Análisis de la ACTP Primaria en Extremadura realizado por el Dr. Javier Fernández Portales durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.

2. Características Demográficas

3. • RECURSOS MATERIALES
– 2 Salas de hemodinámica
• Cáceres
– Area ACTP P :245000
– Area rescate: 167530
• Badajoz
– Area ACTP P: 270000
– Area rescate: 439000
La demografía y la situación geoestratégica de las
salas de hemodinámica no permiten una utilización
generalizada de la ACTP P

4. • RECURSOS HUMANOS
– 2 Salas de hemodinámica
• Cáceres
– 3 Médicos
» 1 Médico (localizado)
– 5 Enfermeros disponibles
» 2 enfermeros (localizado)
• Badajoz
– 5 Médicos
» 1 Médico (localizado)
– Pool Enfermeros disponibles
» 2 enfermeros (localizado)

5. • LOGISTICA
– Común a ambas salas de HD
– Paciente < 90 min Balón
• ACTP P
– BADAJOZ 270.000
– CACERES 245.000
– Paciente > 90 min Balón
• TRL y traslado a UVI de Área
• TRL y traslado a HD/UVI
– IAM extenso
– Shock
– Complicaciones hemodinámicas
• TRASLADO a UVI/HD
– Contraindicaciones TRL

6. • LOGISTICA

7. POSITIVO
• Integración 112 U/HD
– Agilidad
– Transmision ECG
– Toma de decisiones
– Disminuye tiempo Balón
NEGATIVO
• Ausencia de Código infarto
– Traslados secundarios
interhospitalarios
– Ausencia de protocolos para
abandonar isócrona 112
• Sala Merida cerrada fuera
de horario mañana

8. 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Badajoz Caceres
50
92
91
125
91
127
108
147
98
165
112
189
125
185
131
142
Badajoz
Caceres

10. • Farmacología ACTP P
– Anticoagulación
• Bivalirudina 80%
– Antiagregación
• Ticagrelor, Prasugrel
• Switch de Clopidogrel
– Pacientes alto riesgo
– Antiagregación IV
• Reopro (bail out)

11. • Técnica
– Aspiración
• Solo en carga trombótica
objetiva
• Amicath previo
– STENT
• Similar indicación que ACTP
programada
– Calibre de vaso
– Diabético
• MGUARD

12. • Fortalezas
– Equipos consolidados
– Buena integración
– 112 con logística importante
• Helicoptero
• Mejores comunicaciones

13. • Debilidades
– Ausencia de Código infarto
• Implica un mayor trabajo para todos
– 112
– Unidades hemodinámica
– Sobrecarga de UVI con HD
• No esta claro que vayan a compensar
ese mayor trabajo
• Atonía institucional y profesional