2. الجهاز القلبي الوعائي:Cardiovascular System
أو الجهاز الدوري Circulatory system
الفصل الخامس +جزء من فصل 4+وفصل 6 كتاب
الفسيولوجيا العامة تأليف أ.د محمد الخليفة
الفصل 5: مقدمة / انواع الدورات الدموية / القلب/
مصدر نبض القلب / تخطيط القلب/ المداد القلبي
بالدم / الدورة القلبية/ الوعية الدموية / الدورة الدموية
الفصل 4: الدم / خليا الدم/بلمزما الدم /تجلط الدم
الفصل 6: اللميف/ وظائف الليمف /الطحال.
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
3. المقدمة
الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular system
يتكون الجهامز الدوري من القلب والوعية الدموية والدم :
القلب ):(Heartعضو عضلي /مركز الجهامز الوعائي /بانقباضاته
يتومزع الدم/ عضلته ذاتية النقباض/ يتحكم فيه الجهامز العصبي
والهرموني / لكي يتولد عن ذلك ضغط الدم )(Blood pressure
الوعية الدموية ) : (Blood Vesselsوتشمل :
الشرايين ) (Arteriesتنقل الدم من القلب لبقية اعضاء الجسم
الوردة ) (veinsتنقل الدم من اعضاء الجسم الى القلب
والشعيرات الدموية ) (Blood capillariesوالتي تكون شبكة من الشعيرات
الدموية لتوصيل الدم من والى الخليا في العضاء المختلفة للجسم.
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
4. تابع المقدمة
وقد تم وصف الدورة الدموية الصغري )من الرئتين الى القلب( لول
مرة بواسطة الطبيب ابن النفيس عام 8621م /ثم العالم )Micheal
3551 )Harveyم/ ثم نشرها العالم وليم هارفي )(William Harvey
بكتابة عمل القلب )8261 )De Mout Cordisم واضح ان الدم يدور
بالجسم وان القلب يضخ بمقدار ما يتسلمه من الدم وان الدم يسير
في شرايين من القلب ثم يعود اليه عن طريق الوردة .
الدم : وهو السائل الذي يدور في الوعية الدموية والقلب ويحتوى
جميع انواع خليا الدم والبلمزما وبروتينات الدم المجودة في
الوعية الدموية
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
5. أنواع الدورات الدموية
الدورات الدموية في الكائنات الحية الحيوانية :
يفتقر عدد كبير من كائنات الشعب الحيوانية الدورة الدموية فهي
معدومة في الوليات والسفنجيات والجفمعويات والديدان
المفلطحة والديدان السطوانية
اما الديدان الحلقية فلها جهامز دوران جيد ) لكن ل يوجد قلب (
وللمفصليات والرخويات أجهزة دوران كاملة .
ويبلغ جهامز الدوران اعلى درجات التكامل في الفقاريات.
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
6. الدورات الدموية في الكائنات الحية
)Closed والجهامز الدوري في الديدان الحلقية والفقاريات يكون مغلق
(Circulatory Systemاى ان الدم يدور ثم يعود عن طريق الوعية
الدموية عن طريق الشعيرات الدموية . وتوجد صمامات )(Valves
تجعل الدم يسير في اتجاه واحد .
اما جهامز الدوران في الرخويات والمفصليات فهو مفتوح ) Opened
(Circulatory Systemفي هذا النوع ل تتصل الشرايين بالوردة
بواسطة شعيرات دموية وإنما تصب الشرايين في تجاويف بين
النسجة وتدعى بالجيوب ) (Sinusesذات جدران مؤلفة من طبقة
واحدة من الخليا .
ان الغرض الرئيس من الجهامز الدوري ايصال المواد الغذائية
والكسجين والهرمونات وغيرها للخليا ونقل ثاني اكسيد الكربون
أ.د. أحمد الحميدي مقررمن الخليا الى الجهامز التنفسي والبولي للتخلص منها .
333 حين
والفضلت
8. القلب Heart
مواصفات القلب : حجم قلب النسان بحجم قبضة اليد ، طوله 21 سم عرضة 9
سم سمكة 6 سم وومزنه 522-523 جم وتصل دقاته الى 57 نبضه /دقيقة
ويصل الى مائة الف مرة في اليوم ويضخ خللها 0007 لتر من الدم في اليوم
الى اوعية وشعيرات دموية يصل طولها مجتمعه الى 000,06 ميل .
يقع القلب بين الرئتين ،ويغلف بغشاء مزدوج يعرف بالتامور )(Pericardium
الذي يسمح له بالحركة الحرة أثناء انقباضه وانبساطه. يملئ السائل التاموري
التجويف التاموري والذي يساعد في منع الحتكاك القلب بالغشاء التاموري.
يعتبر القلب مضخة مزوجة فهو يستقبل في الجزء اليسر منه الدم المؤكسد من
الرئتين ويضخه الى الشرايين الى باقي اجزاء الجسم ، بينما الجزء اليمن منه
فيستلم الدم المحمل بثاني اكسيد الكربون من خليا الجسم ويضخه الى الرئتين .
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
9. صمامات القلب
يقسم القلب في جميع الفقاريات )عدى البرمائيات والسماك( الى اربع تجاويف
)حجرات( هما الذينان ) (Atriaوالبطينان ) (Ventriclesويفصل بين الذينين
الغشاء الفاصل بين الذينين) (inter atrial septumوبين البطينين الغشاء الفاصل
بين البطينين ) (Intreventricular septumوجدار الذينين ارفع من البطينين.
توجد الصمامات الذينية البطينيه ) (Atrioventricular Valvesالصمام بين كل
من الذين والبطين اليمن له ثل ث شرفات ) (Tricuspid valveاما بين الذين
اليسر والبطين اليسر فله شرفتان او صفيحتان ) (Bicuspidتصل بين اطراف
الشرفات اوتار حبلية . تعمل هذه الصمامات لتوجيه سريان الدم بين حجرات
القلب ومنع عودة الدم من البطين الى الذين .
كما توجد صمامات بين القلب والوعية الدموية المتصلة به كالصمامات شبه
الهللية ) (Semilunar vavlesالواقعة في بداية البهر ) (Aortaيقع بين البطين
اليسر والبهر، وصمام الشريان الرئوي يقع بينه وبين البطين اليمن والتي
تمنع رجوع الدم عكس اتجاهه.
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
11. الدورة الدموية داخل القلب
يستلم الذين اليمن الدم من جميع أجزاء الجسم ما عدى الرئة عن
طريق ثلثة اوردة جوفاء رئيسية هي : الوريد الجوف العلوي
) (Superior vena cavaوالذي يجلب الدم من الجزاء العليا او المامية
للجسم والوريد الجوف السفلي ) (Inferior vena cavaوالذي يجلب الدم
من اجزاء الجسم الخلفية ثم الجيب التاجي ) (Coronary sinusوالذي
يجلب الدم من الوعية التي تغذي عضلت القلب .
عندما يمتلئ الذين اليمن بالدم يندفع الى البطين اليمن)اسفل منه (
والذي ينقبض ليدفع بالدم الى الرئتين عن طريق الجذع الرئوي
) (Pulmonary trunkوالذي يتفرع بدورة الى فرعين هما الشريان
أ.د. أحمد الحميدي مقررواليسر )(Right and left pulmonary arteries
الرئوي اليمن 333 حين
12. تابع الدورة الدموية للقلب
ثم يرجع الدم من الرئتين عن طريق أربعة اورده رئوية تصب
في الذين اليسر من القلب والذي عند امتلئه ينقبض ليدفع الدم
الى البطين اليسر اسفل منه.
وعندما يمتلئ البطين اليسر بالدم فإنه يدفع بالدم الى الجسم عن
طريق البهر الرئيسي )(Asending aorta
ينقسم البهر الرئيسي الى الشرايين التاجية )(Coronary arteries
والقوس البهري ) (Aortic archوالبهر الصدري )Thoracic
(aortaوالبهر البطني ) (Abdominal aortaليمد اعضاء الجسم بما
فيها القلب بالدم ما عدى الرئتين.
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
14. زمن الدورة القلبية
ان معدل ضربات القلب ) (Heart Rateفي النسان حوالي 57نبضة /دقيقة
هذا يعنى ان كل نبضه تستغرق)06ثانية ÷57 ضربة (= 8.0 ثانية .
خلل العشر الول من الثانية )1.0 ( ينقبض الذينان وينبسط البطينان .حيث تنفتح الصمامات
الذينية البطينية وتنغلق الصمامات شبه الهللية.
ثم خلل 3.0 ثانية التالية ينبسط الذينان وينقبض البطينان .تنفتح الصمامات شبه الهللية
خلل الزمن المتبقي من دورة القلب )4.0 ثانية ( تعرف بفترة الرتخاء جميع حجرات القلب في
دور النبساط
ومن ذلك فإن الذينان ينقبضان لمدة 1.0 ثانية وينبسطان 7.0 الثانية
اما البطينان فينقبضان 3.0 الثانية وينبسطان 5.0 الثاني لكل ضربة قلب
وصوت نبضات القلب يصدر نتيجة لنغلق صمامات بين الذينين والبطينان الصوت النقباضي
) (Systolic Sound) (Lubbاما الصوت الثاني فهو الصوت النبساطي للصمامات شبه هللية
).(Diastolic) (Duppثم فترة فاصلة بين الثنين فترة توقف )(Pause
و يمكن معرفته التلف في الصمامات القلبية من هذه الصوات خلل السماعة الطبية.
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
16. مصدر نبض القلب والتحكم به
تمتاز قلوب الفقاريات ومعظم اللقفقاريات بالنبض الذاتي وتدعي بالقلوب
العضلية ) (Myogenic heartsلنها ل تحتاج الى تحفيز عصبي قفي انقباضها .
كما انها تتكون من خليا عضلية قلبية تختلف عن الخليا العضلية الهيكلية قفهي
مخططة بشكل ألياف شبكية وتنقبض ذاتيا .
ان نظام النبض قفي قلب النسان والثدييات يتكون من انسجة عضلية متخصصة
تتولد قفيها ثم تنتشر التحفيزات الكهربائية التي تحفز ألياف العضلت القلبية
وتجعلها تنقبض وتعرف هذه المنطقة بالعقدة الكيسية او الجيبية الذينية
) ( Sinoatrial SA nodeتوجد قفي جدار الذين اليمن عند منطقة اتصال الوريد
الجوف العلوي اليمن ، والعقدة الذينية البطينية )(Atrioventricular AV node
والحزمة الذينية البطينية حزمة هس) (Atroventricular node or bundle of hisوتتفرع
هذه الحزمه الى قفرعين وكل قفرع يتشعب إلى عدد كبير من اللياف التي تمتد
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
قفي جدار البطينين وتعرف بألياف بركنجي )(purkinje fibers
18. تابع مصدر نبض القلب
تنشأ موجات النقباض من عند العقدة الجيبية الذينية ] لذا تعرف بصانع
النبضات او المنظم الخطى ) [(Pace makerثم تنتشر الى ان تلتقطها العقدة
الذينية البطينيه . والتي توجد داخل جدار الذين اليمن بالقرب من الحاجز
الذي يفصل بين الذينين. ثم ينتقل النقباض الى حزمة هس )بين البطينين(
ثم الى باقي جدار البطينين عن طريق الياف برنكجي . مما يجعل البطينين
ينقبضان معا لدقفع الدم خارج القلب .
التنظيم الهرموني العصبي لضربات القلب :
تنبه تفرعات الجهازالباراسمبثاوي اللرادي والمغذية للقلب الى تقليل
ضربات القلب لكي تعمل قفي الحالت العتادية للقلب وتفرز نهايات الياف
العصبية مادة السيتيل كولين ) ( Acetylcholineكناقل عصبي .
قفي حين ان تفرعات الجهاز العصبي السيمبثاوي تزيد من ضربات القلب
ويكون ذلك قفي الحالت غير العتيادية كالجري او الخوف ، حيث تفرز
نهايات الخليا العصبية هرمون النورأدرينالين
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
19. العوامل التي تؤثر على نبضات القلب
-1 درجة حرارة الجسم : حيث يتاثر مركز تنظيم درجة حرارة الجسم الموجود قفي سرير
المهاد بالمخ ) Hypothalamusالهيبوثلمس (الذي يحس بالتغيرات الطفيفة لدرجة
حرارة الدم قفيرسل اشارات الى المركز الحركي الوعائي ) (Vasomotor centerقفي
النخاع المستطيل.ليزيد او يقلل من دوران الدم .
-2 التنفس : يتاثر المركز الحركي الوعائي بتغير كمية الكسجين وثاني اكسيد الكربون
قفي الدم . قفإرتفاع ثاني اكسيد الكربون يزيد من توتر الشاريين وبالتالي ارتفاع الضغط
-3 الحالة النفسية : يقل نبض القلب عند الحزن او الكأبه النفسية ويزادا عند الفرح
والخوف والغضب . ويزداد مع النشاط الحركي او الرياضي .
-4 الهرمونات : من الغدة الكظرية او جاركلويه هرموني الدرينالين والنورادرينالين
-5 العقاقير الطبية : عقار التروبين ) (Atropineيزد نبض القلب .
المسكارين ) ( Muscarineالمادة الفعالة قفي قفطر عش الغراب السام تخفض نبض
القلب النيكوتين : ) ( Nicotineيسبب قفي البداية انخفاضا قفي معدل النبض ثم يتبعه زيادة
المعدل
6- العمر والجنس : النبض قفي النساء اسرع من الرجال والطفل اكثر من البالغ
)021نبضة/د(
أ.د.- حجم الجسم : قففي الفأر 003-005 نبضة /د قفي الفيل 82 نبضة /د وقفي الرنب 022
7 أحمد الحميدي مقرر 333 حين
20. التخطيط القلبي الكهربائيElectroncardiogram ECG
يسبق التقلص العضلي للقلب اثناء النبض تبدل قفي الجهد الكهربائي على
جانبي أغشية الياف العضلية القلبية ، لذا قفإن موجة التقلص العضلي التي
تسري من العقدة الكيسية الذينية إلى قمة القلب تسبقها ببضع ملي او جزء
من الثانية موجة من الجهد الكهربائي تسير قفي التجاه نفسه بحيث ان
النسجة المتقلصة هي أكثر سالبية من النسجة التي لم تتقلص بعد وعند
انبساط المناطق المتقلصة تعود إليها الموجبية من جيد.
على هذا الساس قفإن النبض من الناحية الكهربائية موجة من زوال
الستقطاب أثناء النقباض تعقبها موجه من عودة الستقطاب أثناء النبساط.
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
21. تابع التخطيط القلبي الكهربائي )(ECG
يتنقل التبدل الكهربائي المراقفق للنبض إلى سطح الجسم ولكن مقدار الفرق قفي
الجهد الكهربائي على جانبي الجسم ضئيل ل يمكن تسجيله إل بواسطة جهاز
المسجل القلبي الكهربائي الحساس ) (Electroncardiographالذي يضخم
قفرق الجهد .
يوصل اقطاب الجهاز المسجل لفرق الجهد الكهربائي إلى الذراع اليمن واليسر
والرجل اليسري ويقاس الفرق قفي الجهد الكهربائي )الفولتية( بين زوجين من
هذه القطاب وهناك ثل ث طرق للتوصيل :
1- التوصيل ) (RLالذراع اليمن ) (Rوالذراع اليسر )(L
2- التوصيل ) (RFالذراع اليمن ) (Rوالرجل اليسرى )(F
3- التوصيل ) (LFالذراع اليسر ) (Lوالرجل اليسري )(F
ويسجل الجهاز التبدل قفي الفولتية على شريط ورقي بياني لتخطيط القلب
الكهربائي
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
23. الدورة الدموية
يعنى مصطلح الدورة الدموية سريان الدم دخل الوعية الدموية هناك دورتان
رئيسيتا ودورة قصيرة للدم قفي قلب النسان
أ- الدورة الدموية الصغرى أو الدورة الرئوية )( Pulmonary Circulation
وينتقل قفيها الدم غير المؤكسد من القلب الى الرئتين ، ثم يعود كدم مؤكسد من
الرئتين الى القلب.
حيث يتدقفق الدم الوريدي من البطين اليمن الى الشريان الرئوي والذي يتفرع
داخل الرئتين ثم يتفرع الى شعيرات دموية حول الحويصلت الهوائية داخل كل
رئة.حيث يحد ث تبادل للغازات حيث ينقل ثاني اكسيد الكربون من الدم الى
الحويصلت وينقل الكسجين الى شعيرات الدم ثم يعود الدم الى الذين اليسر
للقلب عن طريق الوردة الرئوية . ثم ينتقل الدم المؤكسد الذين اليسر إلى
البطين اليسر
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
25. تابع الدورات الدموية
)( Systemic circulation الدورة الدموية الكبرى او الدورة الجهازيه
حيث ينتقل الدم المحمل بالكسجين من البطين اليسر الى جميع اجزاء الجسم
عن طريق الشريان أو البهر الرئيسي لينقل الدم الى انسجة الجسم )عدى
الرئتين ( عبر الشرايين المختلفة ثم يعود الدم الى الذين اليمن من جميع
اعضاء الجسم عن طريق الوردة الجوقفاء الرئيسية )العلوي والسفلي
والتاجي (
):(Coronary circulation الدورة التاجية
وهي دورة صغيرة تغذي عضلت القلب بالدم المؤكسد حيث يندقفع الدم من
البطين اليسر عبر البهر الجهازية الذي تتفرع منه الشرايين التاجية اليمن
واليسر ((Right and left coronary Arteryالتي تغذي انسجة عضلت القلب
ثم يعود الدم من انسجة القلب عن طريق الوريد او الجيب التاجي
) (Coronary sinusالى الذين اليمن للقلب .
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
27. ضغط الدم في الشرايين Arterial blood pressure
يقصد بضغط الدم القوة التي يوجهها الدم على جدران الوعية الدموية نتيجة
لنقباض البطين، ويقاس الضغط بالمليمترات من الزئبق.
اما من الناحية الطبية قفيقصد به الضغط داخل الشرايين الجهازية قفقط
يقاس الضغط قفي النسان عادة عن طريق الشريان العضدي )(Brachial artery
ويتم ذلك بجهاز قياس الضغط الدم الدموي الشرياني بعدد المليميترات من الهواء
قادرة على رقفع عمود الزئبق قفي النبوب الزجاجي لجهاز الضغط .ومعدل
الضغط المناسب لنسان السليم 07/021 الول )021( يمثل الضغط النقباضي
) (Systolic pressureوالثاني )07( يمثل الضغط النبساطي ).(Diastolic pressure
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
29. العوعية الدموية
الوريد الشريان
أقل مرونة مرن
رقيق الجدار سميك الجدار
أحمر داكن احمر باهت
يحمل الدم من النسجة للقلب يحمل الدم من القلب الى النسجة
يحمل دم غير مؤكسد)محمل بـ )2CO يحمل دم مؤكسد )محمل بالكسجين(
يكون قريب من سطح النسجة يكون غائرة في النسجة
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
30. الشعيرات الدموية :Blood
Capillaries
وهي ارق من الوعية الدموية
)فقط تمرر كرية دم حمراء(
وهي التي تصل بين الشرايين
والوردة يتم من خللها تبادل
المواد الغذائية والغازات
) (CO2,Oبين الدم وخليا
الجسم .
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
34. عوظائف الدم :Blood functions
الفصل الرابع ص601 بالكتاب المرجع الفسيولوجيا العامه
1 -نقل الكسجين من الرئتين الى خليا النسجة ونقل ثاني اكسيد الكربون من
الخليا الجسم الى الرئتين
2-نقل المواد الغذائية المهضومة من الجهاز الهضمي إلى النسجة
نقل الفضلت )نواتج اليض ( Metabolismمن خليا انسجة الجسم لتم
التخلص منها عن طريق الكليتين
نقل الهرمونات الى النسجة المستهدفة التي تعمل او يؤثر عليها الهرمون
تعمل بروتينات بلزما الدم كمادة منظمة لمنع التغير المفاجئ بال س
الهيدروجيني.)(pH
المساهمة في الحفظ على التزان المائي بالجسم
يساهم في الحفاظ على درجة حرارة الجسم
الدفاع عن الجسم ضد العدوى )لحتوائه على الجسام المضادة (
يتميز بخاصية الجلط لمنع فقد الدم وسوائل الجسم .
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
35. خواص الدم
حجم الدم : يختلف حجم الدم لكل كائن حي حسب العمر والجنس بإختل ف
الظرو ف البيئية والفسيولوجية ويترواح بين 6-9% من وزن الجسم .
تحتوى الدورة الدموية على 05% من كمية الدم والباقي في الكبد 02 %
والطحال 02 % والجلد )01%(.
في النسان ) وزنه 07كجم( 5 لترات.
ال س الهيدروجيني للدم : ) (pHيتراوح بين) 4.7- 53.7 )pH
تغير ال س الهيدروجيني ) (pHللدم يكون قليل لنه يحتوى على محاليل منظمة
لل س الهيدروجيني بالدم مثل حمض الكربونيك الضعيف )3 (H2COوالذي
يتأين في وجود الحامضية الزائدة اوالقلوية الزائدة في الدم لكي يحافظ على ال س
الهيدروجيني للدم كالتي :
3NaOH + H2CO 3H2O + NaHCO
كما ان هيموقلوبين الدم وبروتينات بلزما الدم تساعد على حفظ )(pH
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
36. مكونات الدمBlood content
يتكون الدم من : خليا وصفائح الدم والبلزما السائل الذي يحتوي خليا الدم
)Red blood cell (RBC) or خليا الدم : أ- خليا أعو كريات الدم الحمراء :
(Erythrocytes
خليا أو كريات الدم الحمراء في الثدييات صغيرة قطرها 8 ميكرون وسمكها 2 ميكرون ( وهي
مرنه في تغير شكلها عند مرورها في الشعيرات الدموية .
وهي عديمة النواة )عدى الضفدعة( عددها في الرجل : 2.5 مليون كرية مم3 وفي المرأة 7.4
مليون كرية مم3.
تحتوى على 06 % ماء ،04 % مواد صلبة اهمها بروتين الهيموقلوبين )(Haemoglobin Hb
الذي يملئ سيتوبلزم كرية الدم الحمراء ويعطيها لونها الحمر ،فهو يتكون من صبغة الهيم
) (haemeوالتي تحتوي على 5% عنصر حديد و 59%بروتين القلوبيلين ) ،(Globinو الذي
يعمل على نقل الكسجين حيث يتحد معه في الرئتين ليكون اكسي هيموقلوبين ) (Oxyhaemoglobin
ونقل الكسجين للنسجة واخذ ثاني اكسيد الكربون من الخليا ليكون معه مركب
الكربامينوهيموقلوبين )(HbCO2 Crbooxyhaemoglobinكما يوجد الهيموقلوبين في العضلت
2Hb + O 2HbO
2Hb + CO أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 2HbCO
حين
37. تابع خليا الدم الحمراء
يتم انتاج خليا الدم الحمراء في نخاع العظام الحمر )النخاع لصفر لنتاج الخليا
الدهنية ( كعظام الضلوع والقص والفقرات والجمجمة ونهاية العظام الطويلة .)في
الجنين يتم انتاجها في الكبد الطحال والغدد الليمفية (.
فقر الدم :Anaemia
منها فقر الدم الخبيث اسبابه نقص فيتامين ب21 )21(B
كما ان نقص الحديد اللزم لتكوين الهيموقلوبين يؤدي الى فقر الدم
سوء التغذية وخاصة البروتين يؤدى لفقر الدم.
وفقر الدم النخاعي ينتج عن فشل نخاع العظام في إنتاج خليا الدم
نتيجة للتعرض للشعة المؤينه.
تعيش كريات الدم الحمراء للنسان 421 يوم ،05 يوم في الرنب ،021 في الكلب
يتم تكسيرها بواسطة الخليا الشبكية في الطحال والكبد حيث تستهلك مادتها والزائد
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حينالكبد والطحال على شكل مادة تسمى فيرتين )(Ferritin
من الهيموقلوبين يخزن في
38. تابع مكونات الدمBlood content
White blood cell (WBC) or Leucocytes خليا الدم البيضاء
خليا الدم البيضاء عديمة اللون لعدم احتوائها على بروتين الهيموقلوبين
)اليحمور( وهي كروية الشكل تحتوي على نواة حجمها كبير يمكنها التخلل من
جدار الشعيرات الدموية إلى النسجة المحيطة
واهم وظائفها حماية الجسم من الجراثيم والجسام الغريبة حيث تقوم بإلتهامها
)(Phagocytosis
عدد خليا الدم البيضاء 6-01 ال ف خلية مم3 للدم ، يتم تكوينها في نخاع العظام
الحمر وفي الغدد الليمفاوية
وتقسم الى مجموعتين حسب وجود الحبيبات في السيتوبلزم :
أول : خليا الدم البيضاء غير المحببة ) (Agranuloctesيستمر نشاطها في الدم
01 ساعات وفي النسجة لعدة اشهر او سنوات .
،
ثانيا خليا الدم البيضاء المحببة ) (Granulocytesيتراوح نشاط الخليا المحببة في
الدم 4-8 ساعات وفي النسجة 4-5 ايام .
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
39. انواع خليا الدم البيضاء
اعول : الخليا الدم البيضاء غير المحببة ) (Agranuloctesتشمل
نوعين
أ- الخليا الليمفية )(Lymphoctes
وتشكل 03% من مجموع الخليا البيضاء وحجمها 6-9 ميكرون.
ونواتها كبيرة الحجم تملئ السيتوبلزم ، يتم انتاجها في الغدد الليمفاوية والطحال
او الغدة التيموسية ، وظيفتها انتاج الجسام المضادة ) (Antibodiesوتنظيم الجهاز
المناعي وتعيش ليام او سنوات.
ب- خليا عوحيدة النواة ):(Monocytes
تكون حوالي 5 % من مجموع خليا الدم البيضاء ونواتها كلوية الشكل ويوجد
بها كمية سيتوبلزم اكثر من خليا الدم الليمفية ، وهي اكبر خليا الدم البيضاء
21-71 ميكرون ، وتتكون في نخاع العظام والغدد الليمفية والنسجة الضامة
وغالبا ما تهاجر من الدم الى الفراغات بين نسيجية ، ولها قدرة عاليه على إلتهام
البكتيريا وبقايامقرر 333 والخليا السرطانية وتبقى حية لعدة اشهر.
أ.د. أحمد الحميدي الخليا حين
40. تابع انواع خليا الدم البيضاء
ثانيا: خليا الدم البيضاء المحببة :
فهي تتميز بوجود الحبيبات في السيتوبلزم ونواتها مقسمه الى عدد من الفصوص
)2-5 فصوص( لذا يطلق عليها بخليا الدم البيضاء متعددة الشكال
)(Polymorphnuclear leucocytes
وحسب الحبيبات التي في سيتوبلزمها تقسم الى ثل ث انواع من الخليا الدم
البيضاء المحببة
أ- خليا الدم البيضاء المحببة المتعادلة )(Neutrophils
اكثرها عددا تشكل 26% من مجموع خليا الدم البيضاء تعيش من بضع ساعات
الى 3 أيام . كروية الشكل قطرها 21-51 ميكرون ، نواتها مفصصة
،وسيتوبلزمها غني بالحبيبات ذات الصبغة المتعادلة ) (Neutral dyesمكونة اللون
البنفسجي وظيفتها الدفاع عن الجسم عن طريق البلعمة ) (Phagocytosisللكائنات
الحية الدقيقة والجسام الغريبة التي تصل الجسم ولها القدرة على انتاج انزيمات
قوية )في حويصلتها المحللة ( Lysosomesتحلل بروتين الجسام التي تلتهمها.
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
41. تابع انواع خليا الدم البيضاء
ب- خليا الدم البيضاء المحببة القاعدية ): (Basophils
تتميز بوجود حبيبات تصطبغ بالصبغات القاعدية ،
شكلها كروي قطرها 11-41 ميكرون تتألف نواتها من فصين ،
اقل الخليا عددا 5.0% تعيش لعدة ساعات الى 3 أيام تقوم بإفراز مادة الهيبارين
) (Heparinالمانعة للتجلط الدم ومادة الهستامين ) (Histamineالمهمة في حالة اللتهابات.
ج- خليا الدم البيضاء المحببة الحمضية )(Acidophils
احيانا تسمى بالخليا اليوسينية لن حبيباتها تصطبغ باليوسين بالصبغات الحامضية
فتأخذ اللون الحمر . عددها 5.2% قطرها 01-21 ميكرون تتالف نواتها من
فصين تعيش 01-21 يوما تقوم بالبلعمة للكائنات الحية الممرضة من اوليات
) (Protozoaوالديدان الطفيلية ) (Parasitic wormsولها دورا في امراض الحساسية
) (Allergyحيث يزيد عددها عند الحساسية . وتساعد في التخلص من النتيجينات
) (Antigenالجسام الغريبة المرتبطة مع الجسام المضادة ). (Antibodies
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
42. Blood Platelets الصفائح الدموية :
الصفائح الدموية : Blood Platelets
عبارة عن أجزاء من اجسام غير منتظمة الشكل قطرها 2-5 ميكرون ، أصغر حجما
من خليا الدم الحمراء ل تحتوى على أنوية ، عبارة عن أجزاء لخليا ضخمة
النواة ) (Megakaryocytesتنتج من نخاع العظام الحمر او الرئة أو الطحال
عمرها 7-01 أيام عددها 051-053 ألف صفيحة دموية مم3 للدم .
اما في البرمائيات فهي ذات انوية وشكلها مغزلي تسمى بخليا التجلط أو
الثيرموسايت ) (Thermocytesحيث تقوم بنفس عمل الصفائح الدموية ،
تساعد في تجلط الدم اثناء الجروح تطلق الصفائح الدموية عند تكسرها مادة
الثرمبوبلستين ) ( Thromboblastinالضروري لتكوين الجلطة كما تطلق مواد
اخرى تعمل على تقلص الوعية الدموية لمنع جريان الدم من الجرح .
اما الصفائح فتسد مكان الجرح إذا كان صغيرا .
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
44. بلمزما الدمBlood Plasma
البلمزما هو سائل الدم لونه شفاف بدون خليا الدم ، يكون 55% من حجم الدم الكلي
يتركب من 09% ماء 01 مواد صلبه اكثرها البروتينات وتمثل 6-8% من البلمزما
اما بقية المواد الصلبة فهي مواد غذائية من عمليات الهضم ومواد متكونة من عمليات
اليض مثل اليوريا حمض البولينا والكريتنانين وحمض اللكتيك والغامزات التنفسية
والهرمونات والنزيمات التي يحملها الدم .
وبعض المل ح واليونات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنسيوم والكربونات
بروتينات بلمزما الدم ووظائفها : وهي ثل ث بروتينات رئيسية :
بروتين اللبيومين )%55 ) Albuminsوالقلوبيولين )83 ) % Globulinsوالفيبرونجين
)%7 ) Fibronogenوكل 001مل تحتوي على 6-8 جم من البروتينات
وظائف بروتينات الدم: 1 -الفيبرونوجين واللبيومين لها دور رئيسي في تجلط الدم .
3- تحافظ البروتينات على اللزوجة )(Viscosity of blood 2- والجلوتامين في المناعة
4- والضغط السمومزي )5 ) -Osmotic pressureوالحجم الكلي للدم .
أ.د. أحمد تصنيع معظم بروتينات الدم في الكبد .
هذا ويتم الحميدي مقرر 333 حين
46. الدم( Blood clotting (coagulation تجلط
يطلق على تجلط الدم احيانا مصطلح الرقاء هيموستاسس ) (Haemostsasisعلى ايقاف عملية
نزف الدم عند الجر ح سرعة التجلط 5-6د، وعند نزف الدم تحد ث ثل ث عمليات لوقف نزف الدم:
أ- التقلص الوعائي )(Vascular spasm
ويتم بتقلص العضلت الملساء لجدار الوعية الدموية في موقع الجر ح لتقليل تدفق الدم عبر الجر ح لمدة
عدة دقائق إلى ساعات .
ب- تكوين سدادة الصفائح الدموية )(Platelet plug formation
يمر بمراحل متعددة :)طور تلمس الصفائح( والتي تبدأ بملمسة الصفائح الدموية للجزء الممزق من
الوعية الدموية ويحد ث تغير لهذه الصفائح إذ تكبر في الحجم ولها برومزات عديدة تلمس بعضها
البعض
يلي ذلك )طور إطلق التفاعلت(:حيث تفرمز الصفائح جزيئات مصادر للطاقة المخزنة )(ATP,ADP
والبروستقلندين ) (Prostaglandinالذين ينشطا الصفائح الدموية ، والسيروتنين )(Serotonin
فتساعد في تقلص الوعية الدموية ،والنزيمات وايونات الكالسيوم وعوامل التجلط )clotting
(factor
ج- تكون الجلطة الدموية : تتكون الية التجلط من سلسلة من التفاعلت الكيميائية ينتج عنها تحويل
بروتين البلمزما الفيبرونوجين من الحالة السائلة الى الحالة الصلبة لتحويلة الى الفيبرين )(Fibrin
على شكل ألياف تتشابك مع بعضها
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
47. الية تجلط الدم :
تتكون الجلطة الدموية حسب التفاعلت التالية :
1 - يتحول الثرومبين الولي بوجود انزيم الثرمبوبلستين وأيوانات الكالسيوم الى
انزيم الثرومبين النشط:
Thromboplastin
Prothrombin Thrombin
++Ca
Thrombinعلى تحويل الفيبرونوجين الذائب الى فيبرين 2- يعمل انزيم الثرومبين
Fibrinogen Fibrin
كما توجد هناك 51 عامل للتجلط في الدم وإذا فقد احدها يصاب الشخص بنزف الدم
فالفيبرينوجن هو العامل رقم واحد Iوالبروثرمبين رقم 2 ) .IIانظر ص521
*بلمزما الدم او إذا عزلت عنه عوامل التجلط يطلق علية مصل ) (serumالدم
وتحتاج عملية التجلط الى وجود فيتامين ك )) (Kيمتص من المعاء الى الكبد(
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
50. تجلط الدم داخل الوعية الدموية Intravascular clotting
ل يحد ث التجلط داخل الوعية الدموية في الشخاص السليمين لسباب التالية
1 -عدم تكسر الصفائح الدموية مما ل يسمح بخروج انزيم الثرمبوكينيز
2 - إفرامز الهيبارين )مانع التجلط( من الخليا الصارية ) (Mast cellsوالخليا البيضاء القاعدية )(Basiophils
3-وجود مركز عصبي بالمخ يمنع حدو ث التجلط
4 - وجود انزيم الفيبرينوليسين في الدم والذي يعمل على تميئ وتحلل الفيبرين .
* لكن يحد ث احيانا ان تتكون الجلطات داخل الجهامز الدوري لبعض المرضى القلب او السكر نتيجة لعدة
عوامل:
1 - تغير سطح الوعية الدموية الداخلي مما ينتج عنه تهشم لتلك الطبقة مما يتسبب في إلتصاق الصفائح
الدموية وحدو ث الجلطة.
2 - ترسب الكوليسترول في جدران الوعية الدموية ) لقلة سريان الدم فيها خاصة الوردة ( مما يزيد من
تركيز عوامل تجلط الدم فتعمل على تخثر الدم وقد تذوب الخثرة ) (Thrombousاو ان تحمل بتيار الدم
الى اوعية صغيره فتسدها مما يسبب الجلطة الموضعية او احيانا تسد مجرى الوعاء الدموي فقاعة او
دهون وإذا تكونت في الرئة فإنها تسمى بالجلطة الرئوية ) (Pulmonary embolismاما اذا تكونت في
الشريان التاجي فتعرف الجلطة التاجية ) (Coronary thrombosisوقد تؤدى هذه الحالة الى الوفاة اذا
سدت الشريان التاجي بشكل تام ولذلك الشخاص الذين لديهم مشاكل في تخثر الدم فإنهم يعطون
أ.د. أحمدمسيلة للدم لمنع تكون الجلطة الداخلية مثل الهيبرين والسبرين.
عقاقير الحميدي مقرر 333 حين
51. الليمفLymph
جزء من الفصل السادس بالكتاب
يتكون الجهامز الليمفاوي من : عقد ليمفاوية )) (Lymphatic nodesفي الفخذين
وحول البلعوم وتحت البط( وهي مجاميع من نسيج شبكي مملوء بخليا
ليمفاوية ثم شبكة من الوعية الليمفاوية و الغدد الليمفاوية كالغدة التموسية
واللومزتين والطحال .
عمل الجهامز الليمفاوي متمم لعمل الجهامز الدوري
ل يصل الدم مباشرة بخليا الجسم بل يكون هناك السائل البيني للخليا وهو
سائل الجهامز اللمفاوي .يشبه تركيب سائل الليمف بلمزما الدم لكن تركيز
البروتينات فيه اقل.
مقدار الليمف الدائر بالجسم )052-003 مل /يوميا( نصف الليمف الدائر في
الجسم يدخل الدورة الدموية عن طريق القناة اللمفاوية الصدرية
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
52. وظائف الليمف :Lymph function
1- الليمف هو الوسيط بين الدم وخليا النسجة السائل البيني للخليا
2- يقوم الليمف بنقل البروتينات التي ل يمكن ان تجتامز جدر الوعية
الدموية وينقلها للدورة الدموية عن طريق القناة الليمفاوية الصدرية
3- يقوم الليمف بإمتصاص ونقل الدهون من مناطق امتصاصها
بالمعاء الى الدم
4- تقوم النسجة الليمفاوية بوظائف دفاعية في الجسم عن طريق
الخليا الليمفاوية ) (T cellsوخليا ) (B cellsالتي تتميز بالخليا البلمزمية
) (Plasma cellsلقدرتها على افرامز مضادات الجسام ) (Antibodiesضد
الجسام الغربية على الجسم .
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
54. الطحال :Spleen
يعتبر الطحال اكبر تجمع للنسجة الليمفية في الجسم ، طولة 51 سم عرضة 01سم لونه احمر
قاتم ،ويقع في الجزء العلوي اليسر من البطن خلف المعدة تحت الحجاب الحاجز وفوق
الكلية اليسرى ، ليس للطحال علقة بالجهامز الهضمي و يعتبر من الجهامز الليمفاوي
وظائف الطحال:
1 - يقوم بدور مهم في الدفاع عن الجسم ضد الكائنات الحية التي تمر به عن طريق الخليا
الكولة
2 - يكون الخليا الليمفية والخليا وحيدة النواة في المرحلة الجنينية ينتج الخليا الدموية
3 - يقوم الطحال بتكسير خليا الدم الحمراء والصفائح الدموية عن طريق البلع الخلوي.
4 - يقوم الطحال بدور مناعي عن طريق ما ينتجه من خليا وأجسام مضادة من هذه الخليا
5 - يعد الطحال مخزنا للدم خاصة عند الرياضة او عند نزف الدم أو في حالت التسمم بأول
اكسيد الكربون حيث تتسع فراغات الطحال لحوالي 053 مل من الدم للتعويض عتد الحاجة
6 -يعد الطحال مهما في تكوين الصبغة الصفراوية وتخزن الحديد وبعض عمليات اليض
أ.د. أحمد الحميدي مقرر 333 حين
الخري