Este documento describe la estrategia DOTS/TAES comunitaria para el tratamiento de la tuberculosis. La estrategia involucra la participación de la comunidad mediante la conformación de Comités de Vigilancia Comunitaria para identificar personas con síntomas, apoyar a pacientes durante el tratamiento, y educar a la comunidad. El enfoque busca articular los servicios de salud con la comunidad para mejorar el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis.

1. DOTS/TAES COMUNITARIO
Una estrategia de atención para la Tuberculosis
Sandra Patricia Escandón
Coordinadora Equipo Social-ACMS
Proyecto Fortalecer la estrategia alto a la tuberculosis en 46 municipios
priorizados del Litoral Pacífico colombiano, financiado por el Fondo
Mundial
Barranquilla, noviembre 20 de 2013

2. Estrategia DOTS/TAES
Voluntad y
compromiso
político
Diagnóstico
microbiológico (BK)
disponible para
todos los
sospechosos de TB
(SR) con calidad
garantizada.
Tratamiento
normalizado,
acortado,
directamente
supervisado
DOTS
TAES
Abastecimiento
seguro y regular
del medicamento
Sistema de
registro de
información y
monitoreo

3. DOTS/TAES COMUNITARIO
Articulación de los diferentes segmentos poblacionales (comunidad) mediante la participación y
movilización social con los servicios de salud (Programa de control de TB) y otros sectores para:
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•
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Cali
Hacer abogacía para generar el compromiso gubernamental y
comunitario.
Identificar SR y buscar a pacientes en abandono o en riesgo.
Apoyar a pacientes con TB durante el tratamiento.
Ofrecer educación al paciente, la familia y la comunidad.
Incrementar la responsabilidad de la comunidad para cuidar
la salud de los pobladores.
Quibdó
Cali
Tumaco, Nariño
Resguardo
El Hojal,
Nariño
Santa
Lucía,
Chocó
Santa Lucía,
Chocó

4. ARTICULACIÓN
INTERSECTORIAL
PARTICIPACIÓN Y MOVILIZACIÓN
SOCIAL
ACTORES SOCIALES
ARTICULACIÓN COMUNIDAD/
INSTITUCIONALIDAD
PROPENDER POR LA DISMINUCIÓN
DE BARRERAS DE ACCESO A LOS
SERVICIOS DE SALUD
INDIVIDUO –
FAMILIA (TB)
COMPORTAMIENTOS SALUDABLES

5. Características de la intervención
No solo apuntan a aspectos de la conducta individual, sino también a
entender el entorno para modificar o fortalecer el contexto social de los
actores involucrados
Los objetivos primarios están enfocados en generar o fortalecer cambios
en las normas sociales, contribuir a la disminución de barreras de acceso a
los servicios de salud, disminuir estigma y discriminación (diferentes
segmentos) y propender para la inclusión de los pacientes con TB a
programas sociales (estatales o privados)
Involucrar varios sectores , buscar socios para las intervenciones y generar trabajo
articulado de la comunidad/instituciones de salud (ET, IPS, EPS, ESE, sector
educativo, sector religioso, medios de comunicación, organizaciones indígenas,
organizaciones de pacientes/ex pacientes e internacionales).

6. Logros en el Litoral Pacífico colombiano
Conformación del Comité de Vigilancia Comunitaria
Articular los servicios de salud (TB) con la comunidad
Municipio de Cali: Grupo Juvenil PTB (Colegio General Anzoátegui), lideres de la Comuna 20 sector
Siloé y Ligas de usuarios ESEs.
Municipio de Tumaco: Lideres barrio Nuevo Milenio, Ligas de Usuarios de EPS y Veedurías de Salud.
Chocó:
 Municipio de Quibdó: Lideres sector Cabi, barrio Niño Jesús.
 Municipio de Bojayá: Comunidad indígena Embera Dódiva en la comunidad de Santa Lucía.
 Alto Baudó: comunidad indígena de Puerto Alegre y Catrú.

7. Logros en el Litoral Pacífico colombiano
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Identificación de Sintomáticos Respiratorios
Referencia de SR a las instituciones de salud o personal de salud de la zona
Acompañamiento a pacientes en tratamiento
Brindar apoyo nutricional al núcleo familiar de pacientes TB y los integrantes de los
CVC (convenio PMA). (Cali).
Conformación de redes de apoyo (familiares o integrantes de CVC).
Inclusión de delegados de los Comités de Vigilancia Comunitaria a Comités de
Política Social de la Entidad Territorial. (Tumaco)
Articulación con actores claves (IPS, EPS, ESE, sector educativo, sector religioso,
medios de comunicación, organizaciones indígenas, organizaciones de
pacientes/ex pacientes e internacionales, madres comunitarias).

8. Logros en el Litoral Pacífico colombiano
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Conformación y/o fortalecimiento del grupos de pacientes y ex pacientes
Fortalecimiento al DOTS/TAES en el Resguardo El Hojal, comunidad Awá. (Nariño)
Acuerdos para transportar a paciente MDR a Quibdó y remisión a Medellín (Santa LucíaChocó).
Ocho (8) SR captados por comunidad, dos (2) con acompañamiento al tratamiento y
uno (1) con supervisión estricta para la toma del medicamento. (Comuna 20, sector
Siloé).
Expansión de DOTS/TAES Comunitario (Cali)
Encuentro de médicos tradicionales y Jaibanás (Chocó)

9. Estrategias
•
Presencia constante del equipo del Fondo Mundial a las zonas (clínico y social)
•
Diseño de metodologías lúdico-pedagógicas para el abordaje a cada segmento
poblacional (líderes, jóvenes, personal de salud, pacientes).
•
Diseño de metodología de pares.
•
Diseño de metodología para disminuir estigma y discriminación en tuberculosis
“Una mirada desde la cultura y el conocimiento”.
•
Estrategias motivacionales para los integrantes de los CVC.
•
Minga del conocimiento (tutorías académicas, capacitación en manejo de equipos
de cómputo para mantener proceso y generar retroalimentación al CVC. (Santa
Lucía, Chocó).

10. Estrategias
•
Jornadas culturales con segmentos juveniles e infantiles.
•
Concursos musicales y pictóricos intercolegiados e intercursos
•
Adaptación de material educativo en lengua Emberá.
•
Adaptación de materiales de audio de TB en lengua Emberá y Awapit.
•
Elaboración de material visual para población con discapacidad auditiva.
•
Metodología lúdica para abordaje a escolares (especialmente adolescentes)
•
Alianzas con la empresa privada

11. Nos enfrentamos a

12. PROCESO
METODOLÓGICO

13. Primer momento
 Identificación de los problemas de salud
 Análisis de la realidad local (Mapa o croquis geo referenciado)

14. Primer momento
- Identificar actores sociales y redes de apoyo
existentes en la comunidad.
- Identificar barreras de acceso a los servicios de
salud de la población en riesgo de contraer TB por
razones de vulnerabilidad.
- Conocer la percepción de los actores sociales
frente a la tuberculosis.
- Identificar la ruta de atención que tienen las
personas de la comunidad frente a la tos más
expectoración por más de 15 días.

15. Segundo momento
Elaboración y descripción de las PRÁCTICAS CLAVES comunitarias sobre la tuberculosis y
elaboración de mensajes claves.
Lograr la captación de
sintomáticos
respiratorios
Mejorar la detección
de TB en todas sus
formas
Lograr el tratamiento
exitoso de todos los
pacientes con TB
El que busca
encuentra
Eres parte del
Programa
Las pastillas te curan
Dejando Huella

16. Segundo momento
-
¿Para usted que es la tuberculosis?
¿Lo que sabe de la tuberculosis cómo lo aprendió?
¿había escuchado hablar sobre la enfermedad?
¿Cómo cree que se trasmite la tuberculosis?
¿Podría describir dónde buscan atención para tratar la enfermedad
por TB en su comunidad?
¿Cree que la tuberculosis es curable? ¿Por qué?
¿La tuberculosis como podría afectar su vida?
¿Cómo afecta la tuberculosis la vida familiar, social y laboral?
¿Qué piensan sus familiares y amigos acerca de la Tuberculosis?

17. Tercer momento
Partiendo del análisis de la realidad local, la identificación de causas y
consecuencias del problema de salud, se proponen acciones que constituirán
la base de un plan de trabajo y/o perfil de proyecto.
Desde mi rol que puedo hacer para realizar acciones de búsqueda, captación
y tratamiento.
-
Quiénes me pueden apoyar
Cómo me pueden apoyar
Dónde me pueden apoyar
Qué podemos hacer
Socialización del Ejercicio

18. Cuarto momento
Conformación de Comités de Vigilancia Comunitaria
¿para qué?
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•
•
•
Identificar prioridades de la comunidad en salud, principalmente
frente a la TB
Proteger a los más vulnerables
Ubicar familias de personas con tuberculosis o con familiares
con la enfermedad
Asegurar un sistema de referencia desde la comunidad hasta los
servicios de salud más cercanos
Evaluar el efecto de las prácticas realizadas y afianzar los aspectos
educativos de las prácticas clave propuestas
Basados en los principios de la intimidad por el paciente y la confidencialidad

19. Planificación Comunitaria
1. Visión comunitaria
2. Identificación de necesidades y problemas de la comunidad
3. Elaboración del plan comunitario
4. Censo
5. Capacitación para fortalecer la referencia (uso de
instrumentos)

20. Qué se espera del Comité de Vigilancia
Comunitaria
Obtener como resultado que las personas desarrollen la
capacidad de colaborar con las autoridades sanitarias
cuando detecten personas con signos, síntomas de la
enfermedad, abandonos, y apoyen la supervisión del
tratamiento estrictamente supervisado DOTS/TAES
articuladas a las acciones del sector de la salud

21. Quiénes lo hacen posible
• Entidades territoriales (tomadores de decisiones, personal
operativo)
• Organizaciones Indígenas
• Sector educativo, medios de comunicación, cooperación
internacional, ICBF y el Departamento para la Prosperidad Social.
• Equipo de enfermeras en terreno
• Equipo social (antropóloga, trabajadora social, salubrista,
comunicadora social y psicóloga), en terreno
• Agentes comunitarios, en terreno

22. Hacerlo
juntos!!!

23. GRACIAS