Dr Yousef Elshrek الفيتامينات

1. ‫الفيتامينات‬
‫واألمراض‬ ‫الغذاء‬ ‫كتاب‬ ‫من‬(3)
‫الشريك‬ ‫يوسف‬ ‫تأليف‬
Dr Yousef Elshrek

2. •‫الفيتامينات‬
•‫يجب‬‫أن‬‫يحتوى‬‫الغذاء‬‫المتوازن‬‫على‬‫مكونات‬،‫أساسية‬‫لصحة‬‫وحياة‬
‫اإلنسان‬‫ومن‬‫هذه‬،‫المكونات‬‫مايمكن‬‫أن‬‫نسميه‬(‫المغذيات‬‫الكبيرة‬
MACRONUTRIENTS)،‫وتشمل‬‫المواد‬‫النشوية‬‫والبروتينية‬
‫والدهون،أما‬(‫المغذيات‬‫الدقيقة‬MICRONUTRIENTS)،‫فتشمل‬‫مواد‬
‫يحتاج‬‫الجسم‬‫إلى‬‫كميات‬،‫صغيرة‬‫منها‬‫حيوية‬‫للصحة‬‫والغنى‬،‫عنها‬
‫وغالبا‬‫ال‬‫يستطيع‬‫الجسم‬‫تصنيعها‬،
•‫ولهذا‬‫البد‬‫من‬‫الحصول‬‫عليها‬‫عن‬‫طريق‬،‫الغذاء‬‫وهذه‬‫المغديات‬‫الدقيقة‬
‫تشمل‬‫الفيتامينات‬‫واالمألح‬،‫المعدنية‬‫والفيتامينات‬‫مواد‬‫كيميائية‬‫تدخل‬‫في‬
‫العمليات‬،‫الحيوية‬‫وعمل‬‫االنزيمات‬‫في‬‫الجسم‬‫فتؤثر‬‫بصورة‬،‫مباشرة‬
‫وغيرمباشرة‬‫في‬‫عمليات‬،‫االيض‬‫أو‬‫التمثيل‬‫الغذائي‬‫وفي‬‫صحة‬‫وسالمة‬
‫الجسم‬‫واألنسجة‬‫المختلفة‬
•‫وقد‬‫اطلق‬‫العلماء‬‫على‬‫الفيتامينات‬‫أسماء‬‫الحروف‬‫األبجدية‬‫قبل‬‫معرفة‬
‫تركيبها‬،‫الكيميائى‬‫ومازالت‬‫محتفظة‬‫بهذه‬‫االسماء‬‫حتى‬‫بعد‬‫معرفة‬،‫تركيبها‬
‫بل‬‫وتصنيع‬،‫بعضها‬‫ومنها‬‫مايذوب‬‫في‬‫الدهون‬‫مثل‬‫فيتامينات‬(‫أ‬.‫ك‬.‫هـ‬)
،‫وفي‬‫الماء‬‫ومثل‬‫ب‬.‫ج‬.

3. •‫فيتامين‬(‫أ‬( )‫الريتينول‬)
•‫هو‬‫أحد‬‫الفيتامينات‬‫التي‬‫تذوب‬‫في‬‫الدهون‬،‫ويظهر‬‫في‬‫صورته‬‫النقية‬
‫على‬‫شكل‬‫بلورات‬‫ذات‬‫لون‬‫أصفر‬‫باهت‬
•‫يتاثر‬‫بالحرارة‬،‫فيتلف‬‫عند‬‫درجات‬‫الحرارة‬‫العالية‬‫في‬‫وجود‬
،‫األكسجين‬‫وفتيامين‬‫أ‬‫من‬‫المواد‬‫الضرورية‬‫للنمو‬،‫ولهذا‬‫يلعب‬‫دورا‬
‫أساسيا‬‫في‬‫حياة‬‫ماليين‬،‫األطفال‬‫حيث‬‫أن‬‫نقصه‬‫يؤدى‬‫إلى‬‫نقص‬
،‫النمو‬‫باإلضافة‬‫إلى‬‫تأثر‬‫األنسجة‬‫الطالئية‬‫في‬،‫الجلد‬‫واألغشية‬
‫المخاطية‬
•‫ويظهر‬‫ذلك‬‫على‬‫شكل‬‫جفاف‬‫وتشقق‬‫الجلد‬‫وتقصف‬،‫الشعر‬
‫واألخطر‬‫من‬‫هذا‬‫هو‬‫تأثر‬‫العين‬‫فتصاب‬‫بأمراض‬،‫خطيرة‬‫تتلف‬
‫حاسة‬‫البصر‬‫مثل‬:‫جفاف‬‫الملتحمة‬‫وتلين‬‫القرنية‬‫وتقرحها‬،‫واحيانا‬
‫انتقابها‬‫وتلف‬‫العين‬
•‫ولكن‬‫االعراض‬‫االولية‬‫لنقصه‬‫هي‬:‫ضعف‬‫اإلبصار‬‫في‬‫الضوء‬
‫الضعيف‬(‫العشى‬‫الليلى‬)‫تصنيفه‬‫وصورته‬‫الكيميائية‬.

4. ‫شكل‬(123)‫القرنية‬ ‫وتلين‬ ‫الملتحمة‬ ‫جفاف‬
‫العين‬ ‫وتلف‬ ‫انتقابها‬ ً‫ا‬‫واحيان‬ ، ‫وتقرحها‬.
‫شكل‬(1)‫القرنية‬ ‫وتلين‬ ‫الملتحمة‬ ‫جفاف‬
‫العين‬ ‫وتلف‬ ‫انتقابها‬ ً‫ا‬‫واحيان‬ ، ‫وتقرحها‬.

5. •‫قد‬‫يظن‬‫بعض‬‫الناس‬‫أن‬‫تسمية‬‫فيتامين‬(‫أ‬)‫تدل‬‫على‬‫مركب‬
‫واحد‬‫فقط‬‫ولكن‬‫في‬‫الواقع‬‫يوجد‬‫منه‬‫نوعان‬‫كل‬‫منها‬‫فعال‬‫داخل‬
‫الجسم‬
•‫واالختالف‬‫بينهما‬‫هو‬:‫موقع‬‫رابطة‬‫مزدوجة‬‫في‬‫تركيبه‬
‫الكيميائي‬،‫ويسمى‬‫النوع‬‫األول‬‫أ‬1‫والثاني‬‫أ‬2
•‫ويوجد‬‫فيتامين‬(‫أ‬)‫في‬‫زيت‬‫السمك‬‫وصفار‬‫البيض‬‫وفي‬‫الكبد‬
‫والزبد‬‫والدهن‬(‫شكل‬2)
‫شكل‬(3)‫فيتامين‬ ‫مصادر‬(‫أ‬)‫والنباتي‬ ‫الحيواني‬.

6. •‫وقد‬‫لوحظ‬‫من‬‫زمن‬‫بعيد‬‫دور‬‫فيتامين‬)‫أ‬(‫في‬‫الوقاية‬‫وفي‬‫عالج‬‫العشى‬
‫الليلي‬‫وأمراض‬‫العين‬
•‫ولهذا‬‫يسمى‬‫هذا‬‫الفيتامين‬(‫أ‬)‫الريتينول‬‫وهو‬‫الشكل‬‫الكحولى‬
‫للفيتامين‬
•‫وقد‬‫يوجد‬‫ايضا‬‫في‬‫شكل‬‫الداهايد‬‫ويسمى‬‫ريتيفال‬‫او‬‫في‬‫شكل‬‫حامض‬
‫يسمى‬‫حامض‬‫ريتينويك‬(‫شكل‬3)
•‫وهو‬‫أيضا‬‫فعال‬‫في‬‫الجسم‬،‫ويوجد‬‫فيتامين‬(‫أ‬)2‫في‬‫اسماك‬‫المياه‬
‫المعدنية‬‫وفي‬‫الطيور‬‫التى‬‫تتغذى‬‫عليها‬،‫ويوجد‬‫شكل‬‫أخر‬‫لهذا‬
‫الفيتامين‬‫حيث‬‫يمكن‬‫ان‬‫يتولد‬‫من‬‫مركبات‬‫نباتية‬‫تسمى‬(‫كاروتينال‬)
‫تتواجد‬‫في‬‫الخضراوات‬‫والفواكه‬‫وتتحول‬‫في‬‫الجسم‬‫إلىفيتامين‬(‫أ‬)
‫شكل‬(3)‫فيتامين‬(‫أ‬)‫ريتينويك‬ ‫حامض‬ ‫صورة‬ ‫في‬Retinoic acid

7. •‫وقد‬‫يتكون‬‫في‬‫صورة‬‫ازوميرية‬‫مختلفة‬‫حسب‬‫مواقع‬
‫الروابط‬‫المزدوجة‬‫على‬‫السلسة‬‫الجانبية‬‫ويعتبر‬‫الريتينول‬
‫في‬‫الصورة‬‫التبادلية‬(‫ترانس‬)‫األكثر‬‫شيوعا‬‫ونشاطا‬،‫شكل‬
(5)
‫شكل‬(5)‫فيتامين‬(‫أ‬)‫ترانس‬ ‫صورة‬ ‫في‬‫ريتينال‬
All-trans-retinal

8. •‫ويعتبر‬‫بيتاكاروتين‬‫من‬‫أهم‬‫مولدات‬‫فيتامين‬)‫أ‬(‫واألكثر‬
‫حيوية‬‫حيث‬‫ينتج‬‫جزئين‬‫منه‬‫ويعتبر‬‫عن‬‫وحدة‬‫فيتامين‬(‫أ‬)
‫بمصطلح‬(‫مكافئ‬‫ريتينول‬)‫شكل‬(6).
‫شكل‬(6)‫فيتامين‬(‫أ‬)‫ريتينول‬ ‫صورة‬ ‫في‬Retinol

9. •‫امتصاصه‬‫وتخزينه‬‫وإخراجه‬
•‫يتحلل‬‫فيتامين‬(‫أ‬)‫في‬‫القناة‬‫الهضمية‬‫إلى‬‫ريتينول‬
•‫ويتم‬‫امتصاصه‬‫عبر‬‫الغشاء‬‫المخاطي‬‫المبطن‬‫لألمعاء‬‫إلى‬‫الدم‬،
‫حيث‬‫يرتبط‬‫مع‬‫بعض‬‫االحماض‬‫الدهنية‬–‫وغالبا‬‫مايكون‬
‫حامض‬،‫البالمتيك‬‫أو‬‫حمض‬‫استياريك‬–‫لتكوين‬(‫ريتنال‬‫استر‬)،
‫حيث‬‫ينتقل‬‫بعد‬‫ذلك‬‫إلى‬،‫الكبد‬‫ثم‬‫يتم‬‫تخزينه‬‫في‬‫الكبد‬
•‫ويقوم‬‫الكبد‬‫بعد‬‫ذلك‬‫بتحليل‬‫الفيتامين‬‫من‬‫المخزن‬‫تحليال‬،‫مائيا‬
‫بواسطة‬‫خاصة‬‫ليتحول‬‫مرة‬‫أخرى‬‫إلى‬،‫ريتينول‬‫ثم‬‫يتم‬‫نقله‬
‫بواسطة‬‫البروتينات‬‫الناقلة‬،‫للريتينول‬‫ليصل‬‫إلى‬‫انسجة‬،‫الجسم‬
‫ليقوم‬‫بدوره‬‫في‬‫العمليات‬‫الحيوية‬‫للتمثيل‬‫الغذائي‬(‫االيض‬)

10. •‫ويوفر‬‫المخزون‬‫من‬‫هذا‬‫الفتيامين‬‫في‬،‫الكبد‬‫مستوى‬‫ثابتا‬‫من‬
‫الريتينول‬‫في‬‫الدم‬،‫ولهذا‬‫السبب‬‫قد‬‫يتأخر‬،‫ظهور‬‫اعراض‬
‫نقصه‬‫لفترة‬،‫طويلة‬‫تعتمد‬‫على‬‫الكمية‬‫المخزونة‬‫في‬،‫الكبد‬
‫وعلى‬‫قدرة‬‫الكبد‬‫على‬‫تحرير‬‫هذا‬‫المخزون‬‫واالستفادة‬‫منه‬،
•‫وعند‬‫الوالدة‬‫يكون‬‫مخزون‬‫الفيتامين‬‫في‬‫الكبد‬،‫منخفضا‬
‫ولكنه‬‫سرعان‬‫مايخزن‬‫بكميات‬‫كبيرة‬‫اذا‬‫ما‬‫تمت‬‫التغدية‬
‫بغذاء‬‫جيد‬‫غني‬‫بفيتامين‬(‫أ‬)،‫وهذا‬‫المخزون‬‫يعمل‬‫على‬
‫توفير‬‫الفيتامين‬‫في‬‫حالة‬‫التعرض‬‫لنقص‬‫مفاجىء‬
•‫ويعتبر‬‫بروتين‬(‫البيومين‬)‫من‬‫أكثر‬‫البروتينات‬‫تأثرا‬‫بنقص‬
‫فيتامين‬(‫أ‬)‫ولهذا‬‫يستخدم‬،‫كمقياس‬‫لتشخيص‬‫وتقدير‬‫حالة‬
‫التغذية‬‫الناتجة‬‫عن‬‫نقصه‬

11. •‫مصادره‬‫وأهميته‬:-
.1‫يوجد‬‫فيتامين‬(‫أ‬)‫في‬‫الكبد‬‫بصفة‬،‫عامة‬‫وفي‬‫زيت‬‫السمك‬‫بصفة‬
‫خاصة‬‫وبكميات‬،‫كبيرة‬
.2‫يعتبر‬‫اللبن‬‫كامل‬‫الدسم‬،‫مصدرا‬‫جيدا‬‫لفيتامين‬(‫أ‬)‫باإلضافة‬‫إلى‬
‫أن‬‫اللبن‬‫مصدر‬‫جيد‬‫للبروتينات‬،‫والكالسيوم‬‫وهي‬‫العناصر‬
‫الالزمة‬‫لنمو‬‫االطفال‬‫وخاصة‬‫في‬‫عمر‬‫أقل‬‫من‬5‫سنوات‬،‫ولهذا‬
‫فإن‬‫حرمان‬‫األطفال‬‫من‬‫اللبن‬‫ومن‬‫فيتامين‬(‫أ‬)‫في‬‫هذه‬‫السن‬
‫يعرضهم‬‫لنقص‬‫النمو‬‫وأمراض‬‫العيون‬‫والجلد‬
.3‫صفار‬‫البيض‬‫مصدر‬‫جيد‬‫للبروتين‬‫أيضا‬‫كما‬‫أنه‬‫يحتوى‬‫على‬
‫االحماض‬‫األمينية‬‫االساسية‬‫الضرورية‬‫لبناء‬‫خاليا‬‫الجسم‬
.4‫وينصح‬‫باستعمال‬‫البيض‬‫مكمال‬‫للبن‬‫في‬‫تغذية‬،‫األطفال‬‫مع‬
‫العناية‬‫بطهيه‬‫بالطريقة‬‫المثلى‬–‫أي‬‫عدم‬‫سلقه‬‫بشدة‬‫حتى‬‫ال‬
‫يسبب‬‫اإلمساك‬‫وسوء‬‫الهضم‬.

12. .4‫الخضروات‬‫ذات‬‫اللون‬‫األخضر‬،‫الداكن‬‫مثل‬
‫السبانخ‬‫والملوخية‬‫غنية‬‫بمادة‬‫الكاروتين‬‫التي‬
‫تتحول‬‫داخل‬‫الجسم‬‫إلى‬‫فيتامين‬(‫أ‬)،‫ولهذا‬‫فهذه‬
،‫الخضروات‬‫وجبة‬‫غذائية‬‫مناسبة‬‫لالطفال‬‫في‬
‫السن‬‫المدارس‬.
.5‫الفواكه‬‫والخضروات‬‫ذات‬‫اللون‬‫األصفر‬،‫الداكن‬
‫مثل‬‫الجزر‬‫والكانتلوب‬‫والقرع‬،‫العسلي‬‫مصادر‬
‫مهمة‬‫لهذا‬،‫الفيتامين‬‫حيث‬‫تحتوي‬‫الكثير‬‫من‬
‫الكاروتين‬،‫ويمكن‬‫تعويض‬‫األطفال‬‫الذين‬‫لم‬
‫يتحصلوا‬‫على‬‫مايكفي‬‫من‬‫اللبن‬،‫بإعطائهم‬‫هذه‬
‫الفاكهة‬‫على‬‫شكل‬‫عصير‬‫طازج‬‫وطبيعي‬.

13. •‫االحتياجات‬‫الضرورية‬‫من‬‫فيتامين‬(‫أ‬)
•‫لبن‬‫األم‬‫البشرى‬‫فقير‬‫في‬‫فيتامين‬(‫أ‬)‫وفي‬،‫الحديد‬‫وعليه‬‫يجب‬
‫إعطاء‬‫األطفال‬‫فيتامين‬(‫أ‬)،‫حيث‬‫يحتاج‬‫الطفل‬‫إلى‬2500
‫وحدة‬‫دولية‬‫يوميا‬
•‫يمكن‬‫البدء‬‫في‬‫إعطائها‬‫بعد‬‫االسبوع‬‫الثانى‬‫او‬‫الشهر‬‫االول‬‫من‬
‫عمر‬‫الطفل‬‫بمقدار‬8‫من‬(‫أديكسولين‬)‫في‬‫حالة‬‫الشك‬‫في‬
‫نقصه‬
•‫يمكن‬‫أيضا‬‫إعطاء‬‫األطفال‬‫االكبر‬‫سنا‬‫جرعات‬‫من‬‫كبسوالت‬
‫فيتامين‬(‫أ‬)‫مرتين‬‫في‬‫السنة؛‬‫لغرض‬‫تحسين‬‫صحتهم‬
‫والمحافظة‬‫على‬‫ابصارهم‬‫ومعدل‬‫نموهم‬‫ويزيد‬‫فرص‬‫بقائهم‬
‫احياء‬،‫كما‬‫تبين‬‫من‬‫الدراسات‬‫التي‬‫اجريت‬‫على‬‫االطفال‬‫حتى‬
‫عمر‬9‫سنوات‬.

14. •‫أعراض‬‫نقص‬‫فيتامين‬(‫أ‬)
•‫نظرا‬‫لقدرة‬‫الجسم‬‫على‬‫تخزين‬‫فيتامين‬(‫أ‬)‫فإن‬‫االنقطاع‬‫المؤقت‬‫عن‬‫تناوله‬‫قد‬‫اليؤدي‬
‫إلى‬‫ظهور‬‫أعراض‬‫نقصه‬‫األ‬‫في‬‫حالة‬‫نقصه‬‫لفترة‬‫طويلة‬‫أو‬‫في‬‫حالة‬‫التعرض‬‫لنقص‬
‫تغذوى‬‫آخر‬‫مثل‬‫أمراض‬‫سوء‬‫التغذية‬‫المزمنة‬‫من‬‫البروتين‬‫والنشويات‬‫وغيره‬،
‫وخاصة‬‫في‬‫األطفال‬،‫فتظهر‬‫عندئد‬‫أعراض‬‫نقص‬‫فيتامين‬(‫أ‬)‫كالتالي‬:
•‫أمراض‬‫العيون‬:‫تتأثر‬‫العين‬‫كثيرا‬‫من‬‫نقص‬‫فيتامين‬(‫أ‬)‫المزمن‬‫ومثال‬‫على‬‫ذلك‬:-
•‫جفاف‬‫ملتحمة‬‫العين‬‫مع‬‫نقص‬‫إفراز‬،‫الدموع‬‫وزيادة‬‫التعرض‬‫لاللتهابات‬،‫وتظهر‬‫بقع‬
‫مميزة‬‫تسمى‬‫بقع‬‫بيتوت‬(Bitots Spots)‫في‬‫بعض‬‫مراحل‬‫جفاف‬‫الملتحمة‬
XEROPHT ALMIA
‫شكل‬(7)‫فيتامين‬ ‫نقص‬ ‫نتيجة‬ ‫العين‬ ‫وجفاف‬ ‫البيتوت‬ ‫بقعة‬(‫أ‬.)

15. •‫العشى‬‫الليلي‬‫أى‬‫عدم‬‫القدرة‬‫على‬‫الرؤية‬‫في‬،‫المساء‬‫وهو‬
‫من‬‫أول‬‫أعراض‬‫النقص‬‫بسبب‬‫عدم‬‫قدرة‬‫شبكية‬‫العين‬‫على‬
‫التكيف‬‫مع‬‫الضوء‬‫الخافت‬.
•‫تعريف‬‫العشى‬‫الليلي‬
•‫العشى‬-‫العشاوة‬-(Nyctalopia)‫هو‬‫عدم‬‫قدرة‬‫العين‬‫على‬
‫رؤية‬‫األشياء‬‫بوضوح‬‫في‬‫الليل‬‫أو‬‫عندما‬‫تكون‬‫اإلضاءة‬
‫ضعيفة‬(‫في‬‫الضوء‬‫الخافت‬)
•.‫ويرجع‬‫سبب‬‫اإلصابة‬‫بالعشى‬‫الليلي‬‫إلى‬‫خلل‬‫يصيب‬‫خاليا‬
‫شبكية‬‫العين‬‫المسئولة‬‫عن‬‫الرؤية‬‫في‬‫الضوء‬‫الخافت‬.

16. •‫أعراض‬‫العشاء‬‫الليلي‬
•‫عدم‬‫القدرة‬‫على‬‫الرؤية‬‫ليال‬‫أو‬‫في‬‫الضوء‬‫الخافت‬.
•‫تكرار‬‫احمرار‬‫والتهاب‬‫العين‬.
•‫تأثر‬‫المجال‬‫البصري‬.
•‫زغللة‬‫الرؤية‬.
•‫العشى‬‫الليلي‬‫هو‬‫عدم‬‫الرؤية‬‫بوضوح‬‫أثناء‬‫الليل‬‫وفي‬‫األماكن‬‫غير‬
‫المضاءة‬‫جيدا‬،‫ولكي‬‫نفهم‬‫كيف‬‫يحدث‬‫سوف‬‫نشرح‬‫باختصار‬‫كيفية‬
‫الرؤية‬‫الطبيعية‬‫ليال‬.
•‫اذا‬‫تصورنا‬‫شمعة‬،‫أو‬‫لمبة‬‫مضيئة‬‫في‬‫حجرة‬،‫فإن‬‫هذه‬‫اللمبة‬‫ترسل‬
‫اشعة‬‫ضوئية‬،‫تسقط‬‫على‬‫العين‬،‫فتنكسر‬‫الحزم‬‫الضوئية‬‫على‬‫القرنية‬،
‫وتدخل‬‫من‬‫خالل‬‫البؤبؤ‬‫اي‬‫إنسان‬‫العين‬،‫لتنكسر‬‫مرة‬‫أخرى‬‫على‬
‫عدسة‬‫العين‬،‫ثم‬‫تخرج‬‫منها‬‫لتسقط‬‫على‬‫الشبكية‬،‫تتكون‬‫الشبكية‬‫من‬
‫عشر‬‫طبقات‬‫مختلفة‬،‫احداها‬‫وهي‬‫التي‬‫تهمنا‬‫تسمى‬‫طبقة‬‫المخاريط‬
‫والقضبان‬،‫ويوجد‬‫بهذه‬‫الطبقة‬‫حوالي‬120‫مليون‬‫قضيب‬،‫و‬6‫مليون‬
‫مخروط‬.

17. •‫أثناء‬‫الليل‬،‫تسقط‬‫االشعة‬‫الضوئية‬‫على‬‫القضبان‬‫التي‬‫تحتوي‬
‫في‬‫الجزء‬‫الخارجي‬‫منها‬،‫على‬‫مادة‬‫ملونة‬‫تعرف‬‫باسم‬
‫الرودوبسين‬،‫يحدث‬‫في‬‫هذه‬‫المادة‬‫تحول‬‫ضوئي‬‫كيميائي‬-‫من‬
‫اثر‬‫الضوء‬-‫ينتج‬‫عنه‬‫اثارة‬‫عصبية‬،‫تمر‬‫باالجزاء‬‫المختلفة‬
‫للشبكية‬،‫ومنها‬‫العصب‬‫البصري‬‫فالمخ‬.‫حيث‬‫ندرك‬‫ان‬‫هناك‬
‫ضوءا‬‫بواسطة‬‫المراكز‬‫الخاصة‬‫بالرؤية‬‫في‬‫مؤخرة‬‫المخ‬،‫هذه‬
‫المادة‬‫الملونة‬‫تتكون‬‫من‬‫مادة‬‫بروتينية‬،‫و‬‫فيتامين‬(‫أ‬)،‫وهي‬
‫تتكون‬‫تلقائيا‬‫وباستمرار‬‫من‬‫اتحادهما‬.
•‫العشى‬‫الليلي‬‫ينشأ‬‫من‬:
.1‫اصابة‬‫القضبان‬‫بمرض‬‫يصيب‬‫الشبكية‬‫أو‬‫يؤثر‬‫عليها‬.
.2‫نقص‬‫فيتامين‬(‫أ‬)‫الالزم‬‫لتكوين‬‫المادة‬‫الملونة‬.
.3‫ضيق‬‫البؤبؤ‬‫الشديد‬‫الذي‬‫يقلل‬‫من‬‫دخول‬‫االشعة‬‫الضوئية‬

18. •‫عالج‬‫العشى‬‫الليلي‬
•‫معرفة‬‫السبب‬‫في‬‫الحاالت‬‫التي‬‫ينشأ‬‫من‬‫نقص‬‫فيتامين‬(‫أ‬)،‫فإن‬
‫نتيجة‬‫العالج‬‫مضمونة‬‫غالبا‬،‫ويعالج‬‫ضيق‬‫البؤبؤ‬‫بتوسيعه‬
‫بواسطة‬‫قطرات‬‫خاصة‬،‫اما‬‫الحاالت‬‫الناتجة‬‫عن‬‫اصابة‬‫الشبكية‬،
‫أو‬‫تأثرها‬‫بامراض‬‫أخرى‬،‫سواء‬‫بالعين‬‫نفسها‬،‫أو‬‫بأجزاء‬‫أخرى‬،
‫فالنتيجة‬‫تتوقف‬‫على‬‫السبب‬،‫وإمكانية‬‫عالجه‬‫عند‬‫الطبيب‬
‫المختص‬.
•‫أسباب‬‫المرض‬
•‫هناك‬‫أمراض‬‫عديدة‬‫تؤدى‬‫إلى‬‫حدوث‬‫المرض‬‫منها‬:-
•‫الوراثة‬‫بسب‬‫نقص‬‫متوارث‬‫في‬‫المادة‬‫الصبغية‬‫رودوبسين‬،
‫الموجودة‬‫في‬‫الخاليا‬‫العصوية‬RODS،‫الموجودة‬‫في‬‫شبكية‬
‫العين‬.

19. •‫نقص‬‫فيتامين‬(‫أ‬)‫في‬‫الدم‬،‫نتيجة‬‫عدم‬‫اتباع‬‫نظام‬‫غذائي‬
‫متكامل‬،‫ويوجد‬‫فيتامين‬(‫أ‬)‫أكثر‬‫ما‬‫يكون‬‫في‬‫كبد‬‫الحيوانات‬،
‫مثل‬‫الدجاج‬‫واألبقار‬،‫كما‬‫يوجد‬‫كذلك‬‫في‬‫اللبن‬‫والخضروات‬
‫ذات‬‫األلوان‬‫األصفر‬‫أواألخضر‬،‫وخصوصا‬‫في‬‫الجزر‬
‫الحتوائه‬‫على‬‫مادة‬‫الكاروتين‬.
•‫مرض‬‫الساد‬‫أو‬‫الماء‬‫األبيض‬CATARACT.
•‫مرض‬‫الزرق‬GLUCOMA.
•‫بعض‬‫االدوية‬‫المستخدمة‬‫لعالج‬‫المالريا‬‫وااللتهابات‬
•‫بعد‬‫الجراحة‬‫أو‬‫اصابة‬‫العين‬.

20. •‫تلين‬‫القرنية‬‫وتلفها‬‫حيث‬‫تفقد‬
‫لمعانها‬‫وتصاب‬‫بتقرحات‬‫وشقوق‬
‫تتحول‬‫الى‬‫عتامات‬‫تمنع‬‫الرؤية‬
‫وتسبب‬‫فقد‬‫البصر‬،‫وقد‬‫يحدث‬
‫انتعاب‬‫الحدى‬‫اخطر‬‫مضاعفات‬
‫المرض‬‫ومسببات‬‫العمى‬‫في‬
‫االطفال‬Kertomalacia
•‫شكل‬(8)‫نقص‬ ‫نتيجة‬ ‫القرنية‬ ‫تلين‬
‫فيتامين‬(‫أ‬)
‫عالج‬‫المرض‬
‫يعتمد‬‫عالج‬‫هذا‬‫المرض‬‫على‬‫المرض‬‫المسبب‬‫له‬،‫فمثال‬"‫إذا‬
‫كان‬‫السبب‬‫نقص‬‫فيتامين‬(‫أ‬)،‫فيعالج‬‫باضافته‬‫للغذاء‬‫سواء‬ً
‫بطريقة‬‫طبيعية‬،‫أو‬‫بتناول‬‫مكمالت‬‫غذائية‬‫تحتوي‬‫عليه‬،
‫وبالنسبة‬‫لباقي‬‫األمراض‬‫مثل‬‫الزرق‬‫والساد‬،‫فعالجها‬‫يعالج‬
‫المرض‬‫تلقائيا‬".

21. •‫سوء‬‫التئام‬‫ونمو‬‫العظام‬:
•‫تأخر‬‫نمو‬‫األطفال‬‫وسوء‬‫تكوين‬‫العظام‬‫وهشاشتها‬(‫عند‬
‫أطرافها‬)EPIPHYSIS‫سوء‬‫تكوين‬‫ميناء‬‫وأسطح‬‫األسنان‬
،
•‫جفاف‬‫الجلد‬‫وخشونته‬‫وإصابته‬،‫بااللتهابات‬‫وتقصف‬‫الشعر‬
‫وسقوطه‬.
•‫نقص‬‫مقاومة‬‫الجسم‬‫لالمراض‬،‫وااللتهابات‬‫مثل‬‫الحصبة‬
‫واإلسهاالت‬‫وغيرها‬،‫ولكن‬‫أخطر‬‫المضاعفات‬‫وأكثرها‬‫هى‬
‫العشى‬،‫الليلي‬‫وجفاف‬‫الملتحمة‬‫وعتامات‬‫القرنية‬‫والعمى‬،
‫ففي‬‫بعض‬‫الدارسات‬‫تبين‬‫وجود‬‫هذه‬‫المضاعفات‬‫عند‬
40%‫من‬‫األطفال‬‫في‬‫عمر‬2-4‫سنوات‬‫ولوحظ‬‫أن‬‫دعم‬
‫األطفال‬‫بفيتامين‬(‫أ‬)‫أدى‬‫النخفاض‬‫وفيات‬‫األطفال‬‫بنسبة‬
30%‫تقريبا‬،

22. •‫أعراض‬‫زيادة‬‫استهالك‬‫فيتامين‬(‫أ‬)
•‫قد‬‫يتعرض‬‫بعض‬‫األطفال‬‫لالستهالك‬.‫المبالغ‬‫فيه‬‫من‬،‫الفيتامين‬
‫بإعطائهم‬‫جرعات‬‫كبيرة‬،‫منه‬‫او‬‫تدعيم‬‫أغذية‬‫األطفال‬‫بنسبة‬
‫عالية‬،‫منه‬‫مما‬‫يؤدى‬‫إلى‬‫امتالء‬‫مخازن‬،‫الفيتامين‬‫وزيادة‬
‫نسبته‬‫في‬،‫الدم‬‫فتظهر‬‫أعراض‬‫هذه‬‫الزيادة‬‫على‬‫صورة‬
.1‫بطء‬‫النمو‬‫في‬‫األطفال‬.
.2‫وفقد‬‫الشهية‬.
.3‫جفاف‬‫الجلد‬‫وتشققه‬.
.4‫هشاشة‬‫العظام‬.
.5‫سقوط‬‫الشعر‬.
.6‫تضخم‬‫الكبد‬‫والطحال‬.

23. •‫طرق‬‫تشخيص‬‫نقص‬‫فيتامين‬(‫أ‬)‫في‬‫الجسم‬
•‫باإلضافة‬‫إلى‬‫االعراض‬‫السريرية‬،‫السابقة‬‫االشارة‬‫اليها‬‫في‬
‫العين‬‫والجلد‬‫والشعر‬،‫وغيرها‬‫يمكن‬‫تأكيد‬‫التشخيص‬‫بطرق‬
،‫معملية‬‫ومن‬‫أهم‬‫الطرق‬‫المعملية‬،‫إجراء‬‫اإلختبارات‬‫التالية‬:‫ـ‬
•‫إيجاد‬‫نسبة‬‫الكاروتين‬‫في‬‫البالزما‬‫ألنها‬‫تنخفض‬‫عند‬‫حدوث‬
‫نقص‬‫فيتامين‬(‫أ‬).
•‫الكشف‬‫عن‬‫مستوى‬‫ريتينول‬‫في‬‫المعمل‬Serum Retinol.
•‫الكشف‬‫عن‬‫البروتين‬‫المرتبط‬‫بالرينتيول‬Protein Retinol
Binding‫وهذا‬،‫التحليل‬‫يساعد‬‫ايضا‬‫على‬‫تشخيص‬‫سوء‬
،‫التغذية‬‫الناتج‬‫عن‬‫نقص‬‫البروتين‬‫والسعرات‬Protein
Calorie Malnutrition.