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PANCREATITIS AGUDA Dra. Lisbeth Fuenmayor RII Postgrado de Gastroenterología Centro de Control de Cáncer Gastrointestinal “ Dr. Luis E. Anderson”
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PANCREATITIS AGUDA Marshall J. B. N. Engl. J. Med,1995
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PANCREATITIS AGUDA Liberación Inapropiada Activación Activación de  Proteasas y lipasas DAÑO del páncreas Organos distales.
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PANCREATITIS AGUDA Dervenis  C, Int J. Pancreatol, 2004
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PANCREATITIS AGUDA Dervenis  C, Int J, Pancreatol, 2004 DESVENTAJAS DE AMBAS:  VALIDAS PARA LAS PRIMERAS  48 – 72 HORAS NO INFORMAN GRAVEDAD DE LA PATOLOGIA
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PANCREATITIS AGUDA Dervanis  C, Int J, Pancreatol, 2004
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PANCREATITIS AGUDA Dervenis  C, Int J. Pancreatol, 2004
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PANCREATITIS AGUDA Baltazar , EJ. Radiol. Clin. N.a, 1999
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PANCREATITIS AGUDA Baltazar , EJ. Radiol. Clin. N.A, 1999
TAC: CONTRASTE P. NORMAL P. AGUDA
PANCREATITIS AGUDA EDEMATOSA                                                              
PSEUDOQUISTE
ABSCESO PANCREATICO
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PANCREATITIS AGUDA Lee S, Biliary Sludge, 2005
PSEUDOQUISTE
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PRONÓSTICO
CRITERIOS DE RANSON Pancreatitis biliar Ingreso  Edad >70 años   Leucocitos >18.000/mm3   Glucosa >220 mg/dl   LDH >400 U/l   GOT >250 U/l 48 horas de hospitalización  Caída Hto >10 puntos   Urea >2 mg/dl   Calcio sérico <8 mg/dl   Déficit base >5 mMol/l   Déficit volumen >4 l Pancreatitis no biliar Ingreso  Edad >55 años   Leucocitos>16.000 mm3   Glucosa >200 mg/dl   LDH >350 U/l   GOT >250 U/l 48 horas de hospitalización  Caída Hto >10 puntos   Urea >5 mg/dl   Calcio sérico <8 mg/dl   paO2 <60 mm Hg   Déficit base >4 mMol/l   Déficit volumen >6 l
CRITERIOS DE RANSON 100% >6 40% 5-6 15% 3-4 < 1% 0-2 Mortalidad N° de factores
CRITERIOS DE BALTAZAR Dos o más colecciones líquidas Colección líquida peripancreática Inflamación del páncreas y grasa peripancreática P. Aumentado de tamaño Páncreas normal 4 3 2 1 0 E D C B A
GRADO DE NECROSIS 3 Necrosis más de la mitad 2 Necrosis ½  del páncreas 1 Necrosis  1/3 del páncreas 0 Ausencia de necrosis Puntos Grado de necrosis
Mortalidad  Morbilidad  Puntos  17% 92% 7 - 10 6% 35% 4 - 6 3% 8% 1-3 0% 6% 0
CRITERIOS DE APACHE II < 44 B (EDAD) Insuficiencias anteriores en postoperatorio Insuficiencia orgánica grave C (PATOLOGIAS) > 75 65 – 74 55 – 64 45 – 54 leucocitos Hto Creatinina Potasio Sodio Ph aterial Po2 FR FC TA Temp A
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],INFECCION DEL TRACTO BILIAR EN PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA BILIAR Boudewijn W, et al. Surg Infect 4 (3): 241 – 246, 2005
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ESTUDIO RANDOMIZADO, DOBLE CIEGO, MULTICENTRO  SOBRE USO DE OCTREOTIDE EN PANCREATITIS AGUDA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Uhl W, et al, Gut 2003 jul; 45 (1): 97 - 104
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[object Object],PANCREATITIS AGUDA Fístula Perforación u obstrucción intest. Absceso Pseudoquiste Hemorragia Sepsis Ascitis Fracaso Renal Necrosis Infectad. SDRA Necrosis s ISTÉMICAS LOCALES
GRACIAS *

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Pancreatitis aguda

  • 1. PANCREATITIS AGUDA Dra. Lisbeth Fuenmayor RII Postgrado de Gastroenterología Centro de Control de Cáncer Gastrointestinal “ Dr. Luis E. Anderson”
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. TAC: CONTRASTE P. NORMAL P. AGUDA
  • 20. PANCREATITIS AGUDA EDEMATOSA                                                              
  • 23.
  • 25.
  • 26.
  • 28. CRITERIOS DE RANSON Pancreatitis biliar Ingreso  Edad >70 años Leucocitos >18.000/mm3 Glucosa >220 mg/dl LDH >400 U/l GOT >250 U/l 48 horas de hospitalización  Caída Hto >10 puntos Urea >2 mg/dl Calcio sérico <8 mg/dl Déficit base >5 mMol/l Déficit volumen >4 l Pancreatitis no biliar Ingreso  Edad >55 años Leucocitos>16.000 mm3 Glucosa >200 mg/dl LDH >350 U/l GOT >250 U/l 48 horas de hospitalización  Caída Hto >10 puntos Urea >5 mg/dl Calcio sérico <8 mg/dl paO2 <60 mm Hg Déficit base >4 mMol/l Déficit volumen >6 l
  • 29. CRITERIOS DE RANSON 100% >6 40% 5-6 15% 3-4 < 1% 0-2 Mortalidad N° de factores
  • 30. CRITERIOS DE BALTAZAR Dos o más colecciones líquidas Colección líquida peripancreática Inflamación del páncreas y grasa peripancreática P. Aumentado de tamaño Páncreas normal 4 3 2 1 0 E D C B A
  • 31. GRADO DE NECROSIS 3 Necrosis más de la mitad 2 Necrosis ½ del páncreas 1 Necrosis 1/3 del páncreas 0 Ausencia de necrosis Puntos Grado de necrosis
  • 32. Mortalidad Morbilidad Puntos 17% 92% 7 - 10 6% 35% 4 - 6 3% 8% 1-3 0% 6% 0
  • 33. CRITERIOS DE APACHE II < 44 B (EDAD) Insuficiencias anteriores en postoperatorio Insuficiencia orgánica grave C (PATOLOGIAS) > 75 65 – 74 55 – 64 45 – 54 leucocitos Hto Creatinina Potasio Sodio Ph aterial Po2 FR FC TA Temp A
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.

Notes de l'éditeur

  1. Figura 7 Pancreatitis Aguda Edematosa