.

1. TRABAJO DE PARTO.
M.C.E ISABEL BERISTAIN GARCIA.
EQUIPO #5
AGUILAR ALEMAN KARLA MARISOL.
ANTONIO HERNANDEZ SANDRA YURIDIA.
AVILA BERNAL LETICIA DANIELA.
AVILA ZAVALA ANDREA SELENE.

2. Valoración de la
madre.
ANAMNESIS.

3. Factor Implicaciones maternas Implicaciones fetales-
neonatales.
Presentación anómala Incidencia de partos por
cesárea.
Incidencia de parto
prolongado.
Prematuridad.
Traumatismo físico neonatal.
Gestación múltiple. Riesgo de hemorragia
postparto.
Riesgo de cesárea.
Bajo peso al nacer.
Riesgo de anomalías
congénitas.
Liquido amniótico teñido de
meconio.
Estrés psicológico temiendo
por el feto
Riesgo de asfixia fetal.
Riesgo de aspiración de
meconio.
Rotura prematura de
membranas
Riesgo de infección.
Riesgo de parto pre termino.
Ansiedad.
Riesgo de morbilidad
perinatal.
Riesgo de síndrome de
dificultad respiratoria.
Desprendimiento de placenta
previa
Hemorragia.
Incidencia de parto por
cesárea.
Hipoxia/ acidosis fetal.
Mortalidad perinatal.
Rotura uterina Hemorragia.
Parto por cesárea para
histerectomía.
Anoxia fetal.
Hemorragia fetal.
Factores de alto riesgo intraparto

4. REALIZACIÓN DE LA EXPLORACIÓN
VAGINAL INTRAPARTO.

5. PREPARAR A LA
MUJER.
 Explicar procedimiento.
 Valorar alergia a látex.
 Colocar a la mujer en la
cama.
 Pedir relajar músculos.
 Ser amable.

6. PRUEBA PARA VALORAR LA SALIDA DE
LIQUIDO AMNIÓTICO SI ESTA INDICADA
Se realiza prueba del
helecho, insertando
torunda en la parte
posterior de la vagina.

7. UTILIZAR UN TÉCNICA ASÉPTICA DURANTE
LA EXPLORACIÓN
 Usar guante
 Utilizar mano enguantada
 Pedir disculpas si se manifiesta
dolor

8. Realizar exploración vaginal durante
y entre contracciones.
DETERMINAR LA SITUACIÓN DE LA PROGRESIÓN DEL PARTO

9. Observar si hay liquido
amniótico
DETERMINAR ESTADO DE MEMBRANAS FETALES

10. PALPAR
PRESENTACIÓN

11. POSICION FETAL
Se determina de varias
maneras:
Inspección del abdomen.
Palpación del abdomen.
Exploración vaginal.
Ecografía.
Auscultación de frecuencia
cardiaca.
VALORACIÓN
FETAL.

12. INSPECCIÓN
Se debe observar la forma
y tamaño del abdomen
observando si el útero se
proyecta hacia arriba o
hacia abajo.

13. PALPACIÓN
(MANIOBRAS DE LEOPOLD)
Las maniobras de leopold son una forma sistemática de valora
el abdomen materno.

14. EXPLORACIÓN VAGINAL Y ECOGRAFÍA
Durante la exploración vaginal se puede
palpar la parte de la presentación si el
cuello esta dilatado, se puede obtener
información acerca de la posición del
feto y del grado.

15. AUSCULTACION DE LA FRECUENCIA
CARDIACA FETAL
 El fetoscopio, o
Doppler manual, se
utiliza para auscultar
la frecuencia cardiaca
fetal (FCF) entre,
durante e
inmediatamente
después de cada
contracción uterina

16. AUSCULTACION DE ENFERMERIA.
 Preparar el material.
 Preparar a la mujer.
 Utilizar el fetoscopio y el doppler
según este indicado y escuchar
detalladamente la FCF.
 Controlar el pulso de la madre, a
continuación contar la FCF.
 Evaluar sistemáticamente la FCF.
 Registrar la información de la ficha de
la mujer.

17. FETOSCOPIO.
Herramienta antigua de valoración , natural y no se basa en
ultrasonidos
 Colocar piezas en orejas
 Colocar el diafragma a medio camino
 Escuchar sin tocar el fetoscopio

18. DOPPLER.
 Colocar gel sobre diafragma.
 Colocar a medio camino del diafragma.
 Escuchar detenidamente la FCF.

19. MÉTODOS DE MONITORIZACIÓN.

20. LA MONITORIZACIÓN EXTERNA.
Se realiza normalmente mediante ecografía.

21. MONITORIZACIÓN INTERNA.
Requiere de un electrodo espiral interno.

22. LLEGO LA HORA DE ESPERA!!!

23. TRABAJO DE
PARTO.
Tiempo y proceso que
se produce durante el
parto, desde el
comienzo de la
dilatación cervical
hasta la expulsión de la
placenta.
OBJETIVOS DE ENFERMERIA EN EL TRABAJO DE PARTO
Y PARTO.
 Valorar tanto los factores de riesgo maternos como los
fetales y los familiares que pueden afectar a la evolución
de trabajo de parto, y determinar los cuidados de
enfermería que se requieren.
 Vigilar el estado emocional y fisiológico de los miembros
de la familia durante este complejo proceso.

26. Las cuatro P del
nacimiento.
Pasajero: el feto debe encontrarse en
posición favorecedora para su expulsión.
Son cuatro los factores, con frecuencia conocidos como las
“cuatro P”, que tienen gran importancia en el proceso del
nacimiento.
Pasaje: en el embarazo normal, la anatomía
pélvica debe proporcionar el conducto o pasaje
que atravesará el feto en particular durante el
parto.
Poder o intensidad: las contracciones uterinas
deben ser rítmicas, coordinadas y eficaces.
Psique: los esfuerzos maternos tienen que
ser adecuados para conseguir la expulsión
del feto.

27. ETAPAS DEL
PARTO.
PRIMERA
ETAPA.
SEGUND
A ETAPA.
TERCERA
ETAPA.
CUARTA
ETAPA.
Se inicia con el comienzo del parto
verdadero y termina cuando el cuello
uterino esta completamente dilatado
con 10 cm.
 Latente.
 Activa.
 Transición.
se divide en las
fases.

28. PRIMERA ETAPA: FASE
LATENTE.
Las contracciones uterinas se
establecen durante esta fase y
aumentan en frecuencia, duración e
intensidad.
Pueden comenzar como contracciones moderadas que
duran de 15 a 20 segundos con una frecuencia de 10 a
20 minutos
y van progresando a moderadas, con una duración de 30
a 40 segundos y una frecuencia de 5 a 7 minutos.
El cuello uterino comienza a dilatarse y también comienza el borramiento, aunque el feto no
desciende o desciende poco a poco
ACCIONES DE ENFERMERIA.
Establecer confianza y una buena
comunicación, valorar el estado
de la mujer y sus necesidades de
aprendizaje, animar a la pareja de
la mujer a que participe con ella
en el transcurso del parto.

29. FASE
ACTIVA.
Cuando la mujer entra en la fase activa, su
ansiedad tiende a aumentar al notar la
intensificación de las contracciones y el dolor.
Durante esta fase el cuello uterino se dilata desde 3-
4cm, hasta 8cm.
El descenso fetal es progresivo.
La dilatación cervical media es de 1.2 cm /h en las
mujeres nulíparas, y de 1.5 cm/h en las multíparas.
Al final de esta fase, las
contracciones tienen una frecuencia
de 2 a 3 minutos, una duración de
60 segundos y una intensidad fuerte.
ACCIONES DE
ENFERMERIA.
Animar a la
mujer a que
mantenga los
patrones
respiratorios.

30. FASE DE TRANSICION.La ultima parte de la primera
etapa del parto.
Durante la fase de transición, las contracciones se suceden
cada 2 minutos aproximadamente, con una duración de 60
segundos, a 90 segundos y una intensidad fuerte.
La dilatación cervical se hace mas lenta según progresa
de 8 a 10 cm y la velocidad de descenso fetal aumenta
bruscamente.
La dilatación media en las mujeres nulíparas es
de 1.6 cm/h y al menos 1 cm por hora; y en las
multíparas, la media es de 5.4 cm/h al menos
2.1cm/h.
Esta fase no dura mas de 3
horas en las nulíparas y
poco mas de una hora en
las multíparas.
ACCIONES DE
ENFERMERIA.
Animar a la mujer a que
descanse entre las
contracciones animar a
orinar cada hora, apoyarla
con los patrones
respiratorios.

31. Las características de esta fase pueden
incluir lo siguiente.
• Aumento del fluido hemático.
• Hiperventilación, al aumentar la frecuencia respiratoria.
• Molestias generales, incluyendo dolor de espalda, temblores,
calambres en las piernas, y una mayor sensibilidad al contacto físico.
• Mayor necesidad de la presencia y apoyo de la pareja y/o enfermera.
• Agitación.
• Inquietud e irritabilidad.
• Dificultad para comprender las instrucciones.
• Sensación de desconcierto, frustración y enfado anta las
contracciones.
• Petición de medicación.
• Hipo, eructos, nauseas y vómitos.
• Perlas de sudor en el labio superior o en la frente.
• Incremento de la presión rectal y necesidad urgente de defecar.

32. SEGUNDA ETAPA.
Comienza con la dilatación cervical
completa y termina en el nacimiento del
bebe.
Debe ser completada en dos horas tras la
dilatación completa del cuello uterino en
las primigravidas, esta etapa dura de
media 15 minutos en las multíparas.
Las contracciones continúan con una frecuencia de
aproximadamente 2 minutos, una duración de 60 a 90
segundos, y una intensidad fuerte. El descenso de la parte
presentada del feto continua hasta alcanzar el suelo del
periné.

33. TERCERA ETAPA.
Separación de
la placenta.
Expulsión de
la placenta.
Una vez nacido el bebe, el útero se
contrae firmemente, disminuyendo
su capacidad y la superficie de
unión placentaria.
Los signos de la separación
de la placenta suelen
aparecer aproximadamente
a los 5 min del nacimiento
de bebe
Los signos son:
1. Útero de forma
globulosa.
2. Elevación de su
fondo en el
abdomen.
3. Un chorro repentino o
un goteo de sangre.
4. Mayor protrusión del
cordón umbilical
fuera de la vagina.

34. CUARTA ETAPA.
Es el tiempo, entre 1 y 4 horas tras el
parto, durante el cual comienza el reajuste
fisiológico del cuerpo de la madre.

36. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DURANTE EL
TRABAJO DE PARTO Y EL NACIMIENTO
La enfermera puede
desarrollar un plan
general o un plan para
cada etapa de parto.

37. EN LA PRIMERA ETAPA.
- Miedo relacionado con la incomodidad del parto y el hecho de no conocer
el resultado mismo.
- Dolor relacionado con las contracciones uterinas la dilatación cervical y el
descenso fetal

38. PARA LA SEGUNDA Y TERCER ETAPA.
- Dolor relacionado con contracciones
uterinas el traumatismo de periné a
causa del nacimiento.
- Miedo relacionado con el resultado
del proceso de nacimiento.

39. CUARTA ETAPA.
Dolor relacionado con el traumatismo del periné
Alteración del proceso familiar en relación con la
incorporación del recién nacido.

40. INTIMIDAD
La intimidad es una consideración importante para
las mujeres independientemente de su cultura.

41. EXPRESIÓN DEL DOLOR

42. CREENCIAS CULTURALES

43. DURANTE EL PARTO UNA
ENFERMERA
VERDADERAMENTE EFICAZ
APOYA LAS PRACTICAS
CULTURALES DE LA FAMILIA
SIEMPRE QUE SEA SEGURO
HACERLO

44. APOYO A LA ADOLESCENTE
DURANTE EL PARTO.
 La adolescente muy joven
necesita alguien de quien
depender durante todo el
proceso del parto
 -la enfermera debe de
estar segura de que las
instrucciones y
explicaciones son
sencillas y concretas.

45. Es importante proporcionar
información veraz sobre la
naturaleza de la incomodidad
que tendrá lugar durante el
parto.
Una orientación y explicación
exhausta del entorno de los
procedimientos y del equipo
que se utiliza también
disminuye la ansiedad
reduciendo de esta manera el
dolor.

46. Técnicas de relajación de apoyo.
La tención muscular aumenta la resistencia al descenso del feto y
contribuye a la fatiga materna
Medidas de comodidad
Masajes
Sueño y descanso adecuado.
La distracción

47. Técnicas de
respiración.
Cuando se utilizan de manera correcta
ayudan a aumentar el umbral de dolor en la
mujer, permiten la relajación.
primer patrón:
Respiración lenta y profunda
Segundo patrón:
Superficial y modificado, comienza con
respiración de limpieza y al final de la misma
echa un soplido corto.
Tercer patrón:
Respiración abdominal.

48. Progresión normal; características
psicológicas y de apoyo de
enfermería durante la primer y
segunda etapa

49. PLAN DE ATENCION
DE ENFERMERIA.
Paciente de 21 años con iniciales LJS, con embarazo
de 34.4 semanas quien consulta primer nivel con
inicio de actividad uterina hace 6 horas con
aumento de intensidad, duración y frecuencia de
contracciones; refiere sangrado genital escaso con
expulsión de tapón mucoso, percibe movimientos
fetales.
Refiere haber iniciado su menarquia a los 12 años
con ciclos 28/5. con inicio de relación sexual a los 13
años, utilizando como método anticonceptivo el
preservativo.

50. DIAGNOSTICO. PLAN DE ACCION
Riesgo potencial de
complicaciones fetales
relacionado con la edad
gestacional menor a 36
semanas.
• Proporcionar a la usuaria un
ambiente tranquilo.
• Controlar dinámica uterina
(frecuencia intensidad,
duración y tono) enseñar la
auto monitorización de las
contracciones y que ante el
aumento de la misma avise
inmediatamente al equipo
tratante.

51. DIAGNOSTICO. PLAN DE ACCION.
Temor relacionado con
incertidumbre sobre la
evolución de la gestación de
riesgo, el pronostico fetal, el
riesgo de perdida de
bienestar fetal y contener que
afrontar sola al momento del
parto.
• Escucha activa.
• Declaras la verdad a la
paciente.
• Tranquilizarla.
• Apoyo emocional.

52. BIBLIOGRAFÍA
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