La siguiente presentación plasma la atención de enfermería al niño o NIÑA con enfermedades cardiovasculares adquiridas y disfunción hematológica y presenta algunos casos clínicos y su solución con el modelo de adaptación de Callista Roy

1. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL NIÑO O NIÑA
CON ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
ADQUIRIDAS Y DISFUNCIÓN HEMATOLÓGICA
MELITZEL BARRIOS
SERGIO CASTILLO
JIRENIA GONZALES
JESSICA LONDOÑO
ANGELY ROJAS
INVITADA ESPECIAL: LIC. ROSY GÓMEZ.

2. INTRODUCCIÓN
Las patologías hematológicas son aquellas que afectan la producción de los
elementos formes de la sangre como: los glóbulos rojos, glóbulos blancos, la
hemoglobina, las proteínas plasmáticas, el mecanismo de coagulación
(hemostasia), causando serios problemas a nivel sistémico.
Las enfermedades que afectan al corazón y a los vasos sanguíneos no
discriminan, pues estas no tienen edad y afectan tanto a los adultos como a los
niños. En los niños existen dos tipos de condiciones: las congénitas y las
adquiridas. Las congénitas son las que al nacimiento están presentes y son
malformaciones en la estructura cardiaca; las adquiridas son las que aparecen
debido a una infección o un virus o problema metabólico y otros.

3. OBJETIVOS
Objetivo General:
• Fundamentar el papel que tiene la enfermera en la atención del niño con enfermedades
cardiovasculares adquiridas y disfunciones hematológicas.
Objetivos Específicos:
• Identificar las necesidades interferidas en los niños con enfermedades cardiovasculares
adquiridas.
• Describir las principales patologías cardiovasculares adquiridas en los pacientes
pediátricos.
• Discutir el papel de la enfermera en la atención de niños con enfermedades
cardiovasculares adquiridas y disfunciones hematológicas e inmunológicas.
• Detallar un plan de cuidados eficaz y efectivo para la rehabilitación y egreso de los
pacientes pediátricos.

4. Análisis de Situación

5. Fuente Boletín Estadístico 2015, Hospital del Niño

6. Fuente Boletín Estadístico 2015, Hospital del Niño

7. Fisiología
HEMATOLÓGICA Y DE LA CIRCULACIÓN

8. FISIOLOGÍA
Hematopoyesis

9. FISIOLOGÍA

10. FISIOLOGÍA
Sangre

11. Enfermedad de
Kawasaki

12. Definición
Es un proceso idiopático con afección poco común en los niños
que involucra inflamación de los vasos sanguíneos,
especialmente las arterias coronarias, lo cual puede conllevar al
desarrollo de aneurismas.

13. Etiología
DESCONOCIDA
BACTERIAS:
MYCOPLASMA
PNEUMONIAE,
STREPTOCOCCUS
SANGUIS.
SUGIEREN UN
PROCESO
INFECCIOSO
VIRALES:
PARVOVIRUS B19,
CITOMEGALOVIRU
S, EPSTEIN-BARR
PREDOMINIO EN
PRIMAVERA E
INICIO DEL
VERANO
ACTIVACIÓN DEL
SISTEMA
INMUNE

14. Fisiopatología
•Colonización de la mucosa digestiva del individuo por micro-
organismo productor de superantígeno.
•Absorción de toxina por mucosa inflamada.
•Estimulación de mononucleares locales o circulantes.
• Producción de citocinas pro-inflamatorias.
• Expresión de neoantígenos en células de la superficie del
endotelio vascular en respuesta a estimulación inducida
por citocina.
• Susceptibilidad de células endoteliales al ataque de
anticuerpos citotóxicos y células T activadas.

15. FASESCLÍNICASDELAENFERMEDADDE
KAWASAKI

16. Los síntomas más comunes son la Fiebre, las alteraciones de la boca (labios rojos, lengua aframbuesada y
enrojecimiento faríngeo), aumento en el tamaño de los ganglios del cuello, las alteraciones en la piel
perianal y en las manos y pies. Se eleva la VSG.
Aguda (1-2 semanas)

17. Subaguda (10-25 días)
Los síntomas anteriores van desapareciendo. Lo más llamativo en esta fase es la descamación de manos y
pies a partir del pulpejo de los dedos coincidiendo, si no se ha instaurado tratamiento en la primera fase,
con la aparición de aneurismas a muchos niveles, entre ellos, los coronarios. La alteración analítica más
importante es la elevación de las plaquetas o trombocitosis.

18. Diagnóstico

19. Se requieren 4 de los 5 criterios
Dx:
1) Inyección conjuntival bilateral
(dolorosa).
2) Exantema polimorfo no vesicular
(predomine en tronco y en
ocasiones en región perianal).
3) Cambios en labios y cavidad bucal.
4) Cambios en las zonas distales de
las extremidades.
5) Adenopatía cervical.
Hallazgos en estudios de
laboratorio:
Leucocitosis
Neutrofilia
Anemia normocítica normocrómica
Trombocitosis + 1 000 000
Elevación de la velocidad de
sedimentación globular.
Elevación de la proteína C reactiva.

20. Fármacos usados para el Tx
Inmunoglobulina G no
modificada IV 2gr/Kg DU
entre días 5 y 10 admin
infusión continua durante 12
hrs
AAC 80-100mg/kg/Día en 4
dosis hasta 72hra después de
remisión de fiebre,
posteriormente reducirla a
por 6-8semanas
Metilprednisolona
30mg/kg/día(solo tx
refractario)
No se recomienda uso de
corticoesteroides, plasmaferesis,
citotóxicos ni MAB como Tx inicial
Infliximab 3 dosis de 5 mg/k
administradas IV semanas 0, 2 y 6. Si
obtenemos buena respuesta
terapéutica y se decide mantener el
tx se administra una dosis cada 8
semanas (fase de mantenimiento) si
falla metilprednisolona

21. Estudio de Caso
Paciente masculino de 3 años de edad es referido del Hospital Cecilio A. Castillero al Hospital de Especialidades
Pediátricas, por presentar fiebre no cuantificada sin predominio horario, no tratada, con una evolución de más o
menos seis días. Progresa a un exantema polimorfo acompañado de prurito, primero en ambas extremidades y
ruego en tronco. Se observó inyección conjuntival. Presentó edema en manos y pies, de progresión ascendente
hasta llegar a cara, era inalterable a cambios de posición y actividad física. La madre no refiere cambios en las
diuresis. Desarrolló, también, eritema peribucal y lingual (lengua de frambuesa). Durante este tiempo el niño se
tornó irritable. La madre refiere que el niño se quejaba de dolor en todo el cuerpo en especial: en el abdomen.
Antecedentes perinatales
Producto número uno de una madre de 30 años G1 PO AO C1, luego de un embarazo de 39 semanas.
La madre niega patologías, tabaquismo, estilismo o uso de drogas durante la gestación. Paciente macrosómico al
nacimiento por lo que se le practicó cesárea a la madre, APGAR 9/9, pesó 3 750 g, la talla fue de 49 cm y el
perímetro cefálico de 35 cm. La estadía en el hospital fue de dos días y se le dio egreso junto a su madre. Desarrollo
neurológico apropiado; lactancia materna exclusiva hasta los dos meses y medio, luego de los cuales se inició
fórmula hasta la actualidad. Ablactación a los cuatro meses. Integración a la dieta familiar a partir del primer año.

22. Estudio de Caso
Antecedentes Personales Patológicos
La madre niega hospitalizaciones previas, traumatismos o antecedentes quirúrgicos. Esquema de vacunación
completo hasta la actualidad. Bronquitis en tres ocasiones. Dermatitis atópica a la edad de 11 meses asociado al
consumo de alimentos con colorantes, el cual fue tratado con Clorotrimetrón recetado por la pediatra.
Antecedentes Heredados de los Familiares
No hay historia de enfermedades familiares, mentales, inmunológicas, hematológicas, alergias degenerativas,
endocrinas, neurológicas o malformaciones congénitas.

23. Avaluó Físico
Examen Físico:
- Presión arterial: 90/60 mm Hg
- Frecuencia respiratoria: 35 cpm
- Peso: 10,1 Kg
- Temperatura: 37.9° C
- Frecuencia cardiaca: 130 Ipm Talla: 82 cm.
Generalidades: Se evaluó lactante mayor desnutrido leve el cual se encontraba alerta, llorando, poco cooperador y
muy irritable. Edad aparente acorde para la edad cronológica.
Cabeza: normocéfalo, no se palpó cicatrices, ni heridas. Ojos: se encontró leve inyección conjuntival y ligera
descamación en el borde del párpado superior. Oídos: adecuada implantación de las orejas, conducto auditivo
externo permeable y sin secreciones. Boca: labios rojos, secos y edematosos, eritema orofaríngeo, lengua
aframbuesada. Nariz: tabique central, sin ningún tipo de secreción.
Cuello: cilíndrico, con adenopatía palpable de más o menos 1 cm. del lado lateral izquierdo, superficial, móvil.
Tórax: simétrico, sin tiraje ni retracciones.

24. Avaluó Físico
Corazón: ruidos cardíaco rítmicos sin soplo ni galope.
Pulmones: campos pulmonares despejados con buena entrada y salida de aire.
Abdomen: distendido y resistencia a la palpación, ruidos hidroaéreos presentes.
Extremidades: miembros superiores e inferiores simétricos, sin deformidades aparentes. Se observó presencia de
edema en manos y en pies.
Examen genital: genitales íntegros, no se palparon testículos en bolsa escrotal. No se palpó ningún tipo de
alteración.
Músculo esquelético: buena fuerza muscular en extremidades.
Piel y mucosas: un exantema polimorfo pruriginoso, además de una piel seca en todo el cuerpo con predominio en
las extremidades.
Sist. Nervioso: sin signos meníngeos, Glasglow 15/15, reflejos normales y sensibilidad normal.

25. Laboratorios
Serología: Virus Ebstein Baar
negativo Inmunoglobulina M
negativo Inmunoglobulina G
Radiografía PA de tórax: sin hallazgos patológicos.
Química Sanguínea:
Biometría Hemática Completa:

26. Tratamientos
Inmunoglobulina dos gramos por kilo de peso en dosis única, intravenosa en infusión lenta. (día preingreso y día del
ingreso)
Acido acetil salicílico 100 mg vía oral cada seis horas (desde el día prehospitalario hasta el sexto día
intrahospitalario).
Acetaminofén seis cc vía oral prn.
Clorfenidramina tab. va cada 12 horas (desde el primer día hasta el sexto intrahospitalario).

27. 2012
Carlos Ivan
Snachez
Gonzalez
3
1982
Carlos Ivan Sanchez Santamaria
34
1990
Genesis Navil Gonzalez Pinzon
26
1980
36
Familiograma
Joseph Ameth
Castillo Vega
Joseph Castillo Córdoba Julia Vega Arosemena

28. NUTRICIÓN Alterada no esta comiendo bien. Labios rojos, secos y
edematosos, eritema orofaríngeo, lengua aframbuesada.
ELIMINACIÓN
Diuresis espontanea.
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Edema en miembros inferiores y superiores.
OXIGENO Normal
ACTIVIDAD Y DESCANSO
Reposo en cama, se observa que el niño no esta
durmiendo bien.
FUNCIÓN NEUROLOGICA Normal
FUNCIÓN ENDOCRINA Normal
FUNCIÓN FISIOLOGICA

29. MODO DE AUTOCONCEPTO
YO FÍSICO
Me duele, quiero a mi mamá
YO PERSONAL
Según sus padres pertenecen a la religión evangélica y
su principal apoyo son sus padres.
FUNCIÓN DEL ROL
Primario
Secundario
Terciario
Preescolar de 3 años
Hijo
Paciente
MODO DE INTERDEPENDENCIA
Depende su mama y su papa.

30. INDICADORES COMUNES PRESENTES EN EL CONTEXTO
SITUACIONAL
CONTEXTO SITUACIONAL DEL PACIENTE
Culturales
Ambos padres se encuentran desempleados en estos momentos.
Familia/ participantes adicionales
Cuenta con apoyo familiar ya que siempre estaba su madre o su
abuela con el
Etapa del desarrollo
Preescolar de 3 años con antecedentes personales de alergias a
algunos colorantes.
Integridad de los modos adaptativos
Modo fisiológico: Inefectivas
Modo de Autoconcepto: Inefectivas
Modo de interdependencia: Efectiva
Nivel de adaptación
Su nivel funcional está comprometido debido a que depende
totalmente de otras personas para su autocuidado.
En cuanto a su adaptación fisiológica su proceso vital es regulado ya
que después aplicación de inmunoglobulina G intravenosa; a pesar
de ello, persistió la fiebre por 48 horas más y de vasculitís, por lo que
se le administra una segunda dosis con buenos resultados. Los
hallazgos ecocardiográficos y radiográficos se analizaron sin revelar
mayores complicaciones.
ESTÍMULOS QUE AFECTAN LA ADAPTACIÓN

31. (00007)
Hipertermia: elevación de la temperatura (superior a 38.5°C), piel
caliente al tacto, mirada vidriosa, relacionado a enfermedad
exantemáticas
EXPLICACIÓN
CIENTIFICA
Una de las principales manifestaciones de la enfermedad de Kawasaki, es el aumento de
la temperatura corporal. La reacción febril suele presentarse como resultado de la
exposición del cuerpo a microorganismos infectantes, complejos inmunitarios u otras
causas de inflamación.
Estimulo Focal
Comportamiento:
El paciente presenta elevación de la temperatura (superior a 38.5 °C), piel caliente
al tacto, mirada vidriosa.

32. INTERVENCIONES
• Descubrir el niño y quitar el exceso de
ropa de la cama.
• Aumentar el movimiento del aire.
• Disminuir la temperatura ambiental.
• Humedecer la piel del niño.
• Darle un baño de inmersión durante 15
minutos.
• Administrar antipiréticos.
Gómez, pág. 478
El niño mantendrá una temperatura corporal normal en todo
momento.
Evaluación: Se procedió a quitarle la ropa al niño y se le dio un baño, también se le
administro antipiréticos lo que contribuyo a disminuirle la temperatura al niño.

33. (00132)
Dolor agudo: cambios en la expresión facial, gira la cabeza de un
lado a otro, lamentos al momento del tacto abdominal, relacionado a
agente lesivo.
EXPLICACIÓN
CIENTIFICA
El abdomen se extiende desde abajo del pecho hasta la ingle. Algunas personas lo
llaman estómago, pero el abdomen contiene muchos otros órganos importantes. El dolor
abdominal puede provenir de cualquiera de ellos. El dolor puede comenzar en algún otro
lugar como, por ejemplo, el pecho. Un dolor severo no siempre indica un problema grave,
y un dolor leve no significa que el problema no es serio.
Estimulo Contextual
Comportamiento:
El paciente presenta cambios en la expresión facial, gira la cabeza de un lado a
otro, lamentos al momento del tacto abdominal.

34. INTERVENCIONES
• Valorar el dolor del niño.
• Alentar a los padres a que participen en
la evaluación del dolor.
• Administrar analgesia prescrita.
• Aplicar la analgesia por una vía menos
traumática para el niño.
• Al momento de aplicar la analgesia
preparar al niño con frases de apoyo.
Wong, pág. 402
El dolor disminuirá en un grado aceptable para el niño después de la
administración de analgésicos en una hora.
Evaluación: el niño luego de la administración de los analgésicos se mostro un poco mas
tranquilo, y se noto que participo en actividades recreativas en la sala.

35. (00126)
Déficit de conocimiento de la enfermedad: la madre expresa que
la enfermedad del niño es producto de brujería, relacionado falta de
información.
EXPLICACIÓN
CIENTIFICA
Es muy importante que los padres entiendan la enfermedad de su hijo. Cuanto más sepan los padres
sobre la enfermedad, más sabrán acerca de lo que puede esperarse de su hijo (por ejemplo, qué
actividades, deportes, y tareas su hijo es capaz de realizar). Tener conocimiento sobre la enfermedad
les permite a los padres conocer qué comportamientos y síntomas son normales y cuáles no. También
les permite responder a conciencia cualquier pregunta que su hijo pueda tener sobre su enfermedad.
Los padres deberían pedir información sobre la enfermedad (libros, folletos, videos) a los profesionales
de la salud; también pueden buscar información en bibliotecas.
Estimulo Residual
Comportamiento:
La madre expresa que lo que esta atravesando el niño es producto de una brujería
que le hizo una vecina de su casa.

36. INTERVENCIONES
• Apoyo a la familia durante el cuidado de
su niño.
• Explicar la enfermedad, causas, síntomas
y tratamientos.
• Explicar que deben tomar medidas de
cuidado del niño.
• La familia atenderá necesidades físicas y
afectivas del niño
Gómez, pág. 482
Los padres lograran manejar conocimientos básicos sobre la
enfermedad de su niño durante el turno.
Evaluación: se logro que la familia comprendiera la enfermedad del niño, ya que la
misma madre verbalizo de que no era producto de una brujería.

37. ENFERMEDADES
CARDIACAS CONGÉNITAS

38. Las anomalías cardíacas congénitas son malformaciones en la
estructura del corazón que ocurren debido al desarrollo
incompleto o anómalo del corazón del feto durante las primeras
semanas del embarazo.
Los defectos cardíacos congénitos pueden dividirse en tres
grupos fisiopatológicos:
1. Cortocircuitos de izquierda a derecha.
2. Cortocircuitos de derecha a izquierda.
3. Lesiones estenóticas obstructivas.
Según el MINSA (2014) las enfermedades cardiacas congénitas
representan un 1% de los niños nacidos en Panamá y en el
mundo.

39. Los síntomas y signos son:
Falta de aliento, piel pálida, hipoventilación,
taquicardia, frecuentes infecciones respiratorias y
retraso del crecimiento.
Diagnóstico de laboratorio análisis clínico: hemograma,
Anamnesis (antecedentes médicos, Medicamentos,
alimentación), radiografía de tórax, ecocardiograma,
electrocardiograma, tomografía computarizada.
Es un orificio en la pared que separa los ventrículos izquierdo y
derecho del corazón. Es uno de los defectos cardíacos
congénitos más comunes y puede ocurrir solo o con otras
enfermedades congénitas.
Tratamiento:
•Cierre natural
•Cerclaje de la arteria
pulmonar

40. • Defecto del tabique
interauricular, es decir, un
orificio entre las cavidades
superiores del corazón (las
aurículas derecha e izquierda).
Definición
• Falta de aliento o dificultad
para respirar
• Palpitaciones fuertes.
• Retraso del crecimiento.
Signos y
Síntomas
• Cierre de forma natural con el
paso del tiempo.
• Corrección qx de CIA
• Cateterismo
Tratamiento
Diagnóstico:
•Ecocardiograma
•EKG
•Radiografía de tórax
•Auscultación
•Medición de saturación de O2

41.  Tomar y registrar el estado cardiovascular, anotando la
frecuencia y el ritmo apical por pulsos periféricos.
 Valorar el llenado capilar y los cambios en la piel como
cianosis, edema, hipertermia, hipotermia y diaforesis.
 Proporcionar al niño periodos suficientes de reposo para
disminuir la precarga cardiaca.
 Reconocer los signos y síntomas de episodios cianóticos,
disnea, taquipneas, bradicardias o convulsiones.
 Administrar medicación según se indique (antibióticos,
digitálicos, betabloqueantes).

42. La tetralogía de Fallot es el defecto cardíaco congénito cianótico más frecuente y representa cerca
del 10% de todos los defectos cardíacos congénitos.
Comunicación
interventricular
(CIV).
Estenosis
pulmonar
Cabalgamiento de
la aorta
Hipertrofia
ventricular derecha
•Kliegman, R. (2009). Nelson Tratado de Pediatría. 18va edición. España: Editorial ELSEVIER. 780 páginas.

43. CAUSAS SIGNOS Y SÍNTOMAS
La mayoría de las veces, este defecto
cardíaco se presenta sin causas
claras.
Sin embargo, se puede asociar al
consumo excesivo de alcohol durante
el embarazo, la rubeola materna,
nutrición deficiente durante la
gestación, y el consumo de
medicamentos para controlar las
convulsiones y diabetes.
Cianosis
 Intolerancia al esfuerzo
Acropaquias
Postura en cuclillas
 Hipoxia (llanto, comer, dolor).
Perdida de fuerza
Sincope
•Kliegman, R. (2009). Nelson Tratado de Pediatría.
18va edición. España: Editorial ELSEVIER. 780
páginas.

44. DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Telich, J.; Ocampo, A.; Lopez,S. (nov- dic. 2012). “Tetralogía de Fallot: reporte de un caso y revisión de la literatura”. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Articulo de revisión, Vol. 55,
Numero 6, 5 páginas.

45. Estudio de Caso
Escolar de 6 años procedente de San Miguelito quien fue llevado a sala de urgencias del Hospital del Niño por su madre,
quien refirió que presentó cianosis peribucal y en extremidades, acompañada de disnea, uso de músculos accesorios y
fatiga.
Cuenta con el antecedente de 4 crisis similares en el transcurso del ultimo año, que mejoran cuando el paciente se coloca
en cuclillas.
Antecedentes:
Desde el nacimiento, con cuadros recurrentes de cianosis peribucal y diaforesis durante la alimentación. Se detecto un soplo
al año de edad, el cual fue diagnosticado como funcional y no recibió seguimiento medico.
Examen físico:
 Cianosis peribucal
O2 por mascara facial FIO2 al 60%.
Soplo expulsivo sistólico en region paraesternal alta acompanado por frémito y
segundo ruido de intensidad aumentada.
Hemoglobina de 19.3 g/dL y policitemia (Eritrocitos 6.9 mm3, 54% hematocrito)
Radiografía de tórax se aprecia levantamiento del ápex a expensas de crecimiento
de cavidades derechas y disminución del calibre de la arteria pulmonar.

46. Diagnostico Médico:
Tetralogía de Fallot
Tratamientos:
Cirugía paliativa: técnica de Blalock-Taussig, que consiste en un
cortocircuito entre la arteria subclavia y la pulmonar, mediante
una anastomosis con el objetivo de restablecer el flujo
sanguíneo
al lecho pulmonar.
Oxigeno
Farmacoterapia:
Aspirina, barbitúricos, anticoagulantes, betabloqueantes
(propanolol) y antibióticos profilácticos (amoxicilina).

48. MODO FISIOLÓGICO CONTEXTO SITUACIONAL DEL PACIENTE
Oxigenación Paciente presenta disnea que aumenta con esfuerzos.
Función Cardiaca Soplo expulsivo sistólico en región paraesternal alta
acompañado por frémito y segundo ruido de intensidad
aumentada
RX: levantamiento del ápex a expensas de crecimiento de
cavidades derechas y disminución del calibre de la arteria
pulmonar.
Nutrición
Eliminación
Se observa escolar con bajo tono muscular.
Posee diuresis espontánea. Orina color amarillo ámbar,
moderada.
Líquidos y Electrolitos Se observa piel y mucosas cianóticas, pese a esto se
encuentran hidratadas.
Actividad y Descanso
Paciente presenta reposo en cama debido a su intervención qx,
además cuenta con intolerancia a la actividad ya que le produce
disnea.

49. MODO DE AUTOCONCEPTO
YO FÍSICO
“Me siento un poco mal, quiero curarme y estar con
mi familia”.
YO PERSONAL
Profesa la religión católica y su principal apoyo son
sus padres.
FUNCIÓN DEL ROL
Primario
Secundario
Terciario
Escolar de 6 años
Hijo, hermano
Paciente
MODO DE INTERDEPENDENCIA
Depende su mamá que tiene un buen vinculo amoroso, de su padre en los aspectos económicos el cual es
el único que trabaja, la relación con su padre también es amorosa, según su madre, su padre es su
adoración, a pesar de que los mismos se hayan separado, además depende sobre todo del personal de
enfermería en sus actividades de autocuidado.

50. INDICADORES COMUNES PRESENTES EN EL CONTEXTO
SITUACIONAL
CONTEXTO SITUACIONAL DEL PACIENTE
Culturales
Madre del paciente no posee ocupación por lo que da indicio de poseer
una situación socioeconómica inestable, ya que la carga sobrecae en su
papá, además su vivienda es de cemento, pertenece a la etnia mestiza y
posee creencia religiosa católica.
Familia/ participantes adicionales Cuenta con apoyo familiar ya que durante mi estancia los papás se
turnaban a la hora del cuidado.
Etapa del desarrollo Escolar de 6 años con antecedentes personales de soplo funcional.
Integridad de los modos adaptativos Modo fisiológico: Inefectivas
Modo de Autoconcepto: Inefectivas
Modo de interdependencia: Efectiva
Nivel de adaptación
Su nivel funcional está comprometido debido a que depende
totalmente de otras personas para su autocuidado.
En cuanto a su adaptación fisiológica su proceso vital es
compensatorio ya que después del procedimiento quirúrgico, el niño
G.R está respondiendo adecuadamente.
ESTÍMULOS COMUNES QUE AFECTAN LA ADAPTACIÓN

51. ESTÍMULO FOCAL
DISNEA
COMPORTAMIENTO
Paciente presenta disnea, uso de músculos
accesorios, recibe oxigeno por máscara facial
FI02 al 60%, cianosis peribucal, acrocianosis
y fatiga.
VALORACIÓN DE LOS ESTÍMULOS

52. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Explicación científica:
La comunicación interventricular produce un cortocircuito izquierda-derecha a nivel de los ventrículos que se traduce
clínicamente por un soplo cardíaco descubierto habitualmente en el curso de una exploración rutinaria del niño
produciendo signos de dificultad respiratoria y taquipnea.
La sangre no oxigenada del ventrículo derecho tiene dificultad para salir hacia los pulmones a oxigenarse debido a la
estrechez. La aorta recibe la escasa sangre oxigenada del ventrículo izquierdo (la que procede del pulmón que es escasa
debido a la estenosis pulmonar y la no oxigenada del ventrículo derecho pasa por la comunicación interventricular. Esta
sangre se mezcla y da lugar a una sangre final con poca oxigenación que al distribuirse por todo el cuerpo ocasiona el
color azulado de estos niños (cianosis).
Telich, J.; Ocampo, A.; López. (nov.- dic. 2012). “Tetralogía de Fallot: reporte de un caso y revisión de la literatura”. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM.
Articulo de revisión, Vol. 55, Numero 6, 5 páginas.
OBJETIVO DE ENFERMERÍA (NOC):
Demostrará una respiración y oxigenación adecuada de los tejidos dentro de los valores
de referencia y disminuirá síntomas de insuficiencia respiratoria durante la hospitalización.
(0253) DISMINUCIÓN DEL INTERCAMBIO GASEOSO: disnea, uso de músculos accesorios,
cianosis peribucal y acrocianosis relacionado a alteración del volumen de eyección .

53. EVALUACIÓN: EL ESCOLAR AÚN MANTIENE UNA DIFICULTAD RESPIRATORIA, USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS. SU COLOR ANORMAL DE LA PIEL
CIANÓTICO HA DISMINUIDO CONSIDERABLEMENTE, TANTO EN LABIOS, MIEMBROS SUPERIORES, MIEMBROS INFERIORES. SE ENCUENTRA EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS SEMIINTENSIVOS, CONSCIENTE. LE REALIZARON LA FÍSTULA BLALOCK-THOMAS TAUSSING (SISTÉMICO-PULMONAR) QUE
COMUNICA A LA ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA CON LA AORTA PULMONAR DERECHA Y DE ESTA FORMA MEJORA LA OXIGENACIÓN.
INTERVENCIONES EXPLICACIÓN CIENTÍFICA
Evaluar la frecuencia y profundidad respiratoria , observar
el uso de músculos accesorios , respiración con labios
fruncidos e irritabilidad al hablar.
La hipoventilación es un mecanismo compensatorio para
conservar el acido carbónico y representa un grave riesgo para el
individuo como hipoxemia o insuficiencia respiratoria.
Manual de Enfermería pediátrica de Wong, pág. 268
Evaluar rutinariamente el color de la piel y de las membranas
de las mucosas.
Indicativo de Hipoxemia sistémica. Las regiones declives suelen
presentar un color azul o moteado a medida que aumenta la
congestión venosa.
Manual de Enfermería pediátrica de Wong, pág. 269
Auscultar los ruidos respiratorios evaluando áreas de menor
flujo aéreo, ruidos accesorios, o ambos.
Las alteraciones del ritmo y los tonos como la taquicardia y
taquipnea se asocian con la hipoxemia.
Manual de Enfermería pediátrica de Wong, pág. 269
Colocación del niño con respaldo de 30° a 45° Una posición elevada permite la expansión del diafragma lo que
facilita la respiración y reduce la precarga .
Manual de Enfermería pediátrica de Wong, pág. 270
Administrar oxigeno complementario según se indique y
tratamientos respiratorios para mejorar la ventilación.
Aporta suficiente cantidad de oxigeno dentro de la tolerancia del
paciente. Manual de Enfermería pediátrica de Wong, pág. 270

54. ESTÍMULOS COMPORTAMIENTO DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
OBJETIVOS DE
ENFERMERÍA (NOC)
INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA
(NIC)
Contextual Madre refiere que
su hijo presenta
fatiga y disnea.
Intolerancia a la
actividad: fatiga,
disnea relacionado
a desequilibrio
entre el suministro
y la demanda de
oxígeno.
Identificará y
mostrará
precaución para
realizar actividades
que alteren su clase
funcional.
Documentar la
respuesta
cardiopulmonar a la
actividad.
Observar taquicardia,
dificultad respiratoria,
color anormal de la piel
(cianótica).
Valorar otros factores
desencadenantes/
causas de cansancio por
ejemplo; tratamientos,
dolor, fármacos.
Ayudar a las
actividades de
autocuidado.
EVALUACIÓN: El niño aún se mantiene en cama, sin poder realizar ninguna clase de actividad física, se
mantiene con esa dificultad respiratoria, uso de músculos accesorios en la respiración. El color cianótico
de la piel ha disminuido considerablemente.

55. ESTÍMULOS COMPORTAMIENTO DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
OBJETIVOS DE
ENFERMERÍA (NOC)
INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA
(NIC)
Residual Frémito y segundo
ruido de intensidad
aumentada.
Disminución del
gasto cardiaco:
estenosis de la
arteria pulmonar,
frémito, segundo
ruido de intensidad
aumentada
relacionado a lesión
cardiaca.
Mantendrá un
estado cardiaco
estable evidenciado
por FC y FR dentro
de límites
aceptables durante
el turno.
Auscultar el pulso
apical; valorar
frecuencia y ritmo
cardiaco.
Palpar pulsos
periféricos.
Inspeccionar la
piel en busca de
palidez, cianosis.
Monitorizar la
frecuencia cardiaca
e identificar signos
de insuficiencia
cardiaca.
EVALUACIÓN: El escolar mantiene su frecuencia cardiaca dentro de los limites (96 lpm) aunque en ocasiones
aumenta con la disnea, mantiene una leve coloración cianótica. Se palpan pulsos periféricos regulares.

56. ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES ADQUIRIDAS

57. La endocarditis infecciosa (EI) es una infección microbiana
de la superficie endotelial del corazón o de las arterias. Las
estructuras más frecuentemente implicadas son las válvulas
cardiacas, pudiendo afectar también al endocardio mural, al
endotelio arterial o a cuerpos extraños intracardiacos.
Su incidencia es baja, pero su
significación en la práctica
clínica está condicionada por su
elevada mortalidad y la
frecuencia con que produce
defectos residuales
importantes.
Se trata de una enfermedad
poco frecuente. 1 de cada 1.300
ingresos hospitalarios
pediátricos.
Endocarditis
Bacteriana

58. Determinadas bacterias se
asocian más que otras a
endocarditis, lo que se
explica, al menos en parte,
por diferencias en su
capacidad de adhesión a las
válvulas cardiacas, así como
por su tendencia a producir
agregados de plaquetas y
fibrina.
Etiología

59. Patogenia

60. Signos y síntomas
Colapso
cardiovascular
Malestar
general
Fiebre
Perdida de
peso
Soplo
Nódulos de
Osler
Lesiones de
Janeway
Hemorragias en
forma de astilla

61. Diagnostico
Los datos de laboratorio
incluyen hemocultivos
positivos, incremento de la
tasa de eritrosedimentación
o las concentraciones de
proteína C reactiva, así como
hematuria.
Los estudios
transesofagicos
pueden ser
necesarios si
persisten las
dudas
La ecocardiografía
transtoracica
puede identificar
vegetaciones
grandes

62. El tratamiento clínico consiste en administrar
antibióticos como la penicilina G o Ampicilina,
Ceptriaxona, Gentamicina, Vancomicina y
Nafcilina, en función de la sensibilidad del
organismo cultivado. Es preferible la
administración intravenosa, y el tratamiento
se mantiene durante 2 a 8 semanas hasta la
erradicación del organismo.
Solo los sujetos de alto riesgo requieren
antibióticos antes de una intervención dental
(extracción o limpieza) y procedimientos que
afectan a las vías respiratorias, infecciones de
la piel o estructuras musculoesqueléticas.
Tratamiento y prevención

63. Implicaciones de enfermería
• Valorar el estado respiratorio y cardiovascular tomando
las constantes vitales.
• Valorar la saturación de oxígeno y el nivel de
conciencia.
• Administrar los medicamentos según la pauta prescrita
y monitorizar los niveles de antibióticos séricos.
• Hacer lo menos posible procedimientos invasivos.
• Animar a los padres a colaborar con la asistencia del
niño.
• Planificar actividades tranquilas adecuadas para la
edad.

64. Fiebre reumática
La fiebre reumática es una complicación de
una amigdalitis estreptocócica no tratada.
La amigdalitis estreptocócica es causada
por una infección por estreptococos del
grupo A presente en la garganta.
La fiebre reumática puede dañar los tejidos
del organismo causando hinchazón, pero el
mayor peligro de la enfermedad es el daño
que puede ocasionar al corazón. Más de la
mitad de las veces, la fiebre reumática
produce una cicatrización de las válvulas
del corazón.

65. Cuales son las causas de la Fiebre
reumática
La fiebre reumática no es
una infección en sí misma,
sino el resultado de una
infección estreptocócica no
tratada.
Cuando el organismo
percibe la infección
estreptocócica, envía
anticuerpos para
combatirla. A veces, esos
anticuerpos atacan en
cambio los tejidos de las
articulaciones o el corazón.
Si los anticuerpos atacan el
corazón, pueden producir
una hinchazón de las
válvulas, lo cual puede dar
lugar a la cicatrización de
las mismas.

66. Signos y síntomas
Fiebre
Dolor o hinchazón en las articulacones.
Corea
Pequeñas protuberancias debajo de la piel de los codos o las rodillas, “nódulos”.
Un sarpullido rojo levemente elevado en el pecho, la espalda o el abdomen.
Dolor abdominal o disminución del apetito.
Debilidad, falta de aliento o cansancio extremo.

68. El tratamiento clínico consiste en antibióticos (penicilina, sulfadiacina o eritromicina) para erradicar la
infección estreptocócica. Si existe carditis se trata con ácido acetilsalicílico (durante 3 a 4 semanas), que
además controla la inflamación articular y baja la fiebre. A los niños se les debe hacer una monitorización
estrecha con ecocardiograma para detectar una posible afectación cardíaca. En caso de carditis grave con ICC
pueden utilizarse esteroides. La mayoría de los niños se recuperan totalmente. Se administra profilaxis
antibiótica hasta la edad adulta para evitar ataques repetidos. Los niños con afectación valvular residual
necesitan profilaxis antibiótica para prevenir una endocarditis infecciosa.
Tratamiento

69. Implicaciones de enfermería
• Tomar la temperatura del niño c/4h y monitorizar los signos
vitales.
• Auscultar corazón en busca de sonidos anormales.
• Observar si el niño presenta cambios en la piel o
articulaciones.
• Hacer frotis faríngeo a los miembros de la familia para
identificar posibles portadores asintomáticos de estreptococo.
• Administrar los antibióticos y el ácido acetilsalicílico según las
pautas prescritas.
• Proporcionar actividades tranquilas al niño.
• Dar apoyo emocional al niño con el Corea.
• Estimular a la familia para que participe en la asistencia
hospitalaria del niño.

70. Hipertensión
sistémica
La hipertensión sistémica es
presión alta en las arterias
sistémicas (los vasos sanguíneos
que llevan sangre del corazón a los
tejidos del cuerpo, excepto a los
pulmones).
La presión sanguínea sistémica alta
es causada usualmente por
constricción de las arterias
pequeñas (arteriolas).

71. EPIDEMIOLOGÍA
• La hipertensión arterial no es un problema
muy frecuente en pediatría, sin embargo
cuando se presenta, las consecuencias
pueden ser muy graves.
• La prevalencia de hipertensión arterial en
niños en edad escolar se ha estimado
aproximadamente en 1%; con un incremento
en los adolescentes hasta 5.5% para el género
masculino y 6.4% para el género femenino.

72. ETIOLOGÍA
HTA primaria o esencial: es la más frecuente
en el adulto (90%) y adolescente (80%).
Existen fuertes evidencias de que la HTA
esencial del adulto tiene sus orígenes en la
infancia, con una base genética y
determinados factores ambientales.
HTA secundaria: es la más frecuente en
pediatría, especialmente cuanto menor sea
la edad del niño y cuanto mayor sea el valor
de la medición de la TA. Las causas de HTA
pueden ser

73. DIAGNOSTICO Se debe
calcular
el IMC
Exámenes de lab.
Según su edad.
Se debe
medir la
TA en MS
y MI
Examen físico
riguroso
Historia
clínica

74. Modificación del estilo de vida
Reducir el peso
Mayor actividad física.
Cambio de la dieta
Farmacológico
Los medicamentos de uso
más común para el control
de la presión en este grupo
de edad son: inhibidores
de la ECA, bloqueadores de
los receptores de
angiotensina, beta-bloquea
Fármacos
Uso común:
Esmolol, Hidralcina,
Labetalol, Nitroprusiato de
sodio.
Uso ocasional:
Clonidina, Enalapril,
Minoxidil.
TRATAMIENTO

75. Implicaciones de enfermería
• Realizar anamnesis completa del niño.
• Identificar los factores de riesgo potenciales.
• Tomar la P/A periódicamente para monitorizar los
cambios.
• Utilizar el brazo derecho para hacer la lectura y comparar
la PA con las de la pierna ipsolateral.
• Utilizar los percentiles según peso, edad, sexo y talla.
• Enseñar tanto al niño como a los padres a mejorar la dieta
y a establecer una rutina de ejercicio.
• Instruir a la familia sobre la correcta administración de los
medicamentos prescritos.

76. CASO CLÍNICO
Paciente de seis años de edad, masculino, de raza negra que ingresó en el Hospital del Niño. Ingresó el 9
de enero del 2015. Escolar con antecedentes de Comunicación Intraventricular y amigdalitis, sus padres acuden al
hospital porque el niño presenta fiebre de 38°C dos días de evolución acompañada de cefalea,
vómito, dolor abdominal, dolores articulares en hombro y rodillas y una erupción papular discreta en
la cara que luego se presentó también en palmas de las manos y planta de los pies.
Se indicó tomar muestra para hemocultivo, serología de dengue y resto de los complementarios y tratamiento
con ceftriaxona.
El cardiopediatra confirmó soplo sistólico y le indicó furosemida por tener la presión alta.
El resultado del primer hemocultivo reveló la presencia de un bacilo gram negativo poco frecuente, y se sustituyó el
tratamiento la ceftriaxona por la gentamicina y ampicillín.
El día 14 de enero se le realizó ecocardiograma, donde se observó vegetación en
valva posterior de la válvula mitral que se movilizó hacia el interior de la aurícula izquierda.
Hemoglobina 9.0 % Leucocitos 13.000 mm3
Eritrosedimentación
120mm/h

77. 4348
152027 18
2427
1
FAMILIOGRAMA
62 54
32
6

78. Dx Focal
Dolor agudo: facies de dolor, llanto recurrente, verbalización expresiva del dolor, relacionado a agentes lesivos
(biológicos).
NOC: Lograr que se reduzca el grado de dolor en el paciente gradualmente durante su hospitalización.
Intervenciones Justificación
• Realizar valoración exhaustiva del dolor.
• Observar claves no verbales de molestia.
• Explorar con el paciente los factores que alivian y
empeoran el dolor.
• Disminuir o eliminar los factores que precipiten la
experiencia del dolor.
• Administrar los medicamentos según OM.
• Enseñar los principios de control del dolor.
El manejo del dolor debe ser prioritario, no solo en
pacientes con enfermedad avanzada, sino también en
aquellos cuya condición es estable. La presencia de dolor
no tratado causa sufrimiento innecesario, dado que el
dolor disminuye la actividad, el apetito, debilita el estado
general del paciente y el impacto en este puede ser
grave.
Evaluación: el paciente logro reducir el dolor de manera paulatina, facilitando esto su estancia hospitalaria.

79. Dx Contextual
Hipertermia: rubor, temperatura corporal de 38°C, calor al tacto, relacionado a patología infecciosa.
NOC: lograr que el paciente reduzca su temperatura corporal en un 90% dentro de 2 horas.
Intervenciones Justificación
• Ofrecer soluciones de rehidratación oral.
• Verificar cada turno la ingesta y el gasto de líquidos.
• Administrar medicamentos antipiréticos.
• Administrar baño tibio.
• Valorar los signos vitales antes y después del baño.
• Cubrir con ropa ligera.
• Mantener elevados los barandales de la cuna y
observar al niño con frecuencia.
• Orientar a los padres sobre la administración de
medicamentos antipiréticos y los medios físicos a
realizar.
• La tasa metabolica corporal aumenta con la fiebre, por
lo tanto el niño se puede deshidratar rápidamente.
• Los antipiréticos reducen la temperatura corporal.
• Los baños tibios producen una vasodilatación.
• Se valora la respuesta al tratamiento.
• Impide daños por caídas en consecuencia de posibles
convulsiones.
• Se capacita a los padres a realizar las actividades
necesarias para normalizar la temperatura de los niños
en caso de que estén en casa.
Evaluación: se logro reducir la temperatura del paciente un 80%.

80. Dx Residual
Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar: fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo,
aceleración de los síntomas de enfermedad de un miembro de la familia, relacionado a dificultades económicas.
NOC: Lograr que la familia cumpla con el régimen terapéutico correctamente dentro de sus márgenes de posibilidad.
Intervenciones Justificación
• Valorar que tanto comprenden los padres del proceso
patológico y del resultado futuro.
• Brindar apoyo emocional a los padres y al niño.
• Responder las preguntas o allegar los recursos para
que ellos las respondan.
• Ayudar a los padres y familiares a comprender y
ayudar al niño por medio de varias actividades.
• Valorar el ambiente hogareño para la atención de
largo plazo.
• Indicar a los padres y al niños los signos y síntomas
que deben reconocer.
• Consultar o enviar referencias a los servicios sociales.
• Permite que se sepa por donde hay que empezar a
reforzar los conocimientos.
• Puede ser difícil para los padres aceptar lo que pasa.
• Los padres pueden sentirse agobiados, nos debemos
asegurar que no les sea difícil preguntar y tengas
cuestiones no claras.
• Permite realizar planes de atención en casa buscando
la comodidad de la familia.
• La familia puede hacer cambios para corregir y
también aprenden a tomar acción en ciertos casos.
• La familia puede necesitar servicios complementarios.
Evaluación: se logro observar una mayor comprensión por parte de los familiares y una mejor actitud en relación con
la patología que afecta al miembro de la familia.

81. Gentamicina
Nombre comercial: Garamicina
Acción: interfiere en la síntesis normal de proteínas,
originando proteínas no funcionales en microorganismos
susceptibles.
Dosis: Niños: 6-7.5 mg/kg/día (2.0 a 2.5 mg/kg
administrados cada 8 hrs).
Contraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad o
reacciones tóxicas graves a gentamicina u otros
aminoglucósidos.
Efectos secundarios: depresión respiratoria, letargia,
confusión, pérdida de peso, hipotensión e hipertensión,
erupción cutánea, prurito, urticaria, ardor generalizado.
Ampicilina
Nombre comercial: Aminoxidín
Acción: Actúan inhibiendo la última étapa de la síntesis de la
pared celular bacteriana uniéndose a unas proteínas
específicas.
Dosis: Niños: 100 mg/kg/día cada 6h
Contraindicaciones: Pacientes con alergias conocidas las
penicilinas, cefalosporinas.
Efectos secundarios: Náuseas, vómitos, diarrea, glositis,
anemia, trombocitopenia, eosinofilia, eritema, rash,
urticaria.
Implicaciones de enfermería
M
E
D
I
C
A
M
E
N
T
O
S

82. Modo fisiológico
Oxigenación La oxigenación del paciente puede estar afectada por la patología ya que sus niveles de
hemoglobina son anormales.
Función cardiaca Existe la presencia de un soplo y a través de los estudios se encuentra una vegetación
microbiana.
Nutrición Su estado nutricional se ha visto afectado por la patología, ya que esta ha suprimido su
apetito y hace que el paciente sienta saciedad precozmente.
Confort Su actividad es totalmente limitada, ya que se registra dolor en el área abdominal, las
articulaciones y cefaleas.
Protección Presenta un estado de hipertermia. El paciente no puede suplir necesidad de autocuidado
por el mismo. Sus prominencias óseas permanecen intactas, pero el estado de su piel es
reseca y presenta accesos venosos por donde se le suministran sus medicamentos.
Modo de interdependencia Depende totalmente de los cuidados brindados por parte de sus padres y personal de
enfermería.
Función del Rol • Hijo
• Hermano
• Paciente

83. DISFUNCIONES HEMATOLÓGICAS
E INMUNOLÓGICAS

84. (Hema = sangre, poyesis =
producción, fabricación) es
el sistema encargado de la
formación de la sangre.
Las enfermedades
hematológicas afectan la
producción de sangre y sus
componentes.
Los rangos normales para
los recuentos de sangre
periférica varían en grado
notable con la edad.

85. Es un tejido conectivo líquido, que circula por
capilares, venas y arterias de todos los vertebrados.
Su color rojo característico es debido a la presencia
del pigmento hemoglobínico contenido en los
glóbulos rojos.

86. Presentado por Gonzalez, Jirenia
La afectación hematológica mas frecuente en la edad pediátrica es la anemia.

87. .
La anemia, o disminución de la concentración de hemoglobina en
la sangre, puede deberse a diversas causas, y la más común es la
falta de hierro, pero también puede ser un síntoma de un
trastorno subyacente.
Los síntomas y signos de la anemia se correlacionan con su
intensidad y la rapidez de su instauración, pueden influir la edad
del paciente, su estado nutritivo, entre otros.
Diagnóstico de laboratorio análisis clínico: hemograma,
Anamnesis (antecedentes médicos, Medicamentos,
alimentación)
ANEMIAS

88. • Infecciones
• Errores dietéticos
• Parásitos
Factores de
Riesgo
• Palidez, fatiga, irritabilidad,
astenia, Desarrollo motor
retrasado, pica.
Signos y
Síntomas
• Etiológico
• Nutricional
• Farmacológico
• Transfusiones.
Tratamiento
ANEMIA FERROPÉNICA

89. Es una alteración en la sangre del ser humano que hace que el
glóbulo rojo se deforme y adquiera apariencia de hoz, lo que
entorpece la circulación sanguínea y causa en el enfermo
microinfartos, hemólisis y anemia.
Es una enfermedad de origen genético que tiene su
origen en la sustitución de un aminoácido (el ácido
glutámico) por otro (la valina) de tal manera que la
concentración de oxígeno disminuye y el eritrocito se
atrofia
DREPANOCITOSIS

90. Fisiología Signos y Síntomas Tratamiento
DREPANOCITOSIS

91. La anemia aplásica ocurre si
la médula ósea del niño no
produce una cantidad
suficiente de células
sanguíneas sanas.
Signos y Síntomas:
Son secundarios a las
deficiencias de eritrocitos,
neutropenia y
trombocitopenia.
Puede ser:
Idiopática
Secundarias a fármacos
Intoxicaciones
Disfunciones inmunológicas
ANEMIA APLÁSICA

92. DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
En la anemia aplásica grave, la tasa de supervivencia es de aproximadamente el
20% sólo con cuidados de apoyo, aunque la duración de la supervivencia puede
ser de años cuando se proporcionan hemoderivados y apoyo antibiótico.
ANEMIA APLÁSICA

93. Paciente Femenino de 6 meses de edad acude a Urgencias del hospital del niño José Renán Esquivel por
cuadro de Vómitos y diarreas que cursaban aproximadamente una semana. La paciente proviene de puerto
limón en la comarca Madugandí. La madre de la niña tiene 16 años de edad y manifestó que estuvo tratándole
la enfermedad con remedios naturales de su pueblo.
No cuenta con agua potable ni electricidad, la madre solo llego hasta tercer grado de primaria.
Diagnostico Médico:
Enfermedad Gastrointestinal + Desnutrición Moderada.
Tratamientos:
Alimentación por sonda nasogástrica. Fórmula adaptada
Farmacoterapia:
Vitamina A y Gluconato de potasio.
ESTUDIO DE CASO

95. 3136
81217 10
16
7
21
6M
Familia Extendida Formada por Padre, Madre, 5
hermanos de los cuales 4 conviven en el hogar y abuelos
maternos.
FAMILIOGRAMA

96. Función del Rol
• Hija
• Nieta y sobrina
• Paciente del
hospital del niño.
Autoconcepto
• La paciente
posee un apego
seguro con su
cuidadora en el
cual llora cuando
está lejos se
tranquiliza. Le
teme al personal
de Enfermeria y a
las estudiantes.
Interdependencia
• Depende en su
totalidad de la
madre y en los
cuidados
oportunos que
ofrezca el
personal de
enfermería y los
cuidados de los
estudiantes de
enfermería.

97. Necesidad Respuesta Estímulo
Nutrición Ingesta pobre de leche materna
Poca tolerancia porque regurgita.
La madre se tomaba la formula
Focal: Desnutrición moderada.
Contextual: consumo de agua de pozo
y Rio.
Residual: Falta de conocimientos
maternos.
Líquidos y Electrolitos Consumo de agua Insalubre,
Ingesta pobre de leche materna
Poca tolerancia porque regurgita.
Electrolitos fuera de niveles normales
Focal: Deshidratación
Contextual: Vómitos constantes
Residual: Edema
Protección Presencia de parásitos en las heces y
Sangre oculta.
Riesgo de infección por tratamiento
invasivo.
Focal: Defensas secundarias
comprometidas
Contextual: Mucosa oral y conjuntivas
deshidratadas
Residual: Lesiones en la piel
Eliminación Mas de 4 deposiciones diarreicas diarias. Focal: Diarrea
Contextual: deshidratación
Residual: Hemoglobina en 8.1
VALORACIÓN DEL MODO FISIOLÓGICO

98. Desequilibrio nutricional por defecto: Pérdida peso con aporte adecuado, Peso corporal inf. 20% del ideal, vómitos y
diarreas, Fragilidad capilar relacionado a proceso infeccioso.
Noc: Mejorara el estado nutricional con la ingesta apropiada de líquidos y nutrientes.
Intervenciones Explicación Científica
Fomentar la lactancia materna
Ofrezca comidas pequeñas.
Fomente la toma de los alimentos favoritos.
Consulte a un dietista para comidas
especiales.
Proveer nutrición por medio entérico.
Pese diariamente.
Medir el perímetro abdominal prepandial
La lactancia materna tiene múltiples ventajas, como un equilibrio
nutricional excelente, promoción de la función digestiva.
inmunológicas, beneficios psicológicos y beneficios económicos
El exceso de alimento aumenta el riesgo de vómito
Las medidas pueden aumentar la ingesta calórica.
Pesar diariamente constata la ganancia calórica y nutritiva.
La distensión del aparato gastrointestinal reduce el deseo de ingerir
alimentos.
(Ball y Bindler)
Evaluación: Con las Intervenciones conjuntas del personal de Enfermeria y auxiliares se pudo mejorar el estado
nutricional de la paciente, se le removió la sonda nasogástrica y ya es capaz de ingerir alimentos liquidos.
Deficit del Volumen de líquidos y electrolitos: Vómitos
frecuentes, diarreas (mas de 6 deposiciones diarias de
consistencia liquidas) a intoxicación por agua.
Protección ineficaz: Inmunidad deficiente, signos de
deshidratación , nutrición inadecuada, exposición a agua
contaminada relacionado a falta de conocimientos
maternos.

99. Déficit del Volumen de líquidos y electrolitos: Vómitos frecuentes, diarreas (mas de 6 deposiciones diarias de
consistencia liquidas) a intoxicación por agua.
Noc: El nino retornara al estado de hidratación normal y no desarrollara shock hipovolemico.
Intervenciones Explicación Científica
 Fomentar la lactancia materna.
 Corregir la hidratación primero de
forma oral y luego Intravenosa.
 Monitorice la presencia de crepitantes
en las zonas declives de los pulmones.
 Monitorice diariamente el peso, valúe
el aporte y las salidas de líquido cada
cambio de turno.
 La lactancia materna tiene múltiples ventajas, como un equilibrio
nutricional excelente, promoción de la función digestiva,
inmunológicas, beneficios psicológicos y beneficios económicos.
 Evitamos carga excesiva de líquidos que puedan llevar a una falla renal.
 El exceso de reemplazo de líquidos con contenido en sodio, puede
causar exceso de volumen liquido extracelular.
 Una frecuencia de evaluación del estado de hidratación facilita una
intervención rápida y la evaluación de la eficacia del reemplazo de
líquidos.
Evaluación: Con las Intervenciones conjuntas del personal de Enfermeria y auxiliares se pudo mejorar el estado
nutricional de la paciente, se le removió la sonda nasogástrica y ya es capaz de ingerir alimentos liquidos y de tomar
jugo y agua en pequeñas cantidades.

100. Protección ineficaz: Inmunidad deficiente(hemoglobina en 8.2 g/dl), signos de deshidratación , nutrición inadecuada,
exposición a agua contaminada relacionado a falta de conocimientos maternos.
Noc: Mejorara el estado general de su salud.
Intervenciones Explicación Científica
 Educar acerca de la importancia de los
controles de Crecimiento y desarrollo.
 Evitar la exposición a agentes tóxicos
ambientales y Orientar acerca de la higiene y
el lavado de manos y el consumo de agua
potable.
 Incorporar los valores culturales de la familia
en el plan asistencial.
 Proporcione instrucciones claras en el
momento del alta e información sobre qué
hacer en caso de urgencia, y a quién y dónde
llamar para plantear sus dudas.
 El control de Vacunas, las graficas de nutrición y CONCIDI, nos
ayudan a evaluar el grado de bienestar de los niños sobre todo
en áreas de difícil acceso.
 Así se evitan infecciones, se promueve la salud, evitan la
entrada de parásitos al cuerpo.
 Aumenta la probabilidad de que estos sigan las
recomendaciones medicas en el domicilio.
 Esta información permite capacitar mejor a los cuidadores para
evitar complicaciones y poder asegurar el bienestar del lactante
(Sondheimer).
Evaluación: Se logro aumentar los conocimientos de la madre aunque aun resulta muy difícil interactuar con ella pues
tiene las costumbres de su comunidad muy arraigadas, pero el estado general de la niña ya mejoro.

101. - Hemofilia
- Coagulación
Intravascular
Desiminada
- Epistaxis

102. Enfermedad hereditaria que se caracteriza
por un defecto de la coagulación de la
sangre debido a la falta de uno de los
factores que intervienen en ella y que se
manifiesta por una persistencia de las
hemorragias.
La hemofilia A (deficiencia del factor 8)
aparece en
1 de cada 5.000 varones.
 La hemofilia B (deficiencia del factor 9)
aparece aproximadamente en 1 de cada
25.000.
HEMOFILIA

103. GENÉTICA

104. Síntomas
Tratamiento
Pronostico
Pruebas y
exámenes

105. • La coagulación intravascular diseminada
(CID) es un
trastorno en el que la activación
generalizada del mecanismo de
la coagulación se asocia habitualmente con
shock.
COAGULACIÓN INTRAVASCULAR
DISEMINADA

106. Infecciones
Lesión Tisular
Neoplasias
Trastornos
Trombóticos
Hereditarios
Trastornos
Gastrointestinales
Trastornos
Microangiopáticos
Periodo Neonatal
SÍNTOMAS

107. Por regla general, el diagnóstico de CID
se sospecha clínicamente y se confirma
por los hallazgos de laboratorio
PRUEBA DIAGNOSTICA

108. Tratar el
trastorno que
induce
inicialmente
la CID
Corregir la
hipoxis, la
acidosis y la
mala
perfusion
Puede usarse
heparina para
tratar una
enfermedad
trombotica
Sustituir
mediante
tranfusion los
factores de la
coagulación
Proporcionar
apoyo al pte
TRATAMIENTO

109.  Transfundir sangres según indicaciones medicas se manera inmediata
 Antes de transfundir verificar que los laboratorios de prueba cruzada, grupo
sanguíneo y Rh este realizados
 Explicar a los pacientes cada procedimiento
 La enfermera debe permanecer los 10 primeros minutos evaluando como
tolera el procedimiento el paciente
 Mantener en estricta vigilancia al paciente después del procedimiento si
hay complicaciones detener el procedimiento
 Tomar signos vitales ( temperatura, pulso, respiración, frecuencia
respiratoria y cardiaca antes y después de alguna transfusión).
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

110. Rinitis alérgica
Estados virales
Enfermedades
infecciosas
como la
influenza
EPISTAXIS (HEMORRAGIA
NASAL)

111. • El niño tiende a rascarse la nariz
produciéndose heridas en la
mucosa nasal que
sangran. Además producto de
estos rasquidos es frecuente que
la mucosa se infecte, aumente su
fragilidad y aparezcan costras que
al desprenderse, producto de
nuevos contactos de los dedos, se
produzcan sangrados

112. Haga que el niño se
siente y apriete con los
dedos índice y pulgar la
nariz
Limpiarla con un paño
húmedo y refresque la
frente del niño con una
toalla húmeda y fría
Si después de 3 veces
persiste, repita el
procedimiento si no
funciona llévelo al
medico
Si sospecha que el niño
sufre de una alergia
nasal, consulte a su
medico
Es común que vomite
con sangre oscura si el
niño trago cierta
cantidad de sangre antes
de parar la hemorragia
Como controlar el
sangrado

113. Paciente J.O lactante mayor de 17/12 meses razas
mestiza. Es ingresado por emergencia al hospital del
niño. La madre relata que el niño ya tiene una
historia de trauma leve a nivel de la encía superior,
lado derecho. Y la aparición de hemorragia continua
moderada, que produjo un cuadro de anemia aguda
y el inicio de shock. Lo que da lugar a su
internamiento en urgencia
Su tratamiento inmediato con la aplicación de sangre
fresca intravenosa .
En la anamnesis se encuentra datos interesantes:
Dos de sus tíos maternos fallecieron por hemorragia
CASO CLÍNICO

114. • El examen físico revela un lactante mayor que en
los últimos meses ha bajo de peso, pálido,
sudoroso, frio, con la presencia de hemorragia de
labio superior, lado derecho y con datos físicos así:
Peso 21lb (9,5kg), temperatura rectal de 38.2°C,
respiraciones de 24x’,pulso 110x’. La piel es muy
pálida, ligeramente fría, poca sudorosa,
taquicardia moderada, en la boca se observa un
coagulo en la encía superior derecha y pequeña
herida en la zona antes mencionadas, que
sangraba poco; hay halitosis y mucosa orales
pálidas. El resto del examen físico es negativo
EXAMEN FÍSICO

115. Laboratorios Valores normales Valores anormales
Tiempo de coagulación 17/mm3 26´5
Tiempo parcial de
tromboplastina
25mg/dl 75mg/dl
Recuento de glóbulos rojos
en sangre periférica
5.8 millones/ml 2.960.000
Hemoglobina 9.5- 13g/dl 7.8g/dl
Hematocritos 36- 41% 24%
LABORATORIOS

116. 58 69
MADRE
Flia Olivares
21
64 75
PADRE
Flia Martínez
24 30
J.O
27
12
FAMILIOGRAMA

117. Focal
• NOC: Lograra detener la hemorragia en un 100% con los cuidados del equipo
de salud en 30 minutos
• Deterioro de la Alteración Hematopoyética: Hemoglobina 7.8g/dl, recuento de
glóbulos rojos en 2.960.000 ml, hematocritos de 24%. Relacionado a
desniveles de la alteración sanguínea
VALORACIÓN DE LOS ESTÍMULOS

118.  Administrar anticoagulantes según indicación medica
 Tomar frecuencia cardiaca y respiratoria cada 4 horas
 Valorar los laboratorios de hematología por cambios que causen alarma
 Explicarle a los familiares de los procedimientos que se le realizaran al
menor
 Los enfermeros y maestros de la escuela del niño deben participar en la
atención y
tener la capacidad de intervenir en caso de lesión. Se debe incluir al
niño en actividades
físicas, pero se deben evitar deportes de contacto vigoroso.
 Orientar sobre el uso de cepillos de dientes suaves
 No tomar la temperatura vía rectal
Evaluación
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

119. • Alteración de la deglución: perdida de peso en una semana, falta de masticación,
nauseas antes de la deglución. Relacionado a traumatismo
Contextual
NOC: Mejorara su estado de deglución mediante las intervenciones de
enfermería durante el turno

120.  Administrar comidas ligeras y probablemente liquidas
 Incluir a los padres para que sea de mejor agrado la
hora de comer
 Pesar al niño(a) si esta en condiciones diariamente
 Administrar medicamentos antieméticos según
indicación medica
 colocar en posiciones correctas para brindar la
alimentación
 Brindar alimentos que sean de su agrado
Evaluación
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

121. RESIDUAL
• Disposición para mejorar el afrontamiento familiar: La cuidadora principal(madre)expresar temor por
situación similar, elige experiencias que mejoren el bienestar del lactante, lo lleva en dirección a la
promoción de la salud.
NOC: Disminuirá el grado de ansiedad de los familiares explicándole diariamente los
procedimientos durante su hospitalización
Intervenciones de enfermería
 Fortalecer la unión y apoyo familiar mediante la orientación de la
enfermera
 Darle palabras de aliento y ánimos a los familiares
 Buscar métodos espirituales según sus creencias
 Explicarles todos los procedimientos a los familiares para que
bajar el nivel de estrés y ansiedad

122. Indicadores comunes presente en el contexto
situacional
Contexto situacional del paciente
Culturales Ambos padres trabajan, tienen un nivel
socioeconómico estable con una vivienda acta para el
uso humano
Familia Toda su familia la apoya se logra ver parientes tanto
de la padre como del padre siendo su cuidadores
Etapa del desarrollo Lactante mayor de 17 meses con antecedentes
familiares de muerte por hemorragia
Integridad de los modos adaptativos Inefectivas
Nivel de adaptación Inefectiva
ESTÍMULOS COMUNES QUE AFECTAN A LA
ADAPTACIÓN

123. Modo fisiológico Contexto situacional del paciente
Nutrición Perdida de peso en una semana,
Líquidos y electrolitos La piel es muy pálida, ligeramente fría, sudorosa.
Actividad y descanso Duerme muy poco cuenta la cuidadora, se despierta
como si estuviera asustado
Somatosensorial Se nota muy decaído, sensible solo se queda tranquilo
cuando su madre lo carga por segundos
MODOS ADAPTATIVOS

124. MODO DE AUTOCONCEPTO
Yo físico
No aplica
Yo personal
Fue bautizado en la iglesia católica y cuenta con todo
el apoyo de su familia materna y paternal
FUNCIÓN DEL ROL
Primario
Secundario
Terciario
Lactante de 17/12
Hijo
Paciente
MODO INTERDEPENDENCIA
Depende totalmente de sus familiares ya que es un bebe que ignora casi en su totalidad lo que le esta
pasando, por lo que hay que encargarse de las necesidades básicas de la lactantes.
MODOS ADAPTATIVOS

125. CRIOPRECIPITADO
TRATAMIENTOS/ MEDICAMENTOS

126. • Principio Activo: actividad de desvió del
inhibidor del Factor VIII
• Efectos Secundarios: eritema, sarpullido en la
piel, urticaria, comezón, mareo, malestar
• Dosis Pediátrica: con experiencia limitada en
niños menores de 6 años. Se debe adaptar el
mismo régimen de dosis que el adulto
dependiendo del estado clínico
Feiba

127. CONCLUSIONES

128. BIBLIOGRAFÍA
• Ball , J., & Bindler , R. (2010). Enfermería Pediátrica Asistencia Infantil. Madrid: Pearson Educación S.A.
• Cruz Hernández, M., & Jiménez Gonzales , R. (2007). Nuevo tratado de Pediatría . Barcelona: Oceano/Ergon.
• Hay , W., Levin, M., Sondheimer, J., & Deterding , R. (2010). Diagnostico y Tratado Pediátricos. México DF: Mc
Graw Hill.
• Marcdante, K., & Kliegman, R. (2015). Pediatría Esencial. Barcelona : El Sevier .
• Sondheimer, J. (2009). Lo Esencial en Pediatría . México DF: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES,
S.A.
• Valverde , I., Mendoza , N., & Peralta , I. (2013). Enfermería Pediátrica . México DF: El Manual Moderno S.A.
• Telich, J.; Ocampo, A.; López. (nov.- dic. 2012). “Tetralogía de Fallot: reporte de un caso y revisión de la
literatura”. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Articulo de revisión, Vol. 55, Numero 6, 5 páginas.

129. BIBLIOGRAFÍA
• Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. Disponible
en: http://www.pediamecum.es. Consultado el 20 de septiembre de 2016.
• Kliegman, R. (2009). Nelson Tratado de Pediatría. 18va edición. España: Editorial ELSEVIER. 780 páginas.
• Joy, I. (1993). “Enfermería materno – infantil y pediátrica”. México: Editorial Limusa. 936 páginas.
• Ministerio de salud. (2013). Guía para la atención integrada de niños(as) desde el nacimiento hasta los 9
años de edad. 320 páginas.
• NANDA International. (2012-2014). Diagnósticos Enfermeros Definiciones y clasificaciones. 2da Edición,
España: Editorial ELSEVIER
• Rodríguez, C. (2007). Farmacología para enfermeras. Editorial S.A C.V, México: McGraw-Hill –
Interamericana.
• Schulte Price. Gwin. (2002). Enfermería pediátrica de Thompson. México: McGraw-Hill.
• Wilson,D. (2009). “Manual de Enfermería pediátrica de Wong”. Séptima edición: volumen n°1. Editorial
McGraw-Hill. 633 páginas.