Acido clavulanico con la storia e le indicazioni all'uso
Educazione sanitaria per immigrati
1. Salute, immigrazioneSalute, immigrazione
e povertàe povertà
malattie infettive in Italia e nel Venetomalattie infettive in Italia e nel Veneto
Dr. Dino SgarabottoDr. Dino Sgarabotto
Malattie Infettive e TropicaliMalattie Infettive e Tropicali
Azienda Ospedaliera di PadovaAzienda Ospedaliera di Padova
2. Seneca a Lucillo. Lettera 47, 1-2
Servi Sunt, immo homineS!Servi Sunt, immo homineS!
Servi Sunt, immo contubernaleS!Servi Sunt, immo contubernaleS!
Servi Sunt, immo humileS amici!Servi Sunt, immo humileS amici!
Servi Sunt, immo conServi, SiServi Sunt, immo conServi, Si
cogitaveriS tantumdem incogitaveriS tantumdem in
utroSque licere fortunae!utroSque licere fortunae!
Sono schiavi, sono uomini innanzitutto!
Sono schiavi, ma vivono nella tua stessa casa!
Sono schiavi, ma sono tuoi umili amici!
Sono schiavi, o meglio sono i tuoi compagni di schiavitù,
se pensi la fortuna ha lo stesso potere su di loro e su di noi!
3. Primi 6 Aggregati Clinici di Diagnosi
relativi ai ricoveri in DH nel 1998 in I talia
I mmigrati
non-residenti
I mmigrati
residenti
I taliani
Aborto indotto
56%
Aborto indotto
27%
Chemio/ radioterapia
5,3%
HI V
5,4%
HI V
3,8
Aborto indotto
3,8%
TBC
2,9%
TBC
2,3%
Tumori benigni
3,1%
Che mio/ radioterapia
2%
Epatite
1,7
Epatite
1,9
Anemia
1,8%
Che mio/ radioterapia
1,7%
HI V
1,6%
Gravidanza complicaz
1,3%
Tumori benigni
1,6%
TBC
0,2%
4. Diagnosi di ricovero in DH più
frequenti in Veneto
Primi 6 Aggregati Clinici di Diagnosi
relativi ai ricoveri in DH nel 1999-2001 in Veneto
I mmigrati Veneti
Aborto indot to
51-69%
I nterventi sul cristallino
6%
Che mio/ radioterapia
2-4%
Aborto indotto
6%
Rimozione viti ortopedia
1-3%
Che mio/ radioterapia
5%
HI V
2%
Decompressione tunnel carpale
3%
Epatiti
1%
I ntervent i per ernia addominale
3%
I nt erventi per ernia addominale
1-2%
Legat ura e st ripping venerdì 3%
5. Morbilità degli immigrati intesa come
ricoveri in DH
• L’interruzione volontaria di gravidanza sono
molto più comuni sia rispetto agli Italiani che
ai Veneti
• TBC e HIV sono più frequenti sia rispetto agli
Italiani che ai Veneti
• Epatite è più frequente rispetto ai Veneti ma
non agli Italiani
6. Mortalità degli immigrati
• Esaminare le cause di morte (mortalità) rispetto alle
malattie che determinano il ricovero (morbilità)
semplifica il problema sanitario e permette di dare
delle priorità
• Esaminare le cause di morte violenta significa
enucleare quelle socialmente più rilevanti e meno
suscettibili di una pianificazione sanitaria
propriamente detta
7. Mortalità immigrati
in Veneto 1996-1998
Cause di mort e I mmigrat i Venet i
Trum at ismi ed avvelenament i 47% 5%
Malat t ie del sist ema circolat orio 26% 42%
Dist urbi psichici 7% 2%
Malat t ie dell’apparat o respirat orio 5% 6%
Tumori 4% 31%
St at i morbosi m al definit i 4% 1%
Malat t ie delle ghiandole endocrine,
nut rizione, m et abolism o e dist urbi
imm unit ari
3% 3%
Malat t ie del sist ema nervoso 2% 2%
Malat t ie del sist ema
ost eomuscolare e connet t ivo
1% 0%
Malat t ie dell’apparat o digerent e 1% 5%
Malat t ie infet t ive e parassit arie 0% 1%
8. Morte Violenta negli immigrati
in Veneto 1996-1998
Cause di morte violenta I mmigrati Veneti
I ncidenti stradali 69% 33%
Altre cause 15% 14%
Cadute accidentali 8% 31%
Omicidio 6% 1%
Suicidio 1% 19%
Avvelenamenti accidentali 0% 1%
Altri incidenti da trasporto 0% 1%
Altri incidenti da fuoco e
incendi
0% 1%
9. Conclusioni: Morbilità e Mortalità degli
Immigrati nel Veneto
• Interruzione volontaria della gravidanza (IVG) e
Gravidanza/parto sono più frequenti negli immigrati
• Traumi cranici sono più frequenti negli immigrati
• Affezioni broncopolmonari un po’ più frequenti fra gli immigrati
in Italia ma non nel Veneto
• TBC e HIV sono più frequenti negli immigrati
• Epatite è più frequente rispetto ai Veneti ma non agli Italiani
• Morte per traumatismi (incidenti stradali e omicidi) e per disturbi
psichici è più frequente fra gli immigrati
10. Priorità di intervento
• Aborto/IVG
• Maternità
• Incidenti stradali
• Problemi psichici
• Condizioni igienico-sanitarie (attenzione
alle malattie infettive emergenti e
riemergenti)
11. Cause di ricovero in Ospedale
• Le malattie infettive non rientrano nelle
prime 15 più frequenti cause di ricovero in
Ospedale per gli immigrati
• Di solito sono i traumi, la gravidanza e le sue
complicanze, il parto e le sue complicanze, le
affezioni broncopolmonari
• TBC, HIV ed epatiti croniche sono più
frequenti nella popolazione immigrata
rispetto a quella italiana
12. Infezioni ed imigrazione
• Sono patologie di importazione che si
manifestano entro i primi due anni dall’arrivo
in Italia
• Problemi di comunicazione e di conseguente
aderenza alla terapia
• Problemi di organizzazione sanitaria per
mantenere gli standard sanitari italiani anche
nella popolazione di recente arrivo in Italia
13. TBC in Italia
• La TBC è in costante riduzione: da circa 7000
casi/anno 10 anni fa alla metà attualmente
• ¾ dei casi di TBC a Malattie Infettive è attualmente
costituita da immigrati
• ¼ dei degenti a Malattie Infettive è costituito da TBC,
1/10 delle degenze complessive con una degenza
media di durata doppia o tripla rispetto al degente
nonTBC e nonHIV: 20-27 giorni invece che 9-10
giorni
• È più frequente negli immigrati dell’Est-Europa
seguiti poi dagli africani
31. L’infezione da HIV/AIDSL’infezione da HIV/AIDS
• Epidemia ancora fuori controllo in tutti i paesi non
occidentali dove l’introduzione delle nuove terapie
(Haart: associazione a tre farmaci antivirali)
controlla l’Aids ma solo parzialmente la diffusione
dell’infezione da HIV
• I fenomeni migratori non sono alla base della
diffusione dell’epidemia
• Gli immigrati sono la nuova categoria a rischio di
HIV dopo i drogati, gli omosessuali e gli
eterosessuali con “promiscuità” sessuale
45. Epatiti croniche ed immigrazioneEpatiti croniche ed immigrazione
• Epatite cronica B
• Epatite cronica Delta
• Epatite cronica C
• L’epatite B in Africa è altamente endemica
come in Cina
• L’epatite C e Delta sono apparentemente più
diffuse nell’Est-Europa
46. Epatite B nel mondo
• 350 milioni di persone stimate affette da
epatite B cronica
• Situazione più grave in Africa, in Asia ed in
Est-Europa
• 12 milioni in USA
• 15 milioni nell’Unione Europea
• 123 milioni in Cina
• 50 milioni in India
47. Epatite C nel mondo
• 200 milioni di persone stimate affette da
epatite C cronica
• Situazione per lo più ignota in Africa, ma alta
in Egitto e Camerum
• 13 milioni in USA
• 9 milioni nell’Unione Europea
• 32 milioni nel SudEst asiatico
48. Misure preventive eMisure preventive e
conclusioniconclusioni
• Ruolo della vaccinazione antiepatite B nella
popolazione italiana e nella popolazione
immigrata
• Ruolo del test HIV
• Ruolo della intradermoreazione di Mantoux
e della radiografia del torace
• Accesso gratuito alla diagnosi e cura delle
malattie infettive (senza ticket in futuro?)