Soumettre la recherche
Mettre en ligne
Khau Lo Thung Loet Da Day Ta Trang Va Ruot Non
•
1 j'aime
•
813 vues
sangbsdk
Suivre
khau lo thung da day ta trang va ruot non
Lire moins
Lire la suite
Formation
Sports
Affichage du diaporama
Signaler
Partager
Affichage du diaporama
Signaler
Partager
1 sur 3
Télécharger maintenant
Télécharger pour lire hors ligne
Recommandé
20 loet dd 2007
20 loet dd 2007
Hùng Lê
B14 thung d tt
B14 thung d tt
Đào Đức
Hội chứng viêm phúc mạc (tham khảo)
Hội chứng viêm phúc mạc (tham khảo)
Thanh Bửu Trương Minh
Khau Noi Ruot
Khau Noi Ruot
sangbsdk
Kim Chi Phau Thuat Va Cach Dung
Kim Chi Phau Thuat Va Cach Dung
sangbsdk
Các phương pháp chẩn đoán vsv gây bệnh
Các phương pháp chẩn đoán vsv gây bệnh
visinhyhoc
Kst trungbaotu
Kst trungbaotu
visinhyhoc
Kst giunmoc
Kst giunmoc
visinhyhoc
Recommandé
20 loet dd 2007
20 loet dd 2007
Hùng Lê
B14 thung d tt
B14 thung d tt
Đào Đức
Hội chứng viêm phúc mạc (tham khảo)
Hội chứng viêm phúc mạc (tham khảo)
Thanh Bửu Trương Minh
Khau Noi Ruot
Khau Noi Ruot
sangbsdk
Kim Chi Phau Thuat Va Cach Dung
Kim Chi Phau Thuat Va Cach Dung
sangbsdk
Các phương pháp chẩn đoán vsv gây bệnh
Các phương pháp chẩn đoán vsv gây bệnh
visinhyhoc
Kst trungbaotu
Kst trungbaotu
visinhyhoc
Kst giunmoc
Kst giunmoc
visinhyhoc
Kst benhsotret
Kst benhsotret
visinhyhoc
Kst nammen va nam noi tang
Kst nammen va nam noi tang
visinhyhoc
Kst sandaylon sandaybo sannhai
Kst sandaylon sandaybo sannhai
visinhyhoc
Kst daicuongdonbao amip trunglong
Kst daicuongdonbao amip trunglong
visinhyhoc
Kst sanlaphoi
Kst sanlaphoi
visinhyhoc
Kst giunchi giunsoan
Kst giunchi giunsoan
visinhyhoc
Kst dai cuong kst
Kst dai cuong kst
visinhyhoc
Kst sanlaganlon
Kst sanlaganlon
visinhyhoc
Kst dai cuong giun san ( gi.dua - gi.toc - gi
Kst dai cuong giun san ( gi.dua - gi.toc - gi
visinhyhoc
Kst sanmau
Kst sanmau
visinhyhoc
Kst lopnhen
Kst lopnhen
visinhyhoc
Kst kst sr khang thuoc
Kst kst sr khang thuoc
visinhyhoc
Kst ddsinhhockst sr
Kst ddsinhhockst sr
visinhyhoc
Kst trungroithia va trungroiamdao
Kst trungroithia va trungroiamdao
visinhyhoc
Kst daicuongnam
Kst daicuongnam
visinhyhoc
Kst daicuongchandot
Kst daicuongchandot
visinhyhoc
Ngoài da
Ngoài da
Le Khac Thien Luan
Nấm da
Nấm da
Huy Hoang
đạI cương vi nấm y học
đạI cương vi nấm y học
Huy Hoang
Vi nấm y học
Vi nấm y học
Huy Hoang
minh da co mot thoi gian nhu the
minh da co mot thoi gian nhu the
sangbsdk
Dung Cu Phau Thuat
Dung Cu Phau Thuat
sangbsdk
Contenu connexe
En vedette
Kst benhsotret
Kst benhsotret
visinhyhoc
Kst nammen va nam noi tang
Kst nammen va nam noi tang
visinhyhoc
Kst sandaylon sandaybo sannhai
Kst sandaylon sandaybo sannhai
visinhyhoc
Kst daicuongdonbao amip trunglong
Kst daicuongdonbao amip trunglong
visinhyhoc
Kst sanlaphoi
Kst sanlaphoi
visinhyhoc
Kst giunchi giunsoan
Kst giunchi giunsoan
visinhyhoc
Kst dai cuong kst
Kst dai cuong kst
visinhyhoc
Kst sanlaganlon
Kst sanlaganlon
visinhyhoc
Kst dai cuong giun san ( gi.dua - gi.toc - gi
Kst dai cuong giun san ( gi.dua - gi.toc - gi
visinhyhoc
Kst sanmau
Kst sanmau
visinhyhoc
Kst lopnhen
Kst lopnhen
visinhyhoc
Kst kst sr khang thuoc
Kst kst sr khang thuoc
visinhyhoc
Kst ddsinhhockst sr
Kst ddsinhhockst sr
visinhyhoc
Kst trungroithia va trungroiamdao
Kst trungroithia va trungroiamdao
visinhyhoc
Kst daicuongnam
Kst daicuongnam
visinhyhoc
Kst daicuongchandot
Kst daicuongchandot
visinhyhoc
Ngoài da
Ngoài da
Le Khac Thien Luan
Nấm da
Nấm da
Huy Hoang
đạI cương vi nấm y học
đạI cương vi nấm y học
Huy Hoang
Vi nấm y học
Vi nấm y học
Huy Hoang
En vedette
(20)
Kst benhsotret
Kst benhsotret
Kst nammen va nam noi tang
Kst nammen va nam noi tang
Kst sandaylon sandaybo sannhai
Kst sandaylon sandaybo sannhai
Kst daicuongdonbao amip trunglong
Kst daicuongdonbao amip trunglong
Kst sanlaphoi
Kst sanlaphoi
Kst giunchi giunsoan
Kst giunchi giunsoan
Kst dai cuong kst
Kst dai cuong kst
Kst sanlaganlon
Kst sanlaganlon
Kst dai cuong giun san ( gi.dua - gi.toc - gi
Kst dai cuong giun san ( gi.dua - gi.toc - gi
Kst sanmau
Kst sanmau
Kst lopnhen
Kst lopnhen
Kst kst sr khang thuoc
Kst kst sr khang thuoc
Kst ddsinhhockst sr
Kst ddsinhhockst sr
Kst trungroithia va trungroiamdao
Kst trungroithia va trungroiamdao
Kst daicuongnam
Kst daicuongnam
Kst daicuongchandot
Kst daicuongchandot
Ngoài da
Ngoài da
Nấm da
Nấm da
đạI cương vi nấm y học
đạI cương vi nấm y học
Vi nấm y học
Vi nấm y học
Plus de sangbsdk
minh da co mot thoi gian nhu the
minh da co mot thoi gian nhu the
sangbsdk
Dung Cu Phau Thuat
Dung Cu Phau Thuat
sangbsdk
Dung Cu Phau Thuat
Dung Cu Phau Thuat
sangbsdk
Mo Ong Tieu Hoa
Mo Ong Tieu Hoa
sangbsdk
Mo Va Dong Thanh Bung
Mo Va Dong Thanh Bung
sangbsdk
Tham Do O Bung
Tham Do O Bung
sangbsdk
Caithuocla
Caithuocla
sangbsdk
SvaÍVong c
SvaÍVong c
sangbsdk
2biquyet
2biquyet
sangbsdk
Pn A I D S
Pn A I D S
sangbsdk
Buom Std
Buom Std
sangbsdk
Buomphong
Buomphong
sangbsdk
Tu Duy Dich Chuyen
Tu Duy Dich Chuyen
sangbsdk
B8.The Power Of Imagination
B8.The Power Of Imagination
sangbsdk
Suc Manh Cua Nao Bo
Suc Manh Cua Nao Bo
sangbsdk
8 Nagn Luc Tu Duy
8 Nagn Luc Tu Duy
sangbsdk
yahoo
yahoo
sangbsdk
The Power Of Memory
The Power Of Memory
sangbsdk
Thinking Hats
Thinking Hats
sangbsdk
B1.Mindmap Lesson
B1.Mindmap Lesson
sangbsdk
Plus de sangbsdk
(20)
minh da co mot thoi gian nhu the
minh da co mot thoi gian nhu the
Dung Cu Phau Thuat
Dung Cu Phau Thuat
Dung Cu Phau Thuat
Dung Cu Phau Thuat
Mo Ong Tieu Hoa
Mo Ong Tieu Hoa
Mo Va Dong Thanh Bung
Mo Va Dong Thanh Bung
Tham Do O Bung
Tham Do O Bung
Caithuocla
Caithuocla
SvaÍVong c
SvaÍVong c
2biquyet
2biquyet
Pn A I D S
Pn A I D S
Buom Std
Buom Std
Buomphong
Buomphong
Tu Duy Dich Chuyen
Tu Duy Dich Chuyen
B8.The Power Of Imagination
B8.The Power Of Imagination
Suc Manh Cua Nao Bo
Suc Manh Cua Nao Bo
8 Nagn Luc Tu Duy
8 Nagn Luc Tu Duy
yahoo
yahoo
The Power Of Memory
The Power Of Memory
Thinking Hats
Thinking Hats
B1.Mindmap Lesson
B1.Mindmap Lesson
Dernier
Danh sách sinh viên tốt nghiệp Đại học - Cao đẳng Trường Đại học Phú Yên năm ...
Danh sách sinh viên tốt nghiệp Đại học - Cao đẳng Trường Đại học Phú Yên năm ...
hoangtuansinh1
TÀI LIỆU BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KỸ NĂNG VIẾT ĐOẠN VĂN NGHỊ LUẬN XÃ HỘI 200 C...
TÀI LIỆU BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KỸ NĂNG VIẾT ĐOẠN VĂN NGHỊ LUẬN XÃ HỘI 200 C...
Nguyen Thanh Tu Collection
SLIDE - Tu van, huong dan cong tac tuyen sinh-2024 (đầy đủ chi tiết).pdf
SLIDE - Tu van, huong dan cong tac tuyen sinh-2024 (đầy đủ chi tiết).pdf
hoangtuansinh1
Campbell _2011_ - Sinh học - Tế bào - Ref.pdf
Campbell _2011_ - Sinh học - Tế bào - Ref.pdf
TrnHoa46
Kiểm tra cuối học kì 1 sinh học 12 đề tham khảo
Kiểm tra cuối học kì 1 sinh học 12 đề tham khảo
hoanhv296
cac-cau-noi-tthcm.pdf-cac-cau-noi-tthcm-
cac-cau-noi-tthcm.pdf-cac-cau-noi-tthcm-
KhnhHuyn546843
1 - MÃ LỖI SỬA CHỮA BOARD MẠCH BẾP TỪ.pdf
1 - MÃ LỖI SỬA CHỮA BOARD MẠCH BẾP TỪ.pdf
Điện Lạnh Bách Khoa Hà Nội
SÁNG KIẾN ÁP DỤNG CLT (COMMUNICATIVE LANGUAGE TEACHING) VÀO QUÁ TRÌNH DẠY - H...
SÁNG KIẾN ÁP DỤNG CLT (COMMUNICATIVE LANGUAGE TEACHING) VÀO QUÁ TRÌNH DẠY - H...
Nguyen Thanh Tu Collection
GIÁO TRÌNH KHỐI NGUỒN CÁC LOẠI - ĐIỆN LẠNH BÁCH KHOA HÀ NỘI
GIÁO TRÌNH KHỐI NGUỒN CÁC LOẠI - ĐIỆN LẠNH BÁCH KHOA HÀ NỘI
Điện Lạnh Bách Khoa Hà Nội
sách sinh học đại cương - Textbook.pdf
sách sinh học đại cương - Textbook.pdf
TrnHoa46
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
Nguyen Thanh Tu Collection
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
Nguyen Thanh Tu Collection
1.DOANNGOCPHUONGTHAO-APDUNGSTEMTHIETKEBTHHHGIUPHSHOCHIEUQUA (1).docx
1.DOANNGOCPHUONGTHAO-APDUNGSTEMTHIETKEBTHHHGIUPHSHOCHIEUQUA (1).docx
THAO316680
BỘ LUYỆN NGHE VÀO 10 TIẾNG ANH DẠNG TRẮC NGHIỆM 4 CÂU TRẢ LỜI - CÓ FILE NGHE.pdf
BỘ LUYỆN NGHE VÀO 10 TIẾNG ANH DẠNG TRẮC NGHIỆM 4 CÂU TRẢ LỜI - CÓ FILE NGHE.pdf
Nguyen Thanh Tu Collection
GIÁO ÁN DẠY THÊM (KẾ HOẠCH BÀI DẠY BUỔI 2) - TIẾNG ANH 7 GLOBAL SUCCESS (2 CỘ...
GIÁO ÁN DẠY THÊM (KẾ HOẠCH BÀI DẠY BUỔI 2) - TIẾNG ANH 7 GLOBAL SUCCESS (2 CỘ...
Nguyen Thanh Tu Collection
kinh tế chính trị mác lênin chương hai và hàng hoá và sxxhh
kinh tế chính trị mác lênin chương hai và hàng hoá và sxxhh
dtlnnm
3-BẢNG MÃ LỖI CỦA CÁC HÃNG ĐIỀU HÒA .pdf - ĐIỆN LẠNH BÁCH KHOA HÀ NỘI
3-BẢNG MÃ LỖI CỦA CÁC HÃNG ĐIỀU HÒA .pdf - ĐIỆN LẠNH BÁCH KHOA HÀ NỘI
Điện Lạnh Bách Khoa Hà Nội
Giới thiệu Dự án Sản Phụ Khoa - Y Học Cộng Đồng
Giới thiệu Dự án Sản Phụ Khoa - Y Học Cộng Đồng
Yhoccongdong.com
TÀI LIỆU BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI LÝ LUẬN VĂN HỌC NĂM HỌC 2023-2024 - MÔN NGỮ ...
TÀI LIỆU BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI LÝ LUẬN VĂN HỌC NĂM HỌC 2023-2024 - MÔN NGỮ ...
Nguyen Thanh Tu Collection
Đề cương môn giải phẫu......................
Đề cương môn giải phẫu......................
TrnHoa46
Dernier
(20)
Danh sách sinh viên tốt nghiệp Đại học - Cao đẳng Trường Đại học Phú Yên năm ...
Danh sách sinh viên tốt nghiệp Đại học - Cao đẳng Trường Đại học Phú Yên năm ...
TÀI LIỆU BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KỸ NĂNG VIẾT ĐOẠN VĂN NGHỊ LUẬN XÃ HỘI 200 C...
TÀI LIỆU BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI KỸ NĂNG VIẾT ĐOẠN VĂN NGHỊ LUẬN XÃ HỘI 200 C...
SLIDE - Tu van, huong dan cong tac tuyen sinh-2024 (đầy đủ chi tiết).pdf
SLIDE - Tu van, huong dan cong tac tuyen sinh-2024 (đầy đủ chi tiết).pdf
Campbell _2011_ - Sinh học - Tế bào - Ref.pdf
Campbell _2011_ - Sinh học - Tế bào - Ref.pdf
Kiểm tra cuối học kì 1 sinh học 12 đề tham khảo
Kiểm tra cuối học kì 1 sinh học 12 đề tham khảo
cac-cau-noi-tthcm.pdf-cac-cau-noi-tthcm-
cac-cau-noi-tthcm.pdf-cac-cau-noi-tthcm-
1 - MÃ LỖI SỬA CHỮA BOARD MẠCH BẾP TỪ.pdf
1 - MÃ LỖI SỬA CHỮA BOARD MẠCH BẾP TỪ.pdf
SÁNG KIẾN ÁP DỤNG CLT (COMMUNICATIVE LANGUAGE TEACHING) VÀO QUÁ TRÌNH DẠY - H...
SÁNG KIẾN ÁP DỤNG CLT (COMMUNICATIVE LANGUAGE TEACHING) VÀO QUÁ TRÌNH DẠY - H...
GIÁO TRÌNH KHỐI NGUỒN CÁC LOẠI - ĐIỆN LẠNH BÁCH KHOA HÀ NỘI
GIÁO TRÌNH KHỐI NGUỒN CÁC LOẠI - ĐIỆN LẠNH BÁCH KHOA HÀ NỘI
sách sinh học đại cương - Textbook.pdf
sách sinh học đại cương - Textbook.pdf
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
1.DOANNGOCPHUONGTHAO-APDUNGSTEMTHIETKEBTHHHGIUPHSHOCHIEUQUA (1).docx
1.DOANNGOCPHUONGTHAO-APDUNGSTEMTHIETKEBTHHHGIUPHSHOCHIEUQUA (1).docx
BỘ LUYỆN NGHE VÀO 10 TIẾNG ANH DẠNG TRẮC NGHIỆM 4 CÂU TRẢ LỜI - CÓ FILE NGHE.pdf
BỘ LUYỆN NGHE VÀO 10 TIẾNG ANH DẠNG TRẮC NGHIỆM 4 CÂU TRẢ LỜI - CÓ FILE NGHE.pdf
GIÁO ÁN DẠY THÊM (KẾ HOẠCH BÀI DẠY BUỔI 2) - TIẾNG ANH 7 GLOBAL SUCCESS (2 CỘ...
GIÁO ÁN DẠY THÊM (KẾ HOẠCH BÀI DẠY BUỔI 2) - TIẾNG ANH 7 GLOBAL SUCCESS (2 CỘ...
kinh tế chính trị mác lênin chương hai và hàng hoá và sxxhh
kinh tế chính trị mác lênin chương hai và hàng hoá và sxxhh
3-BẢNG MÃ LỖI CỦA CÁC HÃNG ĐIỀU HÒA .pdf - ĐIỆN LẠNH BÁCH KHOA HÀ NỘI
3-BẢNG MÃ LỖI CỦA CÁC HÃNG ĐIỀU HÒA .pdf - ĐIỆN LẠNH BÁCH KHOA HÀ NỘI
Giới thiệu Dự án Sản Phụ Khoa - Y Học Cộng Đồng
Giới thiệu Dự án Sản Phụ Khoa - Y Học Cộng Đồng
TÀI LIỆU BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI LÝ LUẬN VĂN HỌC NĂM HỌC 2023-2024 - MÔN NGỮ ...
TÀI LIỆU BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI LÝ LUẬN VĂN HỌC NĂM HỌC 2023-2024 - MÔN NGỮ ...
Đề cương môn giải phẫu......................
Đề cương môn giải phẫu......................
Khau Lo Thung Loet Da Day Ta Trang Va Ruot Non
1.
8. Kh©u lç
thñng æ loÐt d¹ dµy, t¸ trµng vµ ruét non môc tiªu: 1. Tr×nh bµy ®−îc c¸c b−íc kü thuËt kh©u lç thñng d¹ dµy- t¸ trµng do loÐt. 2. M« t¶ ®−îc c¸c b−íc kü thuËt kh©u lç thñng ruét non. 1. Th−¬ng tæn gi¶i phÉu bÖnh - Thñng æ loÐt non ë d¹ dµy-t¸ trµng: bê lç thñng mÒm m¹i - Thñng æ loÐt x¬ chai: bê lç thñng ch¾c, cøng... - Thñng do ung th−: bê æ loÐt thñng sÇn sïi, lç thñng th−êng to, thñng trªn nÒn mét khèi u, kÌm theo sù hiÖn diÖn cña c¸c tæn th−¬ng kh¸c trong æ bông: H¹ch, khèi u di c¨n... - §Ó chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh lµ æ loÐt lµnh tÝnh hay ung th− cÇn xÐn mÐp lç thñng göi lµm xÐt nghiÖm gi¶i phÉu bÖnh tr−íc khi kh©u lç thñng. - Thñng ruét non do vÕt th−¬ng cÇn ph¶i t×m nh÷ng vÕt th−¬ng kh¸c, th«ng th−êng lµ ch½n. §èi víi vì ruét non do chÊn th−¬ng bê chç vì th−êng nham nhë cÇn c¾t läc tr−íc khi kh©u. §èi víi thñng ruét non bÖnh lý cÇn xÐn mÐp lç thñng göi gi¶i phÉu bÖnh tr−íc khi kh©u. - T×nh tr¹ng æ bông: Tuú theo bÖnh nh©n ®Õn sím hay muén mµ æ bông cã: dÞch tiªu ho¸ vµ thøc ¨n. DÞch nh− mñ, thøc ¨n vµ gi¶ m¹c lµm c¸c t¹ng trong æ bông phï nÒ, dÔ tæn th−¬ng khi kiÓm tra. 2. kü thuËt kh©u thñng d¹ dµy t¸ trµng do loÐt 2.1. ChuÈn bÞ - BÖnh nh©n n»m ngöa trªn bµn mæ, g©y mª néi khÝ qu¶n. - PhÉu thuËt viªn ®øng ë bªn ph¶i bÖnh nh©n, phô mæ ®øng bªn ®èi diÖn dông cô viªn ®øng bªn ph¶i phÉu thuËt viªn. 2.2. Kü thuËt Th× 1 - Më bông: theo ®−êng tr¾ng gi÷a trªn rèn ®èi víi thñng æ loÐt d¹ dµy-t¸ trµng. §èi víi thñng ruét non, më bông theo ®−êng tr¾ng gi÷a trªn vµ d−íi rèn. - Dïng dao th−êng r¹ch da vµ tæ chøc d−íi da. CÇm m¸u tæ chøc d−íi da b»ng ®èt ®iÖn hoÆc b»ng c¸c mòi kh©u ch÷ X (trong tr−êng hîp kh«ng cã dao ®iÖn). - R¹ch c©n theo ®−êng r¹ch da, tèi thiÓu dµi b»ng vÕt r¹ch da. - §èt cÇm m¸u tæ chøc mì ngoµi phóc m¹c. - Lµm nÕp phóc m¹c vµ më phóc m¹c - Bäc mÐp vÕt mæ. - Banh réng vïng mæ b»ng banh tù ®éng. Th× 2 - §¸nh gi¸ tæn th−¬ng: 50
2.
- T×nh tr¹ng
æ bông: dÞch tiªu ho¸, dÞch mñ, gi¶ m¹c, vµ h¬i x× ra... - T×m æ loÐt thñng, ®¸nh gi¸ t×nh tr¹ng lç thñng, æ loÐt: vÞ trÝ, kÝch th−íc, mÒm m¹i hay bê cøng... Th× 3 - Xö lý th−¬ng tæn: - LÊy dÞch æ bông göi lµm xÐt nghiªm vi khuÈn, hót dÞch, röa s¹ch æ bông. - XÐn mÐp lç thñng göi gi¶i phÉu bÖnh, (nÕu nghi nghê æ loÐt ¸c tÝnh). - Kh©u lç thñng: + §èi víi lç thñng nhá, trªn nÒn æ loÐt non: ChØ cÇn kh©u mét mòi ch÷ X b»ng chØ tiªu chËm sè3-0. + §èi víi lç thñng to: Kh©u lç thñng b»ng c¸c mòi rêi toµn thÓ chØ tiªu chËm sè 3-0 theo chiÒu vu«ng gãc víi chiÒu nhu ®éng. ChØ cÇn kh©u mét líp, ®Ó ch¾c ch¾n h¬n mét sè t¸c gi¶ cßn buéc thªm m¹c nèi lín vµo ®−êng kh©u. Kh«ng nªn kh©u hai líp v× dÔ lµm r¸ch líp thanh c¬ hoÆc lµm c¶n trë l−u th«ng tõ d¹ dµy xuèng t¸ trµng trong tr−êng hîp lç thñng ë hµnh t¸ trµng. + §èi víi lç thñng hµnh t¸ trµng sau khi kh©u xong cÇn kiÓm tra xem cã bÞ hÑp kh«ng (kiÓm tra cã hÑp kh«ng b»ng ngãn trá vµ ngãn c¸i n¾n qua chç kh©u, hai ®Çu ngãn tay cã ch¹m vµo vµo nhau qua thµnh ruét lµ kh«ng bÞ hÑp), nÕu cã cÇn lµm thªm thñ thuËt nèi vÞ trµng. + §èi víi lç thñng qu¸ to ë d¹ dµy, trong tr−êng hîp kh«ng thÓ kh©u ®−îc, kh«ng thÓ c¾t ®o¹n d¹ dµy ®−îc th× lµm thñ thuËt Newmann: ®Æt mét èng th«ng Malecot vµo trong d¹ dµy qua lç thñng. Kh©u tói vïi ch©n èng th«ng. Kh©u treo d¹ dµy vµo thµnh bông quanh ch©n èng th«ng. §éng t¸c nµy th−êng khã thùc hiÖn v× tæ chøc xung quanh lç thñng trong tr−êng hîp nµy viªm phï nÒ rÊt nÆng hoÆc lµ tæ chøc khèi u rÊt dÔ bÞ xÐ r¸ch khi kh©u buéc. Do vËy mét sè t¸c gi¶ chñ tr−¬ng kh©u quÊn m¹c nèi lín quanh ch©n èng th«ng. - Lau röa l¹i æ bông sau khi kh©u. - §Æt dÉn l−u d−íi gan ®−a ra d−íi s−ên ph¶i. - §Õm g¹c, kiÓm tra dông cô tr−íc khi ®ãng bông. Th× 4 - §ãng bông: hai líp. Líp c©n c¬-phóc m¹c: kh©u chØ kh«ng tiªu hoÆc tiªu chËm sè 1 hoÆc sè 2, mòi rêi. Líp da vµ tæ chøc d−íi da: kh©u chØ lin mòi rêi. 3. kh©u lç thñng ruét non 3.1. ChuÈn bÞ -BÖnh nh©n n»m ngöa trªn bµn mæ, g©y mª néi khÝ qu¶n. -PhÉu thuËt viªn ®øng bªn ph¶i hoÆc bªn tr¸i bÖnh nh©n, phô mæ ®øng ®èi diÖn. Dông cô viªn ®øng cïng bªn víi phÉu thuËt viªn. 3.2. Kü thuËt Th× 1 - Më bông: theo ®−êng tr¾ng trªn vµ d−íi rèn. C¸c b−íc t−¬ng tù nh− ®èi víi më bông ®Ó kh©u thñng æ loÐt d¹ dµy-t¸ trµng. Th× 2 - §¸nh gi¸ th−¬ng tæn: - T×nh tr¹ng lç thñng, sè lç thñng. 51
3.
- C¸c th−¬ng
tæn phèi hîp. - DÞch æ bông... Th× 3 - Kh©u lç thñng: + §èi víi lç thñng ruét nhá: kh©u mòi ch÷ X råi kh©u tói vïi. + NÕu lç thñng to: kh©u theo chiÒu ngang mét líp hoÆc hai líp, v¾t hoÆc mòi rêi chØ kh«ng tiªu hoÆc tiªu chËm sè 4-0. + NÕu lç thñng qu¸ lín, nhiÒu lç nhá trªn mét ®o¹n ruét hoÆc cã tæn th−¬ng m¹c treo t−¬ng øng th× xÐt kh¶ n¨ng c¾t ®o¹n ruét. + KiÓm tra l−u th«ng ruét sau khi kh©u: Dïng hai ngãn tay c¸i vµ trá nh− trªn hoÆc bãp ®o¹n ruét phÝa trªn xem dÞch vµ h¬i l−u th«ng qua chç kh©u. Th× 5 - Lau röa æ bông vµ ®Æt dÉn l−u: +Röa æ bông b»ng huyÕt thanh Êm, hót s¹ch. +§Æt dÉn l−u Douglas. Th× 6 - §ãng bông: t−¬ng tù nh− ®èi víi mæ kh©u thñng æ loÐt d¹ dµy-t¸ trµng. c©u hái l−îng gi¸: 1. Tr×nh bµy kü thuËt mæ kh©u lç thñng hµnh t¸ trµng do loÐt. 2. Tr×nh bµy kü thuËt mæ kh©u lç thñng ë d¹ dµy do loÐt. 3. Tr×nh bµy kü thuËt kh©u lç thñng ruét non do vÕt th−¬ng. 4. Nªu ý nghÜa cña viÖc xÐn mÐp lç thñng tr−íc khi kh©u lç thñng. 52
Télécharger maintenant