מצגת לסיכום שלב א' של מיזם מגן חיים

1. 1
'‫חיים‬ ‫מגן‬'–‫א‬ ‫שלב‬ ‫סיכום‬

2. '‫חיים‬ ‫מגן‬'
‫תכנית‬‫לאומית‬‫זיהומים‬ ‫למניעת‬,‫בראייה‬‫מערכתית‬ ‫רב‬,‫לשם‬
‫שיפור‬‫הטיפול‬ ‫איכות‬‫הרפואי‬,‫תמותה‬ ‫והורדת‬ ‫תחלואה‬ ‫מניעת‬.
‫והמרכזים‬ ‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ‫לאומיים‬ ‫למיזמים‬ ‫הקרן‬ ‫בהובלת‬
‫הרפואיים‬‫ולגליל‬ ‫שיבא‬
‫יעד‬
‫של‬ ‫ירידה‬-50%‫בשיעור‬
‫הנרכשים‬ ‫הזיהומים‬( (CDI, CPE, BSI, CLABSI
‫התוכנית‬ ‫תקציב‬-14‫מש‬"‫ח‬
‫ינואר‬2017‫לדרך‬ ‫יצאנו‬

3. ‫הצלחנו‬‫זיהומים‬ ‫לצמצם‬‫אחוזים‬ ‫בעשרות‬
‫מצומצמים‬ ‫משאבים‬ ‫עם‬
3

4. ‫חיים‬ ‫מגן‬ ‫פרויקט‬ ‫של‬ ‫ביניים‬ ‫תוצאות‬
‫זיהומים‬ ‫להורדת‬
‫ונהריה‬ ‫שיבא‬ ‫חולים‬ ‫בתי‬
‫ד‬"‫ר‬.‫פלוס‬ ‫רונן‬
‫פרופ‬.‫פרידמן‬ ‫לורנס‬
‫דר‬.‫הופרט‬ ‫עמית‬
BIOSTATISTICS & BIOMATHEMATICS UNIT, THE GERTNER INSTITUTE

5. CLABSI BSI
*‫אשפוז‬ ‫לימי‬ ‫מתוקן‬

6. CLABSI *
‫סמך‬ ‫רווח‬ ‫ירידה‬)%( ‫מובהקת‬ ‫ירידה‬ ‫תוצא‬ ‫השוואה‬
‫משנה‬
‫בי‬"‫ח‬
- - ‫לא‬ ‫ראשי‬ 2015
‫שיבא‬
- - ‫לא‬ ‫משני‬ 2015
‫סמך‬ ‫רווח‬ ‫ירידה‬)%( ‫מובהקת‬ ‫ירידה‬ ‫תוצא‬ ‫השוואה‬
‫משנה‬
‫בי‬"‫ח‬
(+3 – 91) 69 ‫גבולי‬(0.056) ‫ראשי‬ 2013
‫נהריה‬
(1 – 81) 55 ‫כן‬ ‫משני‬ 2013
(0 – 98) 85 ‫כן‬ ‫ראשי‬ 2015
(28 – 94) 79 ‫כן‬ ‫משני‬ 2015
*‫אשפוז‬ ‫לימי‬ ‫מתוקן‬

7. BSI
‫סמך‬ ‫רווח‬ ‫ירידה‬)%( ‫מובהקת‬ ‫ירידה‬ ‫תוצא‬ ‫השוואה‬
‫משנה‬
‫בי‬"‫ח‬
- - ‫לא‬ ‫ראשי‬ 2015
‫שיבא‬
- - ‫לא‬ ‫משני‬ 2015
‫סמך‬ ‫רווח‬ ‫ירידה‬)%( ‫מובהקת‬ ‫ירידה‬ ‫תוצא‬ ‫השוואה‬
‫משנה‬
‫בי‬"‫ח‬
(37 – 83) 67 ‫כן‬ ‫ראשי‬ 2013
‫נהריה‬
(30 – 70) 54 ‫כן‬ ‫משני‬ 2013
(40 – 89) 74 ‫כן‬ ‫ראשי‬ 2015
(31 – 76) 60 ‫כן‬ ‫משני‬ 2015

8. CDI
1.52.02.53.03.54.04.5
CDI - Sheba
casesfor10000hospitaldays
2013.00
2013.25
2013.50
2013.75
2014.00
2014.25
2014.50
2014.75
2015.00
2015.25
2015.50
2015.75
2016.00
2016.25
2016.50
2016.75
2017.00
2017.25
2017.50
2017.75
2018.00
2018.25
2018.50
expected if no effect
estimated effect

9. CDI
‫סמך‬ ‫רווח‬ ‫ירידה‬)%( ‫מובהקת‬ ‫ירידה‬ ‫תוצא‬ ‫השוואה‬
‫משנה‬
‫בי‬"‫ח‬
(22 – 65) 48 ‫כן‬ ‫ראשי‬ 2013
‫שיבא‬
(12 – 47) 32 ‫כן‬ ‫משני‬ 2013
- - ‫לא‬ ‫ראשי‬ 2015
- - ‫לא‬ ‫משני‬ 2015
‫סמך‬ ‫רווח‬ ‫ירידה‬)%( ‫מובהקת‬ ‫ירידה‬ ‫תוצא‬ ‫השוואה‬
‫משנה‬
‫בי‬"‫ח‬
(23 – 86) 67 ‫כן‬ ‫ראשי‬ 2013
‫נהריה‬*
(15 – 72) 51 ‫כן‬ ‫משני‬ 2013
(60 – 94) 85 ‫כן‬ ‫ראשי‬ 2015
(46 – 84) 71 ‫כן‬ ‫משני‬ 2015
*‫בהתערבות‬ ‫הבדיקות‬ ‫במספר‬ ‫לעליה‬ ‫מתוקן‬

10. CPE *
*‫סיקורים‬ ‫למספר‬ ‫מתוקן‬

11. CPE
‫סמך‬ ‫רווח‬ ‫ירידה‬)%( ‫מובהקת‬ ‫ירידה‬ ‫תוצא‬ ‫השוואה‬
‫משנה‬
‫בי‬"‫ח‬
(+7 – 75) 48 ‫גבולי‬(0.076) ‫ראשי‬ 2013
‫שיבא‬
‫פנימית‬‫וטפ‬"‫נ‬
‫כללי‬
(16 – 72) 32 ‫כן‬ ‫משני‬ 2013
(54 – 90) 79 ‫כן‬ ‫ראשי‬ 2015
(51 – 84) 72 ‫כן‬ ‫משני‬ 2015
‫סמך‬ ‫רווח‬ ‫ירידה‬)%( ‫מובהקת‬ ‫ירידה‬ ‫תוצא‬ ‫השוואה‬
‫משנה‬
‫בי‬"‫ח‬
147-93+ 57 ‫לא‬ ‫ראשי‬ 2015
‫נהריה‬*
61-85+ 51 ‫לא‬ ‫משני‬ 2015
*‫מ‬ ‫רק‬ ‫נתונים‬ ‫היו‬2015‫גדולה‬ ‫שונות‬ ‫והייתה‬

12. ‫התוכנית‬ ‫מרכיבי‬
‫הטמעת‬
‫שינוי‬
‫התנהגותי‬
‫הדרכה‬
‫ומיומנויות‬
‫אמצעים‬
‫יכולות‬
‫טכנולוגיות‬
‫המטופל‬
‫ומשפחתו‬
‫מחקר‬
‫ותיעוד‬
‫מודעות‬,‫מחויבות‬
‫של‬ ‫אישית‬ ‫ואחריות‬
‫הצוותים‬
(‫קמפיין‬,‫תחקיר‬,‫שקיפות‬)
‫טכנולוגיות‬ ‫הטמעת‬
‫מתקדמות‬,‫אמצעים‬
‫תשתיות‬ ‫וקידום‬
(‫סיקורים‬ ‫הרחבת‬,
‫חיטוי‬ ‫תכשירי‬,‫ניקיון‬)
‫המטופל‬ ‫שילוב‬
‫במאמץ‬ ‫ומשפחתו‬
‫זיהומים‬ ‫למניעת‬
(‫מתנדבים‬ ‫מערך‬,‫סרטונים‬)
‫של‬ ‫מחקרי‬ ‫ליווי‬
‫גרטנר‬ ‫מכון‬
‫שיפור‬‫ידע‬‫ומיומנויות‬
‫הסקטורים‬ ‫בכלל‬

13. ‫בהמשך‬ ‫שנוספו‬ ‫ועוד‬ ‫התערבויות‬ ‫עשרות‬ ‫הוטמעו‬.....
13
‫ואמצעים‬ ‫טכנולוגיות‬
‫ומיומנות‬ ‫ידע‬
‫התנהגותי‬ ‫שינוי‬ ‫הטמעת‬
‫ומשפחתו‬ ‫המטופל‬

14. 14
‫להצלחה‬ ‫עיקריים‬ ‫מפתחות‬
‫הגדרה‬‫מוביל‬ ‫כיעד‬‫ע‬"‫מנכ‬ ‫י‬"‫הרפואי‬ ‫המרכז‬ ‫ל‬
‫חוזק‬‫זיהומים‬ ‫למניעת‬ ‫היחידה‬
‫מנהיגות‬‫של‬‫המטה‬,‫ואחיות‬ ‫המחלקות‬ ‫מנהלי‬
‫אחראיות‬
‫משותף‬ ‫מאמץ‬‫סקטוריאלי‬ ‫ורב‬ ‫מערכתי‬ ‫רב‬
‫תגובה‬ ‫זמן‬‫קצרים‬ ‫ובטווחים‬ ‫מהיר‬
‫של‬ ‫תרבות‬ ‫הנחלת‬‫לומד‬ ‫ארגון‬,‫התאמות‬ ‫מבצע‬
‫ומטמיע‬
‫שקיפות‬‫ותחרות‬

15. ‫ממדית‬ ‫רב‬ ‫פעילות‬ ‫דרך‬ ‫שינוי‬
•‫במודעות‬ ‫השקעה‬ ‫שילוב‬,
‫מיומנות‬,‫ושינוי‬ ‫ידע‬‫התנהגותי‬
‫בתשתיות‬ ‫השקעה‬ ‫לצד‬
•‫והתערבויות‬ ‫בסיס‬ ‫התערבויות‬
‫שוויון‬ ‫שוברות‬
•‫לאתגרי‬ ‫מותאמים‬ ‫צרכים‬ ‫ניתוח‬
‫רפואי‬ ‫המרכז‬,‫התמקדות‬ ‫תוך‬
‫במחלקות‬,‫ותהליכים‬ ‫סקטורים‬
15

16. ‫השינוי‬ ‫מרכיבי‬:‫תכנית‬‫מערכתית‬‫כוללת‬
16
•‫לאומיים‬ ‫יעדים‬ ‫עם‬ ‫ארצית‬
•‫מחייבת‬
•‫ע‬ ‫והטמעה‬ ‫הובלה‬"‫י‬‫הבריאות‬ ‫משרד‬
•‫למידה‬‫ובעולם‬ ‫בארץ‬ ‫מהצלחות‬‫החולים‬ ‫בתי‬ ‫בשיתוף‬.‫למידה‬‫מכולם‬
‫ומהצלחותיהם‬
•‫טווח‬ ‫ארוכת‬(‫תלת‬-‫שנתית‬)‫תוצאות‬ ‫מוכוונת‬
•‫החולים‬ ‫בתי‬ ‫בין‬ ‫שונות‬ ‫וניהול‬ ‫גמישות‬ ‫מאפשרת‬
•‫דרך‬ ‫ומתווה‬ ‫כרגולטור‬ ‫הבריאות‬ ‫משרד‬:‫דרכי‬ ‫בוחרים‬ ‫החולים‬ ‫בתי‬
‫להם‬ ‫המותאמות‬ ‫פעולה‬
•‫ופרסום‬ ‫שקיפות‬‫לציבור‬ ‫נתונים‬

17. ‫חיים‬ ‫הצלנו‬ ‫רק‬ ‫לא‬,‫עצום‬ ‫כלכלי‬ ‫חיסכון‬ ‫גם‬
17
‫הנתונים‬‫אינם‬‫עלות‬ ‫חישובי‬ ‫כוללים‬‫עקיפה‬
‫אובדן‬‫עבודה‬ ‫ימי‬(‫ומלווים‬ ‫מאושפז‬),‫הקהילה‬ ‫לרפואת‬ ‫עלויות‬,‫סיעוד‬,
‫ועוד‬.
‫בשנת‬ ‫שפורסם‬ ‫מחקר‬ ‫מתוך‬2018
◦‫כהן‬ ‫מתן‬*,‫שוורץ‬ ‫כרמלה‬,‫לוין‬ ‫פיליפ‬**,‫רווה‬ ‫מיכאל‬,‫מוזס‬ ‫אלון‬,‫שמואל‬‫בננסון‬
◦‫זיהומיות‬ ‫ומחלות‬ ‫קלינית‬ ‫למיקרוביולוגיה‬ ‫במחלקה‬ ‫זיהומים‬ ‫למניעת‬ ‫היחידה‬
◦‫העברית‬ ‫האוניברסיטה‬,‫ירושלים‬
◦‫בריאות‬ ‫מדיניות‬ ‫לחקר‬ ‫הלאומי‬ ‫המכון‬
‫זיהום‬
‫ישירה‬ ‫עלות‬‫למקרה‬
‫בודד‬
‫עלות‬ ‫הערכת‬‫שנתית‬‫ישירה‬
‫למערכת‬‫הבריאות‬
CDI45,000200‫מיליון‬₪
SSI38,300200‫מיליון‬₪
CLABSI100,00040‫מיליון‬₪
‫סה‬"‫אלו‬ ‫לזיהומים‬ ‫כ‬440‫מיליון‬₪
‫אנשים‬ ‫אלפי‬‫חיים‬
‫מידי‬‫שנה‬
‫רק‬3‫זיהומים‬ ‫עשרות‬ ‫מתוך‬,
‫כ‬ ‫הבריאות‬ ‫למערכת‬ ‫עולים‬-440‫ש‬ ‫מיליון‬"‫ח‬

18. ‫לפעול‬ ‫כדאי‬
18
‫נרכשים‬ ‫זיהומים‬ ‫של‬ ‫הכוללת‬ ‫לעלות‬ ‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ‫הערכת‬:‫מיליארד‬ ‫מעל‬₪‫בשנה‬
‫בכלל‬ ‫זיהומים‬ ‫להורדת‬ ‫לאומית‬ ‫תכנית‬ ‫עלות‬‫הרפואיים‬ ‫המרכזים‬:‫כ‬-150‫מיליון‬₪
‫בשנה‬
‫הערה‬:‫חלקם‬ ‫על‬ ‫להתבסס‬ ‫שניתן‬ ‫במערכת‬ ‫משאבים‬ ‫קיימים‬.

19. ‫מספרות‬ ‫תמונות‬
19

20. 20
‫מודעות‬ ‫קידום‬,‫התנהגותי‬ ‫ושינוי‬ ‫ידע‬-‫סדנאות‬

21. 21
‫מודעות‬ ‫קידום‬,‫התנהגותי‬ ‫ושינוי‬ ‫ידע‬-‫פלייבק‬ ‫תיאטרון‬

22. 22
‫ותחרות‬ ‫שקיפות‬

23. 23
‫הצלחות‬ ‫חוגגים‬

24. 24
‫וידע‬ ‫מודעות‬:‫לזיהום‬ ‫כמקור‬ ‫כיור‬

25. 25
‫משולבים‬ ‫כולם‬‫ומחוייבים‬:‫משחק‬'‫נקי‬ ‫יצאת‬'
‫הניקיון‬ ‫ומערך‬ ‫בדימות‬

26. 26
‫ואמצעים‬ ‫טכנולוגיות‬ ‫ניקיון‬

27. 27
‫ולמידה‬ ‫תחקור‬ ‫של‬ ‫תרבות‬
‫זיהום‬ ‫כמקור‬ ‫הכיור‬ ‫איתור‬‫בט‬.‫נ‬‫כללי‬

28. 28
‫נשאים‬ ‫ובידוד‬ ‫איתור‬:‫קיבוץ‬ ‫יחידת‬‫קלוסטרידיום‬

29. 29
‫קמפיין‬‫מגייס‬

30. 30
‫ומשפחתו‬ ‫מטופל‬‫הסברה‬ ‫סרטון‬
‫לכל‬ ‫בסלולרי‬
‫ומלווה‬ ‫מטופל‬

31. ‫להמשך‬ ‫פעילות‬ ‫צירי‬
31
‫חיים‬ ‫מגן‬ ‫המשך‬‫ב‬"‫שיבא‬"‫ו‬"‫לגליל‬"-‫הצלחות‬ ‫והעמקת‬ ‫שימור‬
‫ע‬ ‫התוכנית‬ ‫אימוץ‬"‫נוספים‬ ‫רפואיים‬ ‫מרכזים‬ ‫י‬
‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ‫בהובלת‬ ‫לאומיים‬ ‫יעדים‬ ‫עם‬ ‫ארצית‬ ‫תכנית‬

32. ‫הפעולה‬ ‫עיקרי‬-‫סיכום‬
32
.1‫לאומיים‬ ‫יעדים‬ ‫עם‬ ‫ארצית‬ ‫תכנית‬
.2‫מצומצמת‬ ‫יישום‬ ‫מנהלת‬
.3‫תקציב‬(‫שנתי‬ ‫תלת‬)‫שנה‬ ‫מידי‬ ‫מתוקצב‬

33. 33
‫מטרה‬ ‫לכולנו‬‫משותפת‬
‫הרפואיים‬ ‫במרכזים‬ ‫הנרכשים‬ ‫הזיהומים‬ ‫תופעת‬ ‫את‬ ‫למגר‬
‫לנו‬ ‫אין‬‫אחרת‬ ‫ברירה‬!