2. التغذٌة الجٌدة عنصر مهم من عناصر رعاٌة الحامل، فعلٌها تعتمد •
صحة كل من الحامل والجنٌن .
والمرأة التً تبدأ فترة الحمل؛ وهً بصحة جٌدة ،وتحمل مخزونا جٌدا •
من المغذٌات تكون قد بدأت فترة الحمل موفقة
وإذا تال ذلك اهتمام بالتغذٌة وتوفٌر المغذٌات الالزمة لنمو الجنٌن •
وصحة األم فإنها سوف تتمتع بفترة حمل مرٌحة، وتلد طفال صحٌحا
وسلٌما.
ولذلك فإن االحتٌاجات الغذائٌة للحامل تختلف عن غٌر الحامل وفً •
نفس السن،
والقول الشائع أن الحامل ٌجب أن تؤكل ما ٌكفً احتٌاجات شخصٌن •
هو قول صحٌح علمٌا ،ولكن ٌجب أن ٌتم تعدٌله بؤن تؤكل الحامل ما
ٌكفً صحتها ونمو جنٌنها أما أن تؤكل فعال ما ٌكفً شخصٌن فهو غٌر
معقول ،وقد ٌإدي إلى زٌادة فً وزن الحامل وتعرضها لمخاطر
كثٌرة.
3. االحتٌاطات الغذائٌة وتغٌرات
الوزن أثناء الحمل.
تزٌد االحتٌاجات الغذائٌة أثناء الحمل قلٌال إلى بعض العناصر مثل •
الحدٌد والزنك وبعض الفٌتامٌنات باإلضافة إلً البروتٌن والسعرات
الحرارٌة ولكن بكمٌات متوسطة للوقاٌة من نقص هذه العناصر،
فمثال: نقص الحدٌد فً الغذاء؛ ٌسبب فقر الدم (األنٌمٌا) وسرعة •
التعب والوالدة المبكرة، وٌولد الطفل بوزن اقل من وزنه الطبٌعً،
ووالدة عسرة أحٌانا.
أما نقص الزنك فٌسبب تشوهات فً الجهاز العصبً للجنٌن •
ونقص الكالسٌوم ٌإثر فً عظام الحامل، •
أما نقص البروتٌنٌات فٌسبب نقص نمو الجنٌن؛ وبالتالً نقص
الوزن، وتصاب الحامل بزٌادة ارتشاح الماء فً أنسجتها (أودٌما)،
وربما ٌزداد األمر سوءا بإفراز الزالل فً البول، •
وتعرض الحامل للتسمم وإرتفاع ضغط الدم . •
4. ٌسبب الحمل تغٌرات كثٌرة فً جسم األنثى. •
فبمجرد حدوث اإلخصاب والتصاق البوٌضة الملقحة بجدار •
الرحم تحدث تغٌرات هرمونٌة؛ تإثر فً جمٌع أجهزة الجسم،
وخاصة الرحم والمبٌض والثدٌٌن،
كما تإثر فً العملٌات الحٌوٌة المتعلقة بالتمثٌل الغذائً •
(األٌض)،
وتحفز الجسم على تخزٌن بعض العناصر؛ كاحتٌاطً •
استراتٌجً للحمل واإلرضاع .
كما تإثر هذه التغٌرات حتى فً سلوك ومشاعر المرأة نحو •
الغذاء ونحو أهل بٌتها
5. ونتٌجة لهذه التغٌرات تحدث زٌادة فً الوزن. •
ولكن الزٌادة تتبع نمطا معٌنا ٌختلف من حامل إلى أخرى على •
حسب حالتها الصحٌة، وطولها ووزنها قبل الحمل، ومقدار
ونوع ما تتناوله من غذاء فمثال:-
المرأة قلٌلة الوزن وخاصة إذا كان سبب ذلك سوء التغذٌة ، •
من المحتمل جدا أن تتعرض لمتاعب أثناء الحمل والوالدة
وغالبا تلد طفال وزنه اقل من الوزن الطبٌعً فً حدود 5.2
كٌلوجرام.
المرأة ذات الوزن الزائد تتعرض أٌضا لمتاعب أثناء الحمل •
وتزٌد فرصة تعرضها لداء السكري وعسر الوالدة وتسمم
الحمل.
المرأة ذات الوزن المتوسط تتعرض إلى قلٌل من المتاعب •
ولمضاعفات الحمل والوالدة وحتى فً حالة حدوث المضاعفات
تكون فرص التغلب علٌها كبٌرة .
6. ونتٌجة للتغٌرات التً سبقت اإلشارة إلٌها ،ٌزداد وزن •
الحامل بالتدرٌج ،وتشمل هذه الزٌادة مجموعة أوزان
العناصر اآلتٌة:-
أنسجة الجنٌن الذي ٌنمو بإضطراد وخاصة فً المرحلتٌن 1.
الثانٌة والثالثة من الحمل.
أنسجة المشٌمة وما ٌلحق بها من أوعٌة دموٌة وزٌادة 2.
حجم الرحم والثدٌٌن
السائل األمٌنوس الذي ٌحٌط بالجنٌن وٌحفظه من الصدمات 3.
.
زٌادة حجم الدم وسوائل الجسم. 4.
الدهون التً تترسب فً أنسجة الحامل كمخزون للحمل 5.
واإلرضاع ، وخاصة الدهون تحت الجلد أنظر الشكل
التالً:-
7.
8. • تإدي هذه العوامل مجتمعة إلى زٌادة فً وزن
الحامل وهذه الزٌادة تختلف من امرأة إلى أخرى
حسب طولها ووزنها قبل الحمل ومقدار ما تحصل
علٌه من غذاء أثناء فترة الحمل.
• لقد وجد بان العناصر األربعة األولى متعلقة بالجنٌن
والمشٌمة والسائل االمٌنوس ؛ ال حٌلة للمرأة
علٌها ، وال تستطٌع التحكم فٌها.
• أما الدهون التً تترسب فً الجسم ؛فتعتمد إلى حد
كبٌر على مقدار ونوع ما تتناوله الحامل من غذاء
.وٌمكن التحكم فٌه بحٌث تحصل الحامل والجنٌن على
متطلباتهما الغذائٌة دون إفراط الذى ٌإدي إلى زٌادة
غٌر مرغوبة فً وزن الحامل .
9. • وفً حالة الحمل الطبٌعً ٌمكن حساب متوسط وزن الحامل
عن طرٌق معرفة وزنها وطولها
• ومإشر كتلة جسمها كآالتً:-
10. فالحامل قلٌلة الوزن لها مإشر كتلة الجسم عند 8.91 أو أقل ،بحٌث •
تكون زٌادة وزنها أثناء فترة الحمل ما بٌن 5.21-81 كٌلوجراما.
الحامل متوسطة الوزن ٌكون مإشر كتلة جسمها ما بٌن ( 8.91- •
62)، بحٌث تكون زٌادة وزنها أثناء الحمل ما بٌن 7- 5.11
كٌلوجراما.
والحامل ثقٌلة الوزن ٌكون مإشر كتلة الجسم اكبر من 92 وعلٌه •
تكون زٌادة وزنها أثناء فترة الحمل ما بٌن 6-8 كٌلوجرام.
وفً حالــة الحمــل المتعدد (التوائم) تصل زٌادة وزن جسمها ما بٌن •
61- 02 كٌلوجراما .
11. ومعظم الحوامل ٌكتسبن زٌادة فً الوزن •
مقدارها 5.1- 2 كٌلوجرام خالل األشهر الثالثة األولى من •
الحمل
أما فً المرحلة الثانٌة فٌزٌد وزن الحامل بمقدار 5.0 كٌلوجرام •
إذا كانت قلٌلة الوزن
وبمقدار 4.0 كٌلوجرام إذا كانت متوسطة الوزن. •
أما ذات الوزن الثقٌل فتزٌد بمقدار 3.0 كٌلوجرام/أسبوع. •
أما الحامل بتوأمٌن فٌزٌد وزنها بمقدار 57.0 كٌلوجرام/أسبوع •
خالل المرحلتٌن األخٌرتٌن من الحمـل
12. الرعاٌة الغذائٌة للحامل
لمواجهة المتطلبات الغذائٌة للحامل والجنٌن النامً تحتاج الحامل •
إلً إجراء تعدٌالت طفٌفة علً نوع وكمٌة غذائها حتى ال تتؤثر
أجــهزتها وأنسجة الجنٌن بؤي نقص غذائً .
وعلٌه ٌجب مراعاة اآلتً:- •
توفٌر ما ٌكفً من بروتٌنات لبناء أنسجة الجنٌن وزٌادة حجم الرحم •
---الخ. وامداد الحامل بمتوسط 06 جراما من البروتٌن ٌومٌا .
زٌادة عنصر الحدٌد فً الغذاء ومن مصادر غذائٌة كلما أمكن ذلك •
لمواجهة زٌادة حجم الدم حوالً 51%، ولتخزٌن بعضه فً أنسجة
الجنٌن .
وإذا لم ٌتٌسر توفٌر الحدٌد فً الغذاء ٌجب أخذه على شكل •
مستحضرات صٌدالنٌة
13. تحتاج الحامل إلى عنصر الزنك فً الغذاء. •
ولقد لوحظ بؤن امتــصاص الزنــك ٌقل إذا زادت كمٌــات •
عنصر الحدٌد وامالح حامض الفولٌك فً الغذاء .
ولتفادي هذه المشكلة ٌمكن إمداد الحامل بمصادر غنٌة •
بالزنك ٌومٌا، مثل: اللحوم ومنتجاتها،
ولهذا تنصح الحامل التً تعتمد فً غذائها على مصادر •
نباتٌة أن تتناول أغذٌة من مصادر حٌوانٌة بٌن وقت
وآخر؛
ألن األغذٌة النباتٌة تحتوي على مواد فٌنولٌة وامالح •
اوكساالت والفٌتٌت، وهً تثبط امتصاص بعض المعادن
النادرة مثل الحدٌد والزنك
14. إمداد الحامل بمقدار 0021ملٌجرام من الكالسٌوم ٌومٌا . •
وٌمكن الحصول علٌها من شرب ثالثة أكواب من اللبن، أو •
الزبادي مع مواد أخري غذائٌة؛ كالخضراوات ومنتجات
الحبوب .
وٌعتبر الكالسٌوم مهما لتكوٌن عظام الجنٌن ووقاٌة عظام •
األم من الهشاشة .
زٌادة كمٌة حامض الفولٌـك فً الغذاء إلى 0004 •
مٌكروجرام / ٌومٌا بدال من 0081 مٌكروجرام ، وٌدخل
حامض الفولٌــك فً تركٌب خالٌا الدم.
وقد لوحظ أن الحامل التً تتغذى على غذاء فقٌر فً •
حامض الفولٌك ٌتعرض جنٌنها إلى تشوهات فً جهازه
العصبً .
15. • إمداد الحامل بمقدار 06 ملٌجراما من فٌتامٌن
ج ٌومٌا؛ النه ٌدخل فً تطوٌر ونمو األنسجة
الضامة، كـما أنه ٌسـاعد على امتصـاص
الحـدٌد .
• ٌجب عدم اإلفراط فً تناول النشوٌات والدهون
حتى ال تصاب بالسمنة وزٌادة الوزن؛ مما
ٌعرضها لمضاعفات كثٌرة.
16. ٌجب على الحامل أن تتجنب
وتبتعد عن العادات اآلتٌة :-
• مواد الغذائٌة المحتوٌة على الكافٌٌن ألنها تعوق
امتصاص الحدٌد، وتعرض الحامل لفقر الدم،
ونقص حجم كرات الدم الحمراء ، ونقص وزن
المولود ،
• ولهذا ٌجب أن تقلل إلى أبعد حد شرب الشـاي
والقهوة والكاكاو والمشروبات الغـازٌة المحتوٌة
على الكـافٌٌن مثل مشروبات الكوال .
17. • شرب الخمور ألنها تسبب أضرارا كثٌرة لألم والجنٌن،
وتعرض الجنٌن إلى ما ٌعرف بمتالزمة الطفل
الكحولً ، وهً حالة ٌصـاب فٌـها الطفل بصغر حجم
المخ وصغر محٌط الرأس ، وبالتالً تخلف عقلً .
• كما ٌتعرض للتشوهات فً الوجه مثل انخفاض جـسر
األنـف وقصر األنف وتشوه الشفة العلٌا ونقص النمو
وبالتالً نقص الوزن ، كما ٌتعرض لتشوهات فً
المفاصل
• إلى جانب تغٌرات أخرى غٌر طبٌعٌة فً االستجابة
العصبٌة
18. التدخٌن أو التعرض لدخان التبغ (التدخٌن السالب) أثناء •
الحمل؛ ٌسبب نقص نمو الجنٌن ووالدة طفل ناقص الوزن
والوالدة المبكرة لطفل الخدٌج غٌر مكتمل النمو ومعرض
للموت ، وحتى فً حالة عدم تعسر الوالدة؛ فإن معدل
ذكاء أبناء المدخنات ٌقل عن غٌر المدخنات.
كما أن التدخٌن ٌقـلل كمٌة الدم فً المشٌمة فٌقلل تغذٌة •
الجنٌن، وٌزٌد من متطلبات المرأة من العناصر الغذائٌة؛
وخاصة فٌتامٌن ج وحامض الفولٌـك والحـدٌد، ولكن حتى
إضافة هذه المتطلبات لغذاء الحامل لن تمنع اآلثار الضارة
للتدخٌن، ولن تكون فً مستوى المرأة غٌر المدخنة .
19. • المخدرات والمنبهات بجمٌع أنواعها ومستوٌاتها؛
تسبب تثبٌط نمو الجنٌن فً الرحم ووالدة طفل متخلف
عقلٌا وسلوكٌا، باإلضــافة إلى تعرضه للتشوهات
الخلقٌة ، وحدوث األضرار الخطٌرة فً جسم الحامل .
ولهذا وفعلى أي حامل أن تمتنع عن هذه العادات.
• تجنب األدوٌة والعقاقٌر المسكنة لأللم أو المثبطة
للشهٌة، أو أي نوع من األدوٌة األخرى من ضمنها
الفٌتامٌنات.
• وال ٌجب على الحامل أن تتناول أي دواء ؛ إال بعد
استشارة طبٌبها وخاصة فً الشهور الثالثة األولى
للوقاٌة من حدوث تشوهات خلقٌة للجنٌن.
20. ظـــاهرة الوحـــم.
لوحظ بؤن هناك بعض الحوامل ٌشعرن برغبات غٌر عادٌة لبعض •
أنواع الطعام ،
وهذه الظاهرة قد تإثر فً غذاء الحامل فتمنعها من أكل أغذٌة •
ضرورٌة، مثل: الفاكهة والخضراوات واللحوم
أو تدفعها لتناول كمٌات كبٌرة من أغذٌة قد تضرها، مثل: تناول •
المخلالت واللحوم المدخنة والمجففة ذات المحتوى العالً من الملح
وتكون هذه الظاهرة واضحة خالل الشهور األولى من الحمل، وتكاد •
تختفً بتقدم الحمل .
وقد ال تشعر بعض الحوامل بهذه الظاهرة. •
21. • وظاهرة الوحم لدى الحامل ال ضرر منها إال إذا تسببت فً
اإلخالل بتوازن غذائها أو زٌادة تعرضها ألغذٌة ضارة
بصحتها،
• مثل: تناول أغذٌة محتوٌة على ملح الطعام بنسبة عالٌة التً
تزٌد من تعرضها؛ لحدوث ضغط الدم وارتشاح السوائل فً
جسمها (أدٌما).
22. ومن أهم أعراض الوحم أٌضا حدوث القًء المصاحب للحمل خالل •
األسابٌع األولى من الحمل، وهً عادة تحدث فً الصباح ،ولكنها قد
تحدث فً النهار وخاصة إذا تعرضت الحامل لرائحة بعض األغذٌة
(ولهذا ٌسمى أحٌانا بمرض الصباح).
وهو ٌختلف فً شدته من حامل إلً أخرى ومن حمل إلى آخر ، •
وقد ٌكون مجرد غثٌان بسٌط ، •
وٌكون أحٌانا من الشده بحٌث ٌمنع الحامل من األكل ، وٌفقدها •
كثٌرا من السوائل عن طرٌق القًء مما ٌتطلب إٌواءها المستشفى
إلسعافها من الخلل الغذائً الذي ٌصٌبها .
23. • وسبب هذه الظاهرة غٌر معروف تماما ولكن ٌمكن تخفٌف
حدتها كاآلتً :-
1. علً الحامل أن تؤكل بعض القطع من الخبز أو شرائحه الجافة؛
قبل أن تنهض من سرٌرها فً الصباح ، مع االهتمام بتهوٌة
المطبخ ، وتغطٌة األكل أثناء الطهً.
2. تناول وجبات صغٌرة ومتكررة؛ خالل الٌوم بدال من وجبة ثقٌلة
مرة أو مرتٌن
3. شرب الماء قبل األكل وبعده بنصف ساعة على األقل .
4. تجنب المقلٌات واألغذٌة ذات الروائح النفاذة مثل البصل والثوم
والفجل والقرنبٌط.
5. وعموما فإن هذه الحالة تتحسن وتتالشى فً األسبوع الثانً عشر
من الحمل غالبا ؛إال إذا كان سبب القًء سببا آخر غٌر الحمل
،وهذا ٌتطلب فحص الحامل الستبعاد أي سبب آخر للقًء وعالجه.
24. الــداء السكري أثناء الحمــل.
من أهم الفحوصات التً ٌجب أجراإها للحامل عند أول زٌارة •
للطبٌب ؛
فحص الدم والبول للكشف عن الداء السكري ، •
كما ٌجب أٌضا االستفسار عن التارٌخ العائلً لهذا المرض واالهتمام •
بالحامل التً ٌكون فً أسرتها تارٌخ مرض السـكري.
وتسبب التغٌرات الهرمونٌة أثناء فترة الحمل اضطراب نسبة السكر •
فً الدم،
ولكن المتابعة الطبٌة أثناء الحمل ٌمكن أن تصحح أي اضطراب فً •
الحمـل الطبٌعً.
25. أما المرأة المصابة بالسكري، فٌجب علٌها متابعة حالتها بانتظام مع •
الطبٌب، وتصحٌح نسبة السكر فً الدم طوال مدة الحمل.
وقد تتعرض أحٌانا إلى نقص نسبة السكر فً الدم ؛ مما ٌسبب القًء •
والدوخة (الدوار).
ولكن األهم من ذلك هو أن زٌادة نسبة السكر فً الدم تشجع زٌادة •
إفراز األنسولٌن فً الدم عند الجنٌن،
وبالتالً زٌادة ترسب الدهون والنشاء الحٌوانً فً جسمه؛ مما ٌسبب •
زٌادة فً وزنه وكبر حجمه مما ٌجعل والدته عسٌرة، وقد ٌتطلب
إخراجه اللجوء للجراحة.
وعلٌه ٌجب االهتمام ؛ بفحصها والكشـف عن السكري من أول بداٌة •
الحمل
كما ٌجب على النساء الالتً عندهن تارٌخ مرض السكري فً األسرة •
أن ٌتابعن حالتهن بانتظـام حتى موعد الوالدة .
26. بعض مظاهر سوء التغذٌة
لدى الحوامل والمرضعات.
استهالك سعرات حرارٌة عالٌة :- •
سبق أن ذكر أضرار استهالك سعرات حرارٌة عالٌة فً الغذاء، أكثر •
من حاجة جسم الحامل، ولذلك ٌجب اآلتً:-
التحكم فً استهالك السعرات للمحافظة علً الوزن، بحٌث ٌكون •
أقرب للوزن المثالً.
وٌجب تجنب السمنة .بحٌث ال ٌزٌد وزنها عن 021%من الوزن •
األصلً قبل الحمل.
وأن ٌكون مإشر كتلة الجسم فً حدود 02. •
كما تجب متابعة معدل زٌادة الوزن أثناء الحمل. •
االهتمام بما تتعرض له من ضغوط وتوتر عاطفي ونفسي لما لهذا •
الجانب من اثر في معدل استهالك الطعام.
27. استهالك غذاء منخفض السعرات الحرارٌة
قد ٌكون ذلك راجعا إلى اآلتً:-
• الحالة االقتصادٌة للحامل.
• عدم معرفتها بالقٌمة الغذائٌة لبعض األغذٌة ،وفً هذه الحالة ٌجب
توعٌتها وارشادها إلى افضل وسٌلة لتحسٌن تغذٌتها .
• كما أن الحالة النفسٌة للحامل والضغوط التً تتعرض لها فً البٌت
أو فً العمل تإثر أٌضا على تغذٌتها .
• بالطبع فان الحالة الصحٌة للحامل ،وعدد مرات الحمل السابقة
والفترة بٌن كل حمل والذي ٌلٌه تإثر على تغذٌة الحامل.
28. األمراض التً تإثر فً الحالة الغذائٌة مثل: القًء •
المستمر أو اإلصابة بالطفٌلٌات،جمٌعها تإثر فً
تغذٌة الحامل وعدم حصولها على سعرات حرارٌة
كافٌة
فٌقل معدل زٌادة وزنها عن المعدل المطلوب ، •
وٌقل إفراز اللبن عند الرضاعة ، •
وٌقل معدل نمو الرضٌع ، •
وقد تصاب المرأة بالتعب واإلرهاق عند بذل أي جهد. •
29. استهالك غذاء قلٌل البروتٌن
ٌجب دراسة الحالة االقتصادٌة لألسرة. •
هل المرأة الحامل أو المرضع تحصل على األلبان ومنتجاتها ،ومعدل استهالكها •
للمنتجات الحٌوانٌة ؟.
كما ٌجب أن ٌإخذ فً االعتبار مرات الحمل السابقة وحاالت اإلجهاض ، وهل •
سبق لها أن ولدت أطفاال ناقصً الوزن (اقل من 5.2 كٌلوجرام)
كذلك العادات الضارة بالتغذٌة مثل التدخٌن وتعرضها للتدخٌن السالب . •
ومعرفة درجة النقص فً البروتٌن الغذائً. •
ٌمكن الكشف سرٌرٌا عن ارتشاح (أدٌما) فً أنسجة القدمٌن والٌدٌن وحدوث •
تغٌر فً لون الشعر وقوامه وزٌادة معدل تساقطه .
وبالفحوص المعملٌة نجد أن تركٌز األلبومٌن فً المصل اقل من 2.3جرام لكل •
مل.. وكذلك نقص كرات الدم البٌضاء .
30. نقص فٌتامٌن ج فً الغذاء:
وقد ٌحدث ذلك بسبب الحالة االقتصادٌة لألسرة. •
زٌادة المتطلبات من فٌتامٌن ج مثل الحمل بتوائم. •
التعرض للتدخٌن. •
تناول حبوب منع الحمل لفترة طوٌلة قبل الحمل واخذ •
األسبٌرٌن (حامض سالٌسالٌك )
وربما ٌكون النقص ألسباب نفسٌة سلوكٌة تجعل الحامل •
غٌر راغبة فً تناول األغذٌة الغنٌة بالفٌتامٌن ج .
تبدو أعراض نقصه بحدوث التهابات فً زواٌا الفم وفً •
اللسان ،وكذلك فقر الدم وعدم التئام الجروح بسرعة.
31. نقص فٌتامٌن ب21
وحامض الفولٌك فً الغذاء
ٌحدث ذلك فً حالة عدم تناول أغذٌة غنٌة بحامض •
الفولٌك، وفٌتامٌن ب21، وهً غالبا أغذٌة من
مصادر حٌوانٌة . وٌتسبب التدخٌن والتدخٌن السلبً
وشرب القهوة والخمور فً زٌادة الحاجة من هذٌن
العنصرٌن، مما ٌساعد على ظهور أعراض نقصهما
بسهولة.
وٌإدي نقصهما إلى أعراض عامة مثل: شحوب •
اللون وفقر الدم والتهاب اللسان
وٌمكن تقدٌر النقص بالفحوص المعملٌة مثل: •
نقص مستوي أمالح الفولٌت فً مصل الدم •
32. نقص فٌتامٌن ب21 فً المصل . •
نقص كمٌة مكداس الدم Hematocritأي نسبة كرات •
الدم الراسبة إلى مصل الدم (أقل من 33%) وذلك بعد
إجراء الطرد المركزي للدم.
سرٌرٌا نجد أن الحامل مصابة بالشحوب واإلرهاق •
بسرعة والتهابات الفم واللسان، وٌكون مولودها أٌضا
شاحب اللون بطًء النمو.
ولهذا تنصح الحامل بتناول أغذٌة غنٌة بهذٌن العنصرٌن •
مثل اللحوم واألسماك والبٌض والكبد ومنتجات األلبان.
33. نقـــص فٌتامٌن د فً الغـــذاء :
من النادر حدوث نقص فً هذا الفٌتامٌن فً منطقتنا الن الجسم •
ٌستطٌع تكوٌنه أثناء تعرضه ألشعة الشمس ،
ولكن قد ٌحدث نقصه إذا لم تتعرض الحامل ألشعة الشمس •
أو إذا أهملت تناول األلبان ومنتجاتها والدهون المحتوٌـة على هذا •
الفٌتامٌن مثل: زٌـت السـمك.
وقد ترغم الحامل علً عدم شرب اللبن بسبب عدم القدرة على •
التحمل لسكر اللبن (الالكتوز) .
وإذا تعرضت الحامل لنقص فٌتامٌن د لمدة طوٌلة فسوف تتؤثر •
عظامها وتصاب بالهشاشة،
وٌمكن تقدٌر النقص بمستوي الكالسٌفٌرول فً المعمل. •
34. نقـــص الحـــدٌد فً الغــذاء:
ٌحدث نقص الحدٌد بسبب عدم تناول األغذٌة الغنٌة به مثل: الكبد •
واللحوم والفاكهة والخضراوات والحبوب،
أو بسبب استنزاف مخزونه كما ٌحدث فً حالة تكرار الحمل •
والوالدة بكثرة وفً فترات متقاربة،
أو حدوث النزف أثناء الحمل والوالدة، •
أو أثناء الطمث، •
أو اإلصابة ببعض األمراض الطفٌلٌة مثل: المالرٌا أو الدٌدان •
المعوٌة .
وكل هذا ٌسبب فقر الدم ، وٌتم تشخٌص فقر الدم سرٌرٌا؛ بوجود •
شحوب اللون، وسرعة التعب، وتشوه األظافر والتً تبدو على شكل
ملعقة
35. أما الفحص المعملً فسوف ٌوضح اآلتً:- •
أ- نقص تركٌز الهٌموجلوبٌن أقل من 01 مل •
ب- ٌكون راسب للكرات الدم الحمراء باستعمال قوة الطرد المركزي •
اقل من 33% . Hematocrite
ج- نقص متوسط تركٌز الهٌموجلوبٌن فً كرات الدم الحمراء. •
MCHC
د- نقص تركٌز الحدٌد(الفٌرٌتٌن) فً المصل ، وكذلك فً الكرات •
الدم الحمراء
).(Ferritin in serum •
هـ-زٌادة البروتوبورفٌرون الحر فً كرات الدم الحمراء •
Erythrocyte protoporphyrin •
36. نقــص الزنــك فً الغــذاء : •
تسبب الحاالت اآلتٌة نقص الزنك فً جسم الحامل:- •
تناول كمٌات كبٌرة من الحدٌد عن طرٌق الفم اكثر من 03 ملٌجرام •
ٌومٌا ٌسبب تثبٌط امتصاص الزنك بسبب تنافس العنصرٌن على
مواقع االمتصاص .
االعتماد فً الغذاء على مصادر نباتٌة وإهمال المصادر الحٌوانٌة ألي •
سبب.
أخذ كمٌة من حامض الفولٌك بؤكثر 004 مٌكروجرام. •
الحمل المتعدد بؤكثر من جنٌن (التوائم) •
الحمل فً سن صغٌرة ، فالحامل المراهقة تحتاج إلى كمٌات إضافٌة •
من الزنك لنمو جسمها وجسم جنٌنها .
اإلدمان على الكحول •
فقدان زنك من الجسم بسبب حدوث الطمث الغزٌر قبل الحمل. •
37. وٌإدي نقص الزنك من الجسم إلى األعراض اآلتٌة :- •
سقوط الشعر من مناطق محددة (سقوط الشعر) •
Alopecia
التهاب الجلد الدهنً Seborrheic Dermatitis •
حدوث اإلسهال بدون سبب واضح. •
ويمكن تشخيص نقص الزنك بالفحص المعملي حيث يوضح •
انخفاض الزنك في مصل الدم
38. نقـص الكالسـٌوم فً الغـذاء
تتعرض الحامل لنقص الكالسٌوم فً الحاالت اآلتٌة :- •
االعتماد على مصادر غذاء نباتٌة . •
إهمال تناول األلبان ومنتجاتها . وقد ٌكون غٌاب إنزٌم الكتٌز من األمعاء سببا •
فً عدم قدرتها على شرب اللبن نظرا لما ٌسببه من مضاٌقات.
تكرار الحمل فً فترات قصٌرة ،والحمل بؤكثر من جنٌن فً الحمل الواحد. •
انخفاض مخزون الكالسٌوم من الجسم ألي سبب . •
الحمل فً سن المراهقة ، فالحامل المراهقة تحتاج إلى كمٌات كبٌرة من •
الكالسٌوم،
وٌسبب نقص الكالسٌوم هشاشة عظام الحامل •
باإلضافة إلى حدوث تقلص فً العضالت، •
وٌمكن الكشف عنه فً المعمل بمعرفة مستواه فً الدم ، الذي ٌتؤثر بكمٌات •
فٌتامٌن د فً جسم األم ،وبنشاط الغدد الجارة الدرقٌة ، وغٌرها من العوامل
األخرى
39. ممارسات ضارة بصحة األم والجنٌن
وهناك ممارسات ضارة بصحة األم والجنٌن، نظرا لما لها من •
تؤثٌرات مباشرة أو غٌر مباشرة، منها:-
تناول أدوٌة أثناء فترة الحمل دون استشارة الطبٌب ،وكذلك التعرض 1.
لألشعة السٌنٌة
اإلفراط فً شرب الشاي والقهوة والمشروبات الغازٌة التً تحتوي على 2.
مادة الكافٌٌن التً تعمل علً تثبٌط امتصاص الحدٌد والمعادن األخرى .
التدخٌن والتدخٌن السالب أو شرب الكحول. 3.
استعمال المحلٌات الصناعٌة مثل السكارٌن وغٌره 4.
مثل: هذه الممارسات باإلضافة إلً ضررها المباشر علً صحة •
الحامل والجنٌن فؤنها تزٌد المتطلبات من العناصر الغذائٌة الدقٌقة
فتإدي إلً النقص النسبً فٌها.
40. بعض النصائح العامة
لتوفٌر غذاء متوازن للحامل.
• بصفة عامة ٌمكن االسترشاد بالهرم الغذائً الذي سبق ذكره
فً الفصل األول، ولكن المرأة الحامل تحتاج إلى عناٌة خاصة
ومن أهمها :
1. جمع المعلومات عن األغذٌة المختلفة؛ وما تحوٌه من
العناصر الغذائٌة ،ثم عمل خطة غذائٌة متكاملة واالهتمام
باختٌار األغذٌة الغنٌة بالبروتٌن والحدٌد وفٌتامٌن ج.
2. ٌجب أن تحصل الحامل على 003 سعر حراري ٌومٌا اكثر
من حاجة غٌر الحامل .وٌمكن توفٌرها عن طرٌق:-
• زٌادة تناول األلبان ومنتجاتها مرة إلى مرتٌن فً الٌوم.
• زٌادة تناول األغذٌة المحتوٌة على البروتٌنٌات.
• زٌادة تناول الخضراوات والفاكهة
41. اإلقالل من األغذٌة التً تحتوي على سعرات حرارٌة 3.
عالٌة ، وقٌمتها الغذائٌة منخفضة .
االهتمام بالوزن والحرص على الحصول على الوزن 4.
المثالً بقدر اإلمكان، وذلك بإختٌار األغذٌة التً تمد
الجسم بالعناصر الغذائٌة الضرورٌة دون اإلفراط فً
األغذٌة الدهنٌة والنشوٌة، لتجنب زٌادة الوزن الذي قد
ٌسبب مشاكل صحٌة أثناء فترة الحمل والوالدة.
مراقبة معدل زٌادة وزن الجسم أثناء الحمل مع مراعاة أن 5.
زٌادة الوزن؛ قد تكون بسبب تراكم الدهون فً الجسم، أو
تراكم السوائل فً األنسجة.
استشارة الطبٌب بانتظام لمتابعة هذه التغٌرات مع قٌاس 6.
ضغط الدم ونسبة السكر فً الدم
42. 7. لتوفٌر متطلبات الجسم من البروتٌن؛ ٌجب تناول كوب
واحد من للبن ،باإلضافة إلى 051 جراما من اللحوم
الحمراء أو البٌضاء، بجانب حصولها على البروتٌنٌات
النباتٌة ومن المهم؛ ٌجب أن تعلم بؤن الزٌادة أو االفراض
فً البروتٌنٌات اكثر من حاجة الجسم ال ٌفٌد بل قد ٌضر
الجسم .
43. 8. لتوفٌر حاجة الجسم من الحدٌد؛ ٌمكن للحامل أن تحصل علً
03 ملٌجراما من الحدٌد ٌومٌا؛ علً صورة حدٌدوز بتناول
051ملٌجراما من كبرٌتات الحدٌدوز، وخاصة خالل الفترة
الحمل الثانٌة والثالثة،
• ألن هذا المركب رخٌص الثمن، وسهل االمتصاص ،وٌمكن
استهالك األغذٌة الغنٌة بالحدٌد مثل:- اللحوم والبقولٌات،
بجانب األغذٌة الغنٌة بفٌتامٌن ج مثل:- البرتقال واللٌمون
والخضراوات.
• ولضمان امتصاص الحدٌد جٌدا من األمعاء ٌفضل اخد
جرعات الحدٌد مع الماء بدال من القهوة أو الشاي
• وٌجب أخذها بٌن الوجبات أو قبل النوم لتجنب المواد المثبطة
المتصاص الحدٌد مثل: التانٌن فً الشاي والفٌتٌت فً الخبز
ومنتجات الحبوب األخرى واالوكساالت فً الخضراوات
داكنة اللون.
44. 9. اختٌار األغذٌة الغنٌة بالكالسٌوم مثل:- األلبان ومنتجاتها
واألسماك (األسماك الصغٌرة التً تإكل مع عظامها مثل
(السردٌن المعلب).
• كما ٌجب تناول الخضراوات الغنٌة بالكالسٌوم، واالبتعاد
عن السبانخ نظرا الحتوائه على النتراٌت واالوكساالت التً
تثبط امتصاص الحدٌد والكالسٌوم.
• وفً حالة عدم تحمل شرب اللبن بسبب نقص أنزٌم الكتٌز
،ٌمكن الحصول على بدائـل تجارٌـة مثل:--Lactase
..lacto-Aidكما ٌمكن إضافة 1/3 كوب من اللبن
المجفف إلى كوب من اللبن الطازج لرفع نسبة الكالسٌوم
والبروتٌن
45. 01.لحصول على المتطلبات الالزمة من الزنك ٌجب
تناول اللحوم واألسماك واأللبان ومنتجاتها
والبقولٌات والحبوب الكاملة واألصداف البحرٌة
والمحار.
11.ٌجب أن ٌحتوي غذاء الحامل على كمٌات كافٌة من
:-
• حامض الفولٌك ،ومن أهم مصادره الفواكه
والخضراوات والحبوب الكاملة
• فٌتامٌن ج ومن أهم مصادره الموالح (مثل
البرتقال) والفراولة والقرنبٌط والفلفل األخضر
• فٌتامٌن د واهم مصادره األلبان والتعرض ألشعة
الشمس.
46. 21. فً حالة الحمل بؤكثر من جنٌن واستهالك غذاء غٌر متوازن
ألي سبب ٌجب على الحامل أن تحصل علً كمٌات من
الفٌتامٌنات والمعادن على النحو التالً :-
• 03 ملٌجراما من الحدٌد ٌومٌا
• 51 ملٌجراما من الزنك ٌومٌا
• 2 ملٌجرام من النحاس ٌومٌا
• 052 ملٌجراما من الكالسٌوم ٌومٌا.
• 2 ملٌجرام من فٌتامٌن ب6 ٌومٌا
• 003 مٌكروجراما من الحامض الفولٌك ٌومٌا.
• 05 مٌكروجراما من فٌتامٌن ج ٌومٌا.
• 5 مٌكروجرامات من فٌتامٌن د ٌومٌا.
• وٌفضل تناول هذه الجرعات بٌن الوجبات حتى ال ٌحدث
تداخل بٌن مكونات الغذاء أثناء الهضم وبٌن امتصاصها.
47. 31. ٌمكن إمداد الحامل بجرعات تحتوي على عنصر واحد من
الفٌتامٌنات أو المعادن فً حالة احتٌاجها لسد نقصه. ومن
أمثلة ذلك:-
• أخذ جرعات من فٌتامٌن د بمقدار 01 مٌكروجرام أو 004
وحدة دولٌة للحامل التً تعتمد على مصادر نباتٌة فً
غذائها ،أو التً ال تشرب اللبن بكمٌات كافٌة أو التً ال
تتعرض لضوء الشمس بصورة كافٌة.
• اخذ جرعات من الكالسٌوم فً حدود 006 ملٌجرام للحامل
التً ٌقل عمرها عن 52 سنة وٌجب أن ٌحتوي غذاإها
ٌومٌا .وللحصول على اقل من 006 ملٌجرام كالسٌوم
على هذه الكمٌة ؛ٌجب على الحامل شرب كوبٌن من اللبن
ٌومٌا علً األقل .
48. تحتاج الحامل صغٌرة السن والمراهقة إلى كمٌات إضافٌة •
من الكالسٌوم، لدعم نمو وصحة عظامها باإلضافة إلى
تكوٌن عظام الجنٌن ،
وٌجب عدم اخذ جرعات الكالسٌوم مع جرعات الحدٌد، أو •
األغذٌة الغنٌة به ألن كل منهما ٌثبط امتصاص اآلخر .
وٌمكن أخذه على شكل كربونات الكالسٌوم نظرا لتوفرها •
ورخص ثمنها؛ وألنها تحتوي على 04% من كالسٌوم.
فٌتامٌن ب21 ٌمكن اخده بجرعة 2ملٌجرام ٌومٌا. •
49. 31.االهتمام بصحة الفم واألسنان خالل الحمل ،وخاصة
نظافة األسنان قبل النوم وبعد األكل . وهذا ٌحمً
األسنان من الضعف والتسوس ،وٌقلل قًء الصباح فً
آوائل الحمل
41.للوقاٌة من اإلمساك ؛ٌجب تناول الخضراوات والفواكه
مثل:-البرقوق والتٌن والخوخ والبطٌخ والفراولة
وغٌرها.على حسب الموسم ،وممارسة رٌاضة المشً.
51.تجنب األغذٌة المملحة والمدخنة وذات المحتوى
العالً من الدهون مثل البطاطس المقلٌة واللحوم
المملحة والمحفوظة بالتوابل ،وكذلك الزبد .وٌجب
استعمال الشوي والسلق بدال من القلً والتحمٌر أثناء
إعداد الغذاء.
