1. A S O C I A C I Ó N E S PA Ñ O L A C O N T R A E L C Á N C E R
PsicoOncología
Marcos calvo
Noia, 3 de Mayo de 2010

2. Adaptación

3. Proceso de Adaptación
FASE DE LUCHA
Miedo, rabia, culpa, Soledad, negación…
FASE DE DESÁNIMO
Tristeza, aflicción, Sensación de pérdida…
FASE DE COMPRENSIÓN
Aceptación, resignación, Negación activa, gran tristreza
Buckman,R. 1998

4. Impacto emocional
INTERFIERE EN LA CAPACIDAD AMPLIFICA SÍNTOMAS
PARA DISFRUTAR, DAR FÍSICOS Y EMPEORA CALIDAD
SENTIDO DE VIDA
¿TRATARLO?
REDUCE LA CAPACIDAD PARA
DEPRESIÓN DEL PACIENTE Y
DESPEDIRSE DEL PACIENTE Y
RIESGOS AUTOLÍTICOS
ANGUSTIA FAMILIARES

5. CAPACIDAD
ADAPTATIVA
APOYO EDAD/
DISTORSIÓN FACTORES
INFORMACIÓN SOCIAL ESTADIO
INFORMACIÓN PERSONALES
PERCIBIDO EVOLUTIVO

6. COUNSELLING
• ESTRATEGIA SENCILLA DE
GRAN POTENCIAL CLÍNICO
PARA LA MEJORA DE LA
COMUNICACIÓN CON EL
PACIENTE. FAVORECE LA
MEJORA DE CALIDAD DE
VIDA DEL PACIENTE
ONCOLÓGICO Y/O EN
CUIDADOS PALIATIVOS.

7. COUNSELLING
 CONOCIMIENTOS TÉCNICOS
 ACTITUDES
- EMPATÍA, CONGRUENCIA, ACEPTACIÓN INCOND.
 ESTRATEGIAS RELACIONALES
- COMUNICACIÓN ASERTIVA
- HABILIDADES DE AUTORREGULACIÓN
- SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Arranz y cols, 2003

8. COUNSELLING
Variables RECURSOS Y
personales HABILIDADES
TEMORES
ORGANIZAR

9. COUNSELLING
 PREGUNTAS ABIERTAS
 DESCRIBIR PREOCUPACIONES CONCRETAS,
EXPLORAR VARIAS POSIBILIDADES
 MENSAJES VERBALES Y NO VERBALES
 COMUNICACIÓN EMPÁTICA
 CONSTRUCTIVO, POSITIVO Y REALISTA
 EL RITMO LO MARCA EL PACIENTE

10. COUNSELLING
EMOCIONES ENTENDER Y
REFLEXIÓN
PROPIAS CONTENER
ACTIVAR
AYUDAR A
RECURSOS Y
CONFRONTAR
APOYOS

12. Rendimiento/Estrés

13. INFORMACIÓN
 El 75% de los pacientes informados
hablaba de la enfermedad con sus
familiares con frecuencia
 Únicamente un 25% de los pacientes no
informados hablaba de la enfermedad
 Mayor confianza en los cuidados que
reciben y en su médico de referencia en
los pacientes informados

14. Conspiración
de silencio
 El acuerdo implícito o explícito, por
parte de familiares, amigos y/o
profesionales, de alterar la
información que se le da al paciente
con el fin de ocultarle el diagnóstico
y/o pronóstico y/o gravedad de la
situación. Arranz P y cols. 2003

15. Necesidades
PACIENTE FAMILIA
FISIOLÓGICAS O DE
SUPERVIVENCIA INFORMACIÓN
SEGURIDAD Y
PROTECCIÓN CONTINUIDAD
AUTOESTIMA TIEMPO Y
DISPONIBILIDAD
NECESIDAD DE
SUPERACIÓN INTIMIDAD
PARTICIPACIÓN

16. INTERVENCIÓN
El argumentar que (acusación indirectaun
derecho del paciente
la información es
al
familiar) no suele ser una buena estrategia
El argumento a transmitir es: “La no
información a medio plazo será más dañina
para el paciente” (aislamiento …)
El familiar sueleimprescindiblesituación de
ansiedad que es
estar en una
aliviar para
ser eficaz

17. ANTES DURANTE DESPUES
INSOMNIO ANSIEDAD ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
NERVIOSISMO DISTRESS S.DAMOCLES
SÍNTOMAS TENSIÓN ÁNIMO S.LÁZARO, S. CULPA
CANSANCIO ANHEDONÍA
INCERTIDUMBRE EXPECTATIVAS INCERTIDUMBRE
DECISIONES SÍNTOMAS SECUELAS
MOTIVOS INFORMACIÓN INCERTIDUMBRE ADAPTACIÓN A LA
ESCASA NUEVA SITUACIÓN
INFORMACIÓN +APOYO EXPLORAR, HADS NORMALIZAR +APOYO

18. IMPACTO PSICOSOCIAL DEL CONSEJO GENÉTICO EN CANCER FAMILIAR Y HEREDITARIO
C.- Malestar psicológico (mediante HADs)
Este cuestionario se ha construido para ayudar a quien le trata a saber cómo se siente usted. Lea
cada frase y marque la respuesta que más se ajusta a cómo se sintió usted durante la semana
pasada. No piense mucho las respuestas. Lo más seguro es que si contesta deprisa, sus
respuestas podrán reflejar mejor cómo se encontraba usted durante la semana pasada.
Zigmond y Snaith. 1. Me siento tenso o “nervioso” 8. Me siento como si cada día estuviera más lento
 Por lo general, en todo momento

Acta Psychiatr Scand 1983; 
Todos los días
Muchas veces
 Muy a menudo

67:361-70
A veces
 A veces
 Nunca
 Nunca
9. Tengo una sensación extraña, como de
2. Todavía disfruto con lo que antes me gustaba
“aleteo” en el estómago
 Como siempre
 Nunca
 No lo bastante
 En ciertas ocasiones
 Sólo un poco
 Con bastante frecuencia
 Nada
 Muy a menudo
3. Tengo una sensación de miedo, como si algo
10. He perdido interés por mi aspecto personal
horrible me fuera a suceder
 Totalmente
 Definitivamente, y es muy fuerte
 No me preocupo tanto como debiera
 Sí, pero no es muy fuerte
 Podría tener un poco más de cuidado
 Un poco, pero no me preocupa
 Me preocupo al igual que siempre
 Nada
11. Me siento inquieto, como si no pudiera parar
4. Puedo reírme y ver el lado divertido de las
de moverme
cosas
 Al igual que siempre lo hice
 Mucho
 No tanto ahora
 Bastante
 Casi nunca
 No mucho
 Nunca
 Nada
5. Tengo mi mente llena de preocupaciones
12. Me siento optimista respecto al futuro
 La mayoría de las veces
 Igual que siempre
 Con bastante frecuencia
 Menos de lo que acostumbraba
 A veces, aunque no muy a menudo
 Mucho menos de lo que acostumbraba
 Sólo en ocasiones
 Nada
6. Me siento alegre
13. Me asaltan sentimientos repentinos de pánico
 Nunca
 Muy frecuentemente

19. V.E. Caballo
PASIVO ASERTIVO AGRESIVO
NO VERBAL NO VERBAL NO VERBAL
No mirada, tono bajo, Contacto ocular directo, Mirada fija, tono alto, habla
negando importancia… habla fluida, gestos firmes, rápida, enfrentamiento,
mensajes en 1ª persona… gestos de amenaza…
VERBAL VERBAL VERBAL
“Quizás”, “Supongo”, “Me “Pienso”, “Siento”, “Debes hacer…”, “Si no lo
pregunto si podríamos”, “Quiero”, ¿Cómo podemos haces…”, “Ten cuidado”,
“Realmente no es resolver esto?... “Mal”…
importante”…
EFECTOS EFECTOS EFECTOS
Conflictos interpersonales, Satisfecho, resuelve Conflictos, Culpa,
Depresión, Baja problemas, relajado, Frustración, Hace daño,
Autoestima, Tensión, control, autoestima Tensión, pierde
Soledad, Enfadado… oportunidades….

20. ASERTIVIDAD
 MIRADA
 EXPRESIÓN FACIAL
 GESTOS
 POSTURA
 ORIENTACIÓN
 DISTANCIA /CONTACTO FÍSICO

21. ASERTIVIDAD
 VOLUMEN DE VOZ
 ENTONACIÓN
 FLUIDEZ
 TIEMPO DE HABLA
 CONTENIDO

22. ASERTIVIDAD: Práctica
 EVALÚA LA SITUACIÓN
 EXPERIMENTA NUEVAS SITUACIONES
 EVALÚA TU CONDUCTA
 PRÁCTICA EN LA VIDA REAL

23. DIFICULTADES

24. HOSTILIDAD
QUE HACER:
 No es contra nosotros
 Es una reacción que denota sufrimiento
 Ser empático
 Esperar a que la persona “ventile” antes de
mostrarnos firmes y orientar
EVITAR:
 Enfrentarse y/o ser manipulado

25. TRISTEZA: Qué hacer
 Facilitar expresión emocional
 Buscar el papel activo del paciente
en cualquier aspecto de la enfermedad
 Normalizar la situación con la familia
para evitar comportamientos que no
ayuden al paciente

26. COMPARACIÓN
QUE HACER:
 Si es negativa buscar los aspectos
menos malos de su situación y
reforzarlos
 Si es positiva reforzar la comparación
aunque no sea muy realista

27. MIEDO: Qué hacer
 CONFRONTACIÓN
 ESCUCHA
 ACOGIDA EMOCIONAL
 EMPATÍA
 REFUERZO DE SENSACIÓN DE CONTROL
 NORMALIZACIÓN
 ACLARACIÓN DE POSIBLES IDEAS ERRÓNEAS

28. MIEDO: Qué evitar
 Manifestaciones de compasión
 Relativizar, minimizándolo
 Desinformar sobre la situación
médica
 Rellenar el silencio con comentarios
o frases hechas

29. TRISTEZA
QUE HACER:
 Facilitar expresión emocional
 Buscar el papel activo del paciente en
cualquier aspecto de la enfermedad
 Normalizar la situación con la familiar
para evitar comportamientos que no
ayuden al paciente

30. ANSIEDAD
QUE HACER:
 Ventilación emocional
 Normalizar
 Buscar apoyo si la respuesta se
mantiene en el tiempo o es muy
intensa (fármacos…)

31. Model for the delivery of psychosocial health services
Effective Patient-Provider Holland,J; 2008
Communication
Patient/Family Patient-Provider Provider team
Partnership
Identification of Psychosocial Needs
Development and Implementation of a Plan for Psychosocial health Services that:
Supports patient by:
-Providing personalized
information
Links Coordinates
patient/family -Identifying strategies
psychosocial and
with psychosocial to address psychosocial
biomedical care
services needs
--Providing emotional
support
-Helping patients
manage their illness
and health
Follow up and rehabilitation

32. PACIENTE FAMILIA
Sufrimiento Anticipar Duelo
SANITARIOS
Burnout

33. MUCHAS GRACIAS
marcos.calvo.m@gmail.com