Servicios de salud habilitados y seguros

Servicios de Salud
Habilitados y
Seguros
www.rozoasociados.com

contacto@rozoasociados.com

SOGCS: Sistema Obligatorio de
Garantía de la Calidad de la
Atención en Salud

Resultados
Proceso
Estructura
De los Requisitos esenciales
a las Resoluciones 1439 de
2002, 1043 de 2006 y 1441
de 2006

•  Resolución 1441 de 2013
•  “…Las exigencias de
Habilitación están referidas
a condiciones mínimas de
estructura y procesos para
contribuir a mejorar el
resultado en la atención.”

•  La gradualidad del SOGCS
enfocará los prestadores
hacia evaluaciones de
desempeño y el logro de
resultados.
•  Resolución 1445 de 2006 y
0123 de 2012

Acreditación,
Centros de
Excelencia

AMEC
Habilitación
SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD (Resolución 1446 de 2006)

Enfoque del SOGC…

Busca controlar el
riesgo asociado a la
prestación de los
servicios de salud y a las
condiciones en que éstos
se ofrecen

Sistema Único de
Habilitación


Cambios en el Sistema
Único de Habilitación


I. 

Cambios
Generales

II. Cambios en
los servicios



I. Cambios Generales


Cambio #1


Resolución 1043 de 2006
Complementarias

•  Resolución 1315 de 2006: Drogadicción
•  Resolución 1448 de 2006: Telemedicina
•  Resolución 4796 de 2008: Brigadas de salud
extramural
•  Resolución 715 de 2010: Administración distintivo

Modificatorias


Renovación


Antes


Por la cual se definen los procedimientos y
condiciones que deben cumplir los Prestadores
de Servicios de Salud para habilitar los
servicios y se dictan otras disposiciones

Resolución 1441 de 2013

Ahora


Estructura de la norma

Cambio #2


Resolución
•  Anexo No. 1: Manual Único de
Estándares
•  Anexo No. 2: Manual Único de
Procedimientos de Habilitación

Antes


Procedi
miento

Manual

Norma

Ahora

Resolución 1441
de 2013



Campo de Aplicación

Cambio #3


Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
Los Profesionales Independientes de Salud
Los Servicios de Transporte Especial de Pacientes
Las entidades con objeto social diferente

Antes


Claridad en los
prestadores:
•  No Centro de Reconocimiento
de conductores
•  No Centros de Estética (Spa,
no médicos)

Ahora


… podrá contar con
personal de apoyo de los
niveles de formación
técnico y/o auxiliar

Profesional
Independiente


IPS o
profesionales independientes
(1 ambulancia - TAB)
Podrán ser prestados por

Transporte Especial de
Pacientes.
IPS: Institución Prestadora de Servicios de Salud

… brinden de manera
exclusiva servicios de baja
complejidad y consulta
especializada, no
hospitalización ni
quirúrgicos

Objeto Social Diferente


Proceso de Habilitación

Cambio #4


Diligenciar
Autoevaluación

Diligenciar
Formulario en el
REPS

Realizar renovación

Recibir certificación

Asignar código

Recibir visita de
verificación

Antes

Radicar formulario y
soportes en
Secretaría de Salud


Recibir distintivo de
habilitación

Realizar
autoevaluación

Diligenciar
formulario en el
REPS

Radicar formulario y
soportes en

Recibir el certificado
de habilitación y
activación del código
de prestador

Recibir visita de
verificación previa
(nueva IPS, y otros
servicio)

Recibir código al
prestador

Recibir el distintivo
de habilitación

Realizar nueva
autoevaluación para
renovación

REPS: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud
IPS: Institución Prestadora de servicios de Salud

Ahora

Visita Previa

Cambio #5


Oncológicos: MSPS
Urgencias
Alta complejidad

Antes (Ley 1438 de 2011 – Decreto
Ley 19 de 2012)


Se realizará visita previa
Oncológicos:
MSPS

Urgencias

Obstetricia

Transporte
especial de
pacientes

Medicina
estética, de
cualquier
complejidad

Servicios de alta
complejidad

Ahora

Toda IPS
nueva

La Secretaría de Salud
tendrá hasta seis (6)
meses para realizar la
verificación (= a lo definido en la
Ley 1438 de 2011)

Plazo para la visita
previa


•  Talento humano
•  Historias clínicas
•  Procesos prioritarios

No se exigirá el resultado de los
referidos estándares

En visita previa…


Inscripción

Cambio #6


Aplicaba para nuevos
prestadores de servicios de
salud

Antes


Prestadores de
Servicios de Salud que
inicien su
funcionamiento

o aquellos que realicen
una nueva inscripción
producto de la
inactivación en el REPS

Ahora
REPS: Registro Especial de Prestadorescontacto@rozoasociados.com
de Servicios de Salud

2. Diligenciar
Formulario REPS

1. Realizar
Autoevaluación

Antes
DTS: Dirección Territorial de Salud

3. Presentar
soportes DTS

Documento

IPS

Certificado de Existencia y
Representación Legal

OSD

TP

X

X

Certificado Suficiencia Patrimonial y
Financiera

PI

X

X

Autoevaluación

X

Programa de Auditoría para el
Mejoramiento de la Calidad - PAMEC
Original y copia del formulario

Soportes
entregados

X
X

X

X
X

X
X

X

X

X

IPS: Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud
PI: Profesional Independiente
OSD: Entidad con objeto social
diferente
TP: Transporte Especial de
Pacientes


1. Realizar autoevaluación

2. Diligenciar formulario de
inscripción REPS
3. Diligenciar la autoevaluación en
el REPS
4. Presentar y radicar el formulario
y soportes en Secretaría de Salud

Ahora

30 días entre registro en el REPS y radicación




Documento

IPS

Certificado de Existencia y
Representación Legal

OSD

TP

X

X

Certificado Suficiencia Patrimonial y
Financiera

PI

X

X

Original y copia del formulario

X

X
X

X

X

Hoy: Se adiciona en físico o magnético la autoevaluación

Soportes a entregar


Documentos Profesional Independiente
Original y copia del formulario del REPS
Copia del documento de identificación
Copia en físico o magnética de la autoevaluación
Copia del diploma de profesional o especialista con la
convalidación, según aplique
Tarjeta profesional



Documentos Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud
Original y copia del formulario del REPS
Certificado de Existencia y Representación Legal de la Institución y del Establecimiento
de Comercio
Copia del documento de identificación del Representación Legal
Copia en físico o magnética de la autoevaluación
Certificación de suficiencia patrimonial y financiera, emitida por el revisor fiscal y/o
contador
Fotocopia de Tarjeta profesional de contador y/o Revisor Fiscal
Fotocopia del Número de Identificación Tributario (NIT)

NO PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD - PAMEC


Documentos Prestador Remisor
Original y copia del formulario del REPS especificando los
servicios que prestará con el apoyo de la Telemedicina
Copia del contrato o convenio con el Centro de Referencia,
debidamente inscrito en el Registro Especial de Prestadores de
Servicios de Salud (REPS), con una relación detallada de los
servicios asistenciales que el Centro de Referencia le garantizará
al prestador remisor.
Certificación de conexión a internet que soporte el servicio
sincrónico o asincrónico

Documentos Centro de Referencia
Original y copia del formulario del REPS especificando en ambos
casos los servicios que ofrecerá al (los) Prestador(es)
Remisor(es) bajo la modalidad de Telemedicina


•  El Prestador de Servicios de Salud que
inscriba un servicio, es el responsable
del cumplimiento de todos los
estándares aplicables al servicio que
inscribe

Se refuerza…


Habilitación de Servicios

Cambio #7


Habilitado desde la radicación
de los documentos y asignación
del código de prestador o la
radicación de la novedad.

Se podían prestar
servicios desde ese
momento

Antes


Habilitado el servicio
cuando el prestador
cuenta con código
activo asignado por la
D T S y c o n l a
certificación de
habilitación.
No se podrán prestar
servicios antes.

Ahora


Requiere visita
previa?

SI

NO

Posterior a la visita y
entrega de
certificación de
habilitación

Inmediato

Activación


Transición

Cambio #8


Nuevos o inactivos
prestadores

Prestadores ya
habilitados

Prestador ya
habilitado con nuevo
servicio o nueva
sede

Inmediato

Hasta el 31
de mayo de
2014

Inmediato

Resolución
1441

Por ahora,
Resolución
1043

Resolución
1441

Busque en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de
Salud si esta activo



Vigencia

Cambio #9


Antes


•  4 a ñ o s a
partir de la
activación de
la habilitación

Vigencia

Ahora


Renovación

Cambio #10


Automática anualmente, siempre y
cuando se realice autoevaluación en
el REPS antes del 31 de mayo
- NO autoevaluación y su reporte en el REPS =
Inactivación
- Deberá realizar nuevamente la inscripción ante la
Secretaría de Salud, como nuevo prestador de servicios
de salud

Ahora


Prestadores ya
habilitados:
Renovación
automática hasta el
31 de mayo 2014
1.  No deje para el último día para autoevaluarse
2.  El requisito no es solo realizar la autoevaluación, sino dar
cumplimiento a los requisitos



Autoevaluación

Cambio #11


•  Para la inscripción
•  Para presentar novedades
•  Cada prestador definía periodicidad de
realización

Antes


•  Para la inscripción
•  Para presentar novedades
•  Para permanecer activo en el REPS
1 al año

Ahora


Novedades

Cambio #12


• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Apertura de servicios.
Apertura de nueva sede.
Cambio de domicilio.
Cambio de representante legal.
Cambio de razón social.
Cierre de servicios temporal o definitivo.
Cierre de una sede.
Cierre o apertura de camas.
Cierre o apertura de salas.
Disolución o Liquidación de la entidad o estar adelantando alguno de
estos procesos

Antes


Del Prestador (8)
De Sede (9)
De Capacidad Instalada (3)
De Servicios (6)

Ahora


Para Novedades: realizar
autoevaluación, diligenciar y
anexar los soportes
correspondientes



Para cierre de:
• Urgencias
• Gineco - obstetricia
• Pediatría
• Cuidado intensivo
• Hospitalización

Deberán informar por escrito a la
Secretaría de Salud y a pagadores,
mínimo quince (15) días antes de
realizar novedad


NOVEDAD DEL
PRESTADOR

C i e r r e
prestador

d e l

IPS

PROFESIONAL
INDEPENDIENTE

TRANSPORTE
PACIENTES

1. . Formulario de
Novedad (original y
1. . Formulario de
Novedad (original y
copia)
copia)
2.Certificado de
2.Certificado de
Existencia y
Existencia y
Representación
Legal Vigente
Representación
1. . Formulario de
Legal Vigente
( d o n d e s e
Novedad (original
( d o n d e s e
evidencie
y
evidencie
que dentro del
copia)
que dentro del
objeto social de la
2. Carta del
entidad no se
objeto social de la
prestador
entidad no se
prestan servicios
dirigida al ente
prestan servicios
de
Territorial donde se
de
salud)
informa la
salud) 3. Carta del
custodia de las
prestador
3.Carta del
Historias
prestador dirigida al
dirigida al ente
Clínicas .
ente territorial
3.Devolución
donde
informa la
del distintivo
custodia de las
se informa la
custodia de las
Historias
Historias Clínicas
Clínicas .
4. Devolución de
4.Devolución
los
del distintivo
distintivos



OBJETO SOCIAL
DIFERENTE

1. . Formulario de
Novedad (original y
copia)
2.Certificado de
Existencia y
Representación
Legal Vigente
3. Carta del
prestador
dirigida al ente
informa la
custodia de las
Historias
Clínicas
4. Devolución
del distintivo

Resultado de la verificación

Cambio #13


Elaboración y
presentación del
informe de verificación:
15 días hábiles

Antes


Elaboración y
presentación del
informe de verificación:
máximo 10 días

Ahora


Ni el incumplimiento del
PAMEC o del Sistema de
Información para la
Calidad, serán motivo
único para el cierre total o
parcial de institución o
servicios pero si genera
sanción

Antes


Podrá sancionarse o recomendarse el
cierre de la Institución, si ésta no cumple
con SIC

Ahora


Comité de Actualización

Cambio #14


Ministerio de la Protección Social podrá ajustar
periódicamente y de manera progresiva los
estándares que hacen parte de los diversos
componentes del Sistema Obligatorio de la Garantía
de la Calidad en la Atención en Salud - SOGCS de
acuerdo con los estudios y recomendaciones de la
Unidad Sectorial de Normalización en Salud (Decreto
1011 de 2006)

Antes


El Ministerio de Salud y
Protección Social,
establecerá un comité
permanente de revisión de
dicho Manual, cuyo
propósito será la
evaluación de la
efectividad y actualización
de las condiciones,
estándares y criterios

Ahora


Recordando lo visto…


• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Cambio #1: Normatividad
Cambio #2: Estructura de la norma
Cambio #3: Campo de aplicación
Cambio #4: Proceso de habilitación
Cambio #5: Visita Previa
Cambio #6: Inscripción
Cambio #7: Habilitación de servicios
Cambio #8: Transición
Cambio #9: Vigencia
Cambio #10: Renovación
Cambio #11: Autoevaluación
Cambio #12: Novedades
Cambio #13: Resultado de la verificación
Cambio #14: Comité de actualización



Identificamos la importancia
de minimizar los riesgos
- para los pacientes durante la
atención
- y garantizar la adecuada
p r á c t i c a d e l a s
profesiones????

Para reflexionar…


II. Cambios en los Servicios



Condiciones de
Habilitación



Condiciones de Habilitación

IPS

PI

OSD

TP

X

X (no
para PI)

Capacidad técnico –
administrativa
X
- Existencia y Representación
Legal
-  Certificación Suficiencia
Patrimonial y Financiera

X

X (no
para PI)

Suficiencia Patrimonial y
Financiera

X

X (no
para PI)

Capacidad Tecnológica y
científica

X

Ahora

X

X

X

IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud
PI: Profesional Independiente
OSD: Entidad con objeto social diferente
TP: Transporte Especial de Pacientes


Clasificación por
naturaleza jurídica



Naturaleza

Modalidad

Tipo

Entidades con
ánimo de lucro

Sociedad por acciones simplificadas
SAS
Empresa unipersonal
Sociedad de responsabilidad limitada
Sociedad anónima
Sociedad en comandita simple y por
acciones
Sociedad de economía mixta

Entidades sin
ánimo de lucro

Fundación
Asociación
Corporación
Cooperativa
Canónica

Empresas
Sociales del
Estado

Nacional
Departamental
Distrital
Municipal

Derecho privado

Derecho público

Ahora


Capacidad Técnico
Administrativa



Las Fuerzas Militares, la Policía Nacional y el Instituto
Nacional Penitenciario y Carcelario: Solo el certificado
de existencia y representación legal vigente
= Objeto Social Diferente

Ahora


Suficiencia Patrimonial
y Financiera



Las Instituciones Prestadoras
Servicios de Salud en procesos
reestructuración de pasivos o
procesos concordatarios, (Ley 550
1999)

de
de
en
de

Suficiencia Patrimonial y Financiera
cuando culmine el proceso de
reestructuración o concordato

Ahora


Capacidad Técnológica y
Científica


Enfoque en los servicios
de salud

Cambio #1


Hospitalización

Apoyo
diagnóstico

Antes

Recurso
Humano

Urgencias

Consulta
Externa


Talento
Humano

Procesos
Prioritarios

Ahora

Consulta
Externa
General

Dotación

Historia
Clínica


Estructura de los
servicios

Cambio #2


HOSPITALIZACIÓN DE BAJA COMPLEJIDAD
SERVICIOS QUIRÚRGICOS DE BAJA COMPLEJIDAD
SERVICIO DE TRASPLANTE RENAL
ALIMENTACIÓN, LACTARIO
ESTERILIZACIÓN
CONSULTA MÉDICA GENERAL
SERVICIOS DE ESTETICA
SALA DE REANIMACIÓN

Antes


Grupo
•  Más amplio nivel de clasificación
•  Conformado por servicios que comparten características genéricas
comunes
•  Tienen similitudes en el nivel de los estándares y criterios que deben
cumplir.
Servicio
•  Es la unidad básica habilitable
•  A la cual apuntan los criterios de los estándares de habilitación
Modalidad
•  Formas en la prestación del servicio
•  Puede ser: intramural, extramural y telemedicina

Ahora


SERVICIO

GRUPO
Protección específica y detección
temprana
GRUPO

Protección específica y detección temprana
SERVICIO
Consulta externa general
Consulta externa especialidades médicas
Consulta externa de medicina estética

Consulta externa

Consulta odontológica general y
especializada
Medicinas alternativas

GRUPO
Urgencias


SERVICIO
Urgencias baja complejidad
Urgencias mediana y alta complejidad

GRUPO

SERVICIO
Servicio farmacéutico baja complejidad
Servicio farmacéutico mediana y alta complejidad
Radiología e imágenes diagnósticas baja complejidad
Radiología e imágenes diagnósticas mediana y alta complejidad
Ultrasonido
Medicina nuclear

Apoyo diagnóstico y
complementación
terapéutica

Radioterapia
Quimioterapia
Diagnóstico cardiovascular
Electrodiagnóstico
Transfusión sanguínea
Toma de muestras de laboratorio clínico.



GRUPO

SERVICIO
Laboratorio clínico baja, mediana y alta complejidad
Tamización de cáncer de cuello uterino
Laboratorio de citologías cervico-uterinas

Apoyo diagnóstico y
complementación
terapéutica

Laboratorio de histotecnología
Laboratorio de patología
Endoscopia
Hemodiálisis
Diálisis peritoneal
Terapias alternativas
Neumología - Laboratorio de función pulmonar
Hemodinamia



GRUPO
Traslado pacientes

GRUPO

SERVICIO
Traslado asistencial básico
Traslado asistencial medicalizado

SERVICIO
Cirugía baja complejidad
Cirugía mediana y alta complejidad
Cirugía ambulatoria

Quirúrgicos

Trasplante de órganos
Trasplante de tejidos
Trasplante de progenitores hematopoyéticos



GRUPO

SERVICIO
Hospitalización baja complejidad
Hospitalización mediana y alta complejidad
Hospitalización obstétrica baja complejidad
Hospitalización obstétrica mediana y alta complejidad
Cuidado básico neonatal

Internación
Internación parcial en hospital
Hospitalización en unidad de salud mental
Cuidado intermedio pediátrico
Cuidado intermedio adultos
Cuidado intensivo neonatal


GRUPO

SERVICIO
Cuidado intensivo pediátrico
Cuidado intensivo adultos
Unidad de quemados adultos y/o pediátricos

Internación

Atención institucional de paciente crónico
Cuidado intermedio neonatal

GRUPO

SERVICIO
Atención domiciliaria paciente agudo
Atención domiciliaria paciente crónico sin ventilador
Atención domiciliaria paciente crónico con ventilador

Otros servicios

Consulta domiciliaria
Atención prehospitalaria
Atención consumidor de sustancias



Atención
domiciliaria


Telemedicina
para
prestador
remisor.
Telemedicina
para
prestador
remisor –
Con TELEUCI
Telemedicina
para centros
de
referencia


Terrestre
Aéreo
Marítimo
Fluvial

Transporte

Brigadas o
jornadas de
salud
Extramural
Atención en
unidad móvil

Telemedicina

Brigadas o
jornadas de
salud
Intramural

Extramural

Ambulatorio
Hospitalario

Intramural

MODALIDADES

Servicios que
desaparecen

Cambio #3


ANTES (RESOLUCIÓN 1043 DE 2006)

Centros y servicios
acondicionamiento físico - CAPF

AHORA (RESOLUCIÓN 1441 DE 2013)

d e Habilitan los servicios que oferta el
prestador

C e n t r o s o S e r v i c i o s u n i d a d e s d e Habilitan los servicios que oferta el
rehabilitación
prestador

Centro y servicios de protección

Habilitan los servicios que oferta el
prestador

Centro día para rehabilitación

prestador

Centros y servicios de cuidado Habilitan los servicios que oferta el
intermedio para rehabilitación
prestador
Unidad de medicina Reproductiva

prestador

Centros y servicios de estética

prestador

Consulta Externa de Gerontología

Se retira



Procesos de apoyo

Cambio #4


Esterilización
•  Se habilita como un proceso, no un servicio
•  Lo deben habilitar empresas dedicadas
exclusivamente a esto

Ahora


•  Sala de procedimientos (Sala de yesos, ERA, de
Reanimación, entre otros)
•  Lactario

No se declaran como servicios
pero si serán objeto de
verificación

Ahora


Manual de Estándares

Cambio #5


Manual por estándares
1.
RECURSO
HUMANO

Estándar:
El
personal
asistencial
que
presta
directamente
los
servicios
de
salud
a
los
usuarios,
cumple
con
los
requisitos
exigidos
por
el

Estado
para
ejercer
la
profesión
u
oﬁcio.

COD

SERVICIO

CRITERIO

Además de los requisitos de
recurso humano de servicios
quirúrgicos de alta complejidad.

N e f r ó l o g o, p r i m e r c i r u j a n o
general o urólogo, segundo
cirujano general o urólogo:
Entrenamiento formal en
SERVICIO DE
trasplante renal por Institución
1.21 T R A S P L A N T E
de Educación Superior nacional
RENAL
o Universidad extranjera o
entrenamiento o experiencia
certificada.

Médico, instrumentador o
enfermero con entrenamiento
certificado en perfusión para
trasplante renal.

C

NC

NA

Antes

MODO
DE

VERIFICACION

OBSERVACIONES


Manual por servicios
SERVICIO

ESTÁNDAR

CRITERIOS
A
CUMPLIR

TALENTO
HUMANO

Cuenta
con
profesional
de
la
salud
de
acuerdo
con
los

servicios
que
se
oferten
con
cerIﬁcación
de
formación
para

el
manejo
de
enfermedades
de
interés
en
salud
pública.

CONSULTA
EXTERNA

GENERAL

INFRAESTRUCTURA

Si
oferta
consulta
prioritaria,
cuenta
con
el
profesional
de

acuerdo
con
el
servicio
ofertado.

Cuenta
con
los
siguientes
ambientes,
áreas
o
espacios
y

caracterísIcas
exclusivos,
delimitados
y
señalizados:

1.
Sala
de
espera
con
venIlación
e
iluminación
natural
y/o

arIﬁcial

2.
Consultorios

Disponibilidad
de
unidad
sanitaria
discriminada
por
sexo,

requeridos
por
servicio
de
consulta
externa
y
no
por

consultorio
a
menos
que
el
servicio
requiera
de
exclusividad

de
baño.

El
consultorio
cuenta
con:

1.
Área
para
entrevista

2.
Área
para
examen
cuando
aplique.

3.
Lavamanos
por
consultorio.
No
se
exige
adicional
si
el

consultorio
cuenta
con
unidad
sanitaria.

Ahora


Otros

Cambio #6


Criterios por grupo de estándares para todos los
servicios
Definiciones de cada servicio
Manual diferente a instrumento de autoevaluación
Próximo manual específico para habilitación de
servicios oncológicos



Grupo de estándares

Cambio #7


ANTES (RESOLUCIÓN 1043 DE 2006)

AHORA (RESOLUCIÓN 1441 DE 2013)

1. Recurso Humano

1. Talento Humano

2. Infraestructura - instalaciones físicas –
mantenimiento

2. Infraestructura

3. Dotación - mantenimiento

3. Dotación

4. Medicamentos y dispositivos médicos 4. Medicamentos, dispositivos médicos
–
e insumos
Gestión de medicamentos y dispositivo
5. Procesos prioritarios asistenciales

5. Procesos prioritarios

6. Historia clínica y registros asistenciales 6. Historia clínica y registros
7. Interdependencia de servicios
8. Referencia y contra referencia de
pacientes

7. Interdependencia
Pasaron a Procesos Prioritarios

9. Seguimiento a riesgos en la
prestación de servicios



Generales en los grupos de
estándares

Cambio #8


•  Talento Humano:
-  Norma de Competencia Laboral (
http://observatorio.sena.edu.co/snft.html)
-  Certificado de formación en la competencia (técnica):
Instituciones de Educación Superior e IPS que tengan habilitado
el servicio
-  Contar con suficiencia del personal
-  Educación continua
-  Actualización BLS (soportes vital básico) y ACLS cada 2 años
-  Número máximo de estudiantes por programa de formación y
por jornada
-  Roles en procedimientos bajo sedación
Para educación continua, integrar a Plan Institucional de Capacitación y en
Profesionales Independiente soportar los cursos, seminarios, etc



•  Exclusividad: Personal que no puede ser compartido con otros
servicios.
•  Disponibilidad: Personal que no está en servicio activo permanente,
pero está a disposición y localizable para hacerse presente dentro del
tiempo requerido para la atención
•  Permanencia o presencialidad: Estancia constante en un mismo
servicio, durante el tiempo que se oferte y preste el servicio

Recuerde


•  Infraestructura:
-  Antes del proceso de habilitación se deben cumplir
y no son objeto de verificación en el SOGC:
Licencia de construcción…
-  Previa a la habilitación, Licencia de Manejo de
Material Radiactivo y licencia de funcionamiento de
equipos de rayos X
-  Casilleros para almacenamiento de los objetos de
pacientes



Secretaría de Ambiente

•  Inscripción
•  Certificación habilitación
•  Visitas por quejas

Superintendencia
de Industria y
Comercio
•  Precio de
compra de
medicamentos


•  Estudio de vertimientos
•  Contaminación visual

Supersalud
•  Reporte
Circular única

Instituto Nacional
de Salud
•  Trasplantes –
Red de
donación y
trasplantes


INVIMA
•  Reporte de tecno,
fármaco,
reactivovigilancia
•  Certificado de
central de
mezclas, buenas
prácticas
•  Alerta de fármaco
y tecno


Departamento
Nacional de
Estupefacientes
•  Medicamentos de
control especial

Ingeominas
•  Licencia y carné
de manejo de
material
radioactivo


•  Disponibilidad: Tiene el recurso en el momento en que se requiere
pero que no necesariamente hace parte integral del servicio,
Puede estar ubicado en áreas o ambientes distintos y en el caso de
instalaciones o redes suplirse con dispositivos elementos o equipos
independientes.

Recuerde


•  Dotación:
-  Jabón líquido y toallas
desechables en baños
-  Identificación de posibles
riesgos en el uso de
equipos y cumplimiento las
medidas de bioseguridad



•  Medicamentos, dispositivos
e insumos:
-  Incluye la gestión de todos los
productos utilizados en la
atención.
-  Énfasis en el proceso de
reuso
-  C e r t i f i c a c i ó n d e b u e n a s
prácticas del INVIMA



•  Procesos Prioritarios:
- 
- 
- 
- 

Énfasis en el Programa de Seguridad del Paciente
No número de guías por servicio
Remisión de pacientes
Seguimiento a riesgos: Indicadores Res. 1446 de
2006
-  Comités para realizar los procesos de evaluación y
seguimiento de los riesgos (se verifica)



•  Sedación fuera de salas de cirugía: complicaciones
terapéuticas y medicamentosas, relacionadas con la sedación.
•  Servicios de trasplante: indicadores del Instituto Nacional de
Salud (No. de trasplantes e implantes realizados discriminados
por órgano y tejidos. No. de trasplantes con sobrevida anual,
índice de rechazo y complicaciones, entre otros)
•  Atención consumidor de sustancias psicoactivas: índice de
pacientes rehabilitados; reingresos; deserciones o retiros
voluntarios antes de culminar el tratamiento, entre otros.

Indicadores
específicos


•  Procesos para la implementación del sistema
•  Definidos, monitoreados y analizados los indicadores
de seguimiento a riesgos
•  Reporte de los indicadores de nivel de monitoria del
sistema en los plazos definidos
•  Acciones para intervenir los riesgos identificados
•  Evaluación del efecto de las acciones realizadas para
la minimización de los riesgos

Sistema de información
para la calidad


•  Historia Clínica y Registros:
-  Registro de Evento Adverso
-  Registros específicos para Programas de
Prevención Enfermedad y Detección Temprana
-  Verificación del procedimiento de consentimiento
informado
-  Consentimiento en planificación familiar
-  Registro de pesaje de residuos



•  Interdependencia
-  Estructura de
unidades
funcionales
-  Enfoque en riesgo
-  Alimentación: contar
con las licencias



•  Cuenta con: Existencia obligatoria de un servicio dentro de la IPS, que debe
funcionar 24 horas, sin importar si el servicio es propio o contratado.
•  Disponibilidad: posibilidad de tener o contratar un servicio, puede funcionar
por fuera de la IPS.
•  Servicio independiente: Servicio de apoyo diagnóstico o terapéutico con
patrimonio propio e independiente, autonomía administrativa, presupuestal y
financiera prestando sus servicios al público en general o a la Institución que lo
solicite.
•  Servicio dependiente: Constituye una unidad integral con la institución a la
cual pertenece

Recuerde


Servicios

Cambio #9


Protección Específica y
Detección Temprana


Consulta Externa General incluye todas las profesionales
de la salud y consulta prioritaria
Si realiza procedimientos: Barrera física, Mesón de trabajo
que incluye poceta
Consulta Externa Medicina Estética: servicios de estética
realizados por MÉDICO ESPECIALISTA
Consulta Externa Medicina alternativa: requisitos más
específicos.

Consulta Externa


Formación en
atención a
víctimas de
violencia sexual
por Secretaría de
Salud

Disponibilidad de
kit para
recolección de
evidencia forense

Sala de
reanimación =
sala de
procedimientos

Urgencias


En alta: Fisioterapia o terapia respiratoria,
nutrición.

En mediana: también Medicina Familiar

permanente, disponibilidad de especialista

En alta: Especialista, apoyo médico general

Urgencias


Neumología – fibrobroncoscopia por
neumología – laboratorio de función pulmonar
Oncología clínica por quimioterapia
Toma de citologías cérvico uterinas por
tamización de cáncer de cuello uterino
Toma e interpretación de radiologías
odontológicas, ahora en radiología e imágenes
diagnósticas

Apoyo Dx y terapéutico


Servicio Farmacéutico mediana o alta
Ambulatorio: Químico Farmacéutico con 5 servicios
Certificación de central de mezclas

Tamización Citologías Cérvico Uterinas
Médico o Enfermera, no Bacterióloga

Hemodiálisis
Extramural deberá habilitarse por parte de la Unidad
de diálisis que aporta el servicio



Quimioterapia y
Radioterapia
•  Más detalle en
t o d o s l o s
estándares

Hemodinamia
• 

M
á
s
interdependencia
(Unidad de
C u i d a d o
Intensivo,
trasfusión, etc)



Transfusiones
Paquete instruccional específico Ministerio
(http://201.234.78.38/ocs/paquetes/009.html)

Terapias
alternativas

Si profesionales de la salud diferentes a
médicos



Fluvial, acuática y área solo una habilitación
Cumplimiento Norma Técnica ICONTEC (NTC 3729)
TAB: Desfibrilador y monitor de signos
Verificación en la IPS sede
Traslado Medicalizado: coordinador de todas las ambulancias
(médico o enfermera)

Criterios para ambulancias aéreas

Traslado de Pacientes


Incluye cirugía y trasplantes

Énfasis en procesos prioritarios

Lista de chequeo
Especialistas quirúrgicos con formación académica y entrenamiento
en procedimientos de cirugía estética
Cirugía oncológica, especialista en cirugía oncológica ó especialista
quirúrgico con competencias certificadas en oncología

Quirúrgicos


En cirugía ambulatoria: Procedimientos
odontológicos

Todo procedimiento quirúrgico estético se realiza
en IPS con hospitalización, así sea ambulatorio

En trasplantes: Ministerio definirá estándares
específicos adicionales

Quirúrgicos


Hospitalización

Hosp. obstétrica

Mediana y alta: evolución diaria x
especialista

Paquete instruccional para la
atención segura del binomio
madre– hijo (
http://201.234.78.38/ocs/paquetes/
011.html)

Máximo 4 camas x habitación
Un carro de paro x piso
Normas para ronda diaria
Correcta identificación de ptes
Criterios para oncológico

Internación


•  Nuevo: cuidado básico neonatal
•  Para UCI debe tener básico e
intermedio
•  Compartir áreas de apoyo:
Neonatal
•  Pediátrico: 31 días de vida – 18
años

Cuidado
Intensivo

Internación
UCI: www.rozoasociados.com
unidad de cuidado intensivo

Hospital día: Ahora Internación parcial en hospital
Nuevo: Atención institucional de paciente crónico (con o sin ventilación)
Criterios más específicos para salud mental

Internación


Criterios
específicos
para atención
domiciliaria,
atención
domiciliaria
paciente
crónico con
ventilador y sin
ventilador

Con ventilador:
supervisión
semanal x
especialista,
obligación de
cuidador
permanente

Con ventilador:
Prestado por
IPS que hayan
habilitado
servicios
hospitalarios y/
o de atención
de
pacientes
crónicos

Otros servicios


Criterios
específicos
para atención
consumidor
sustancia
psicoactivas:
Ambulatoria,
Hospitalización
parcial e
internación

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Cambio #1: Enfoque en los servicios de salud
Cambio #2: Estructura de los servicios
Cambio #3: Servicios que desaparecen
Cambio #4: Procesos de apoyo
Cambio #5: Manual de Estándares
Cambio #6: Otros
Cambio #7: Grupo de Estándares
Cambio #8: Generales en los grupos de estándares
Cambio #9: Generales en los grupos de servicios



•  Autoevaluación Sistema Único de Habilitación –
Secretaría de Salud: antes del 31 de mayo de cada año
(todos los prestadores)
•  Visita previa – Secretaría de Salud: máximo 6 meses (todos
los prestadores)
•  Informe de verificación: máximo 10 días (todos los
prestadores)

Fechas claves…


•  Reportes Circular Única - Supersalud: antes del 28 de
febrero y del 31 de julio de cada año (IPS).
•  Reporte Precios de Compra de Medicamentos –
Superindustria y Comercio: Trimestral (IPS).
•  Reporte indicadores de altera temprana – EPS con
convenio: trimentral (todos los prestadores)
•  Reporte tecnovigilancia y farmacovigilancia – INVIMA:
Mensual cuando se presenten (todos los prestadores)

Fechas claves…


Entonces… que debemos
hacer mañana?


1.  Revisar en el REPS si están activos
2.  Descargar autoevaluación
3.  Realizar la autoevaluación
4.  Establecer plan de mejoramiento interno para cumplir con los
estándares



Talento
Humano
seguro

Infraestructura
segura

Dotación
segura

Seguridad del Paciente, de los
Profesionales y de las Instituciones

Medic, Dispositivos
Médicos, insumos
seguros

Procesos
seguros

Historia Clínica segura
Cuándo logramos??


Gracias!


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