Pirjo Ilanne-Parikan esitys Kansallisessa Diabetesfoorumissa 12.12.2017

1. 20.12.2017
Hyvä hoito on kannattava
investointi –
Diabeteksen hoidon
kustannukset Suomessa
2002-2011
Diabetesfoorumi
12.12.2017
Pirjo Ilanne-Parikka

2. Pirjo Ilanne-Parikka
LT, sisätautien erikoislääkäri
diabeteksen hoidon erityispätevyys
• Päätoimi:
• Ylilääkäri, Suomen Diabetesliitto ry / Kuntoutus, koulutus ja
asiantuntijapalvelut
• Osana omaa toimea yhteistyötä, mm. koulutusten suunittelua ja
toteutusta eri järjestöjen, yhdistysten ja liikeyritysten kanssa
• Sivutoimet:
• Vastaanottotoiminta Tampereen Diabetesyhdistys ry
• Projektipäällikkö Virtuaalisairaala2 Diabetestalo
• Kustannus Oy Duodecim:
• Diabetes – kirjan päätoimittaja
• Kirjoittajana: Diabetes, Lääkärin Käsikirja, Lihavuus, Terveyskirjasto

3. Diabeteksen hoidon kustannukset
Suomessa 2002-2011
• Diabetesliiton ja Tampereen yliopiston yhteistutkimus
2016-2017
• FinDM (THL) diabetesrekisteriin perustuva
• Tutkimusryhmä Tampereen yliopisto:
• Rissanen Pekka, Kurkela Olli, Jarvala Tiina
• Suunnittelu ja ohjausryhmässä Diabetesliitosta
• Ilanne-Parikka Pirjo, Koski Sari, Juvakka Janne
• Asiantuntijakommentointi: Kangas Tero
• Viestintä: Manninen Laura
• Tutkimustehtävä:
• Diabeteksen kokonaiskustannukset ja potilasta kohden lasketut
kokonaiskustannukset vuosina 2002-2011
20.12.20173

4. Diabetesta sairastavien tunnistaminen
rekistereistä
• Erityiskorvausoikeus diabeteslääkkeisiin (koodi 103) Kelan
erityiskorvausrekisterissä
• Ostomerkintä diabeteslääkkeistä (ATC-koodit A10) Kelan
reseptitiedostossa
• Diabetesdiagnoosi hoitoilmoitusrekisteristä
• Diabetesdiagnoosi benchmarking-tietokannasta
• Tietoja Diabetes Suomessa (FinDM I) -hankkeen aineistosta
• Diabetesdiagnoosi kuolemansyytilastosta mikä tahansa
kuolemansyynä
• Tarkemmat tiedot FinDM rekisterin muodostamisesta:
• https://www.diabetes.fi/files/274/FinDM_II._Diabeteksen_ja_sen_lisasairauk
sien_esiintyvyyden_ja_ilmaantuvuuden_rekisteriperusteinen_mittaaminen_
Tekninen_raportti_pdf_361_kt.pdf
20.12.20174

5. Diabetesta sairastaviksi tunnistetuille haettiin
hoitotiedot seuraavista rekistereistä:
• Hoitoilmoitusrekisteri
• Benchmarking-tietokanta
• Kuolemansyytilasto
• Kelan erityiskorvausrekisteri
• Kelan reseptitiedosto
• Kelan korvaamat sairauspäivärahat
• Kelan maksamat eläkkeet
• Eläketurvakeskuksen eläketiedot
20.12.20175

6. Sairaanhoidon kustannukset ja
tuottavuuskustannukset
• Sairaanhoidon kustannuksista tarkasteltiin
• erikoissairaanhoidon (ESH) avohoito ja vuodeosastohoito
• perusterveydenhuollon (PTH) vuodeosastohoito
• lääkekustannukset.
• Ei sisällä: PTH/TTH avohoito, kuntoutus, hoitovälineet
• Tuottavuuskustannusten osalta tarkasteltiin
• ennenaikaisia eläkekustannuksia
• sairauspoissaolojen kustannuksia
• ennenaikaisen kuoleman aiheuttamia kustannuksia.
20.12.20176

7. Tarkastelutasot
• Kokonaiskustannukset
• Diabeteksen aiheuttamat kustannukset
• Diabeteksen sairaanhoidon kustannusten laskemiseksi verrattiin
diabeetikkojen palvelujen käytön ja lääkkeiden kustannuksia
samankaltaisen verrokkiväestön tietoihin.
• Ikä ja sukupuolitäsmätty alueverrokki
• Erotus tulkittiin diabeteksen aiheuttamaksi kustannukseksi.
• Kustannukset henkilöä kohti
• Sairaanhoitopiiri, sukupuoli, diabetestyyppi
• Lisäsairaudet + / -
20.12.20177

8. Diabetesta sairastavien sairaanhoidon
kokonaiskustannukset
1110
1495
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
Milj€
 Kokonaiskustannukset v.
2011 noin 1,5 miljardia
euroa
 Vastaa n. 8.8 %
terveydenhuoltomenoista
 Luvusta puuttuvat PTH ja TTH
avopalvelut, kuntoutus ja
omahoitovälineet
10.11.2017 Sari
Koski

9. Kustannuserien kehitys
20.12.20179

10. Kustannuserien kehitys
20.12.201710

11. Kustannukset diabeetikkoa kohden
4826
3799
3205
2178
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Sairaanhoidon kustannus tyyppi 1 Sairaanhoidon kustannus tyyppi 2
Diabetekseen liittyvä kustannus tyyppi 1 Diabetekseen liittyvä kustannus tyyppi 2
10.11.2017 Sari Koski

12. Lääkekustannukset
1565
849
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
€
Tyypin 1 diabetesta sairastavat
Lääkkeet Verensokeria alentavat lääkkeet
1101
392
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
€
Tyypin 2 diabetesta sairastavat
Lääkkeet Verensokeria alentavat lääkkeet
10.11.2017 Sari Koski

13. Lisäsairaudet kaksinkertaistavat
kustannukset
20.12.201713

14. Raportointi käynnistynyt
 ”Alueellisia
hoitokäytäntöjä
vertaiskehittämällä
voitaisiin paitsi välttää
huomattavia inhimillisiä
terveysongelmia, myös
saada aikaiseksi
hoitokustannusten
säästöjä
 Komplikaatioiden ehkäisy
säästäisi runsaat 300 milj
€”
Diabetesliiton tiedotteet /
esitteet: www.diabetes.fi

15. 20.12.201715

16. 20.12.201716

17. Kiitos!
Pirjo Ilanne-Parikka
www.diabetes.fi
pirjo.ilanne-parikka@diabetes.fi
20.12.201717