1. Hector G. Balcazar¿CómoCambiamosHábitos?

2. Hector G. Balcazar, Ph.D. Decano Regional/Profesor UT -School of Public Health Health Science Center Houston- El Paso Regional Campus “¿CómoCambiamosHábitos?”

3. Objetivos

4. Objetivos Del Tema A Cubrir Identificar los hábitosalimentarios y suimportancia e impacto en la salud a medianoplazo Determinar los fundamentosteóricos de lasestrategias de cambio de conductas y de promoción de hábitossaludables Enlistarlasestrategiasutilizadas y exitosasparacambiarconductas en cuestiones de alimentación y estilo de vidasaludable

5. ¿Sómos lo queComemos? Hábitosalimentarios y suimpacto en la salud a medianoplazo

6. En Buena Parte Sí! Los alimentos y susnutrimentos, asícomo el agua, oxígeno- el sol son elementosvitales, nosafectan en forma individual Pero el panorama no acaba al nivel individual, sino con el medioambiente hay unaconexiónpotente con la cultura, la familia, la comunidad, la sociedad, la estructura social El realizar el efecto de los hábitos de alimentación en la salud, escontemplar un contextomulticausal, donde el tiempo y el espacio se unen en unamaneramuypoderosa

8. El Perfil de Mortalidad-Morbilidadessemejante: diabetes, enfermedades y riesgoscardiovasculares (obesidad, altapresión, sedentarismo, estrés)

9. Los modelos de salud de control de enfermedades y de prevención se complicandebido a factorescomo la mala alimentación y unaingestacalóricaqueestásiendoregulada con unaadpataciónobesogénica a la vida “moderna” dondeesevidente el desarrollo de estasenfermedades- en USA y México

11. Morbilidad Asociada Con Enfermedades Crónicas Diabetes- Problema grave en Hispanosque aumentacadavezmás- másmorbilidad- efectos en órganos (corazón, riňones) OtrosPerfiles de Riesgo: Falta de ejercicio Fumar RiesgosSociales-FactoresPersonales-Culturales Estrés, HorasLargas De Trabajo, Falta De Recreación, Barreras, FaltaInformación, No seguro Médico- y muchosmás “Los MalosHábitoscomoQuieranQue Se Formen”- estándejandohuellas en nuestroorganismo”

12. ¿Qué Huellas Nos Dejan? Van cambiando a nuestra familia Peroempiezanafectando a nivel individual- poco a poco!

14. En un estudio reciente ninguno de los dos gropus (n=300) presentaron valores normales de peso, 50% eran obesos

15. El ambienteobesogénicoestáadentro en casa y afuera en el ecosistema

17. La falta de preparación de alimentos en casa

18. El no moverse

20. Los hábitos no nacen se hacen!

22. Comer es vivir! Vivir es comer! Comer es sufrir! Comer es .......

23. Si queremos bajar los tgl es fácil-

24. SI –NO?

26. Planeo hacerlo en un mes!

27. Estoy planeando hacerlo!

28. Ya llevo más de un mes, seis meses?

29. ¿Es útilutilizarestetipo de prediccionescuandoqueremoshacercambios?

31. ¿O Hay Una Píldora Mágica?La Píldora contra la Obesidad! ESTE ES EL CONEXTO DEL COMPORTAMIENTO HUMANO NO LA PILDORA SI A LA COMPLEJIDAD HUMANA ES EN ESTE CONTEXTO COMO SE DEBE CONTEMPLAR EL COMPORTAMIENTO HUMANO- HACIA LOS HABITOS, CONDUCTAS!

32. ¿PorQuéUtilizarEstrategiasTeóricas? Para entendercambios en hábitosalimentarios y la promoción de cambiossaludables!

34. El ciclo de obesidad se inicia en tempranaedad!

35. El ciclo del comportamientoestá en función de tiempo y del ecosistema(Castro, Shaibi & Boehm-Smith, 2009)

36. La Estrategia del Eco-Desarrollo(Castro, Shaibi & Boehm-Smith, 2009)

37. Los DeterminantesSociales Investigacionesdemuestranque los padres tieneproblemas con la transición de infantes a unadietasaludable, resultando en maloshábitosalimentariosqueperduran ¿Quédeterminaestatransición?

38. EL ModeloEcológico de los Predictores de Obesidad en Niňos: Se Complica La Teoría! Obesity Reviews; 2001; 2(3):159-171.

39. ¿Quéfunciona? Enlistarlasestrategiasutilizadas y exitosasparacambiarconductas en cuestiones de alimentación y estilo de vidasaludable!

40. CombinarEstrategias! Combinaciónindividuo-grupo(combinación de teorías): Comunidad- Promotoría de Salud Promotores de saludcomoapoyoparamejorarconductas – cambiarhábitos Charlas, Virtudespara la vidasaludable

41. The Promotora Outreach Model Social Action Theories Process Dimensions: Cultural Expressions Partnership Development Building Infrastructure Hispanic Family CV Health Promotion Participatory Research CBPR Ecological Perspective Behavioral Change Theories Promotores de Salud Hispanic Family Health Educ Train-the-Trainer Model Community Balcazar et al, Health Promot Prac 2006, Vol7

42. Elementos en Común: Facilitadores, Cultura, Apoyo UtilizarMódulosEducativos “Su Corazón Su Vida” EvaluarCambios

43. Su Corazón Su Vida: ManualElementosBásicos Integra componentesbásicos de salud CV (prevención, crearconciencia, factores de riesgo, comportamientos) Simple Desarrollo de habilidades- presenta el cómo y porquéparticipativa– alegre- manos a la obra--- IncorporaContexto (alimento, cultura, simbolismo) Apoya el entrenamiento y participación de la comunidad en la implementación Example Session Outline

44. Salud Para Su Corazon

45. Charlas(Balcazar et al., 2011) “Cafesitos – En GruposPequeños con Promotoras: Apoyo en grupo Las barreras se identifican y se analizansoluciones a problemas Se establecenobjetivos – pactos- Se utilizanVirtudespara el BIENESTAR (Balcazar, NHLBI) Esperanza-Hope Silencio- Silence Perseverancia-Perseverance Moderación-Moderation Auto-control- Self-control Honestidad-Honesty Entusiasmo-Enthusiasm Gratitud- Gratitude Paz- Peace Amor-Love

46. HEART Project: Diabetes Charla (NIH Grant: R24 MD001785-01) Formato (1 hour) Introducción y brindarapoyo (5 min) Revisar el móduloeducativo (15 min) Discusión & Preguntas (15 min) Barreras – Estrategias Para Resolver Problemas (15 min) Utilizar Virtues, HacerPactosSemanales y FormularObjetivos/Metas (10 min) Ejemplo: Auto-Control – estasemanavoy a controlar la cantidad de azúcar!

47. Si Funciona: Resultados Participants in the intervention group reported a slightly worsening in behaviors related with salt and sodium intake. However, participants in the control group reported a mean worsening of 5.4% in the same behaviors. Participants in the intervention group reported a mean improvement of 23.4% in behaviors related with cholesterol and fat intake. At the same time, the control group reported a mean improvement of 12.7%. Participants in the intervention group reported a mean improvement of 22.8% in behaviors related with weight control. At the same time, the control group reported a mean improvement of 10.5%.

48. Estrategias de Integrar el ContextoMédico ! Combinaciónindividuo-grupo(combinación de teorías): Integración con ModeloMédico Promotoría de Salud Promotores de saludcomoapoyoparamejorarconductas – cambiarhábitos Charlas, Virtudespara la vidasaludable

50. Education on medication use

51. How to check feet

52. How to identify complications

53. Support for lifestyle changes

54. Mental health screeningMD Follow up x 3 months, as needed MD visits are more focused, less follow up required

55. EstrategiasEcológicas! Combinaciónindividuo-grupo-comunidad(combinación de teorías): Integración con ModeloEcológico Promotores de salud y otrasprofesionales de saludofrecenapoyoparamejorarconductas – cambiarhábitos en diferentescontextos

56. Lifestyle Nutrition Environment Nutrition CHW/P Lifestyle Fitness Environment Exercise HEART II – CHW/P Cuatro Areas de Impacto Based on the approach proposed by Stokols (1996), which highlighted a multi-component conceptual model, including behavioral change, environmental enhancement, and social ecological theory.

57. Mi Corazón Mi Comunidad (MiCMiC) Programación

58. El AmbienteEcológico de HEART www.kentonthemove.org/img/Socio-EcologicalMod.. CBPR Context

59. MásEstrategias! IntegrarEmociones – Motivación– Auto cuidado (anxiety, depression, distress related to having diabetes) paramejorarcondiciones EntrevistaMotivacionalpara el Auto-cuidado (Motivational Interviewing to improve self-care)

60. Autocuidado- Introspección

61. Otras Ideas de Estrategias! Social Marketing to facilitate culturally appropriate interventions Social Networks online - interactive game launched on Facebook to target diabetes in Latinos, called "Healthseeker" with 3,709 monthly interactive users

62. Social Marketing to Latinos (Thackeray & Neiger, 2003) Social marketing attempts to understand consumer inclinations and barriers to program or service utilization during planning and before implementation Innovative interventions should use Latino-centered culturally-tailored messages and locations

63. The Marketing Mix (4 Ps) in Diabetes Programs (Thackeray et al. 2003)

65. “New Game on Facebook® Addresses Alarming Rate of Diabetes in Latinos”

66. Primary, secondary, or tertiary prevention

67. Encourages healthy eating, positive lifestyle change

68. Emphasizes health education, goal setting, & peer support

69. Available to 10 million Latino and Hispanic Facebook users (est. 45% of Latinos are regular internet users)

71. Reflexiones Finales Hábitosalimentariostienenimpacto en la salud Las teoríaspuedeniniciar un diálogoparadesarrollarestrategias de cambio Las estrategiasutilizadas y exitosasdeben ser múltiples, son difíciles de implementar y sostener, perofuncionan GRACIAS!