1. EsquizofreniaEsquizofrenia
Dr. Raúl E. Gallardo C.Dr. Raúl E. Gallardo C.

2. EsqEsquizofreniauizofrenia : Hª de: Hª de
términos y autorestérminos y autores
 Demencia precozDemencia precoz
 EsquizofreniaEsquizofrenia
 CatatoníaCatatonía
 HebefreniaHebefrenia
 PsicosisPsicosis
esquizofreniformeesquizofreniforme
 Benedict MorelBenedict Morel
 Eugen BleulerEugen Bleuler
 Karl KahlbaumKarl Kahlbaum
 Ewald HeckerEwald Hecker
 Gabriel LangfeldtGabriel Langfeldt

3. EsqEsquizofreniauizofrenia : Hª -: Hª -
Emil KraepelinEmil Kraepelin
 LLatinizó el término “démence précoce”atinizó el término “démence précoce”
(dementia precox)(dementia precox)
 DDiferenció entre los pacientes coniferenció entre los pacientes con
 psicosis maníaco-depresivapsicosis maníaco-depresiva
 demencia precozdemencia precoz
 paranoiaparanoia

4. EsqEsquizofreniauizofrenia : Hª -: Hª -
Eugen BleulerEugen Bleuler
 AAcuñó el término esquizofreniacuñó el término esquizofrenia
 SSíntomas fundamentales de laíntomas fundamentales de la
esquizofrenia (las 4 “Aes”)esquizofrenia (las 4 “Aes”)
 asociaciones (pérdida)asociaciones (pérdida)
 autismoautismo
 afecto (alteraciones del)afecto (alteraciones del)
 ambivalenciaambivalencia
 SSíntomas accesoriosíntomas accesorios
 alucinacionesalucinaciones
 deliriosdelirios

5. Esquizofrenia: síntomas deEsquizofrenia: síntomas de
1º y 2º rango de Kurt1º y 2º rango de Kurt
SchneiderSchneider 1º rango1º rango
 Pensamientos audiblesPensamientos audibles
 Voces que discuten seVoces que discuten se
pelean o las dos cosaspelean o las dos cosas
 Voces que comentanVoces que comentan
 Pasividad somáticaPasividad somática
 Robo del pensamiento eRobo del pensamiento e
influenciainfluencia
 Difusión pensamientoDifusión pensamiento
 Percepciones delirantesPercepciones delirantes
 Experiencias voluntad,Experiencias voluntad,
afectos e impulsosafectos e impulsos
 2º rango2º rango
 Otros trastornos de laOtros trastornos de la
percepciónpercepción
 Ideas delirantesIdeas delirantes
súbitassúbitas
 PerplejidadPerplejidad
 Cambios de humorCambios de humor
 Sentimientos deSentimientos de
empobrecimientoempobrecimiento
emocionalemocional

6. Esquizofrenia: tipo I yEsquizofrenia: tipo I y
tipo II (Crow, 1980)tipo II (Crow, 1980)
 Tipo I (aguda)Tipo I (aguda)
 síntomas positivossíntomas positivos
 buena respuesta a losbuena respuesta a los
APsAPs
 buen pronósticobuen pronóstico
 estructura cerebralestructura cerebral
normalnormal
 hiperactividad DAhiperactividad DA
 Tipo II (crónica)Tipo II (crónica)
 síntomas negativossíntomas negativos
 pronóstico pobrepronóstico pobre
 pobre respuesta a lospobre respuesta a los
APsAPs
 anomalías cerebralesanomalías cerebrales
estructuralesestructurales
(ventriculomegalia y(ventriculomegalia y
atrofia cortical)atrofia cortical)

7. Esquizofrenia:Esquizofrenia:
síntomas y funcionalidadsíntomas y funcionalidad
 SíntomasSíntomas
 cognitivoscognitivos
 afectivosafectivos
 negativosnegativos
 positivospositivos
 extrapiramidalesextrapiramidales
 Pérdida de funcionalidadPérdida de funcionalidad
 personalpersonal
 socialsocial
 laborallaboral

8. EsquizofreniaEsquizofrenia
S. Cognitivos
Apenas puede
concentrarse
Le cuesta mantener
la atención cuando
se le habla
S. Afectivos
Está triste
Se siente
angustiado
S. Positivos
Delirios
Alucinaciones
S. Negativos
No disfruta
con nada
No habla
con nadie
S. Extrapiramidales
Tiene temblores
y se siente inquieto
constantemente
No quiere tomar
su medicación
Pérdida de funcionalidad

9. Pérdida dePérdida de
funcionalidadfuncionalidad
Personal
Falta de
cuidado y aseo
personal
Riesgo de
suicidio
Social
No se relaciona
con nadie
Trato distante
con la familia
Laboral
Imposibilidad
para estudiar
o ejercer
un oficio

10. Concepto (OMS)Concepto (OMS)
 Distorsiones fundamentales y típicasDistorsiones fundamentales y típicas
de:de:
 la percepciónla percepción
 el pensamientoel pensamiento
 las emocioneslas emociones
 Claridad de conciencia y capacidadClaridad de conciencia y capacidad
intelectual suelen estar conservadasintelectual suelen estar conservadas

11. La esquizofreniaLa esquizofrenia
usualmente comienza enusualmente comienza en
la adolescenciala adolescencia

12. La esquizofrenia puedeLa esquizofrenia puede
tener cursostener cursos
diferentesdiferentes

13. EpidemiologíaEpidemiología
 Prevalencia: 1% (1:1)Prevalencia: 1% (1:1)
 Edad inicio: 20-35 añosEdad inicio: 20-35 años
 hombres: 15-25 añoshombres: 15-25 años
 mujeres: 25-35 añosmujeres: 25-35 años
 Costo: baja (1/3Costo: baja (1/3 homelesshomeless))
 Suicidio: 10-15%Suicidio: 10-15%
 Abuso de sustancias:Abuso de sustancias:
 OH: 30-50%OH: 30-50%
 cannabis: 15-25%cannabis: 15-25%

14. SintomatologíaSintomatología
 No hay síntomas o signosNo hay síntomas o signos
patognomónicos de la esquizofrenia;patognomónicos de la esquizofrenia;
cada uno de ellos puede estar presentecada uno de ellos puede estar presente
en otros T psiquiátricos o neurológicosen otros T psiquiátricos o neurológicos
 Presentes la mayor parte del tiempoPresentes la mayor parte del tiempo
durante 1 mes ó másdurante 1 mes ó más

15. Trastorno delTrastorno del
pensamientopensamiento
 FormaForma
 pérdida de asociaciones lógicaspérdida de asociaciones lógicas
 pobrezapobreza
 bloqueobloqueo
 insercióninserción

16. Trastorno delTrastorno del
pensamientopensamiento
 ContenidoContenido:: DeliriosDelirios: ideas:: ideas:
 absolutamente falsasabsolutamente falsas
 creídas ciegamentecreídas ciegamente
 inmodificablesinmodificables
 Tipos de deliriosTipos de delirios::
 paranoides:paranoides:
 persecuciónpersecución
 referenciareferencia
 grandezagrandeza
 religioso ....religioso ....

17. Trastorno de laTrastorno de la
percepciónpercepción
 Alucinaciones: percepciones sinAlucinaciones: percepciones sin
objetoobjeto
 Tipos:Tipos:
 auditivasauditivas
 visualesvisuales
 táctilestáctiles
 olfativasolfativas
 gustativasgustativas
 somáticassomáticas

18. Afecto anormalAfecto anormal
 Embotamiento afectivo:Embotamiento afectivo:
 respuesta afectiva disminuidarespuesta afectiva disminuida
 expresión facial inmutableexpresión facial inmutable
 ausencia de contacto visualausencia de contacto visual
 Afecto inapropiadoAfecto inapropiado

19. Otros síntomasOtros síntomas
 Defectos cognitivosDefectos cognitivos
 Falta de motivación, abuliaFalta de motivación, abulia
 Aislamiento socialAislamiento social
 Síntomas psicomotoresSíntomas psicomotores
 Conducta extravaganteConducta extravagante
 Angustia - depresiónAngustia - depresión
 Ausencia deAusencia de insightinsight

20. Síntomas positivosSíntomas positivos
 Exceso o distorsiónExceso o distorsión de lade la
 T formales del pensamientoT formales del pensamiento
 deliriosdelirios
 alucinacionesalucinaciones
 afecto inapropiadoafecto inapropiado
 conducta desorganizadaconducta desorganizada

21. Síntomas negativosSíntomas negativos
 Defecto o pérdidaDefecto o pérdida de la funciónde la función
normalnormal
 pobreza del pensamiento / lenguajepobreza del pensamiento / lenguaje
 embotamiento afectivo / anhedoniaembotamiento afectivo / anhedonia
 abulia / falta de motivaciónabulia / falta de motivación
 aislamiento socialaislamiento social

22. Subtipos clínicosSubtipos clínicos
(OMS)(OMS)
 ParanoideParanoide
 HebefrénicaHebefrénica
 CatatónicaCatatónica
 IndiferenciadaIndiferenciada
 ResidualResidual
 SimpleSimple

23. EsquizofreniaEsquizofrenia
paranoideparanoide
 El tipo más frecuente (70%)El tipo más frecuente (70%)
 Cuadro clínicoCuadro clínico
 Predominio de ideas delirantes, a menudoPredominio de ideas delirantes, a menudo
paranoides, relativamente estables, queparanoides, relativamente estables, que
suelen acompañarse de alucinaciones,suelen acompañarse de alucinaciones,
sobre todo auditivassobre todo auditivas
 Ideas delirantes de persecución, referencia,Ideas delirantes de persecución, referencia,
celes, genealógicas, de misión especialceles, genealógicas, de misión especial
 Alucinaciones auditivas: voces que increpan alAlucinaciones auditivas: voces que increpan al
enfermo dándole órdenes, comentan, ..,enfermo dándole órdenes, comentan, ..,
silbidos, risas, murmullos, ..silbidos, risas, murmullos, ..

24. EsquizofreniaEsquizofrenia
paranoideparanoide
 Cuadro clínico (cont.)Cuadro clínico (cont.)
 Alucinaciones olfatorias, gustatorias, sexualesAlucinaciones olfatorias, gustatorias, sexuales
u de otro tipo de sensaciones corporales. Lasu de otro tipo de sensaciones corporales. Las
visuales raramente predominanvisuales raramente predominan
 Poco llamativa la sintomatología afectivaPoco llamativa la sintomatología afectiva
(irritabilidad, ira, temor), de la voluntad, del(irritabilidad, ira, temor), de la voluntad, del
lenguaje y los síntomas catatónicoslenguaje y los síntomas catatónicos
 El trastorno del pensamiento puede serEl trastorno del pensamiento puede ser
importante en la crisis aguda, pero permiteimportante en la crisis aguda, pero permite
describir con claridad las ideas delirantes ydescribir con claridad las ideas delirantes y
las alucinacioneslas alucinaciones

25. EsquizofreniaEsquizofrenia
paranoideparanoide
 CursoCurso
 Episódico conEpisódico con
 Remisiones parcialesRemisiones parciales
 Remisiones completaRemisiones completa
 CrónicoCrónico
 La sintomatología positiva (alucinaciones y/oLa sintomatología positiva (alucinaciones y/o
delirios) persiste durante años y es difícildelirios) persiste durante años y es difícil
distinguir episodios aisladosdistinguir episodios aislados

26. EsquizofreniaEsquizofrenia
hebefrénicahebefrénica
 Inicio precoz (15-25 años)Inicio precoz (15-25 años)
 La personalidad premórbidaLa personalidad premórbida
característicamente suele ser tímida ycaracterísticamente suele ser tímida y
solitariasolitaria
 Cuadro clínicoCuadro clínico
 Lo más importante: afectividad superficialLo más importante: afectividad superficial
e inadecuada, con frecuencia acompañadae inadecuada, con frecuencia acompañada
de risas insulsas, muecasde risas insulsas, muecas
 Pensamiento desorganizado y lenguajePensamiento desorganizado y lenguaje
divagatorio e incoherentedivagatorio e incoherente

27. EsquizofreniaEsquizofrenia
hebefrénicahebefrénica
 Cuadro clínico (cont.)Cuadro clínico (cont.)
 Si aparecen delirios y alucinaciones sonSi aparecen delirios y alucinaciones son
transitorios y fragmentariostransitorios y fragmentarios
 Comportamiento desorganizado,Comportamiento desorganizado,
irresponsable, imprevisible, sin propósito yirresponsable, imprevisible, sin propósito y
sin resonancia afectiva. Manierismossin resonancia afectiva. Manierismos
 PronósticoPronóstico
 Malo. Rápida progresión haciaMalo. Rápida progresión hacia
sintomatología negativa (embotamientosintomatología negativa (embotamiento
afectivo y abulia)afectivo y abulia)

28. EsquizofreniaEsquizofrenia
catatónicacatatónica
 Muy poco frecuente en el mundoMuy poco frecuente en el mundo
occidental (<1%)occidental (<1%)
 Cuadro clínicoCuadro clínico
 Predominio de síntomas psicomotoresPredominio de síntomas psicomotores
graves que varían desde la hipercinesia algraves que varían desde la hipercinesia al
estupor. Durante largos períodos de tiempoestupor. Durante largos períodos de tiempo
pueden mantenerse posturas y actitudespueden mantenerse posturas y actitudes
rígidasrígidas
 Puede haber excitación intensaPuede haber excitación intensa

29. EsquizofreniaEsquizofrenia
indiferenciadaindiferenciada
 Cuadros que cumplen los criteriosCuadros que cumplen los criterios
generales de esquizofrenia pero que nogenerales de esquizofrenia pero que no
se ajustan a ninguno de los subtiposse ajustan a ninguno de los subtipos
anteriores (paranoide, hebefrénico,anteriores (paranoide, hebefrénico,
catatónica)catatónica)

30. Esquizofrenia residualEsquizofrenia residual
 Estado crónico de la esquizofrenia en elEstado crónico de la esquizofrenia en el
que predominan claramente losque predominan claramente los
síntomas negativos (inhibiciónsíntomas negativos (inhibición
psicomotriz, falta de actividad,psicomotriz, falta de actividad,
embotamiento afectivo, pasividad, faltaembotamiento afectivo, pasividad, falta
de iniciativa, empobrecimiento delde iniciativa, empobrecimiento del
pensamiento y lenguaje, falta depensamiento y lenguaje, falta de
autocuidados, aislamiento social) y deautocuidados, aislamiento social) y de
deterioro persistentedeterioro persistente

31. Esquizofrenia simpleEsquizofrenia simple
 Poco frecuentePoco frecuente
 Cuadro clínicoCuadro clínico
 Desarrollo insidioso de comportamientoDesarrollo insidioso de comportamiento
extravagante, disminución del rendimientoextravagante, disminución del rendimiento
general (social, laboral, ..) y síntomasgeneral (social, laboral, ..) y síntomas
negativosnegativos
 No hay evidencia de alucinaciones niNo hay evidencia de alucinaciones ni
deliriosdelirios

32. Dudas. .
.
Comentari
os...
Preguntas?

33. TratamientoTratamiento
 Tratamientos biológicosTratamientos biológicos
 Fármacos antipsicóticosFármacos antipsicóticos
 Otros fármacosOtros fármacos
 Terapia electroconvulsiva (TEC)Terapia electroconvulsiva (TEC)
 Tratamiento psicosocialTratamiento psicosocial

34. FármacosFármacos
AntipsicóticosAntipsicóticos
 Típicos, neurolépticos (NLPs), oTípicos, neurolépticos (NLPs), o
convencionalesconvencionales
 Atípicos o nuevosAtípicos o nuevos

35. APS típicos (NLPs)APS típicos (NLPs)
 Efectos terapéuticos:Efectos terapéuticos:
 Bloqueo de receptores D2 mesolímbicos:Bloqueo de receptores D2 mesolímbicos:
disminución de la sintomatología positivadisminución de la sintomatología positiva
(delirios y alucinaciones)(delirios y alucinaciones)
 Efectos secundarios:Efectos secundarios:
 Bloqueo de receptores D2 mesocorticales:Bloqueo de receptores D2 mesocorticales:
aumento de la sintomatología negativaaumento de la sintomatología negativa
 Bloqueo de receptores D2Bloqueo de receptores D2
tuberoinfundibulares: hiperprolactinemiatuberoinfundibulares: hiperprolactinemia
 Bloqueo receptores D2 nigroestriatales:Bloqueo receptores D2 nigroestriatales:
efectos extrapiramidales (EPS)efectos extrapiramidales (EPS)

36. APS típicos (NLPs)APS típicos (NLPs)
 Efectos secundarios (cont.):Efectos secundarios (cont.):
 Bloqueo de receptores muscarínicos:Bloqueo de receptores muscarínicos:
sequedad de boca, visión borrosa,sequedad de boca, visión borrosa,
estreñimiento, retención urinariaestreñimiento, retención urinaria
 Bloqueo de receptores histaminérgicos H1:Bloqueo de receptores histaminérgicos H1:
aumento de peso, somnolenciaaumento de peso, somnolencia
 Bloqueo de receptores alfa-1 adrenérgicos:Bloqueo de receptores alfa-1 adrenérgicos:
hipotensión ortostática, somnolencia, mareoshipotensión ortostática, somnolencia, mareos

37. APS típicos (NLPs):APS típicos (NLPs):
incisivosincisivos
 HaloperidolHaloperidol
 ZuclopentixolZuclopentixol
 Alta potencia APSAlta potencia APS
 Efectos EPSs (+++)Efectos EPSs (+++)
 haloperidolhaloperidol
 flufenacinaflufenacina

38. APS típicos (NLPs):APS típicos (NLPs):
sedantessedantes
 ClorpromazinaClorpromazina
 ClotiapinaClotiapina
 LevomepromacinaLevomepromacina
 TioridacinaTioridacina
 Baja potencia APSBaja potencia APS
 Sedantes (+++)Sedantes (+++)
 clorpromacinaclorpromacina
 levomepromacinalevomepromacina
 Alfa-1 adrenérgicos:Alfa-1 adrenérgicos:
 sedaciónsedación
 hipotensiónhipotensión
 AnticolinérgicosAnticolinérgicos

39. APSs atípicosAPSs atípicos
 Antipsicóticos potentesAntipsicóticos potentes
 Utiles en síntomas negativosUtiles en síntomas negativos
 Utiles en refractarios (clozapina)Utiles en refractarios (clozapina)
 Clozapina (Leponex)Clozapina (Leponex)
 Risperidona (Risperdal)Risperidona (Risperdal)
 Olanzapina (Zyprexa)Olanzapina (Zyprexa)
 Quetiapina (Seroquel)Quetiapina (Seroquel)
 Ziprasidona (Zeldox)Ziprasidona (Zeldox)
 Aripiprazol (Abilify)Aripiprazol (Abilify)

40. Efectos 2º de los APSsEfectos 2º de los APSs
y su tto.y su tto.
 SNCSNC
 Sedación: disminuir laSedación: disminuir la
dosisdosis
 ExtrapiramidalesExtrapiramidales
(EPSs)(EPSs)
 AnticolinérgicosAnticolinérgicos
 Sequedad de boca,Sequedad de boca,
visión borrosa,visión borrosa,
estreñimiento,estreñimiento,
retención urinaria:retención urinaria:
 Aumento progresivoAumento progresivo
de la dosis del APS,de la dosis del APS,
rápido desarrollanrápido desarrollan
toleranciatolerancia

41. Efectos 2º de los APSs yEfectos 2º de los APSs y
su tto.su tto.
 CardiovascularCardiovascular
 hipotensiónhipotensión
 alteraciones ECGalteraciones ECG
 EndocrinoEndocrino
 hiperprolactinemiahiperprolactinemia
 amenorrea, galactorreaamenorrea, galactorrea
 impotencia, ginecomastiaimpotencia, ginecomastia
 Piel y ojosPiel y ojos
 dermatosis de contactodermatosis de contacto
 fotosensibilidadfotosensibilidad

 efectos noefectos no
clínicamenteclínicamente
significativossignificativos
 disminuirdisminuir
dosis odosis o
cambio de ttocambio de tto
 cambio de ttocambio de tto

42. APSs: EPSsAPSs: EPSs
PrevalenciaPrevalencia F.R.F.R.
ParkinsonismoParkinsonismo 50% de los tratados50% de los tratados
con AP potentescon AP potentes
- Edad >- Edad >
- Mujeres- Mujeres
AcatisiaAcatisia Con AP, AD,Con AP, AD,
simpaticomiméticossimpaticomiméticos
- Edad ½- Edad ½
- Mujeres- Mujeres
Distonía agudaDistonía aguda Dosis elevadas deDosis elevadas de
AP potentesAP potentes
- Edad <30- Edad <30
- Varones- Varones
DiscinesiaDiscinesia
tardíatardía
>25% de tratados>25% de tratados
con antagonistascon antagonistas
DA >4 añosDA >4 años
- Edad >- Edad >
- Mujeres- Mujeres

43. APSs: EPSsAPSs: EPSs
 ParkinsonismoParkinsonismo
 temblor de reposotemblor de reposo
 rigidezrigidez
 bradicinesiabradicinesia
 sdr. de conejosdr. de conejo
 bradipsiquiabradipsiquia
 sialorrea, seborreasialorrea, seborrea
 micrografíamicrografía
 marcha festinantemarcha festinante
 AcatisiaAcatisia
 sentimiento subjetivosentimiento subjetivo
de inquietudde inquietud
y/oy/o
 signos objetivos designos objetivos de
inquietudinquietud

44. APSs: EPSsAPSs: EPSs
 Distonía agudaDistonía aguda
 contraccionescontracciones
musculares breves omusculares breves o
prolongadas, queprolongadas, que
dan lugar adan lugar a
movimientos omovimientos o
posturas anormalesposturas anormales
 en:en:
 cuello y cabezacuello y cabeza
 ojosojos
 EESS y troncoEESS y tronco
 laringo-faríngeaslaringo-faríngeas
 Discinesia tardíaDiscinesia tardía
 movimientosmovimientos
coreoatetoidescoreoatetoides
 en:en:
 orofacialorofacial
 dedos manos y piesdedos manos y pies
 si muy afectado:si muy afectado:
cabeza, cuello ycabeza, cuello y
caderacadera

45. APSs: EPSsAPSs: EPSs
 Distonía tardíaDistonía tardía
 Puede aparecer tras varios años dePuede aparecer tras varios años de
exposición a APSsexposición a APSs
 Especialmente en jóvenesEspecialmente en jóvenes

46. APSs: EPSsAPSs: EPSs
TratamientoTratamiento
ParkinsonismoParkinsonismo AnticolinérgicosAnticolinérgicos
(biperideno)(biperideno)
AcatisiaAcatisia -- APSAPS
- BZD o B-bloqueantes- BZD o B-bloqueantes
Distonía agudaDistonía aguda - Anticolinérgicos- Anticolinérgicos
- Antihistamínicos- Antihistamínicos
Discinesia tardíaDiscinesia tardía -- APS- APS
-- Cambiar a otro APS- Cambiar a otro APS

47. Perfil deseable de unPerfil deseable de un
antipsicóticoantipsicótico
 Eficaz contra toda la gama de síntomasEficaz contra toda la gama de síntomas
positivos, negativos y cognitivos, asípositivos, negativos y cognitivos, así
como frente a los síntomas afectivos, lacomo frente a los síntomas afectivos, la
agitación y el comportamiento agresivoagitación y el comportamiento agresivo

48. TerapiaTerapia
Electroconvulsiva -Electroconvulsiva -
TECTEC
 Indicada en pacientes:Indicada en pacientes:
 CatatónicosCatatónicos
 Que tienen contraindicados los APSs porQue tienen contraindicados los APSs por
alguna razónalguna razón
 Mayores probabilidad de respuesta en:Mayores probabilidad de respuesta en:
 Pacientes con menos de 1 años dePacientes con menos de 1 años de
evoluciónevolución

49. TratamientosTratamientos
psicosociales (1)psicosociales (1)
 ConductualConductual
 Orientado hacia las capacidades y losOrientado hacia las capacidades y los
déficitsdéficits
 ENTRENAMIENTO EN HABILIDADESENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
SOCIALES para mejorar las capacidadesSOCIALES para mejorar las capacidades
sociales, la autosuficiencia, las habilidadessociales, la autosuficiencia, las habilidades
prácticas y la comunicación interpersonalprácticas y la comunicación interpersonal
 Refuerzo de las conductas adaptativasRefuerzo de las conductas adaptativas

50. TratamientosTratamientos
psicosociales (2)psicosociales (2)
 FamiliarFamiliar
 Identificación y eliminación de posiblesIdentificación y eliminación de posibles
situaciones problemáticassituaciones problemáticas
 Educación sobre la enfermedadEducación sobre la enfermedad
 Afrontamiento y reducción del estrésAfrontamiento y reducción del estrés
 Control de la expresión de la emociónControl de la expresión de la emoción

51. TratamientosTratamientos
psicosociales (3)psicosociales (3)
 GrupalGrupal
 Entrada en el aquí y ahora del pacienteEntrada en el aquí y ahora del paciente
 Diversas orientaciones (conductual,Diversas orientaciones (conductual,
psicodinámica?, introspectivo?, de apoyo, ..)psicodinámica?, introspectivo?, de apoyo, ..)
 Reducción del aislamiento social,Reducción del aislamiento social,
incremento del sentido de cohesiónincremento del sentido de cohesión

52. TratamientosTratamientos
psicosociales (4)psicosociales (4)
 Individual (de apoyo y orientada hacia laIndividual (de apoyo y orientada hacia la
introspección)introspección)
 ““alianza terapéutica” seguraalianza terapéutica” segura
 Observación escrupulosa de la distancia y laObservación escrupulosa de la distancia y la
privacidadprivacidad
 Ser directo y pacienteSer directo y paciente
 Ser sinceroSer sincero
 Ser flexibleSer flexible
 Duración del tto.: décadasDuración del tto.: décadas

53. TratamientosTratamientos
psicosociales (5)psicosociales (5)
 CognitivaCognitiva
 Mejoría de distorsiones cognitivasMejoría de distorsiones cognitivas
 Reducir la distraibilidadReducir la distraibilidad
 Corregir los errores de juicioCorregir los errores de juicio

54. ¡GRACIAS POR SU¡GRACIAS POR SU
ATENCION !ATENCION !