Kala I persalinan meliputi proses pembukaan serviks uterus sampai 10 cm, terdiri dari fase laten, aktif, dan transisi. Pada fase laten pembukaan 0-3 cm, kontraksi belum teratur. Fase aktif pembukaan 1,2-1,5 cm/jam. Fase transisi pembukaan 8-10 cm dengan kontraksi 2-3 menit. Lama kala I 6-18 jam pada primipara dan 2-10 jam pada multipara.

1. ASUHAN
KEPERAWATAN PADA
KLIEN INTRANATAL

2. Partus: Suatu proses pengeluaran hasil
konsepsi yang dapat hidup dari dalam
uterus melalui vagina ke dunia luar
Partus prematurus: Partus tetapi hasil
konsepsi belum aterm. BB; 1000-2500g
atau UK; 26-36 minggu. Aterm berarti cukup
bulan yaitu 36-42 minggu
Partus postmaturus: partus terjadi 2 minggu
atau lebih dari tanggal yang diperkirakan.

3. Gravida: Wanita yang sedang hamil.
In Partus: Sedang dalam keadaan persalinan.
Patrus normal: Bayi tunggal, cukup bulan
dilahirkan dengan letak belakang kepala, tanpa
memakai alat-alat pertolongan istimewa, tidak
melukai ibu dan bayi, dengan waktu kurang dari 24
jam
His: Kontraksi rahim yang dapat diraba dan
menimbulkan rasa nyeri di perut (mulai dari
pinggang menjalar ke perut bawah) dan sifatnya
datang timbul.
 Braxton Hicks: Kontraksi ringan pada seluruh
rahim, tanpa sakit dan tanpa koordinasi.

4.  Teori penurunan progesteron
Progesteron yang berfungsi mempertahankan
kehamilan, kadarnya semakin turun sehingga otot
rahim mudah dirangsang oksitoksin.
 Teori oksitosin
Menjelang kelahiran kadar oksitosim makin
meningkat sehingga cukup untuk merangsang
persalinan.

5.  Teori regangan otot rahim
Dengan meregangnya otot rahim dalam batas tertentu
menimbulkan kontraksi dengan sendirinya.
 Teori prostaglandin
Prostaglandin yang dihasilkan oleh bagian dalam rahim
dapat menyebabkan kontraksi rahim.

6.  Passege (jalan lahir)
 Bagian tulang:
• Tulang koksa: ilium, iscium, pubis
• Tulang sacrum
• Tulang koksigis
 Bagian lunak:
• Segmen bawah rahim
• Serviks uteri
• Vagina
• Otot-otot dasar panggul

7.  Passengger (Janin)
 Ukuran
Mis. Bayi sangat besar, bayi dengan hidrosefalus
sehingga tidak bisa dilakukan persalinan pervagina
 Letak, sikap, presentasi, posisi
• Letak: menunjukan bagian sumbu janin berada
terhadap sumbu ibu, normalnya memanjang.
• Sikap: menunjukan hubungan bagian-bagian janin
terhadap sumbunya, khususnya terhadap tulang
punggung. Normalnya adalah sikap fleksi
(menunduk)

8. • Presentasi: menunjukan bagian terbawah
janin. Mis. Presentasi kepala, muka, belakang
kepala, bokong.
• Posisi: Menunjukan apakah bagian janin yang
ada dibagian bawah uterus di sebelah
kiri, kanan, belakang, depan terhadap sumbu
tubuh ibu

9.  Power (Kekuatan)
 His, sangat berperan saat kala I (pembukaan)
 Hejan ibu
 Berperan saat kala II (pengeluaran)
 Saat mulai mengejan, ibu menambah
kekuatan uterus yang sudah optimum
tersebut dengan mengadakan kontraksi
diafragma dan otot-otot dinding abdomen.
 Kekuatan akan lebih efisien jika ibu dalam
keadaan fleksi.

10.  Psikologi (Kejiwaan)
 Mengidentifikasi apakah ibu sudah siap untuk
melahirkan / tidak secara emosional
 Jika pikiran tegang kemungkinan jalan lahir juga
tegang.

11. PERSALINAN
BENAR
PERSALINAN PALSU
His yang timbul:
 Teratur
 Menimbulkan nyeri pada
pinggang yang menjalar ke perut
bawah
 Makin lama his makin kuat
Tanda yang timbul:
 Mengeluarkan lendir bercampur
darah.
Serviks:
 Terjadi pendataran / pembukaan
His yang timbul:
 Tidak teratur
 Hanya nyeri di perut bawah
 Makin lama tidak makin
meningkat
Tanda yang timbul:
 Tidak mengeluarkan lendir
bercampur darah.
Serviks:
 Tidak terjadi pendataran /
pembukaan

12.  Penurunan Kepala, yang terjadi pada saat
proses partus
 Kemudian kepala melakukan Fleksi (lebih
rapat dengan dagu sehingga kontak dengan
sternum)
 Terus melakukan Rotasi Internal, kepala
masuk pelvis dalam posisi transverse atau
diagonal. Ketika kepala mencapai dasar
pelvik, occipital berrotasi sehingga letaknya
dibawah simphisis pubis.

13.  Ekstensi, Gerakan ini bertujuan agar janin dapat melalui
rongga panggul sampai luar, terjadi sesudak kepala
keluar dari lubang vagina.
 Rotasi eksternal, disebut putaran restitusi, terjadi
setelah kepala keluar, merupakan kebalikan dari rotasi
internal.
 Ekspulsi terjadi setelah rotasi eksternal. Seluruh badan
anak akan lahir searah dengan gerakan jalan lahir.

14. Kala I
Dari awal kontraksi hingga serviks berdilatasi sempurna
(pembukaan 10 cm). Dibagi menjadi 3 fase:
 Fase laten
Mulai terjadi ontraksi uterus, pengeluaran lendir
darah sampai pembuaan serviks 3 cm, kontraksi
belum teratur 5-30 menit, durasi kontraksi 10-30
detik, kekuatan kontraksi belum kuat.
 Fase aktif
Pada nulipara pembukaan sedikitnya 1,2cm/jam dan
untuk multipara 1,5cm/jam, kekuatan kontraksi
sedang tiap 2-5 menit, dengan durasi 30-90 detik

15. Fase transisi
Pembukaan 8-10cm, intensitas kontraksi
uterus 2-3 menit.
Lama total kala I pada primipara 6-18
jam, sedang pada multipara 2-10 jam