cardiopatía isquémica

1. Caso clínico de cardiopatía
isquémica
Genética
Saúl Hernández Mendoza 3°A
UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL
ESTADO DE MORELOS

2. Antecedentes personales:
• Varón de 53 años de edad, campesino, sin
habitos toxicos, sin antecedentes
cardiovasculares, diagnosticado de
hipertensión arterial sistémica hace 2 años.

3. Motivo de consulta:
• Asintomático desde el punto de vista
cardiovascular hasta el día de su ingreso en
que, en reposo, presenta cuadro de dolor
torácico retro esternal irradiado a brazo
izquierdo y acompañado de sudoración,
náuseas y vómitos
• Acude 1 hora después de inicio de sintomas.

4. Exploración física
• Paciente consciente, orientado y colaborador
que impresiona de afectado.
• Presión arterial de 159/100 mmHg.
• Frecuencia cardíaca de 48 lpm. Peso 78 Kg.
Talla 157 cm.
• Exploración cardiovascular en la que destaca
la presencia de 4º tono y ausencia de signos
de fallo cardíaco y resto de exploración
compatible con normalidad.

5. • En el ECG de ingreso (figura 1) mostraba:
bradicardia sinusal a 50 lpm, supradesnivel de
segmento ST de 0,25 mV en II, III y aVF y
descenso de segmento ST de 0,30 mV en V1, V2,
V3, I y aVL.

6. ECG

7. sospecha de infarto agudo de miocardio
se decide realizar coronariografía de urgencia,
mostrando ateromatosis difusa en Arteria
Descendente anterior y circunfleja aunque sin
producir lesiones angiográficamente
significativas

8. coronariografía

9. Diagnostico:
En este caso el Infarto Agudo de Miocardio
(IAM) es la forma de presentación de la
Cardiopatía Isquémica

10. Se recanaliza la arteria coronaria derecha
mediante angioplastia implantándose
posteriormente 2 stent de 4 mm, consiguiendo
un óptimo resultado angiográfico con flujo distal
TIMI 3

11. Arteria coronaria derecha recanalizada

12. De alta
• en el ecocardiograma realizado de forma
previa al alta tan solo se objetiva una ligera
hipocinesia inferior y la función sistólica está
conservada

13. • La edad del paciente, la localización del
infarto, la repermeabilización de la arteria
responsable del infarto y la ausencia de signos
de insuficiencia cardíaca hacen que podamos
etiquetar este infarto como de bajo riesgo
permitiendo un rápido manejo hospitalario.

14. Tratamiento farmacologico
• Urgencias se inicia tratamiento con aspirina en
dosis de 150 mg/día, clopidogrel en dosis de 75
mg/día, heparinas de bajo peso molecular y
captopril, comenzando con dosis de 25 mg/24
horas
• finalmentedado de alta al 6 día, pautándose
tratamiento con AAS en dosis de 150 mg/día,
clopidogrel 75 mg/día, captopril 50 mg 2 veces al
día y pravastatina a dosis de 20 mg/día.

15. Tratamiento no farmacologico
• La actividad física regular, La dieta pobre en
sal y aporte calórico reducido

16. Bibliografia: