2. •الشخص المصاب بالسكري أو ما قبل السكري معرض لزٌادة مخاطر
أمراض القلب والسكتة الدماغٌة.
•ٌمكن تقلٌل هذه المخاطر بالحفاظ على كل من تركٌز سكر الجلوكوز
وضغط الدم والكولٌستٌرول للمستوىات المطلوب الموصً بها .
•الوصول إلى هذه المستوٌات تساعد على منع انسداد األوعٌة
الدموٌة الطرفٌة، وٌمكن تحقٌق ذلك بالخطوات التالٌة:-
1. الغذاء المتوازن الصحً الكافً.
2. مزاولة النشاط االبدنً.
3. أخذ األدوٌة إذا تتطلب األمر لذلك وفً مواعٌدها.
4. اإلبتعاد والتخلص من التدخٌن.
5. اإللتزام بتناول األدوٌة.
6. تتقٌف الناس حول مرض السكري مضاعفاته بدءأ بالمدارس
المرحلة األساسٌة.
3. ما هو مرض السكري؟
ٌحدث هذا الداء عندما ٌعجز الجسم عن االستفادة من سكر •
الجلوكوز.
بسبب قصور البنكرٌاس عن إفراز ما ٌكفً من هرمون •
األنسولٌن الذي ٌساعد خالٌا الجسم على استهالك السكر،
واستخالص الطاقة الالزمة للجسم منه.
فٌتراكم السكر فً الدم واألنسجة وٌفرز فً البول. •
ٌضطر الجسم إلى استخالص الطاقة من البروتٌنات •
والدهون فً الجسم، مما ٌؤدي إلى تراكم مخلفات التمثٌل
الغذائً لهذه المواد مثل: األحماض الدهنٌة واألجسام
الكٌتونٌة كلها مواد ضارة بالجسم.
4. • ٌسبب تراكم السكر فً الدم ووجود األحماض
الدهنٌة واألجسام الكٌتونٌة أعراض السكر
ومضاعفاته التً تؤثر فً كل أجهزة الجسم
تقرٌبا.
• وقد ٌحدث المرض بسبب اختالل المنظومة
الهرمونٌة.
• مثل :- زٌادة هرمون جلوكاجون المضاد لعمل
األنسولٌن، أو زٌادة هرمونات قشرة الغدة
الكظرٌة المجاورة للكلى، وغٌر ذلك.
5. •ما هو ما قبل السكري؟
•هو الحالة إرتفاع مستوٌات تركٌزالسكر فً الدم
تفوق مستوٌات التركٌز العادي، ولكن لٌس بالتركٌز
الذي ٌمكن به تشخٌص اإلصابة بالداء السكري .
•تسبب مقاومة الجسم لألنسولٌن فً زٌادة الوزن
والسمنة واستعداد اإلصابة ما قبل السكري (2).
•علٌه البد للشخص أن ٌفرق بٌن مقاومة جسمه
لألنسولٌن وبٌن األنواع األخرى لمرض السكري، حتى
ٌستطٌع تفادي كثٌر من المشاكل الصحٌة فً
المستقبل.
6. ما هً العالقة بٌن داء السكري
وأمراض القلب والشراٌٌن والسكتة الدماغٌة؟
مرضى السكري معرضون ألمراض القلب والشراٌٌن والسكتة •
الدماغٌة بمقدار أكثر من ضعفٌن بالنسبة لألشخاص غٌر مصابٌن
بالداء السكري.
ٌصاب مرضً السكري بأمراض القلب والشراٌٌن والسكتة •
الدماغٌة فً السن المبكرة أكثر من غٌرهم.
المصابون بالسكري 2 ومتوسطً األعمار معرضون ألمراض •
القلب والشراٌٌن والسكته الدماغٌة مثل األشخاص غٌر
المصابون به.
النساء ما قبل سن الٌأس أقل عرضة ألمراض القلب والشراٌٌن •
والسكته الدماغٌة ، ولكن هن معرضات لهذه األمراض بعد سن
الٌأس.
7. بداٌة التراكمات الدهنٌة بجدار الشرٌان (تظهر فى الشكل فى مقطع عرضى لشرٌان طبٌعى
صورة تراكمات تبرز فى البداٌة كنتوء صغٌر فى التجوٌف
الشرٌانً) و هى تؤدى الى خشونة الطبقة المبطنة للشرٌان
تراكمات
الكولٌستٌرول شدٌدة
تمزق الغشاء المبطن للشرٌان و زٌادة
فرصة انفصال اجزاء من الترسبات
جلطة دموٌه تسد تسبب ضٌق التجوٌف
الدهنٌه و سرٌانها مع تٌار الدم’’ تجوٌف الشرٌان الشرٌانى
8. • ما هً عوامل اإلخطار حدوث أمراض
القلب والشراٌٌن والسكته الدماغٌة
لمرضى السكري
1. السمنة وخصوصا تراكم الدهون حول
البطن واألرداف
• أذا زاد محٌط خصر المراة عن 88 سم
والرجل عن 09 سم.
2. دهون خصر البطن: الدهون المترسبة
حول الخصر تزٌد من الكولٌستٌرول
الردئ الذي ٌترسب على جدران
الداخلٌة للشراٌٌن وٌسبب وتصلبها.
3. إرتفاع مستوٌات الجلٌسرات الثالثٌة فً
الدم.
4. الكولٌستٌرول:- مستوٌات المطلوبة من
الكولٌستٌرول الجٌد تقلل من أمراض
القلب والشراٌٌن والسكتة الدماغٌة.
9. األشخاص المصابٌن بإرتفاع نسبة الكولٌسترول والدهون •
البروتٌنٌة منخفضة الكثافة أكثر عرضه لإلصابة بأمراض
القلب والشراٌٌن التاجٌة .
تتراكم الدهون البروتٌنٌة والكولٌسترول استر وعنصر •
الكالسٌوم على الطبقات الداخلٌة للشراٌٌن التاجٌة .
ٌزداد سمك هذه الترسبات بتجمع الدهون البروتٌنٌة •
والصفائح الدموٌة مما ٌسبب ضٌق الشراٌٌن، وٌقلل كمٌة
الدم الذي ٌمر منها إلً عضلة القلب فتصاب (بنقص
التروٌة الدموٌة) ،
وربما ٌحدث انسداد كامل الحد فروع الشرٌان؛ مما ٌسبب •
توقف ورود الدم إلى الجزء الذي ٌغذٌه هذا الفرع، فٌموت
جزء من عضلة القلب وهو ما ٌسمى (احتشاء عضلة
القلب)، وهذا ٌحدث االنسداد فً شرٌان تاجً رئٌسً وقد
ٌسبب الذبحة الصدرٌة والسكتة القلبٌة .
10. 5. ضغط الدم
القوة التً ٌضغط بها الدم على جدران األوعٌة ، وهو هو
محصلة عدة عوامل منها:
حجم الدم 1.
قوة دفع عضلة القلب للدم فً الشراٌٌن 2.
درجة مرونة جدران الشراٌٌن . 3.
ٌختلف ضغط الدم من شخص آلخر، حسب السن •
والجنس والوزن وغٌر ذلك.
ٌزٌد ضغط الدم عند المسنٌن ألن الشراٌٌن تقل •
مرونتها بالتقدم فً العمر
أسلوب الحٌاة، •
البدٌنٌن أكثر من أصحاب الوزن المثالً فتزٌد •
مقاومتها لدفع الدم
13. النصائح الغذائٌة للوقاٌة والعالج
من أمراض القلب والشراٌٌن
ال ٌجب أن ٌزٌد استهالك اللحوم عن 051 جرام فً الٌوم، سواء كانت لحوما •
بٌضاء أو حمراء ، وٌفضل تجنب اللحوم الحمراء بالكامل .
ٌجب التخلص من الدهون المرئٌة فً اللحوم قبل الطبخ، والتخلص من الجلد •
الخارجً للحوم الدواجن والدهون التً تحت الجلد؛ إن وجدت قبل الطبخ .
االبتعاد عن أجزاء اللحوم المحتوٌة على كمٌات كبٌرة من الكولٌسترول مثل: •
المخ (0032 ملجم / 001 جم) والكبد( 023 ملجم / 001 جم) والكلى
والقلب(041 ملجم / 001جم).
تجنب اللحوم المحفوظة فً الدهن والمصنعة مثل القدٌد ألن محتواها من •
الدهون عال جدا .
ٌمكن استبدال اللحوم الحمراء بتناول البقولٌات فهً تحتوي نسبة عالٌة من •
البروتٌن مثل اللحوم الحمراء ولكنها خالٌة تماما من الكولٌسترول . وٌفضل
تناول فٌتامٌن ج مع البقولٌات لٌساعد على امتصاص الحدٌد من البقولٌات .
14. • االبتعاد عن صفار البٌض(074 ملجم / 001 جم)، وٌمكن
تناول زالل البٌض فقط .
• ٌفضل اإلكثار من تناول لحوم األسماك نظرا الحتوائها على
مركب (اومٌجا3) الذي ٌساعد على إنقاص الجلٌسرات
الثالثٌة فً الدم وٌمنع حدوث تجمع الصفائح الدموٌة على
جدران الشراٌٌن، وبذلك ٌمنع حدوث التصلب وتكوٌن
الجلطة .
• تجنب المقلٌات بجمٌع أنواعها ، واالبتعاد عن الدهون
الحٌوانٌة مثل الزبدة والسمن واألغذٌة المحتوٌة علٌها ،
وٌفضل تناول الزٌوت نباتٌة بمعدل 6- 8 مالعق شاي
ٌومٌا، لخفض مستوى الكولٌسترول والجلٌسرات الثالثٌة
فً الدم.
15. • ٌنصح باالبتعاد الكامل عن الزٌوت المستخلصة من
جوز الهند والنخٌل الحتوائها على نسبة كبٌرة من
األحماض الدهنٌة المشبعة ، وٌفضل تناول اللوزٌات
وبذور النباتات الحتوائها على أحماض دهنٌة غٌر
مشبعة ، وفً نفس الوقت تعطً طاقة حرارٌة عالٌة
• ٌفضل استهالك السمن الصناعً المهدرج جزئٌا بدال
من المهدرج كلٌا ألن السمن المهدرج جزئٌا ٌحتوي
على أحماض دهنٌة فً وضع المتبادل بعكس
المهدرج كلٌا الذي تكون أحماضه فً وضع المتوافق
.
16. ٌفضل عدم إضافة أي نوع من الزٌوت ، أو إضافة كمٌات •
قلٌلة عند تجهٌز الطعام وٌفضل الطبخ فً أوان تمنع
التصاق الطعام بها ، وبدون استعمال سمن أو دهن .
ٌنصح بالتعود على استهالك زٌت الزٌتون وزٌت بدرة •
اللفت ، بدال من الزٌوت النباتٌة األخرى، أو الدهن
الحٌوانً .
تجنب األغذٌة الجاهزة والمصنعة ألنها قد تحتوي على •
كمٌات عالٌة من الدهون
ٌنصح باستهالك المعجنات التً ٌتم تجهٌزها ببٌاض •
البٌض دون صفاره ، وباللبن منزوع الدسم ، وغٌر
المحتوٌة على دهون حٌوانٌة كالزبد والسمن .
17. • ٌجب استهالك األغذٌة التً تحوى نسبة كبٌرة من
األلٌاف مثل الفاكهة والخضراوات وخبز الشعٌر
والحبوب الكاملة (بدون إضافة زٌوت أو دهون
الحٌوانٌة)
• ٌجب تبرٌد األغذٌة الساخنة بعد تجهٌزها لفصل طبقة
الدهن على السطح لٌسهل التخلص منها .
18. 7. القٌام بالنشاط البدنً
8. المحافظة على الوزن المثالً.
9. معالجة السكتة الدماغٌة الخفٌفة بسرعة قبل
تطورها .
19. كٌف تعرف بأن نظام الغذائً أو
األدوٌة تستهلك بطرٌقة صحٌحة؟
• ٌمكن التأكد بأن الداء السكري تحت الرقابة
الجٌدة
• مناقشة مع طبٌب المعالج الخاصة بك حول
أهداف أفضل للمرٌض.
• إجراء اختبار السكر التراكمً على األقل مرتٌن
فً السنة الذي ٌظهر هذا متوسط مستوى
جلوكوز فً خالل 3 أشهر الماضٌة.
20. ال ٌجب أن ٌتعدى السكر التراكمً عن7 •
مستوى السكري فً الدم قبل الوجبة الغذائٌة ما بٌن 09 – •
031 ملجم / 001 مل.
مستوى السكري فً الدم بعد الوجبة الغذائٌة بـ1 إلى 2 •
ساعة،أقل من 081 ملجم /001 مل
ضغط الدم 031/08 ملم زئٌق. •
الكولٌستٌرول الردئ أقل من 001 ملجم / 001 مل. •
الكولٌستٌرول الجٌد للمرأة أعلى من 05 ملجم / 001 مل •
للرجل أعلى من 04 ملجم / 001 مل.
21. ما هً أمراض القلب واألوعٌة
الدموٌة التً ٌتعرض لها مرٌض السكري؟
1. أمراض شريان القلب التاجي.
2. أمراض األوعٌة الدموٌة الدماغٌة
3. السكتة الدماغٌة.
4. فشل القلب
5. أمراض األوعٌة الدموٌة الطرفٌة.
