1. Estudio sobre el cambio diagnóstico comparando fibroscopia con luz continua y telelaringoscopiacon luz estroboscópica Paula Casallas Austin Residente 2 año ORL Unidad de Laringe Complejo Hospitalario de Navarra B Reunión ANAORL, 13 de mayo 2011

2. Estudio sobre el cambio diagnóstico comparando fibroscopia con luz continua y telelaringoscopia con luz estroboscópica Primer premio comunicación oral Premio: INSCRIPCIÓNCONGRESO NACIONAL SEORL Reunión ANAORL, 13 de mayo 2011 Pamplona

3. Introducción La disfonía. Adecuado diagnóstico: la correcta visualización de las cuerdas vocales a través de la fibrolaringoscopia flexible seguida de la laringoestroboscopia. Laringoestroboscopia aporta datos funcionales que permiten precisar el diagnóstico para decidir un tratamiento quirúrgico, logopédico o ambos.

4. Objetivo Determinar las diferencias existentes entre el diagnóstico de disfonía mediante Fibrolaringoscopia, y después de realizar Laringoestroboscopia. Así como establecer las patologías objeto de motivo de derivación mas frecuente y determinar cual es el la patología que mas cambia de diagnóstico tras la laringoestroboscopia.

5. Material y Métodos Estudio retrospectivo Periodo: 1 de abril - 30 de septiembre de 2010 . 199 pacientes vistos en consulta de ORL-Voz como primera consulta, derivados de ORL general diagnosticados mediante Fibrolaringoscopia. Unidad de voz: laringoestroboscopia Se realiza una revisión descriptiva de los diagnósticos con cada una de las técnicas exploratorias Se realiza una comparación utilizando los porcentajes para cotejar la diferencia entre diagnósticos.

6. Hallazgos 45% 26% 27%

7. Distribución hallazgos

8. 90%

9. 32% 32% 28% 30%

10. Motivo de consulta

11. CAMBIO DIAGNÓSTICO Pólipo- Quiste leucoplasia Laringoestroboscopia: Leucoplasia CVD (disminución de Onda mucosa) Fibrolaringoscopia: Quiste CVD

12. CAMBIO DIAGNÓSTICO Nódulo Quiste Fibrolaringoscopia: Nódulo CVD Laringoestroboscopia: Quiste de CVD

13. AÑADE DIAGNÓSTICO Edema de Reinke Edema de Reinke +Sulcus Fibrolaringoscopia: edema de Reinke Laringoestroboscopia: Edema Reinke Laringoestroboscopia fonación inspirada: Edema Reinke + Sulcus CVI Fotogramas de fonación inspirada con Sulcus Cuerda Vocal Izq.

14. AÑADE DIAGNÓSTICO Edema de Reinke Edema de Reinke +Vergetura Fibrolaringoscopia: edema de Reinke CVI Laringoestroboscopia: Edema Reinke CVI + Vergeture CVD + Quiste CVD Fotogramas de estroboscopia con Vergeture y quiste en CVD.

15. Resultados 45,72% concordancia entre ambos diagnósticos 26,63% el diagnóstico es diferente 27,62% de los casos se añade uno o más diagnósticos al motivo de sospecha inicial

17. El motivo de derivación más frecuente son los nódulos vocales (32,16 %)

18. NV: menor grado de correlación 32,81%

19. NV: 28,12% el diagnóstico es totalmente diferente

21. Conclusiones Dentro del estudio de la patología de la voz, la telelaringoscopia con luz estroboscópica aparece como una exploración determinante en el diagnóstico, así como para plantear el tratamiento más adecuado de cada paciente. Debemos valorar las distintas fases del ciclo vocal de forma sistemática y protocolizada mediante laringoestroboscopia antes de decidir el tratamiento de cada paciente.

22. Conclusiones La falta de correlación entre la fibrolaringoscopia flexible y la estroboscopia se da, sobre todo, en las lesiones mínimas asociadas a trastornos funcionales, dado a que pueden variar en el tiempo. Consideramos a la laringoestroboscopia una exploración imprescindible para el estudio y posterior seguimiento de las lesiones vocales benignas en las unidades de voz.

24. Residente 2 año ORL Unidad de Laringe

25. Complejo Hospitalario de Navarra BReunión ASOCIACIÓN NAVARRA DEOTORRINOLARINGOLOGÍA (ANAORL) Pamplona, 13 de mayo 2011