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                                                          Epidemiología y Salud Pública




Jornada Técnica del Plan Integral de Cardiopatía Isquémica
           Ministerio de Sanidad y Consumo

   Epidemiología de las enfermedades
      cardiovasculares en España
                   Actualización
                 Fernando Rodríguez Artalejo
              Dpto. Medicina Preventiva y Salud Pública
                       Facultad de Medicina
                  Universidad Autónoma de Madrid




                Madrid, 25 de octubre de 2007
Información sobre las enfermedades cardiovasculares
              en estudios poblacionales
Indicador         Enfermedad                                Factor de riesgo
                  ECV total, C isquémica, IAM, ictus, I
Mortalidad
                  cardiaca

                  ECV total, C isquémica, IAM, Angina,
Hospitalización
                  Ictus, I cardiaca
                  C isquémica, IAM, ictus,
Incidencia
Tasa de ataque
                  IAM, ictus
Letalidad
                  I cardiaca, Angina, Enfermedad arterial
Prevalencia
                  periférica

                  Enfermedad subclínica-lesión de
Prevalencia
                  órganos diana (HVI, microalbuminuria,
                  ateromatosis carortidea)
                  Fibrilación auricular y otras arritmias
Prevalencia

                                                            Conductuales (tabaco, actividad
Prevalencia
                                                            física, nutrición, obesidad)

                                                            Biológicos (presión arterial,
Prevalencia
                                                            lipemia, glucemia)
Mortalidad proporcional por causas en España, 2004




   Villar, Banegas, Donado, Rodríguez Artalejo. Informe SEA 2007.
Mortalidad proporcional por enfermedades del sistema
             circulatorio en España, 2004




 Villar, Banegas, Donado, Rodríguez Artalejo. Informe SEA 2007.
ECV               CI




  Mortalidad por enfermedades
  cardiovasculares en España, 2004.
  Tasas de mortalidad ajustadas por edad.


                                                       Ictus
Villar, Banegas, Donado, Rodríguez Artalejo. Informe
SEA 2007.
Mortalidad (por 100.000) por                          Edad media (años) a la defunción
cardiopatía isquémica                                 por cardiopatía isquémica
en 2004. Varones                                      en 2004. varones


                                                       72.2-   74.2-   74.9 -   75.2 -   76.2-
  46 - 66   67 - 72   73 - 75    76 - 81   82 - 100
                                                       73.6    74.6    5.2      75.9     76.6




                                Fuente: Centro Nacional de Epidemiología.
Mortalidad municipal por cardiopatía isquémica en España




López Abente, Ramis, Pollán, Aragonés, Pérez-Gómez B, Gómez-Barroso, Carrasco, Lope,
García-Pérez, Boldo, García-Mendizabal. Centro Nacional de Epidemiología, 2007
Mortalidad municipal por ictus en España




López Abente, Ramis, Pollán, Aragonés, Pérez-Gómez B, Gómez-Barroso, Carrasco, Lope,
García-Pérez, Boldo, García-Mendizabal. Centro Nacional de Epidemiología, 2007
Tasa de mortalidad ajustada por edad de las enfermedades
      del aparato circulatorio en España, 1975-2004
         Hombres                                      Mujeres




      Villar, Banegas, Donado, Rodríguez Artalejo. Informe SEA 2007.
Defunciones por cardiopatía isquémica en España, 1975-2004




        1975                                                      2004




 Villar, Banegas, Donado, Rodríguez Artalejo. Informe SEA 2007.
Cambio anual (%) en las tasas de incidencia y recurrencia de IAM,
                            MONICA-Cataluña 1985-97




                                             NS




Sans, Puigdefábregas A, Paluzie, Monteverde, Balaguer-Vintró. Eur Heart J 2005; 26: 505-15
Promedio y cambio anual (%) en la letalidad del eventos
   coronarios agudos a 28 días. MONICA-Cataluña 1985-1997




Sans, Puigdefábregas A, Paluzie, Monteverde, Balaguer-Vintró. Eur Heart J 2005; 26: 505-15.
Cambio anual (%) en distintos indicadores epidemiológicos
     del infarto de miocardio. REGICOR 1990-1999




Gil, Martí,Elosúa,Grau,Sala,Masiá,Pérez,Roset,Bielsa,Vila,Marrugat. Rev Esp
Cardiol 2007; 60: 349-56.
Incidencia y prevalencia de enfermedad cerebrovascular en España




     Medrano, Boix, Cerrato, Ramírez. Rev Esp Salud Pública 2006; 80: 5-15.
Morbilidad hospitalaria por enfermedades del aparato
           circulatorio en España, 1977-2004




    1977                                                         2004




Villar, Banegas, Donado, Rodríguez Artalejo. Informe SEA 2007.
Evolución de FR conductuales en España en la última década
       Tabaco 1978-2005                      Alimentación 1993-2003




Inactividad en tiempo libre 1993-2003           Obesidad 1993-2003




       Villar, Banegas, Donado, Rodríguez Artalejo. Informe SEA 2007
Algunos indicadores indirectos de sedentarismo
                       en España, 1992-2004




Gutiérrez-Fisac, Royo Bordonada, Rodríguez Artalejo. Gac Sanit 2006; 20 Suppl 1:48-54.
FR conductual en hombres de 18-64 años. Comunidad de Madrid 1995-
 2006. Galán, ocupación Rodríguez Artalejo, física tiempo libre
                                                 Tobías, Gandarillas, Zorrilla. Gac Sanit 2005;19:193-205.
     Inactividad física              Inactividad                   Consumo <3 fruta-verdura Sobrepeso grado II y obesidad
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            1995    1998   2001   2004             1995   1998   2001   2004              1995   1998    2001    2004             1995   1998   2001   2004




                   Fumadores actuales                 Abandono consumo tabaco                    Bebedores a riesgo
      100




                                             100




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      80




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      60




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            1995    1998   2001   2004             1995   1998   2001   2004              1995   1998    2001    2004
Personas de 18 a 64 años con dos o más factores de
                     riesgo* en Madrid
                     50

                     40
        Porcentaje




                     30

                     20

                     10

                      0
                          1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
                                               Hombres    Mujeres

  * Sedentarios en tiempo libre y en el trabajo, fumador habitual, bebedor de riesgo y dieta
  desequilibrada
Actualizado de: Galán, Rodríguez Artalejo, Tobías, Gandarillas, Zorrilla. Gac Sanit
2005;19:193-205.
Distribución del colesterol LDL y HDL en la población de Gerona, 1995, 2000 y 2005




Grau, Subirana, Elosua, Solanas,Ramos, Masiá, Cordón,Sala, Juvinyà, Cerezo, Fitó, Vila, Covas, Marrugat. Eur
J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007;14:653-659.
Prevalencia de hipertensión, tratamiento y control de la presión
     elevada en hombres de Gerona, 1995, 2000, y 2005




Grau, Subirana, Elosua, Solanas,Ramos, Masiá, Cordón,Sala, Juvinyà, Cerezo, Fitó, Vila,
Covas, Marrugat. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007;14:653-659.
Conclusiones sobre los resultados
• Carga demográfica
   – Tendencias CI: Estable
   – Tendencias Ictus: desciende
   – Importantes diferencias geográficas en CI e ictus, cuyo origen
     no es bien comprendido
• Incidencia de IM: inconsistencias entre estudios
• Letalidad de IM: reducción, pero inconsistencias en el lugar
  de la misma (dentro y fuera del hospital)
• Carga hospitalaria: creciente con tendencia a
  estabilización
• Tendencias FR conductuales
   – Tabaco y alcohol (?): bien
   – Sedentarismo, alimentación y obesidad: mal
• Tendencias FR biológicos (colesterol y presión arterial:
  bien

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Actualización epidemiológica de la Cardiopatía Isquémica en España

  • 1. ... ciberesp Centro de Investigación Biomédica en red Epidemiología y Salud Pública Jornada Técnica del Plan Integral de Cardiopatía Isquémica Ministerio de Sanidad y Consumo Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares en España Actualización Fernando Rodríguez Artalejo Dpto. Medicina Preventiva y Salud Pública Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Madrid Madrid, 25 de octubre de 2007
  • 2. Información sobre las enfermedades cardiovasculares en estudios poblacionales Indicador Enfermedad Factor de riesgo ECV total, C isquémica, IAM, ictus, I Mortalidad cardiaca ECV total, C isquémica, IAM, Angina, Hospitalización Ictus, I cardiaca C isquémica, IAM, ictus, Incidencia Tasa de ataque IAM, ictus Letalidad I cardiaca, Angina, Enfermedad arterial Prevalencia periférica Enfermedad subclínica-lesión de Prevalencia órganos diana (HVI, microalbuminuria, ateromatosis carortidea) Fibrilación auricular y otras arritmias Prevalencia Conductuales (tabaco, actividad Prevalencia física, nutrición, obesidad) Biológicos (presión arterial, Prevalencia lipemia, glucemia)
  • 3. Mortalidad proporcional por causas en España, 2004 Villar, Banegas, Donado, Rodríguez Artalejo. Informe SEA 2007.
  • 4. Mortalidad proporcional por enfermedades del sistema circulatorio en España, 2004 Villar, Banegas, Donado, Rodríguez Artalejo. Informe SEA 2007.
  • 5. ECV CI Mortalidad por enfermedades cardiovasculares en España, 2004. Tasas de mortalidad ajustadas por edad. Ictus Villar, Banegas, Donado, Rodríguez Artalejo. Informe SEA 2007.
  • 6. Mortalidad (por 100.000) por Edad media (años) a la defunción cardiopatía isquémica por cardiopatía isquémica en 2004. Varones en 2004. varones 72.2- 74.2- 74.9 - 75.2 - 76.2- 46 - 66 67 - 72 73 - 75 76 - 81 82 - 100 73.6 74.6 5.2 75.9 76.6 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología.
  • 7. Mortalidad municipal por cardiopatía isquémica en España López Abente, Ramis, Pollán, Aragonés, Pérez-Gómez B, Gómez-Barroso, Carrasco, Lope, García-Pérez, Boldo, García-Mendizabal. Centro Nacional de Epidemiología, 2007
  • 8. Mortalidad municipal por ictus en España López Abente, Ramis, Pollán, Aragonés, Pérez-Gómez B, Gómez-Barroso, Carrasco, Lope, García-Pérez, Boldo, García-Mendizabal. Centro Nacional de Epidemiología, 2007
  • 9. Tasa de mortalidad ajustada por edad de las enfermedades del aparato circulatorio en España, 1975-2004 Hombres Mujeres Villar, Banegas, Donado, Rodríguez Artalejo. Informe SEA 2007.
  • 10. Defunciones por cardiopatía isquémica en España, 1975-2004 1975 2004 Villar, Banegas, Donado, Rodríguez Artalejo. Informe SEA 2007.
  • 11. Cambio anual (%) en las tasas de incidencia y recurrencia de IAM, MONICA-Cataluña 1985-97 NS Sans, Puigdefábregas A, Paluzie, Monteverde, Balaguer-Vintró. Eur Heart J 2005; 26: 505-15
  • 12. Promedio y cambio anual (%) en la letalidad del eventos coronarios agudos a 28 días. MONICA-Cataluña 1985-1997 Sans, Puigdefábregas A, Paluzie, Monteverde, Balaguer-Vintró. Eur Heart J 2005; 26: 505-15.
  • 13. Cambio anual (%) en distintos indicadores epidemiológicos del infarto de miocardio. REGICOR 1990-1999 Gil, Martí,Elosúa,Grau,Sala,Masiá,Pérez,Roset,Bielsa,Vila,Marrugat. Rev Esp Cardiol 2007; 60: 349-56.
  • 14. Incidencia y prevalencia de enfermedad cerebrovascular en España Medrano, Boix, Cerrato, Ramírez. Rev Esp Salud Pública 2006; 80: 5-15.
  • 15. Morbilidad hospitalaria por enfermedades del aparato circulatorio en España, 1977-2004 1977 2004 Villar, Banegas, Donado, Rodríguez Artalejo. Informe SEA 2007.
  • 16. Evolución de FR conductuales en España en la última década Tabaco 1978-2005 Alimentación 1993-2003 Inactividad en tiempo libre 1993-2003 Obesidad 1993-2003 Villar, Banegas, Donado, Rodríguez Artalejo. Informe SEA 2007
  • 17. Algunos indicadores indirectos de sedentarismo en España, 1992-2004 Gutiérrez-Fisac, Royo Bordonada, Rodríguez Artalejo. Gac Sanit 2006; 20 Suppl 1:48-54.
  • 18. FR conductual en hombres de 18-64 años. Comunidad de Madrid 1995- 2006. Galán, ocupación Rodríguez Artalejo, física tiempo libre Tobías, Gandarillas, Zorrilla. Gac Sanit 2005;19:193-205. Inactividad física Inactividad Consumo <3 fruta-verdura Sobrepeso grado II y obesidad 100 100 100 100 80 80 80 80 60 60 60 60 % % % % 40 40 40 40 20 20 20 20 0 0 0 0 1995 1998 2001 2004 1995 1998 2001 2004 1995 1998 2001 2004 1995 1998 2001 2004 Fumadores actuales Abandono consumo tabaco Bebedores a riesgo 100 100 100 80 80 80 60 60 60 % % % 40 40 40 20 20 20 0 0 0 1995 1998 2001 2004 1995 1998 2001 2004 1995 1998 2001 2004
  • 19. Personas de 18 a 64 años con dos o más factores de riesgo* en Madrid 50 40 Porcentaje 30 20 10 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Hombres Mujeres * Sedentarios en tiempo libre y en el trabajo, fumador habitual, bebedor de riesgo y dieta desequilibrada Actualizado de: Galán, Rodríguez Artalejo, Tobías, Gandarillas, Zorrilla. Gac Sanit 2005;19:193-205.
  • 20. Distribución del colesterol LDL y HDL en la población de Gerona, 1995, 2000 y 2005 Grau, Subirana, Elosua, Solanas,Ramos, Masiá, Cordón,Sala, Juvinyà, Cerezo, Fitó, Vila, Covas, Marrugat. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007;14:653-659.
  • 21. Prevalencia de hipertensión, tratamiento y control de la presión elevada en hombres de Gerona, 1995, 2000, y 2005 Grau, Subirana, Elosua, Solanas,Ramos, Masiá, Cordón,Sala, Juvinyà, Cerezo, Fitó, Vila, Covas, Marrugat. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007;14:653-659.
  • 22. Conclusiones sobre los resultados • Carga demográfica – Tendencias CI: Estable – Tendencias Ictus: desciende – Importantes diferencias geográficas en CI e ictus, cuyo origen no es bien comprendido • Incidencia de IM: inconsistencias entre estudios • Letalidad de IM: reducción, pero inconsistencias en el lugar de la misma (dentro y fuera del hospital) • Carga hospitalaria: creciente con tendencia a estabilización • Tendencias FR conductuales – Tabaco y alcohol (?): bien – Sedentarismo, alimentación y obesidad: mal • Tendencias FR biológicos (colesterol y presión arterial: bien