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गोषी सांगेन युकीचया चार...
डॉ. शंतनू अभयंकर
वाई
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.1
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.2
RATIONAL MEDICINE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.3
RATIONAL MEDICINE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.4
RATIONAL MEDICINE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.5
RATIONAL MEDICINE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.6
RATIONAL MEDICINE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.7
RATIONAL MEDICINE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.8
RATIONAL MEDICINE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.9
RATIONAL MEDICINE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.10
II मातृ देवो भव II
Tight rope walk
• Poor paramedical supportPoor paramedical support
• No health insuranceNo health insur...
ANC CLASSES
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.12
HOW DOES ONE FACE THIS
CHALLENGE?
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.13
HOW DOES ONE FACE THIS
CHALLENGE?
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.14
HOW DOES ONE FACE THIS
CHALLENGE?
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.15
LET PARAMEDICS SPEAK…
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.16
LET PARAMEDICS SPEAK…
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.17
BENEFITS FOR THE DOCTOR
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.18
BENEFITS FOR THE DOCTOR
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.19
ONE WORD THAT COUNTS…
RAPPORT
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.20
जे जे आपणासी ठावे...
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.21
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.22
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.23
BANGLE BREAKER
18, 2015गुरवार जून 1.24II मातृ देवो भव II
II मातृ देवो भव II
MERE HATHON ME NAU NAU
CHUDIYAN HAI
18, 2015गुरवार जून 1.25
18, 2015गुरवार जून 1.26II मातृ देवो भव II
II मातृ देवो भव II
IDEAL METHOD….
• BANGLES CAN BECOME A CAUSE OF
DEATH
• BREAKING CAN BE UNSAFE AND
TRAUMATIC FOR THE PAT...
II मातृ देवो भव II
ALL THAT IT NEEDS IS…
RINGS USED FOR HAND
EMBROIDERY
THICK SEE THROUGH
PLASTIC BAG
SIX INCH METAL SCALE...
II मातृ देवो भव II
DO IT YOURSELF…
18, 2015गुरवार जून 1.29
II मातृ देवो भव II
THIS IS THE WAY TO USE IT
18, 2015गुरवार जून 1.30
OBSTESTRICS IS BLOODY
BUSINESS
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.31
THE NEW PETTICOAT…
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.32
THE NEW PETTICOAT
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.33
II मातृ देवो भव II
TUCK IN A SEE THROUGH PLASIC SHEET AND WORK
WITH YOUR HANDS UNDER IT
18, 2015गुरवार जून 1.34
OBSTESTRICS IS BLOODY
BUSINESS
18, 2015गुरवार जून 1.35II मातृ देवो भव II
पी.पी.एच. झाले मारा बोब ;
हाय िरसकची करा नोद.
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.36
दया हेड लो , दया िलथो टॉमी
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.37
कॅथेटर घाला बलॅडरमधी
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.38
सोळा नंबर इंटाकॅथ ,
दोनही हातांना लावा सटेट
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.39
घया भरपूर बलड सॅमपल
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.40
मगच सुर करा िरगरचा नळ
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.41
मसाज करा , कलॉट काढा,
टाके घाला झटपट
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.42
मसाज करा , कलॉट काढा,
टाके घाला झटपट
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.43
मसाज करा , कलॉट काढा,
टाके घाला झटपट
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.44
रक साकळतंय का बघा ,
नाहीतर येईल आफत.
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.45
चार ऍमपयूल पीटोसीन बाटलीत
टाका
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.46
इंजेकशन मेथाजीन आय.वही. ठोका
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.47
दया पोसटोडीन मांडीमधे
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.48
आिण चार सायटोटेक **मधे
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.49
ऑिकसजनचा चढवा मासक
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.50
पेशंटला ठेवा गरम खास
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.51
रक चढवा , डोकं लढवा ,
रहा सदा दक...
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.52
आई वाचेल बाळ जगेल
हेच आमचं लकय
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.53
TUBECTOMY…
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.54
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.55
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.56
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.57
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.58
ESPECIALY AT THE PHC
LEVEL…
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.59
COMPLICATIONS…
• ACCIDENTAL OPENING OF THE BLADDER
• AVULSION OF THE TUBE
• RARELY
– INFECTION
– BOWEL INJURY
II मातृ देवो...
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.61
THE SOLUTION…
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.62
‘OPEN BAND APPLICATION
INSTEAD OF MPM’
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.63
THE LARYNGOSCOPE
PROVIDES RETRACTION,
ILLUMINATION AND GOOD
PNEUMOPERITONIUM.
TUBES NEED NOT BE
HOOKED OUT OF THE
ABDOMEN....
II मातृ देवो भव II
India is a land of festivals…
• Menarch
• Engagement
• Marriage
• Honeymoon
• Pregnancy
• Childbirth
• ...
II मातृ देवो भव II
But…..
• Termination of fertility…..
18, 2015गुरवार जून 1.66
USE OF VAGINAL BALL
BEARING:
AN EFFECTIVE AND
COST-EFFECTIVE METHOD TO
TREAT POST PARTUM SUI AND
EVEN THAT EMBARRASING
PAS...
SUI, A COMMON CLINICAL
PROBLEM.
AN EPIDEMIC WAITING TO
HAPPEN.
DOCTORS ARE
RELLUCTANT TO OFFER
TREATMENT
PATIENTS HARDLY S...
Plevnik’s
vaginal
cones
20, 32.5, 45,
60 and 75gm.
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.69
NECESSITY IS THE
MOTHER OF
INVENTION
SO BALL BEARINGS
THOSE USED FOR TRUCKS AND TRACTORS.
CHEAP
20 gm TO 100 gm WEIGHT.
RE...
HOW TO GO ABOUT
IT…
CONFIRM SUI,
ETC:
BE SURE THAT
VAGINAL
WEIGHTS WILL
HELP.
GIVE DETAILED
EXPLANATION.
START WITH THE
‘P...
20 gm INCREMENT / DAY.
15 TO 20 min OF WALKING
WITH WEIGHTS IN SITU
.
NO SQUATTING OR SITTING
TO BEGIN WITH.
LATER PERMIT ...
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.73
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.74
आमचयाही आर.सी.ओ.जी.
गाईडलाईनस
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.75
RCOG GUIDELINES
NT, sos biochemical markers
Consider maternal age
(30%)
Do an NT scan at 11 to 13+6
weeks ( 75%)
If >3 off...
II मातृ देवो भव II
Fundal pressure
• Ventouse and Forceps… only after you
have tried Biceps and Triceps
• WHO says…
– Leve...
II मातृ देवो भव II
THINK OF AUTOLOUGUS
DONATION / TRANSFUSION
• ANY WOMEN WITH NOANY WOMEN WITH NO
OTHER CONTRAINDICATIONO...
RCOG GUIDELINES
• USE STARCH SOLUTIONS TO PRE-LOAD
THE PATIENT PRIOR TO SPINAL
ANAESTHESIA.
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरव...
• ADMINISTER O2 ON MASK
THROUGHOUT THE SURGERY, SINCE
THE SpO2INVARIABLY DROPS WITH
SEDATION (PENTAZOCINE).
18, 2015गुरवार...
II मातृ देवो भव II
INSIST ON A BT, CT, PC, AND PT
(IF POSSIBLE EVEN APTT).
OBSERVE THE CLOT
VERY KEENLY AND FREQUENTLY.
IF...
INTRACATH CAN READILY BE PLACED IN
THE FEMORAL VEIN, SUTURE IT THERE.
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.82
JUGULAR ACCESS IS EASY;
NEVER HESITATE
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.83
HAVE ANATOMY CHARTS, PROTOCOLS, NO16
INTRACATH AND CENTRAL CATHETERISATION KIT
TAPED ON THE WALL
II मातृ देवो भव II18, 201...
A place for everything and
everything in its place
AORTIC PRESSURE…
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.87
जरर करावं असं काही...
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.88
GIVE AN ANTENATAL DOSE…
300 mcg @ 28 weeks
Or
100 mcg @ 28 & then
again @ 34 weeks
18, 2015गुरवार जून 1.89II मातृ देवो भव ...
TESTS FOR QUANTIFYING
FMH
• ERYTHROCYTE ROSETTE TEST
– HIGHLY SENSITIVE (100%).
– POOR SPECIFICITY.
– THUS RESULTS NEED CO...
D immunoglobulin cross
matching
• D immunoglobulin cross-matched with
maternal blood
• + ve if 20 ml or more feto-maternal...
जरर करावं असं काही...
• सवयंचिलत रक चाचणी अहवाल काळजीपूवरक
वाचावा.
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.92
RCOG guidelines for Thal screening
• High RBC count
– RBC > 4.5
• Low indices
• MCV < 72
• MCH < 22
MCV2
* RDW
Hb*100
<65 ...
THE PREVELENCE OF BETA THAL IN
INDIA IS 3.3%
6.5% in Punjab
8.4% in Tamilnadu
4.3% in south India
3.5% in Bengal
MY CLINIC...
Hb ELECTROPHORESIS
18, 2015गुरवार जून 1.95II मातृ देवो भव II
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.96
SICKLE CELL ANEMIA
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.97
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.98
जरर करावं असं काही...
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.99
MgSO4 FOR IMMINANT PT
BIRTH
Recommendations
For women with imminent
preterm birth (≤ 31+6
weeks), antenatal
magnesium sulp...
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.101
18, 2015गुरवार जून 1.102II मातृ देवो भव II
जरर करावं असं आणखी काही...
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.103
navajaat baalakaMcyaa
navyaa navyaa tpasaNyaa
18, 2015गुरवार जून 1.104II मातृ देवो भव II
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.105
मूकं करोित वाचालम्
18, 2015गुरवार जून 1.106II मातृ देवो भव II
मूकं करोित वाचालम्
18, 2015गुरवार जून 1.107II मातृ देवो भव II
मूकं करोित वाचालम्
18, 2015गुरवार जून 1.108II मातृ देवो भव II
गोष तशी साधीच पण...
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.109
CONGENITAL
HYPOTHYROIDISM
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.110
CRETINISM
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.111
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.112
• Congenital hypothyroidism incidence of 2.1
per 1000
• Incidence of 1 in 4000 reported in Western
literature and
• 1 in 1...
18, 2015गुरवार जून 1.114II मातृ देवो भव II
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.115
18, 2015गुरवार जून 1.116II मातृ देवो भव II
18, 2015गुरवार जून 1.117II मातृ देवो भव II
18, 2015गुरवार जून 1.118II मातृ देवो भव II
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.119
18, 2015गुरवार जून 1.120II मातृ देवो भव II
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.121
18, 2015गुरवार जून 1.122II मातृ देवो भव II
18, 2015गुरवार जून 1.123II मातृ देवो भव II
THAT’S FINE BUT…
• WILL THEY DO ALL THIS????
• WILL THEY AFFORD ALL THIS????
18, 2015गुरवार जून 1.124II मातृ देवो भव II
18, 2015गुरवार जून 1.125II मातृ देवो भव II
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.126
18, 2015गुरवार जून 1.127II मातृ देवो भव II
THAT’S FINE BUT…
• WILL THEY DO ALL THIS????
• WILL THEY AFFORD ALL THIS????
18, 2015गुरवार जून 1.128II मातृ देवो भव II
िवत नवहे वृती.....हा पश आहे...
NO
MONEY IS NOT
THE PROBLEM
18, 2015गुरवार जून 1.129II मातृ देवो भव II
अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय / शास
िवसंगत
• पिथनांचया भुकटा / िबिसकटे
• देणाऱयाने देत जावे घेणाऱयाने घेत जावे
• महागडे फोिलक ...
अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय /
शास िवसंगत
• PROTEIN POWDERS AND TONICS
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.131
अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय /
शास िवसंगत
• AMINO ACID DRIP / MEDICATION FOR
BLANKET TREATMENT OF IUGR
18, 2015गुरवार जून II ...
अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय /
शास िवसंगत
• COSTLY FOLIC ACID / CALCIUM
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.133
अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय /
शास िवसंगत
• ISOXSUPRINE FROM DAY 1
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.134
अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय /
शास िवसंगत
• HUMAN CHORIONIC
GONADOTROPINS TO SUPPORT
PREGNANCY
18, 2015गुरवार जून II मातृ देव...
अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय /
शास िवसंगत
• TORCH TEST FOR BOH
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.136
अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय /
शास िवसंगत
• COSTLY IRON
18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.137
0.20 * 365 = 73 FERROUS SULPHATE
10 * 365 = 3650 COSTLY IRON
3650-73 = 3577 SAVINGS
18, 2015गुरवार जून 1.138II मातृ देवो भ...
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.139
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.140
असो...
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.141
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.142
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.143
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.144
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.145
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.146
II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.147
मनःपूवरक धनयवाद
• DR.VIDYADHAR GHOTAWDEKAR
• DR. MANISH MACHAWE
• DR. ANURADHA RIDHORKAR
• DR. MILIND SHAH
• DR VILAS PARA...
गोष्टी सांगेन युक्तीच्या चार
गोष्टी सांगेन युक्तीच्या चार
गोष्टी सांगेन युक्तीच्या चार
गोष्टी सांगेन युक्तीच्या चार
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गोष्टी सांगेन युक्तीच्या चार

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ग्रामीण भागात अत्याधुनिक माता-अर्भक सेवा कशी पुरवता येईल याचा गोषवारा.

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गोष्टी सांगेन युक्तीच्या चार

  1. 1. गोषी सांगेन युकीचया चार... डॉ. शंतनू अभयंकर वाई II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.1
  2. 2. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.2
  3. 3. RATIONAL MEDICINE II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.3
  4. 4. RATIONAL MEDICINE II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.4
  5. 5. RATIONAL MEDICINE II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.5
  6. 6. RATIONAL MEDICINE II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.6
  7. 7. RATIONAL MEDICINE II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.7
  8. 8. RATIONAL MEDICINE II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.8
  9. 9. RATIONAL MEDICINE II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.9
  10. 10. RATIONAL MEDICINE II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.10
  11. 11. II मातृ देवो भव II Tight rope walk • Poor paramedical supportPoor paramedical support • No health insuranceNo health insurance • Shoestring budgets and packagesShoestring budgets and packages • Monsoon economyMonsoon economy – Farmer suicidesFarmer suicides18, 2015गुरवार जून 1.11
  12. 12. ANC CLASSES II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.12
  13. 13. HOW DOES ONE FACE THIS CHALLENGE? II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.13
  14. 14. HOW DOES ONE FACE THIS CHALLENGE? II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.14
  15. 15. HOW DOES ONE FACE THIS CHALLENGE? II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.15
  16. 16. LET PARAMEDICS SPEAK… II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.16
  17. 17. LET PARAMEDICS SPEAK… II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.17
  18. 18. BENEFITS FOR THE DOCTOR II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.18
  19. 19. BENEFITS FOR THE DOCTOR II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.19
  20. 20. ONE WORD THAT COUNTS… RAPPORT II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.20
  21. 21. जे जे आपणासी ठावे... II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.21
  22. 22. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.22
  23. 23. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.23
  24. 24. BANGLE BREAKER 18, 2015गुरवार जून 1.24II मातृ देवो भव II
  25. 25. II मातृ देवो भव II MERE HATHON ME NAU NAU CHUDIYAN HAI 18, 2015गुरवार जून 1.25
  26. 26. 18, 2015गुरवार जून 1.26II मातृ देवो भव II
  27. 27. II मातृ देवो भव II IDEAL METHOD…. • BANGLES CAN BECOME A CAUSE OF DEATH • BREAKING CAN BE UNSAFE AND TRAUMATIC FOR THE PATIENT AND THE HEALTH CARE PROVIDER. 18, 2015गुरवार जून 1.27
  28. 28. II मातृ देवो भव II ALL THAT IT NEEDS IS… RINGS USED FOR HAND EMBROIDERY THICK SEE THROUGH PLASTIC BAG SIX INCH METAL SCALE WOODEN ROD (ROLLING PIN!!) 18, 2015गुरवार जून 1.28
  29. 29. II मातृ देवो भव II DO IT YOURSELF… 18, 2015गुरवार जून 1.29
  30. 30. II मातृ देवो भव II THIS IS THE WAY TO USE IT 18, 2015गुरवार जून 1.30
  31. 31. OBSTESTRICS IS BLOODY BUSINESS II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.31
  32. 32. THE NEW PETTICOAT… II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.32
  33. 33. THE NEW PETTICOAT II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.33
  34. 34. II मातृ देवो भव II TUCK IN A SEE THROUGH PLASIC SHEET AND WORK WITH YOUR HANDS UNDER IT 18, 2015गुरवार जून 1.34
  35. 35. OBSTESTRICS IS BLOODY BUSINESS 18, 2015गुरवार जून 1.35II मातृ देवो भव II
  36. 36. पी.पी.एच. झाले मारा बोब ; हाय िरसकची करा नोद. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.36
  37. 37. दया हेड लो , दया िलथो टॉमी II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.37
  38. 38. कॅथेटर घाला बलॅडरमधी II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.38
  39. 39. सोळा नंबर इंटाकॅथ , दोनही हातांना लावा सटेट II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.39
  40. 40. घया भरपूर बलड सॅमपल II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.40
  41. 41. मगच सुर करा िरगरचा नळ II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.41
  42. 42. मसाज करा , कलॉट काढा, टाके घाला झटपट II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.42
  43. 43. मसाज करा , कलॉट काढा, टाके घाला झटपट II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.43
  44. 44. मसाज करा , कलॉट काढा, टाके घाला झटपट II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.44
  45. 45. रक साकळतंय का बघा , नाहीतर येईल आफत. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.45
  46. 46. चार ऍमपयूल पीटोसीन बाटलीत टाका II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.46
  47. 47. इंजेकशन मेथाजीन आय.वही. ठोका II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.47
  48. 48. दया पोसटोडीन मांडीमधे II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.48
  49. 49. आिण चार सायटोटेक **मधे II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.49
  50. 50. ऑिकसजनचा चढवा मासक II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.50
  51. 51. पेशंटला ठेवा गरम खास II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.51
  52. 52. रक चढवा , डोकं लढवा , रहा सदा दक... II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.52
  53. 53. आई वाचेल बाळ जगेल हेच आमचं लकय II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.53
  54. 54. TUBECTOMY… II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.54
  55. 55. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.55
  56. 56. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.56
  57. 57. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.57
  58. 58. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.58
  59. 59. ESPECIALY AT THE PHC LEVEL… II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.59
  60. 60. COMPLICATIONS… • ACCIDENTAL OPENING OF THE BLADDER • AVULSION OF THE TUBE • RARELY – INFECTION – BOWEL INJURY II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.60
  61. 61. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.61
  62. 62. THE SOLUTION… II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.62
  63. 63. ‘OPEN BAND APPLICATION INSTEAD OF MPM’ II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.63
  64. 64. THE LARYNGOSCOPE PROVIDES RETRACTION, ILLUMINATION AND GOOD PNEUMOPERITONIUM. TUBES NEED NOT BE HOOKED OUT OF THE ABDOMEN. NO FEAR OF AVULSION. LESS PAINFUL. QUICK. MORE REVERSIBLE. BAND APPLICATION AT THE ISTHMUS IS EASIER THAN WITH MPM. IT KEEPS THE LARYNGOSCOPE IN GOOD WORKING CONDITION. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.64
  65. 65. II मातृ देवो भव II India is a land of festivals… • Menarch • Engagement • Marriage • Honeymoon • Pregnancy • Childbirth • Naming ceremony 18, 2015गुरवार जून 1.65
  66. 66. II मातृ देवो भव II But….. • Termination of fertility….. 18, 2015गुरवार जून 1.66
  67. 67. USE OF VAGINAL BALL BEARING: AN EFFECTIVE AND COST-EFFECTIVE METHOD TO TREAT POST PARTUM SUI AND EVEN THAT EMBARRASING PASSAGE OF GAS PER VAGINUM. 18, 2015गुरवार जून 1.67II मातृ देवो भव II
  68. 68. SUI, A COMMON CLINICAL PROBLEM. AN EPIDEMIC WAITING TO HAPPEN. DOCTORS ARE RELLUCTANT TO OFFER TREATMENT PATIENTS HARDLY SEEK TREATMENT.. II मातृ देवो भव II GRANDGRAND 18, 2015गुरवार जून 1.68
  69. 69. Plevnik’s vaginal cones 20, 32.5, 45, 60 and 75gm. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.69
  70. 70. NECESSITY IS THE MOTHER OF INVENTION SO BALL BEARINGS THOSE USED FOR TRUCKS AND TRACTORS. CHEAP 20 gm TO 100 gm WEIGHT. READILY STERILISED. THEY DISCOURAGE ‘VALSALVA’ & ENCOURAGE ‘KEGEL’ BUT TOO SMALL AND TOO LARGE II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.70
  71. 71. HOW TO GO ABOUT IT… CONFIRM SUI, ETC: BE SURE THAT VAGINAL WEIGHTS WILL HELP. GIVE DETAILED EXPLANATION. START WITH THE ‘PASSIVE WEIGHT’. ENDOWS CONFIDENCE. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.71
  72. 72. 20 gm INCREMENT / DAY. 15 TO 20 min OF WALKING WITH WEIGHTS IN SITU . NO SQUATTING OR SITTING TO BEGIN WITH. LATER PERMIT SITTING AND EVEN SQUATTING. THERAPY AT HOME GOOD ENOUGH. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.72
  73. 73. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.73
  74. 74. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.74
  75. 75. आमचयाही आर.सी.ओ.जी. गाईडलाईनस II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.75
  76. 76. RCOG GUIDELINES NT, sos biochemical markers Consider maternal age (30%) Do an NT scan at 11 to 13+6 weeks ( 75%) If >3 offer invasive testing. If grey zone consider Nasal bone (90%) Biochemical markers if grey zone results (95%) 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.76
  77. 77. II मातृ देवो भव II Fundal pressure • Ventouse and Forceps… only after you have tried Biceps and Triceps • WHO says… – Level C recommendation – Proper pressure, direction and timing 18, 2015गुरवार जून 1.77
  78. 78. II मातृ देवो भव II THINK OF AUTOLOUGUS DONATION / TRANSFUSION • ANY WOMEN WITH NOANY WOMEN WITH NO OTHER CONTRAINDICATIONOTHER CONTRAINDICATION FOR DONATION & Hb OF 10+FOR DONATION & Hb OF 10+ & PCV 35%+ MAY DONATE& PCV 35%+ MAY DONATE BLOODBLOOD 18, 2015गुरवार जून 1.78
  79. 79. RCOG GUIDELINES • USE STARCH SOLUTIONS TO PRE-LOAD THE PATIENT PRIOR TO SPINAL ANAESTHESIA. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.79
  80. 80. • ADMINISTER O2 ON MASK THROUGHOUT THE SURGERY, SINCE THE SpO2INVARIABLY DROPS WITH SEDATION (PENTAZOCINE). 18, 2015गुरवार जून 1.80II मातृ देवो भव II
  81. 81. II मातृ देवो भव II INSIST ON A BT, CT, PC, AND PT (IF POSSIBLE EVEN APTT). OBSERVE THE CLOT VERY KEENLY AND FREQUENTLY. IF IT FORMS AND DISSOLVES, WARN OF MORTALITY, EVACUATE FIRST THE UTERUS AND THEN THE PATIENT. RCOG GUIDELINES IN HIGH RISK PATIENTS… 18, 2015गुरवार जून 1.81
  82. 82. INTRACATH CAN READILY BE PLACED IN THE FEMORAL VEIN, SUTURE IT THERE. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.82
  83. 83. JUGULAR ACCESS IS EASY; NEVER HESITATE II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.83
  84. 84. HAVE ANATOMY CHARTS, PROTOCOLS, NO16 INTRACATH AND CENTRAL CATHETERISATION KIT TAPED ON THE WALL II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.84
  85. 85. A place for everything and everything in its place
  86. 86. AORTIC PRESSURE… 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.87
  87. 87. जरर करावं असं काही... II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.88
  88. 88. GIVE AN ANTENATAL DOSE… 300 mcg @ 28 weeks Or 100 mcg @ 28 & then again @ 34 weeks 18, 2015गुरवार जून 1.89II मातृ देवो भव II
  89. 89. TESTS FOR QUANTIFYING FMH • ERYTHROCYTE ROSETTE TEST – HIGHLY SENSITIVE (100%). – POOR SPECIFICITY. – THUS RESULTS NEED CONFIRMATION BY ONE OF THE TESTS BELOW. • FLOW CYTOMETRY – HIGHLY SENSITIVE (100%), COSTLY, TECHNICALLY DIFFICULT. • KLEIHAUER-BETKE TEST – LAB & TECH ERRORS 18, 2015गुरवार जून 1.90II मातृ देवो भव II
  90. 90. D immunoglobulin cross matching • D immunoglobulin cross-matched with maternal blood • + ve if 20 ml or more feto-maternal bleed • K-B still the test of choice to assess exact volume. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.91
  91. 91. जरर करावं असं काही... • सवयंचिलत रक चाचणी अहवाल काळजीपूवरक वाचावा. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.92
  92. 92. RCOG guidelines for Thal screening • High RBC count – RBC > 4.5 • Low indices • MCV < 72 • MCH < 22 MCV2 * RDW Hb*100 <65 ….THALASSEMIA 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.93
  93. 93. THE PREVELENCE OF BETA THAL IN INDIA IS 3.3% 6.5% in Punjab 8.4% in Tamilnadu 4.3% in south India 3.5% in Bengal MY CLINIC 2.8% High prevalence in some communities Sindhi, Luvana, Tribes, and Rajputs (10% to 15% in these communities) 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.94
  94. 94. Hb ELECTROPHORESIS 18, 2015गुरवार जून 1.95II मातृ देवो भव II
  95. 95. 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.96
  96. 96. SICKLE CELL ANEMIA 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.97
  97. 97. 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.98
  98. 98. जरर करावं असं काही... II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.99
  99. 99. MgSO4 FOR IMMINANT PT BIRTH Recommendations For women with imminent preterm birth (≤ 31+6 weeks), antenatal magnesium sulphate administration should be considered for fetal neuroprotection. (I-A) II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.100
  100. 100. 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.101
  101. 101. 18, 2015गुरवार जून 1.102II मातृ देवो भव II
  102. 102. जरर करावं असं आणखी काही... II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.103
  103. 103. navajaat baalakaMcyaa navyaa navyaa tpasaNyaa 18, 2015गुरवार जून 1.104II मातृ देवो भव II
  104. 104. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.105
  105. 105. मूकं करोित वाचालम् 18, 2015गुरवार जून 1.106II मातृ देवो भव II
  106. 106. मूकं करोित वाचालम् 18, 2015गुरवार जून 1.107II मातृ देवो भव II
  107. 107. मूकं करोित वाचालम् 18, 2015गुरवार जून 1.108II मातृ देवो भव II
  108. 108. गोष तशी साधीच पण... II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.109
  109. 109. CONGENITAL HYPOTHYROIDISM II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.110
  110. 110. CRETINISM II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.111
  111. 111. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.112
  112. 112. • Congenital hypothyroidism incidence of 2.1 per 1000 • Incidence of 1 in 4000 reported in Western literature and • 1 in 1700 from other regions of India • Urvi Sanghvi and KK Diwakar, Department of Neonatology, Malankara Orthodox Syrian Church Medical College, Kolenchery PO, Kochi 682311, Kerala, II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.113
  113. 113. 18, 2015गुरवार जून 1.114II मातृ देवो भव II
  114. 114. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.115
  115. 115. 18, 2015गुरवार जून 1.116II मातृ देवो भव II
  116. 116. 18, 2015गुरवार जून 1.117II मातृ देवो भव II
  117. 117. 18, 2015गुरवार जून 1.118II मातृ देवो भव II
  118. 118. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.119
  119. 119. 18, 2015गुरवार जून 1.120II मातृ देवो भव II
  120. 120. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.121
  121. 121. 18, 2015गुरवार जून 1.122II मातृ देवो भव II
  122. 122. 18, 2015गुरवार जून 1.123II मातृ देवो भव II
  123. 123. THAT’S FINE BUT… • WILL THEY DO ALL THIS???? • WILL THEY AFFORD ALL THIS???? 18, 2015गुरवार जून 1.124II मातृ देवो भव II
  124. 124. 18, 2015गुरवार जून 1.125II मातृ देवो भव II
  125. 125. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.126
  126. 126. 18, 2015गुरवार जून 1.127II मातृ देवो भव II
  127. 127. THAT’S FINE BUT… • WILL THEY DO ALL THIS???? • WILL THEY AFFORD ALL THIS???? 18, 2015गुरवार जून 1.128II मातृ देवो भव II
  128. 128. िवत नवहे वृती.....हा पश आहे... NO MONEY IS NOT THE PROBLEM 18, 2015गुरवार जून 1.129II मातृ देवो भव II
  129. 129. अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय / शास िवसंगत • पिथनांचया भुकटा / िबिसकटे • देणाऱयाने देत जावे घेणाऱयाने घेत जावे • महागडे फोिलक आमल / कॅलशीयम • आयसोसुपीन • मानवी जरायोतपन जननगंथीपोषक संपेरक • वारंवार होणाऱया गभरपातासाठी टॉचर • गभरसंसकार II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.130
  130. 130. अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय / शास िवसंगत • PROTEIN POWDERS AND TONICS 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.131
  131. 131. अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय / शास िवसंगत • AMINO ACID DRIP / MEDICATION FOR BLANKET TREATMENT OF IUGR 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.132
  132. 132. अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय / शास िवसंगत • COSTLY FOLIC ACID / CALCIUM 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.133
  133. 133. अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय / शास िवसंगत • ISOXSUPRINE FROM DAY 1 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.134
  134. 134. अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय / शास िवसंगत • HUMAN CHORIONIC GONADOTROPINS TO SUPPORT PREGNANCY 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.135
  135. 135. अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय / शास िवसंगत • TORCH TEST FOR BOH 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.136
  136. 136. अशासीय/अधरशासीय/छदममशासीय / शास िवसंगत • COSTLY IRON 18, 2015गुरवार जून II मातृ देवो भव II 1.137
  137. 137. 0.20 * 365 = 73 FERROUS SULPHATE 10 * 365 = 3650 COSTLY IRON 3650-73 = 3577 SAVINGS 18, 2015गुरवार जून 1.138II मातृ देवो भव II
  138. 138. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.139
  139. 139. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.140
  140. 140. असो... II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.141
  141. 141. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.142
  142. 142. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.143
  143. 143. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.144
  144. 144. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.145
  145. 145. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.146
  146. 146. II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.147
  147. 147. मनःपूवरक धनयवाद • DR.VIDYADHAR GHOTAWDEKAR • DR. MANISH MACHAWE • DR. ANURADHA RIDHORKAR • DR. MILIND SHAH • DR VILAS PARAMANE • AND MANY MORE WHO HAVE DARED TO SERVE THE RURAL MASSES RISKING SO MUCH FOR SO LITTLE… II मातृ देवो भव II18, 2015गुरवार जून 1.148

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