睡眠による認知症予防
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良い睡眠はアルツハイマー病の予防につながることを最新の知見を踏まえ解説しました．睡眠の領域では，私の好きなねこも活躍します（笑）．
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睡眠による認知症予防
- 3. ① アルツハイマー病 ② レビー小体型認知症 ③ 脳血管性認知症 ④ 前頭側頭型認知症 認知症の種類
- 10. Huang et al. Arch Neurol. 2012; 69: 51–58. 髄液中アミロイドβ42 36時間測定
- 11. Huang et al. Arch Neurol. 2012; 69: 51–58. 睡眠
- 13. Kang et al. Science 326, 1005-1007, 2009 梨状 皮質 Aβ Tgマウス 嗅球
- 14. Kang et al. Science 326, 1005-1007, 2009 梨状 皮質 老人斑の増加 慢性睡眠不足 嗅球 Aβ Tgマウス
- 20. 睡眠時無呼吸症候群でも アミロイドβが増えている Bu et al. Sci Rep. 2015 Sep 9;5:13917. 健常者 無呼吸 重症度
- 21. 米国 11453人 睡眠障害とアルツハイマー病 オッズ比 4.08 Burke et al. Int Psychogeriat 2016, 28, 1409-1424 睡眠不足は認知症を促す
- 24. ○☓ クイズ
- 35. • 身体を休める • ストレスの発散 • ホルモン分泌 睡眠の 意義
- 37. 睡眠の 意義 • 身体を休める • ストレスの発散 • ホルモン分泌 • 記憶の固定
- 38. 睡眠と記憶（学習） 睡眠学習器？
- 39. 海馬 新しい記憶 新皮質 記憶の固定 Nat Neurosci. 14:381-386, 2011. 記憶は睡眠によって促進される！ 睡眠による固定促進
- 41. 新潟日報
- 42. 米国100万人以上，6年間前向きに調査 7時間の人を基準にした死亡率のハザード比 Arch Gen Psychiatry 59, 131-136, 2002 睡眠と寿命
- 45. 睡眠時間の遺伝子？ ATP感受性Kチャネル サブユニット 多型 ヨーロッパ人 4251人のゲノムワイド解析 Mol Psychiatry. 2011 Nov 22
- 46. 特定の遺伝子配列のひとの 睡眠時間が長い Mol Psychiatry. 2011 Nov 22
- 47. Short sleeperの原因遺伝子 転写抑制因子DEC2遺伝子変異（He et al. Science 2009）
- 48. 睡眠構造 睡眠の しくみ
- 51. ひとはレム期に夢を見る
- 54. 急速眼球運動
- 55. ノンレム期 レム期 眼球運動 ゆっくり はやい ノンレム期とレム期の違い
- 56. ノンレム期 レム期 眼球運動 ゆっくり はやい 夢 見る 筋の緊張 弛緩 その他 3,4は深い眠り 浅い眠り ノンレム期とレム期の違い
- 60. おまけ；猫の急速眼球運動
- 63. 12 18 6 1224 睡眠の概日リズム 22 7
- 64. 12 18 6 1224 夜勤 ➔ 睡眠相後退症候群
- 65. 12 18 6 1224 非24時間睡眠覚醒症候群
- 71. メラトニンの概日リズム
- 76. 不眠の原因
- 77. 加齢で髄液メラトニンは低下，不眠へ Liu et al; J Clinical Endo Metabolism 1999, 84, 323-327.
- 79. Liu et al; J Clinical Endo Metabolism 1999, 84, 323-327. アルツハイマー病ではさらに減少 高齢者の所見より さらに高度の低下
- 80. アルツハイマー病の睡眠 • 夜間睡眠の分断化 • 昼間睡眠の増加 • 昼夜逆転 ➔ 夜間徘徊・せん妄 高齢者の睡眠の重症型
- 82. 軽度認知障害に対するメラトニン治療 • 61名の軽度認知障害患者 • 就寝3時間前にメラトニン内服（3-9mg）， 15～60ヶ月継続，睡眠と認知機能が改善 Am J Neurodegener Dis. 2012;1(3):280-91.
- 83. 不眠の対策
- 84. ① 意識して光を浴びる
- 86. 高照度光療法という方法もある
- 87. 高照度光療法はメラトニンを増やす Mishima K et al. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86:129-34. 睡眠改善 ２５００ルクス １日４時間 ４週間
- 88. ② 夏の「超」早起き散歩はダメ 早朝，散歩したいときはサングラス １６４ １８ 朝の散歩 夜中に目覚め ２４ 強度の眠気 １２時間後の メラトニン分泌
- 90. iPad不眠症
- 92. メラトニンを増やす食べ物は？
- 93. トリプトファン • 必須アミノ酸 セロトニン • 脳内物質 メラトニン • 睡眠ホルモン 材料 分泌促進 豆類，ナッツ
- 98. ヒポクレチンによる覚醒維持 昼行性（diurnal） 夜行性（nocturnal） Gotter et al. BMC Neurosci 2013;14,90
- 101. 睡眠に関するおすすめ本
- 102. 睡眠負債（Sleep debt） 日々の睡眠不足 → 借金のように積み重なる → 生活や仕事の質の低下 うつ病，がん，認知症などの疾病 日本人約４割は睡眠時間が6時間未満 睡眠不足の状態 自覚できていない場合も多く，睡眠負債 が蓄積してしまう
- 103. 最初の90分の眠りを良いものにする 1. 朝，陽の光を浴びる（体内時計リセット） 2. 夕方適度な運動をして，体温を少し上げる （散歩15分程度） 3. 寝る90分前に入浴し，体温を下げやすくす る（寝だめは無効．短時間の昼寝は良い）
- 104. 1. 睡眠は，記憶の固定やホルモンの 分泌にも関わっている． 2. 睡眠に関わるホルモンは２つ， メラトニンとヒポクレチンがある． 3. 光は睡眠にとってとても重要である． 小括２
- 106. 睡眠の病気で 眠れないこともある ① 不眠症 ② むずむず脚症候群 ③ レム睡眠行動障害 ④ 睡眠時無呼吸症候群
- 107. ① 不眠症 とくに加齢の影響
- 108. 不眠症状のタイプ • 夜なかなか 寝付けない • 眠るまで30分～ 1時間かかる 入眠障害 • 夜中、何度も目が 覚める • その後、なかなか 眠れない 中途覚醒 熟眠障害 早朝覚醒 • 眠ったはずなのに ぐっすりと眠った 満足感がない • 朝早く目が 覚めてしまう
- 109. 高齢者では中途覚醒，早朝覚醒が多い 入眠障害の頻度は年代による差はないが、覚醒の頻度は加齢に伴い増加する。 Kim K et al. Sleep 2000;23(1):41-47.より作図 （％） 25 5 10 20～39歳 40～59歳 0 15 20 早朝覚醒入眠困難 中途覚醒 60歳
- 110. • メラトニン分泌低下 • 早く就寝し，布団にいる時間が長い • 日中，運動しない • 日中の社会的刺激の減少 • 夜間のトイレ回数の増加 • 睡眠を悪化させる疾患の合併 高齢者の睡眠障害の原因
- 111. 高齢者は睡眠薬の処方率が高い 三島和夫 診療報酬データを用いた向精神薬処方に関する実態調査研究. （％） 12.0 4.0 6.0 2.0 65歳 以上 2005 睡眠薬の年齢階層別処方率（3ヵ月） 男性 女性 0.0 8.0 10.0 6020 55504540353025
- 115. • 高齢になると，多くのひとは睡眠時間が 短くなる • 8時間眠らなければ健康に悪いということ はない • 日中眠くなければ，睡眠時間は足りている • 睡眠薬以外の方法をまず試してみる 睡眠時間に関するアドバイス
- 117. ① 不快な感覚（虫がはう， ほてる）のため，脚を 動かしたい衝動 ② 夕方～夜に多い ③ じっとしていると悪い ④ 脚を動かすと良い
- 118. じっとしていられない
- 119. 多彩な症状の表現がみられる
- 120. 一次性 ドパミン作動性神 経の機能障害 鉄代謝の異常 遺伝的素因 二次性 鉄欠乏性貧血 慢性腎不全 糖尿病 パーキンソン病 妊娠 向精神薬 • 増悪因子 カフェイン，アルコー ル，タバコ，抗ヒスタミ ン薬など • 第一選択薬 ビ・シフロール® ニュープロパッチ® レグナイト® • ２次性の場合は， 原疾患の治療
- 121. ③ レム睡眠行動障害 レム睡眠 ➔ 夢 筋肉の弛緩☓
- 122. レム睡眠行動障害＝夢内容の行動化
- 123. ネコとイヌにもレム睡眠行動障害
- 126. 1. アルツハイマー病の予防法として， 睡眠について学ぶことも大切． 2. 睡眠ホルモンを理解し，良い睡眠を 目指ざしましょう． 3. 睡眠の病気を見逃さないようにする ことも大切． 総 括
- 127. 正しい睡眠で認知症予防を！