Terapie chirurgiche ipp

1. Induratio Penis Plastica
terapie chirurgiche
Prof Giovanni Alei
Cattedra di Urologia

2. Induratio Penis Plastica
• ACCORCIAMENTO
PENIENO
• INCURVAMENTO
PENIENO
• DISFUNZIONE ERETTILE

3. Chirurgia dell’ Induratio Penis Plastica
• Valutazione stadio della malattia
• Allungamento lato corto
• Accorciamento lato lungo
• Impianto protesi peniene

4. Induratio Penis Plastica
TERAPIA:
Corporoplastica di
raddrizzamento solo se
pene lungo
Chirurgia di placca
con patch: molte
possibilità di DE
Impianto di
protesi con o senza
chirurgia di
placca:
allungamento
attenta valutazione
delle caratteristiche
della patologia

5. Incisione placca e patch:
tecnica chirurgica

6. Terapia chirurgica dell’ IPP
• ACCORCIAMENTO DEL LATO LUNGO
Corporoplastiche secondo Nesbit, Plicature,
Doppio Petto

7. Tecnica originale per corporoplastica di raddrizzamento in day-surgery

8. Corporoplastica secondo Nesbit e Yahia
1. Erezione Idraulica
2. Simulazione di raddrizzamento
3. Corporoplastica
Indispensabile l’ACCESSO RETROBALANICO
perché indispensabile l’erezione

9. Risultati con Nesbit e Yahia
• Pazienti 775
• Grado di soddisfazione del 78.6%
• Raddrizzamento nel 87.4 %
• Accorciamento nel 58.7 %
• Cambiamenti della sensibilità nel 36.3 %
• Disfunzione erettile nel 27 %

11. Tecnica di Alei 1 : misurazioni pre-operatorie

12. Tecnica di Alei 1 per la correzione degli incurvamenti penieni in day-surgery

15. Tecnica di Alei 2
Tecnica chirurgica originale
mininvasiva per la correzione degli
incurvamenti penieni da
Induratio Penis Plastica

16. Advanced techniques of plication
surgery with basal approach: when
and why
G.ALEI, P. LETIZIA
Peyronie’ s disease: a textbook (in Press)

17. A parità di risultati,
quali i momenti sui quali ottimizzare le tecniche?
• Accessi
• Anestesia
• Tecnica corporoplastica
• Fasciatura
elastico-compressiva
Distali = circoncisione
Prossimali
• Locale + sedazione
• Locale
• Sedazione profonda
• Epidurale
• Tempi operatori ridotti
• Non sanguinamenti nel post
opertaorio

18. Tecnica di Alei 2 per la correzione degli incurvamenti penieni in day-surgery
1. Anestesia locale
+ sedazione
2. Accesso peno scrotale

19. Tecnica di Alei 2 per la correzione degli incurvamenti penieni in day-surgery

20. Tecnica di Alei 2 per la correzione degli incurvamenti penieni in day-surgery

21. Tecnica di Alei 2 per la correzione degli incurvamenti penieni in day-surgery

22. Tecnica di Alei 2 per la correzione degli incurvamenti penieni in day-surgery

23. Tecnica di Alei 2 per la correzione degli incurvamenti penieni in day-surgery

24. Tecnica di Alei per la correzione degli incurvamenti penieni in day-surgery

27. Tecnica di Alei per la correzione degli incurvamenti penieni in day-surgery

28. Tecnica originale per corporoplastica di raddrizzamento in day-surgery

29. Tecnica originale per corporoplastica di raddrizzamento in day-surgery

30. Tecnica di Alei: risultato estetico

31. Tecnica originale per corporoplastica di raddrizzamento in day-surgery

33. Chirurgia degli incurvamenti penieni

34. Terapia chirurgica dell’ IPP
• ALLUNGAMENTO DEL LATO CORTO
Incisioni-chirurgia di placca

35. Terapia chirurgica dell’ IPP

36. SILASTIC MASH:
Rete di dacron immersa in un foglio di silicone
SPESSORI
• mm 0,17
• mm 0,51
• mm 0,76
• mm 1,2
MATERIALI PATCH:
Liodura Dacron
Vaginale Goretex
Safena Pelvicol
Derma Alloderm

37. Tunica vaginale
• 25 pazienti
• 88 % normale attività sessuale con
correzione dell’incurvamento
• 22 % recidiva incurvamento
• 42% a sei settimane retrazione del
patch
O’Donnell: Results of surgical manaegment of Peyronie’s disease: J Urol 1992

39. Inestetismi sito prelievo

40. Chirurgia di placca e patch in silicone
G. Alei

43. Impianto protesi non idrauliche e patch:
tecnica chirurgica

44. Impianto protesi non idrauliche e
patch: tecnica chirurgica
Smettila ..
Lo so che è il tuo
bastone da passeggio

45. Terapia chirurgica dell’ IPP
• IMPIANTO PROTESI PENIENE
- Idrauliche con o senza frattura della placca
- Idrauliche con incisioni/chirurgia di placca
- Malleabili

46. Impianto protesi idraulica tricomponente e
frattura della placca indurativa

47. Terapia chirurgica dell’ IPP

48. Chirurgia dell’ Induratio Penis Plastica