Programa multidisciplinar coordinado entre niveles asistenciales para la mejora asistencial de la EPOC: el proceso EPOC

Programa multidisciplinar coordinado entre niveles asistenciales para la mejora asistencial de la EPOC: Proceso EPOC Ingrid Solanes (isolanes@santpau.cat) Servicio de Neumología Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Jornada de Presentación de la Estrategia en EPOC, del Sistema Nacional de Salud

Índice ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Análisis de la situación de la EPOC en nuestra área Arch Bronconeumol 2007;43S:43

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Institut Català de la Salut Àmbit d´Atenció Primària Barcelona Ciutat

[object Object],[object Object],[object Object],Objetivos

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Documento consensuado ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Programas de atención domiciliaria (PAD) ,[object Object],[object Object],[object Object]

Bases datos Hospital EAP AP C. externa Salas hospital Urgencias Gestor casos AP Gestor casos EPOC Hospital Bases datos AP ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Seguimiento domiciliario (cuando se establezca) Médico y enfermera UBA/ Trabajadora social/Gestor de casos * Educación básica * Constantes * E.F básica * Pulsioximetría * Descartar exacerbación Seguimiento hospitalario CE Neumólogo * Individualizar * <1 mes si ingreso Exacerbación Criterios de gravedad/ agudización ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Alta Ingreso Gestor Hospital Telefonear equipo UBA CONTROL PAD-MPOC-IF *Gestor AP * Confirmar criterios *Gestor Hospital * Valoración global paciente *Médico/enfermera UBA * Consulta neumólogo * Determinar el nº visitas SI NO Enfermera enlace C Neumología EH Médico y enfermera AP Gestor de casos

Esquema general de interrelación Equipos Atención primaria (17) Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Domicilio Paciente PADMPOC=programas atención domicliaria de EPOC Dreta Eixample La Sagrera Monumental Clot Sardenya Encants Sagrada Família Guinardó Baix Gaudí Congrés Pg. de Sant Joan Camp de l’Arpa Joanic Sanhelly Larrard Pare Claret Neumología extrahospitalaria ambulatorio/ CCEEhosp Urgencias generales UCI / U. semicríticos Hospital de día respiratorio Hospitalización convencional Neumología - Medicina Interna PADMPOC- FI ( ingresos frecuentes) PADMPOC-VM (ventilación mecánica) PADMPOC-AH (después alta hospitalaria ) PADES CSS Palau UFISS y cuidados paliativos Enfermera enlace Gestor de casos

Plan de espirometrías ,[object Object],[object Object],[object Object]

Estudio comparativo de la eficacia del control de calidad de la espirometría ,[object Object],[object Object],[object Object]

Difusión entre los profesionales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Formación de profesionales ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Evaluación del Proceso

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],BMC Public Health 2009;9:68 Evaluación del Proceso

No hay diferencias estadísticamente significativas entre ambas poblaciones Situación basal de las 2 áreas sanitaias Grupo estudio (n= 206) Grupo control (n= 207) Edad (a) (X + SD) 72,5 ( 8,1) 71,2 (8,7) Sexo H/D 91/9 92/8 FEV 1 pbd (%) (X + SD) 57 (20) 58 (20) Estadio I (%) II III IV 13 49 27 11 15 47 29 9 Fumador Si (%) Ex Nunca 25 65 10 24 68 8 Paq-año (X + SD) 50 (33) 49 (27) IMC (X + SD) 27,4 (4,1) 28,3 (4,8) CRQ (mediana) 5,85 5,85 Ingreso último año (n) >2 ingresos (n) 94 95 8 12

Condicionantes ... ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Perspectivas de futuro ,[object Object],[object Object],[object Object]

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