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Disbalance energía
Voluntaria e involuntaria
Voluntaria: Problemas psiquiátricos
Involuntaria: Problemas médicos serios
3. Pérdida de peso
Más de 5% en un período de 6 meses
Antes otras definiciones
Sarcopenia
Masa muscular reducida
Pérdida de grasa
4. Pérdida de peso
Factores predictores de pérdida de peso involuntaria
Edad
Tabaquismo
Pobre estado de salud
5. Pérdida de peso
Factores predictores de pérdida de peso voluntaria
Indice de masa corporal total
Alto nivel de educación
6. Pérdida de peso
Israeli Ischemic Heart Disease Study
US National Health and Nutrition Examination Survey
(NHANES) II Mortality Study
7. Pérdida de peso
Perdida voluntaria de peso
Reducción significativa de la mortalidad
11. Pérdida de peso
ENDOCRINOPATÍAS
Hipertiroidismo
Reducción 16%
Recuperan
Aumento metabolismo basal
Malabsorción intestinal
Motilidad intestinal alterada
12. Pérdida de peso
ENDOCRINOPATÍAS
Diabetes
Tipo 1: incremento de glucosuria y diuresis
osmotica
Pérdida de LEC , LIC
Multifactorial
Anorexia
Depresión
Dolor
Malabsorción
Gastroparesia
Enteropatía
Intencional
13. Pérdida de peso
ENDOCRINOPATÍAS
Otros trastornos
Insuficiencia adrenal crónica
Deshidratación
Anorexia
Fatiga
Debilidad
14. Pérdida de peso
ENDOCRINOPATÍAS
Hiperparatiroidismo
Nausea
Constipación
Poliuria
No es lo usual
Meta – análisis 13 estudios
15. Pérdida de peso
ENF. GASTROINTESTINALES
Anorexia
Dolor
Saciedad temprana
Odinofagia
Dismotilidad
Malabsorción
Diarrea
Sangrado-isquemia
Inflamación
Obstrución
Fistulas
Infecciones
Resecciones gastrointestinales
By pass
Malignas 10-20%
16. Pérdida de peso
CÁNCER
Anorexia y pérdida de peso 50% Dxco
Ca Pulmon – 300 kcal d 28
Sx de caquexia por Cáncer
Masa muscular - FNT, IL 1, IL6
The cancer warrior
17. Pérdida de peso
CÁNCER
Dolor, dolor abdominal, distensión, náusea, vómito,
fisfagia, saciedad, infecciones, hepatoesplenomegalia,
obstrucción o pseudo-obstrucción, malabsorción,
radioterapia, quimioterapia
Causa primaria: 15%
1 de cada 59 casos por neoplasia oculta
18. Pérdida de peso
VIH
Enfermedades gastrointestinales VIH llevan a
reducción en consumo de energía, letargia, disbalance
mantener peso
TB
Sintomas cardinales
Hepatitis C
Vómito,náusea, distensión
Medicamentos
19. Pérdida de peso
Enfermedad cardíaca, pulmonar y renal avanzada
NYHA III y IV
Anorexia, saciedad temprana, depresión, congestión
hepática e intestinal, incremento de citocinas y AG II
Puede enmascararse
20. Pérdida de peso
Enfermedad cardíaca, pulmonar y renal avanzada
50-70%
Consumo energía FR
Inflamación sistémica
Glucocorticoides
21. Pérdida de peso
Enfermedad cardíaca, pulmonar y renal avanzada
Anorexia
Inflamación crónica
Uremia
Puede enmascararse
22. Pérdida de peso
ENF. NEUROLÓGICAS
ACV, Demencia, Parkinson, ELA
Anorexia
Alteración cognitiva
Disfagia
Disfunción motora
23. Pérdida de peso
TX. PSIQUIÁTRICOS
10-44% Depresión 31-58%
Aislamiento
Discapacidad física
Demencia
Medicamentos
Disfagia
Uso de sustancias
Enfermedades crónicas
27. Pérdida de peso
Dentición
Disgeusia
Disfagia
Diarrea
Depresion
Demencia
Disease
Disfunción
Drogas
28. Pérdida de peso
EXÁMEN FÍSICO
Piel –melanoma, angiomas araña
Linfadenopatías
Cardiopulmonar
Hepatoesplenomegalia
Masas abdominales
Examen rectal
Exámen mental y neurológico
Exámen de mama
29. Pérdida de peso
LABORATORIOS
Hemograma
Electrolitos
Glucosa
Funcion renal y hepática
Perfil tiroideo
Uroanálisis
Pruebas serológicas
VSG, PCR
Rx de torax
TAC