Projecte finalista a la I edició dels Premis als Millors Projectes de Coordinació i Integració de la Sanitat Catalana convocats per la Societat Catalana de Gestió Sanitària.

1. TÍTOL DEL PROJECTE:
Experiència Pilot en l’Àmbit d’Atenció
Primària del Consorci Sanitari de
Terrassa (CST).
AUTORS:
 Mª Carmen Solera Armengol. Farmacèutica d’Atenció Primària i Extrahospitalària. CST.
 Silvia García Capel, Laura Godoy Lepratti, Luís González Romero, Marta Monjo Garriga, Alicia Otero
Greiner, Cristina Perez Díaz, Joan Prunera Pruñanosa. Metges d’Atenció Primària del CAP Sant
Genís. CST.
 Tere Garrich Aumatell. Directora del CAP Sant Genís. CST.
 Montse Ureña Tàpia. Directora de l’Ambit d’Atenció Primària. CST.
 Cristina Roure Nuez. Directora del Servei de Farmàcia Integral i Adjunta a la Direcció Assistencial. CST.
Prescripció i Revisió de la Medicació
Centrada en la Persona : Canvi de
Paradigma.

2.  Incorporant una metodologia de prescripció i revisió centrada en la
persona, per tal de disminuir la inèrcia clínica, la polimedicació i maximitzar el
benefici dels tractaments adreçats als problemes prioritaris del pacient.
OBJECTIU
Millorar la Qualitat Assistencial pel que fa al
Tractament Farmacològic que reben els pacients
d’Atenció Primària del CST.
 Implantant canvis organitzatius que permetin als
professionals dedicar-hi el temps necessari per
portar-ho a terme.
Com?

3. CAP SANT GENÍS (Rubí)
Lloc d’Implantació

4. Per què el CAP Sant Genís?
Centre petit (amb 7 UBA i una
població de referència d’uns 14.000
habitants aproximadament)
Índex de Qualitat de la Prescripció
Farmacèutica (IQF) baix
Diferents Entitats proveïdores:
Atenció especialitzada (Mútua de
Terrassa) i Atenció Primària (CST).
Lloc d’Implantació

5. Calendari
2015 2016 2018-…..
Inici Prova Pilot:
CAP Sant Genís
Incorporació
CAP Terrassa
Est
Incorporació
progressiva
altres Centres

6. Metges Infermeria
FAP
Treballadora
social
Direcció
Participants
PACIENT

7. PACIENTS DIANA
Pacients polimedicats i/o Pacients Crònics
Complexos: EAP i Residències geriàtriques.

8. Intervenció: Metodologia
PACIENT
REGISTRE: Formulari incorporat a l’estació clínica de treball OMIWEB
GUIA:
GUIA CST DE REVISIÓ DE LA MEDICACIÓ I
DEPRESCRIBING EN PACIENTS CRÒNICS COMPLEXES
Revisió Tipus I +/-
Conciliació
• Duplicitats
• Interaccions, etc.
Revisió Tipus II
• Adherència al
tractament
• Accions de millora
Revisió Tipus III
• Priorització dels
objectius
terapèutics (pel
metge i pel pacient)
• Canvis a realitzar
en la medicació
• Paràmetres de
seguiment

9. INTERVENCIÓ: Prescripció i revisió de la medicació centrada en la persona.
Enllaç entre AP, AE (MT i CST) i Farmàcia comunitària.
Valoració en els casos amb problemes socials, pocs recursos
econòmics (tramitació de farmàcia gratuita), etc.
Valoració clínica multidimensional Situació sociofamiliar
Prioritats del pacientRevisió Tipus II: adherència al tractament
Valoració de la càrrega terapèutica.
Revisió informació transició altres nivells assistencials
Conciliació de la medicació. Revisió proves complementaries
Revisió de les dispensacions. Revisió de la medicació tipus I i III
Planificació de canvis i Seguiment a realitzar: analítiques, visites
Modificacions del tractament farmacològic: deprescripció, prescripció
o canvis de la medicació prescrita.

10. Intervenció: Canvi organitzatiu
1 Hora setmanal per UBA
Si es requereix més
informació
Si és necessari

11. RESULTATS
POLIMEDICATS
477 •2015
358 •2016
282 •2017
-25%
-21%
PUNTUACIÓ IQF
19 •2014
22 •2015
27 •2016
55 •2017
+ 3 punts
+ 5 punts
+ 28 punts
REVISIONS REALITZADES
247 •2015
281 •2016
313 •2017
+ 14%
+11%
DESPESA FARMACÈUTICA
Any
2015
Any
2016
Any
2017
-2,8%
+ 0,03%
CONSOLIDACIÓ

12. CONCLUSIONS
La implementació d’aquest model a altres CAPs és un procés difícil i
lent, degut a l’augment progressiu de pacients crònics complexes
polimedicats i recursos limitats.
La implantació del model de prescripció i revisió de la medicació
centrat en la persona suposa una millora de la qualitat assistencial
dels pacients.
Es fonamental la implicació de tots els professionals: metges,
infermeria, farmacèutics d’AP, treballadores socials, per tal
d’aconseguir uns millors resultats.
El suport de la Direcció és una peça clau per tal de que es puguin
portar a termes aquests canvis organitzatius.

13. Moltes gràcies!