1. GASTROENTERITIS POR ROTAVIRUS EN
EL RECIEN NACIDO
DR ULISES REYES GOMEZ
Coordinador CAPITULO CENTRO
ACADEMIA MEXICANA DE PEDIATRIA

2. ROTAVIRUS
Toma su nombre por su forma de
RUEDA DENTADA
ROTA=RUEDA

3. Virus
Familia: Rotaviridae
RNA bicatenario
5 especies:
Rotavirus A (RVA)
RVB, RVC, RVD, RVE, RVF
y RVG

4. La mortalidad es mayor en países en desarrollo

5. ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD
– Enfermedades diarréicas cobran la vida de 1.5
millones de niños cada año.
111 millones de
casos
25 millones de consultas
2 millones de
hospitalizaciones
611,000 muertes

6. México
• Mortalidad por diarreas ocupa el 1er lugar entre
las enfermedades infecciosas (preescolares y
niños <1 año)
– 70 % de estas muertes pudieron evitarse
con terapia de hidratación oral y vacunación.
• Niños menores de 5 años
– 2-4 cuadros diarréicos al año
– 20.8% de la demanda de consulta en s.s
– 10% de hospitalizaciones pediátricas
– 3,100 muertes al año

7. Transmisión vía fecal-oral
El virus infecta y daña a las células que cubren el intestino delgado.
Angel J et al. Nature Reviews
Microbiology 5. 2007
ORIGINAN GASTROENTERITIS GRAVES, AÚN
CON MEDIDAS AVANZADAS DE HIGIENE

8. Sintomatología
Vómito
DiarreaFiebre
La deshidratación es más común en la
infección por rotavirus que en la mayoría
de las infecciones causadas por bacterias
patógenas, y es la causa más común de
muerte.
Tratamiento: Rehidratación oral o intravenosa.

9. Vacunación
1980
Se empiezan a
evaluar las
primeras vacunas 1998
Uso de vacuna
aprobada por
Estados Unidos
2006
Aparecen dos
nuevas vacunas
2009
OMS:
Vacunación
contra rotavirus
en programas
nacionales de
inmunización
EN LA ACTUALIDAD EXISTEN DOS VACUNAS
CONTRA ROTAVIRUS ALTAMENTE EFICACES
Y SEGURAS.
ROTARIX FUE AUTORIZADA EN
MÉXICO EN 2005 PARA SER INCLUIDA
EN LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN

12. Coprológico
¿ que buscar ?
• Macroscópico con tira reveladora de pH
• Microscópicos MUESTRA HECES PORTAOBJETO
UNA GOTA SOL FISIOLOGICA PARA TROFOZOITOS
• Y LUGOL PARA TEÑIR QUISTES
• Rápida
• Grasas por campo
• Almidón se tiñe de azul con lugol

13. Distensión gástrica
dato clínico importante

17. 35 nuevos casos 2011-2012
CDE Reyes GU y cols
MANIFESTACIONES CLINICAS
Vómito.
Diarrea.
Fiebre.
Mal estado general.
Distensión abdominal importante
27
32
12
35
8
GRADO DE DESHIDRATACION
Leve.
Moderada.
Severa.
12
20
3
VACUNACION
Rotarix 2 dosis.
Requirieron hospitalización
35
16

18. Manejo básico
Tho del Sector Salud o comercial
(Pedialyte SR45 mas zinc) y/o
parenteral
lecha materna igual, formula
transicional (soya) ocasional
Probióticos
Racecadotril
Antimicrobianos en casos mixtos

19. + El cuadro clínico de rotavirus en el recién nacido es diferente al que
presentan los lactantes.
+ Predominan el dolor y la distensión abdominal, seguido de vómitos y
diarrea
+ Generalmente se confunden con intolerancia a la lactosa, reflujo
gastroesofágico, alergia a las proteínas de la leche de vaca.
+ La mayoría de los casos fueron del grupo sanguíneo A
+ Se puede sospechar rotavirus con un estudio simple: el coprológico el
cual muestre grasas en heces de +++ a ++++ cruces y un pH de 5 o
menor
Conclusión

20. TIPS IMPORTANTES
THO OMS UNICEF versus AGUA DE COCO 85/85
Efectividad en prevención 62.3% vs 64.8%
Efectividad en tratamiento 72.7% vs 81.8%
Aceptación 50.8% vs 87.3%
Diarrea osmótica 21.2 vs 0%
Coronel CC. Rev Mex Ped 2003; 70(3): 118-122

21. SOLUCION DE LA OMS
De un 2 hasta 10 %, preescolares no aceptan esta
por su sabor salado
Alternativa: THO de sabor
Uva y Manzana los de mejor aceptación
Reyes GU. Rev Mex Puer Ped
Mota HF. Bol Med Hosp Inf Mex

23. Racecadotril
• Cochrane 2011 "ensayos aleatorios controlados", "racecadotrilo" y "diarrea".
• Las medidas de resultado fueron las heces solidas, la duración de la diarrea, y el
número de las deposiciones.
659 participantes 1.5mg/kg de racecadotril. El meta-análisis mostró que racecadotril es
eficaz en la reducción la producción de heces en 48 horas
Este hallazgo fue congruente para aquellos positivos para rotavirus y por la duración de la
diarrea. La probabilidad de curación después de siete días de tratamiento fue mayor en el
grupo racecadotril en comparación con el grupo control.
Racecadotrilo mas sales de rehidratación oral fue solo en términos de seguridad y tolerabilidad.

24. SOBRES 10 Y 30 MG
• Racecadotrilo se absorbe rápidamente por vía oral. Se hidroliza
rápidamente, se eliminan a través de los riñones, heces y pulmones.
• La actividad máxima contra la encefalinasa plasmática se logra después de
2 y media horas y corresponde a la inhibición de 90% de la actividad
enzimática después de una dosis administrada de 1.5 mg/kg.
• La vida media biológica de racecadotrilo es de 3hrs. Para una dosis ded
100mg,

25. • Reduce la hipersecreción intestinal de agua y electrolitos
que provoca la toxina del cólera o la inflamación, sin afectar
la secreción basal
• Ningún riesgo durante la lactancia o para el lactante.
• No se han reportado ningunas alteración hasta el
momento.
• DOSIS diaria total no debe excederse de aproximadamente
de 8mg/kg. Dos sobres de 10mg por toma

26. Suerox NO tiene bases científicas
7272 14429421914760N =
exposición anuncion de tv
mas de 5 horas de ve
4 horas de ver tv
3 horas de ver tv
2 horas de ver tv
una hora de ver tv
10
8
6
4
2
0
automedicación
si
no

27. Neumonía lipoidea exógena neonatal por
cura para el empacho.
Diagnóstico de fondo: gastroenteritis por
ROTAVIRUS
Reyes y cols Rev Mex Ped 2013

28. PROBIOTICOS
¿Cuando, donde, cuales?
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
1 2 3 4 5 6 7
D IA S D E E VO L U C IO N
PROMEDIODE
EVACUACIONES L A C T IPA N
L A C T E O L
F O RT
F L O RA T IL
PL A C E B O

29. !! Feliz 10 de mayo !! MAMAS
Hermosas y tiernas como estas lindas
flores

30. DIRECCION PARA CORRESPONDENCIA:
Dirección Médica
Clínica Diana de especialidades
Oaxaca, México
E.mail: reyesgu_10@hotmail.com
tel. 0195151 4 36 90