Algumas pessoas imaginam os próprios ossos como “estruturas duras e sem vida”. Mas isso é um equívoco. Os ossos do nosso corpo são tecidos vivos. Eles têm seus próprios vasos sanguíneos e células vivas, que os ajudam a crescer e a reparar-se. Além disso, proteínas, sais minerais e vitaminas também formam o tecido ósseo. Mais informações: http://artrose.med.br/?page_id=11
12. Funções do Tecido Ósseo
• Sustentação
• Proteção dos órgãos internos
• Reserva de Cálcio e Fósforo
• Produção de células do sangue na medula óssea
• Possibilitar a movimentação
• Manutenção do equilíbrio ácido-base, através da absorção de
sais alcalino
13. Composição do Tecido Ósseo
• Componente celular
– Tecido ósseo é vivo, logo permite mudanças em
sua estrutura!
• Matriz óssea
– Matriz extracelular é endurecida pela presença de
compostos de Cálcio em suas estruturas
14. Matriz Óssea
• Parte inorgânica (65%)
– cálcio e fosfato (hidroxiapatita)
– íons de potássio, magnésio, citrato, sódio e
bicarbonato
• Parte orgânica (35%)
– colágeno tipo I (90%)
– glicoproteínas (sulfato de condroitina)
– proteoglicanas
18. Células do Tecido Ósseo
• Osteócitos
– fundamental na manutenção da integridade da matriz
óssea
– localizados em cavidades ou lacunas dentro da matriz
óssea
– Originam-se de osteoblastos (quando estes são envolvidos
completamente pela matriz óssea)
19. Células do Tecido Ósseo
• Osteoblastos
– Sintetizam a parte orgânica da matriz óssea
– Responsáveis pela mineralização da matriz
23. Formação do Tecido Ósseo
• Ossificação intramembranosa
• Ossos laminares
• Ossificação endocondral
• Ossos longos
• Forma cartilagem antes de mineralizar
30. Vitamina D
• Nível ideal – 800 a 1.200 UI/dia
• Fontes naturais
– Gordura do leite
– Fígado de peixes de águas frias
• Produção natural
– 7-dihidrocolesterol + UVB = colicalciferol
31. Vitamina D3
Suplementação Oral
• Suplementação de D3 ou D2
–Fígado -> 25-hidrocolicalciferol
(calcidiol)
–Rins -> 1,25 dihidrocolicalciferol
(calcitriol)
32. Vitamina D3
Suplementação Oral
• Doses de Manutenção
– 400 to 800 IU diárias para jovens
– 1000 to 2000 IU diárias para idosos e
pessoas com baixa exposição ao Sol
33. Ações da Vitamina D
• Absorção intestinal e Reabsorção tubular renal do
Cálcio
• Reduz os níveis de PTH
• Estimula a osteogênese pelos osteoblastos
• Ação antibiótica respiratória
34. Ações da Vitamina D
• Modulação do equilíbrio
• Aumenta a força muscular
• Estimula a diferenciação e inibe a proliferação
celular (Proteção contra câncer de mama, próstata
e intestino)
35. Efeito do Cálcio e Vitamina D em taxa de fraturas
não vertebrais em homens e mulheres saudáveis
36. Segurança da Vitamina D
Low Ideal High Toxic
0 30 60 90
25(OH)D ng/mL
Hipercalciúria
Hipercalcemia
Ampla margem de segurança
10.000 IU/day for 6 months- no side
effects
(Vieth e col, Am J Clin Nutr 2001)
38. Cálcio
• Mineral mais comum no corpo humano
• 99% encontrado nos ossos
• Nível sérico e extracelular não podem
aumentar muito (precipitação)
39. Funções do Cálcio
• Vasodilatação e vasoconstrição
• Sinapses dos nervos
• Contração muscular
• Secreção de hormônios como a Insulina
40. Funções do Cálcio
• Resistência mecânica do esqueleto
• Contração muscular
• Coagulação sanguínea
• Secreção de hormômios
• Secreção de neurotransmissores
• Aderência celular
41. Ingestão diária recomendada
Recommended Dietary Allowance (RDA) for Calcium
Life Stage Age
Males
(mg/day)
Females
(mg/day)
Infants 0-6 months 200 (AI) 200 (AI)
Infants 6-12 months 260 (AI) 260 (AI)
Children 1-3 years 700 700
Children 4-8 years 1,000 1,000
Children 9-13 years 1,300 1,300
Adolescents 14-18 years 1,300 1,300
Adults 19-50 years 1,000 1,000
Adults 51-70 years 1,000 1,200
Adults 71 years and older 1,200 1,200
Pregnancy 14-18 years - 1,300
Pregnancy 19-50 years - 1,000
Breast-feeding 14-18 years - 1,300
Breast-feeding 19-50 years - 1,000
43. Alimentação
DIETA “POBRE”
DIETA HIPOCÁLCICA
HIPOVITAMINOSE D
DIETA “RUIM”
VERDURA COSIDA
DIETA HIPERPROTÊICA
ALCOOLISMO
INTOLERÂNCIA À LACTOSE
DISTÚRBIOS GASTROINTESTINAIS
44. Suplementação de Cálcio
Administração
após refeições leves
Antes do almoço e jantar
Dose máxima de 550 mg/ tomada (- dieta)
Sais de Cálcio
Carbonato
Citrato
Fosfato tribásico
45. Carbonato Citrato Fosfato Tribásico
% Cálcio
Elementar
40,0% 24,1% 38,8%
Estudos
Disponíveis
++++ ++ +
A quem indicar? Crianças e
Adolescentes
Homens e
mulheres de
qualquer idade
Grávidas e
lactantes
Acloridría
Neo Gástrica
Gastrite Atrófica
Cirurgia
Bariátrica
Litíase Renal
Homens e Mulheres >
70 anos com baixa
ingestão de fósforo
(raro)
Intolerância a Lactose
Institucionalizados
Dificuldade de se
alimentar
53. Glicosaminoglicanos
• Compostos polissacarídicos de longas
cadeias não ramificadas
• Componente importante dos tecidos
conectivos e da cartilagem
• Possuem alta quantidade de carga negativa,
e por isso acabam atraindo cátions (Sódio)
• Capacidade de atrair água (hidratar) a
matriz
58. Colágeno
• Maior constituinte dos tecidos conectivos
animais:
– bovinos
– suinos
– peixes
– aves
59. Colágeno
• Gelatina = forma desnaturada de colágeno
• Hidrólise enzimática solubiliza a gelatina
• Solúvel em água fria
• Grau farmacêutico e grau alimento
60. Colágeno
• Colágeno Hidrolizado
OU
• Peptídeos de Colágeno
• Colágeno tipo II não desnaturado
61. Colágeno Hidrolizado
• Polipeptídeos (1 a 20 Kda)
– Digeridos (peptidases)
– Hidrolizados (enzimas FDA)
• Pool de Oligopeptídeos (1 a 2 KDa)
• Aminoácidos livres
• Dipeptídeos, Tripeptídeos, Tetrapeptídeos
62. Mecanismo de ação
Aumento da expressão de genes dos maiores
componentes da matrix extracelular: agrecan
e colágeno tipo II
Podem prevenir a degradação da matrix da
cartilagem pelo aumento da produção de
agrecan e colágeno tipo II