
cetoacidosis, coma y muerte. A largo plazo
causa nefropatía, retinopatía y
polineuropatía diabéticas.

3. Objetivos del trabajo
• Analizar la epidemiología y aspectos mas importantes de la
Diabetes Mellitus como enfermedad crónica no transmisible.
• Revisar la incidencia de Diabetes Mellitus en América Latina,
específicamente en Cuba y Ecuador.
Metodología empleada para la búsqueda y
procesamiento de la información
Búsqueda de información a través de libros de texto y paginas
web sobre estadísticas de Diabetes Mellitus a nivel de
Latinoamérica.

4. Magnitud del problema en el consultorio médico,
área de salud, país y su repercusión en el mundo.
La diabetes mellitus se ha convertido en los últimos años en una
verdadera epidemia, que puede amenazar la estabilidad de los
sistemas de salud.
En el mundo, la prevalencia de DM varía entre diferentes países y
poblaciones. Se estima que en los países desarrollados la
población afectada es alrededor del 5 % o más.
La mortalidad en el mundo incluye la diabetes mellitus entre las
primeras causas generales. La letalidad tiene un comportamiento
diferente y es mayor en el tipo I.
La tasa de prevalencia de DM en Suramérica y el Caribe fue de 6.3
x cada 100 hab. en el 2007.

5. • En Cuba, en la década de los 90, la DM ocupaba el 6to lugar
entre las primeras causas de muerte con 2000 fallecidos por
año. Actualmente, ocupa el 5to lugar en el grupo de 50 a 64
años de edad. Existe predominio de DM II en la población (80 al
85 % de todos los diabéticos). La mortalidad es mayor en las
mujeres.
• La tasa de prevalencia de DM en Cuba en el 2006 fue de 33,5 x
cada 1000 hab.
• A nivel provincial en Cienfuegos existe un 20 % de incremento
de morbilidad en el año 2008 x DM, observándose un aumento
de casos en los municipios de Abreus y Palmira del 100 % ,
Rodas 96.7 %, Aguada 49,2 % y una disminución del 40 % en
Cfgos.
• La mortalidad en Cfgos sufrió un descenso, registrándose en el
2006 una tasa del 20,9% y en el 2007 un 18.4%

6. En Ecuador la Diabetes Mellitus ocupó el 5to lugar entre
las 10 primeras causas de morbilidad en el 2007, con
25.894 casos reportados y una tasa del 190.3% x cada
100.000 hab en una población de 13´605.485 hab. La
región costa presentó el mayor numero de casos (16.191)
y la sierra 8.565 casos. Se aprecia un aumento de la
incidencia x DM en comparación con el 2006 (18.406
casos, tasa de 136,2%)
Ab.
Ag.
Cf.
Cr.
Cy.
Lj.
Pl.
PROV
Rd.
-60 -40 -20 0 20 40 60 80 100 120
DIABETES MELLITUS. PORCENTAJEDEINCREMENTO O DISMINUCION.
PROVINCIA CIENFUEGOS. 1er TRIMESTRE2007-08

7. Factores de riesgo para la DM1
•Edad: se considera que aparece antes de los 30 años,
pero puede presentarse en cualquier edad, aunque no
sea frecuente.
•Factores genéticos: los genes que predisponen se
encuentran en el brazo corto del cromosoma 6,
asociados al sistema HLA.
•Marcadores inmunológicos: Está comprobada la
presencia de anticuerpos contra los islotes
pancreáticos y contra el GAD, además de
autoanticuerpos contra la insulina.

8. Factores de riesgo para la DM1
• Infecciones virales: Se han publicado casos en los que la
DM se presentó en el curso de una infección vírica
grave (Coxsackie B4, el de la rubéola, la parotiditis, el
citomegalovirus y ECHO).
• Nutrición: se ha encontrado una relación entre la DM1 y
el consumo de carnes ahumadas, la presencia de
elevadas concentraciones de nitratos en el agua
potable o el excesivo consumo de proteínas no
hidrolizadas.
• Otros factores: clases sociales, geografía.

9. Factores de riesgo para la DM2
• Edad y sexo: La prevalencia se incrementa a medida que
avanza la edad, con cifras máximas en la vejez y
predomina en el sexo femenino (1.5/1)
• Etnia y geografía: Tasas más altas entre los indios Pima
o los micronesios de Nauru (30%), tasas más bajas en
África central (0,3%).
• Factores genéticos: Se ha encontrado antecedentes
familiares de DM en el 12,7% de los pacientes.

10. Factores de riesgo para la DM2
• Obesidad: Es el factor de riesgo más relacionado, lo
presenta el 80% de los pacientes.
• Nutrición y Sedentarismo: El alto consumo de hidratos
de carbono simples y la falta de actividad física
aumentan la prevalencia de obesidad y DM.
• Otros factores: El nivel socioeconómico y cultural, el
estado civil, el grado de urbanización, profesiones
sedentarias, el estrés o la práctica de determinadas
religiones.

11. FISIOPATOLOGIA
EFECTOS PRINICIPALES DE FALTA INSULINA
• utilización glucosa por células del organismo
dando aumento glicemia
• movilización grasas de la zona de
almacenamiento causando metabolismo lipìdico
anormal y deposito de colesterol en paredes
arteriales.
• proteínas de tejidos corporales

12. PERDIDA DE GLUCOSA POR ORINA
• glucosa por encima 180 mg/ dl
• Túbulos proximales no reabsorben y se elimina por la orina
EFECTO DESHIDRATANTE Y GLUCEMIA ELEVADA
• Glucemia no difunde fácilmente por poros de membrana
celular y aumenta presión osmótica de líquidos extracelulares
causando salida de agua de célula
• Perdida glucosa en orina ocasiona diuresis osmótica
• Efecto conjunto perdida extracelular e intracelular puede
aparecer shock circulatorio

13. ACIDOSIS
• Cuando organismo depende exclusivamente
grasa para obtener energía el nivel de
cetoácidos se eleva provocando ACIDOSIS
• concentración Na pues elimina junto a
cetoácidos, aumento hidrogeniones
provocando ACIDOSIS

14. • POLIURIA: efecto diurético osmótico de
glucosa en túbulos renales
• POLIDIPSIA: deshidratación como
consecuencia de poliuria
• POLIFAGIA: fracaso metabolismo glucosa y
proteínas del organismo
• ASTENIA: perdida proteínas corporales y
disminución utilización de carbohidratos para
obtener energía

15. SINDROMES
ENDOCRINO
METABOLICO
HIPERGLICEMICO
ELEMENTOS ETIOLOGICOS
DM TIPO 1
• Destrucción células beta: factores etiológicos
autoinmune e idiopático
• Factores genéticos
• Factores ambientales
• Factores inmunitarios
• Prediabetes

16. • Hiposecreción de insulina y mayor contribución de la
resistencia a esta
• Factores genéticos individuales o étnicos que causan
susceptibilidad
• Defectos en la función de células beta del páncreas
• Acción disminuida de insulina en los tejidos sensibles
a ella
• Factores nutricionales
• Factores ambientales
• Stress intenso o prolongado
• Medicamentos y hormonas
DMTIPO 2

17. Evidencias diagnósticas de la enfermedad.
• Glicemia.
• PTG
• Glucosuria.
• Cetonuria.
• Cetonemia.
• Reserva Alcalina.
• Fondo de Ojo
• Triglicéridos
• Colesterol
• Hemograma

18. Resultados de la información recolectada por
las técnicas aplicadas
• Según los resultados de nuestra investigación encontramos
que la DM a nivel mundial constituye un problema de salud
tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo.
• Comparando la morbilidad por DM entre Cuba y Ecuador
notamos q en Cuba la tasa de morbilidad es de 33,5 x cada
1000 hab. y en Ecuador es de 190.3% x cada 100.000 hab.
Notándose en ambos un aumento en la incidencia en
comparación al año anterior.
• Cienfuegos tiene una disminución de la mortalidad por DM
pero un aumento de la morbilidad en un 20% en lo q va del
año 2008.
• El municipio de Abreus tiene un aumento del 100% en el
numero de casos.

19. Conclusiones
• La DM es una enfermedad crónica, que requiere una
atención medica periódica y de por vida.
• Tiene una alta tasa de morbilidad y mortalidad en
personas entre 45 y 60 años de edad.
• El conocimiento de los factores de riesgo de esta
enfermedad es necesario para la realización de acciones
integrales a la salud que eviten su aparición y
complicaciones.
• La educación sanitaria a la población para promover
conductas saludables es una herramienta
imprescindible para prevenir esta enfermedad.