Estudio de CAso

1. Universidad Tecnológica de Santiago
Escuela de Psicología
Recinto
San Carlos
Materia
Técnica Terapéutica
Tema
Caso Clínico
Estudiante
Madeline Minyetty Vargas
Matricula
106-7591
Profesor
Julio Cesar
Abril 2016

2. DIAGNOSTICO
La señora Mónica García, muestra que estamos ante un duelo patológico que se refleja a través
de la depresión crónica que ha padecido durante tres años. La misma le ha causado tristeza,
pensamientos negativos, falta de apetito, insomnio y falta de interés por algunas actividades
placenteras o anhedonia.
Los hijos presentan una depresión, que es reflejada por una conducta agresiva y bajo rendimiento
escolar producto de esa depresión.
Los temas a tratar serian:
 La reacción emocional de la paciente (las etapas del duelo).
 La depresión.
 Depresión de los hijos.
 Bajo rendimiento escolar.

3. CASO CLINICO
Mónica García es una mujer de 35 años de edad, perdió a su esposo en un accidente de tránsito.
Desde hace tres años sufre una gran depresión, cada vez que recuerda al difunto. Todas sus
pertenencias están aun en su habitación. En distintas ocasiones no duerme si no es a través de
Diacepan (fármacos).
Muchas veces pierde el apetito y a veces arma un soliloquio y se comunica con el esposo. La
señora Mónica tiene dos niños de edades comprendidas entre 10 y 12 años. Siempre que le
preguntan por su papa ella le dice que está de viaje y que pronto van a estar con el. Los niños
presentan una conducta depresiva y su rendimiento académico es deficiente, también presentan
una conducta de agresividad en el colegio con los demás niños.
Ante esta situación la madre fue citada para corregir este problema de los niños, pero los niños
siguen con el mismo comportamiento. Ante este hecho la madre pide una cita con el terapeuta para
presentarle su caso de la pérdida de su esposo y la conducta de sus hijos.

4. 1-PRIMERA SESIÓN
Entrevista inicial.
Terapeuta: Buenas tardes tomen asiento, veamos, ¿Qué les trae por Acá?
Paciente: Hola, hemos solicitado su ayuda por el hecho de que mis hijos están presentando un
comportamiento agresivo y malas calificaciones y la verdad es que se me hace difícil
tomar el control de la situación. En lo que a mí respecta no me siento bien, tengo
problemas del sueño, se me quita el apetito y me deprimo casi todo el tiempo.
Terapeuta: ¿Desde cuando usted se siente así?
Paciente: Mi esposo falleció en un accidente de tránsito hace tres años, no he podido superar
su perdida, desde entonces siento que no soy la misma persona todo cambio y quizás
el comportamiento de mis hijos se ha visto afectado por este hecho y como le dije,
no me siento en la capacidad de ayudarlos.
Terapeuta: ¿Usted intentó o busco ayuda anteriormente?
Paciente: La verdad es que no, dada la situación de ellos en el colegio y la mí estado de ánimo
opte por pedir ayuda y desde allá nos refirieron aquí y para controlar el sueño tomo
Diacepan, me lo receto un médico.
Terapeuta: Hola niña hermosa, ¿Cómo te llamas?
Paciente: (Niña) me llamo Karla.
Terapeuta: ¿Qué piensas de la situación?

5. Paciente: Yo extraño a mi papa lo amaba mucho desearía que él estuviera aquí y todo fuera
como antes, Mamá siempre está triste y dice que pronto vamos a estar con él. Sé que
eso no es posible, él no puede vivir.
Terapeuta: ¿Qué piensas tu José Carlos?
Paciente: (Niño) Me siento triste porque mi Papá ya no está con notros, lo extraño. Ha sido
difícil vivir sin él, me amaba y jugábamos mucho, Mami siempre está triste, casi no
juega con nosotros y trabaja y no nos dedica tiempo.
Terapeuta: Entiendo como se sienten y a partir de hoy estaremos viéndonos ya que ustedes
decidieron desplazarse hasta aquí y ver cómo podemos en equipo trabajar, para
superar esta situación.

6. 2-SEGUNDA SESIÓN
Terapeuta: Buenos tardes, gusto en verla señora Mónica, tome asiento y dígame por favor
¿Cómo va todo?
Paciente: Bien, o al menos eso trato, he trabajado mucho hoy me siento cansada a veces no
quiero llegar a mi casa pero usted sabe dedo estar ahí y atender a mis hijos.
Terapeuta: Ok entiendo, y quiere hablar de lo sucedido con su esposo?
Paciente: es difícil hablar de esto, esa mañana 5 de noviembre del 2013, a las 9 mi celular sonó
era un agente de tránsito para darme la noticia de que mi esposo José Luis había
tenido un accidente y estaba muy grave. Salí corriendo desesperada y no me dio
tiempo de hablar con el solo pude sujetar su mano y mirar su cara al instante murió.
Sentí que mi vida se fue también ese día entre en un estado de shock y ni siquiera
recuerdo como le di la noticia a mis hijos ese día. Me siento culpable, triste, sola no
sé cómo pudo abandonarnos irse de esa manera.
Terapeuta: Si llora eso te hace bien, entiendo cómo te sientes, el duelo es un proceso de
adaptación que consta de varias etapas al parecer estas en la etapa de negación es
difícil aceptar la pérdida de un ser amado el hecho de que esa persona ya no esta con
nosotros nos llena de tristeza, se siente un vacío inmenso emociones mezcladas y
hasta nos sentimos culpables.
Paciente: Quisiera borrar todo este dolor que siento, este vacío.
Terapeuta: Eres una mujer fuerte tomaste la iniciativa de buscar ayuda porque deseas un cambio
en tu vida y la de tus hijos y es un punto a tu favor.
Paciente: ya no quiero seguir a si quiero luchar por mis hijos compartir con ellos que las cosas
cambien para todos.

7. Terapeuta: Recuerda que todo en la vida es un proceso y las coas se pueden arreglar todo va a
depender de como ustedes vallan abriéndose a cada posibilidad y cumpliendo con
cada tares asignada para ir mejorando las áreas que queremos trabajar a través de
una serie de terapias y técnicas para lograr los objetivos.
Debes saber que toda esa tristeza, falta de sueño y apetito se deben a una depresión
causada por el fallecimiento de tu esposo, la cual debemos de tratar con
psicofármacos y psicoterapias. Te voy a referir con la Dra. Karen Rodriguez para que
ella trabaje la parte de los medicamentos. Estos te van a mejorar el estado de ánimo
y los problemas asociados a la falta de sueño.

8. <RITUALES DE DESPEDIDAS>
La primera tarea que vas a realizar es la siguiente:
Cuando llegues a la casa y estés un poco más relajada escribe una carta a tu esposo expresando en
ella todo lo que quieras, pidiéndole perdón por alguna situación o decirle que lo amabas lo que
desees.
Esto te ayudara a liberarte y saber que no fue tu culpa y a estar en paz contigo y con él. Luego de
escribirla debes quemarla es como un símbolo de que todos esos sentimientos negativos se
deshicieron en ese momento.

9. 3- TERCERA SESIÓN
Terapeuta: Es Bueno verla de Nuevo por acá, a ver como esta?
Paciente: Regular, fui donde la doctora que me refirió y me receto un antidepresivo dijo que
sus efectos se notaran después de dos o cuatro semanas y tengo los análisis que me
había indicado.
Terapeuta: Tienes un poco d anemia por lo visto es producto de tu falta de apetito y tu cuerpo no
está recibiendo los nutrientes que necesitas debes hacer un esfuerzo y comer bien.
Paciente: Sabe, puse en práctica la tarea que me asigno que escribiera, fue un tanto difícil pero
lo logre escribí tantas cosas eran muchas hojas y pensé que se le gastaría la tinta al
lapicero, pero luego sentí un alivio y le dije que aunque no pudimos hablar aquella
mañana sé que donde quiera que el este sabe lo mucho que lo ame y lo importante
que era para mí.
Terapeuta: Es importante que lo hallas hecho, acabas de expresar que te sentiste libre al poder
expresarte, es un buen avance.
Paciente: Ha sido duro para mi tener que criar a mis hijos sola enfrentarme a la vida con todo
ese dolor también tengo que trabajar 8 horas diarias. Al principio tuve dificultades en
el trabajo por la depresión pero mi jefa me fue Buena no me despidió y me dijo que
me tomara un tiempo y luego comience a las 3 meses de Nuevo.
Terapeuta: Es Bueno que no te hayas quedado encerrada en casa, esto ayuda a no pensar tanto y
distrae.
La segunda tarea que vas a realizar es hablar con tus hijos respecto a su padre que
recuerden momentos agradables y háblales sobre la realidad de la muerte. Que es
natural, la ley de la vida los seres humanos nacen crecen se reproducen y mueren y
aunque él no está físicamente siempre estará presente en sus corazones. Esto también
es parte de los rituales de despedida. También deben apartar un día a la semana para
que vallan al cementerio visiten a su ser amado, les llevan flores y allí hablen con el
todo lo que desean y se despiden.

10. 4-CUARTA SESIÓN
Terapeuta: Pláceme verla de Nuevo señora Mónica, ¿Qué tal todo?
Paciente: Siento que he mejorado con las tareas que me ha asignado, al principio es bastante
difícil pero hemos mejorado, nos hemos ido adaptando al proceso.
Terapeuta: me alegra escucharlo y saber que han tenido el valor para ir superando poco a poco
y aceptando y adaptándose. Eres una mujer fuerte y si te mantienes positive las cosas
seguirán mejorando.
Paciente: Pensé que no lo iba a superar nunca que era demasiado para mí, que la vida no tenía
sentido a pesar de tener dos hijos por quien luchar pero ellos me dijeron que la agrada
el cambio que estamos dando.
Terapeuta: Muy importante que continúes pensando de esta manera, debes estar consciente de
que tienes por quien vivir y que tú misma necesitas estar bien para que ellos también
lo estén.
Paciente: Respecto a las pertenencias de mi esposo, me siento apegadas a ellas aun están en la
habitación.
Terapeuta: En este caso tú sabrás el momento adecuado, puedes hacerlo paulatinamente según
consideres. Si deseas puedes donar a esas instituciones que se encargan de personas
necesitadas. Como dijiste que tu esposo era una Buena persona quizás a él le gustaría
saber que está cubriendo necesidades de otras personas.

11. INICIO DE LA TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL.
Para cambiar esos pensamientos negativos a la hora de saber que vas para la casa y en lugar de no
querer llegar, piensa:
 Cuando salgas de trabajar, llegaré a ese lugar de paz y sosiego que necesito para descansar.
 En ese lugar me esperan las personas que más amo en la vida.
 El mejor lugar del mundo para mi es mi hogar.
Terapeuta: ¿Qué piensas al venir aquí o cuando ocurre un cambio emocional?
Paciente: Bueno, hasta ahora creo que he avanzado y eso me anima a seguir viniendo y los
niños han notado mi cambio y les gusta.
Terapeuta: ok, la siguiente tarea que te asignare es la lectura de un libro que se llama como hacer
frente a la depresión. También haremos un análisis de pensamientos automáticos es
un auto registro, Vas a llevar contigo una libreta donde vas a escribir todos los
pensamientos negativos que te lleguen a la mente en los diferentes lugares que te
encuentres y como estos influyen en tus emociones luego cambia esos pensamientos
negativos por positivos y escríbelos .

12. 5-QUINTA SESIÓN.
Terapeuta: hola buenas tardes, a ver cuéntame.
Paciente: hoy he tenido un día difícil pero estoy aquí, el transito esta pésimo una no quiere ni
salir a la calle.
Terapeuta: ufff si pero gracias a Dios llegaste.
Paciente: he estado leyendo el libro que me recomendó sobre la depresión. Me ha ayudado
bastante la información que he obtenido como el ver las cosas de una manera más
positive a las personas y las situaciones.
Terapeuta: Es interesante, y que me dices del auto registro.
Paciente: Aquí esta revisemos, veo que has cambiado tu manera de pensar a la hora de llegar a
casa. Y ese lugar donde hacías ejercicios con tu esposo.
Paciente: Solíamos hacer ejercicios por las mañanas y cuando me toco pasar por ahí de repente
me sentí triste y luego anote esas emociones y escribí y pensé en lo positive de cada
uno de esas momentos. A veces gastamos muchas energías y tiempo pensando en
cosas negativas y también nos sentimos y actuamos negativamente, esto me ha
ayudado a pensar más positivo.
Terapeuta: ¿Hay algo que te gustaba hacer y que ya no haces?
Paciente: Si me gustaba escribir artículo pero perdí el interés ya no me da deseos de escribir.
Terapeuta: Y qué tal si lo intentas otra vez, hay muchos temas interesantes puedes comenzar de
Nuevo si te dispones.

13. Paciente: No lo sé, aunque recuerdo que deje algunos sin terminar los buscare y veré que pasa.
Terapeuta: La próxima tarea será esa buscar esos artículos e intentar terminar por lo menos uno.
Esto te ayudara a reconectarte.
Para la próxima cita evaluare a los niños dedicare las dos últimas citas para ellos.
Les aplicare el WISC IV, es un test de inteligencia que nos permitirá explorar las
debilidades y fortalezas en algunas áreas y luego de los resultados te daré las
recomendaciones de lugar para su buen desenvolvimiento escolar. Dentro de esas
sesiones trabajare las terapias de juego para tratar aspectos emocionales,el manejo de
la agresividad y su comportamiento.

14. 6-SEXTA SESIÓN
Terapeuta: Buenas tardes, bienvenidos siéntanse como en casa.
¿Cómo estas Karla?, me da gusto que estés aquí, ¿ya viste la película de Frozen?
Paciente: Karla (niña) Estoy bien, si ya la vi me encantan sus personajes y el hielo y los
vestidos.
Terapeuta: Que bien. ¿Y tú Carlos qué tal? , ¿Te gusta el baseball?
Paciente: (niño) si anoche vi el juego, soy Liceista.
Terapeuta: Es un buen partido, Mamá los trajo hoy y les aplicaremos una prueba de inteligencia
que mide nuestras fortalezas, así podemos saber en que cosas somos mejores y seguir
fortaleciéndolas y si en algunas salen una parte menos fuerte, no quiere decir que no
seamos inteligentes solo que tenemos que esforzarnos un poco más. La prueba se
llama WISC IV.
Acomódense de este lado, algunas preguntas ustedes la llenan con un lápiz otras se
las hare y ustedes responderán.
Terapeuta: Mónica encontraste los artículo, pudiste trabajar en ellos?
Paciente: si, termine uno de ellos que trata sobre la contaminación ambiental.
Terapeuta: y tienes algún espacio en un periódico o página web que te permita subir esa
información y compartirla?
Paciente: Sí, estoy suscrita a una página desde donde puedo compartirla, pensaba en ello
mientras escribía el articulo la verdad es que no se si tendrá sentido, volver a escribir
total hay muchas información mas importante que las mías, quizás las personas no se
detengan a leerlos.

15. Terapeuta: Que te motivo a escribir sobre el tema, en que pensaste cuando decidiste hacerlo?
Paciente: es una realidad que se vive a diario, las calles llenas de basura, el ruido y todas esas
cosas que contribuyen al deterioro de nuestra salud y crear conciencia en la gente.
Terapeuta: Temas como el de la salud siempre importan y como dijiste es una realidad pero si
les creas conciencia las personas pueden hacer muchas cosas para mejorar o mantener
su salud, creo que deberías intentarlo y luego decides si continuar escribiendo o
dejarlo hasta ahí.
Tú decides, hasta ahora has logrado casi todo lo que querías corregir, eres una mujer
inteligente y capaz.

16. 7-SEPTIMA SESIÓN
Terapeuta: Hola familia ¿cómo están? se pueden sentar, ¿cómo va todo? , ¿Has realizado algunas
tareas?
Paciente: Binen gracias, si claro me llevo mi auto-reporte a todas partes me ayuda mucho y
¿qué tal los test?
Terapeuta: Le haz echado ganas y lo estas consiguiendo, aquí están los resultados.
 Carlos necesita reforzamiento en matemáticas, razonamiento perceptual y
razonamiento verbal,
 Karla en razonamiento espacial y razonamiento con figuras y razonamiento
verbal,
Es necesario que ellos estén en un programa extracurricular para el reforzamiento de
esas áreas puede ser en una sala de tareas o tutoría.
Paciente: Me parece que en la escuela hay sala de tareas hablare con la directora para ver si
hay espacio para ellos.
Terapeuta: Las salas de tareas ayudan mucho sobre todo si son buenas maestras ahora pasaremos
al área de juegos le dedicare unos minutos a Carlos en el área de las terapias del juego
la técnica a utilizar será la técnica de descarga y expresión emocional. Esto le ayudara
liberarse de esas emociones reprimidas y manejar la agresividad, son varias opciones
al parecer le llama la atención la bolsa de boxeo veo que la está tocando.
¿Qué te pareció Carlos este tiempo?
Paciente: (niño) me pareció divertido, pero me canse mucho.
Terapeuta: Me alegro mucho por ustedes, esto ha sido todo por hoy.

17. TAREAS PARA EL HOGAR
PROGRAMA DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTAS MEDIANTE ECONOMÍAS DE FICHA
Terapeuta: Mónica, este va a consistir en cambiar las conductas no deseadas por conductas
deseadas las fichas que vas a emplear pueden ser calcomanías de cualquier figura,
atractiva para ellos.
Por cada conducta positiva en este caso sería el comportamiento no agresivo en la
escuela, no pelear con sus compañeros, tu les vas acumulando las calcomanías en un
espacio que vas a preparar en casa para ellos ya sea en su habitación o en una pared
que las pueda pegar o en una cajita. Después estas fichas ellos la podrán cambiar por
algo que desean de varias opciones que les vas a presentar y que estén dentro de tu
posibilidad.

18. 8. OCTAVA SESIÓN
Terapeuta: Hola gusto en verlos tomen asiento, ¿Cómo la han pasado?
Paciente: Mónica, estamos bien ellos están asistiendo a la sala de tareas diariamente se están
adaptando.
Terapeuta: Karla como estas, ese polo te queda muy bonito ese color rosa te asienta bien. Hoy
vamos a entrar al ara de juegos que te parece?
Paciente: Bien me gustaría jugar, puedo usar lo que quiera.
Terapeuta: si claro hay una caja de arenas, arcillas, agua puedes construir lo que quieras también
hay una casa de muñecas puedes pasar.
Terapeuta: Mónica esta técnica va ayudar a Karla a expresar sus emociones y a protegerse de
esos sentimientos que la abruman le permiten mejorar en muchos aspectos.
Paciente: Karla, uff fue divertido me gustaría entrar otra vez.
Terapeuta: Me alegra que te haya gustado construiste una linda casa, luego podemos hacerlo otra
vez.

19. RECOMENDACIONES:
1. Se le recomienda a la señora Mónica continuar con las técnicas cognitivo-conductual que
la han ayudado bastante en su desempeño diario y continuar con los medicamentos hasta
el tiempo indicado.
2. Al igual que continuar con el programa extra curricular de sus hijos para lograr fortalecer
esas debilidades y mantener las fortalezas también pueden estar en cursos de pintura diseño
gráfico u otros.
3. Mantener el programa de economía de fichas hasta lograr los objetivos.

20. TECNICAS UTILIZADAS:
 TERAPIA DE CONFRONTACION
 RITUALES DE DESPEDIDA
 TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
 TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA (Economía de Fichas)
 TERAPIA DEL JUEGO (Juegos proyectivos simbólicos (caja de arena, agua, arcillas) y
juego de descarga y expresión emocional (con la bolsa de boxeo).