principales lesiones testiculares benignas, vasculares, traumaticas, infecciosas y intraescrotales.

1. LESIO
NES
TESTIC
ULARES
BENIG
NAS.
SILVERIO
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DRÍG
UEZ RO
DRÍG
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2. C
O
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:
•
PATO
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BENIG
NAS.
•
Intraescrotales.
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•
Tum
orales.
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•
Traum
áticas.
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•
PRESENTAC
IÓ
N
C
LÍNIC
A.
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•
DIAG
NO
STIC
O
.
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•
TRATAM
IENTO
.
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•
PRO
NO
STIC
O
.
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STIC
O
.

3. PATOLOGÍA GENITAL BENIGNA:
INTRAESCROTAL:
• Epidimitis/Orquitis
• Torsiones
• Hidrocele
• Varicocele
• Espermatocele
• Hematocele
TUMORAL:
• Quistes de túnica
albugínea
• Quistes simples
• Quiste epidermoide
• Ectasia tubular rete
testis
• Restos de tejido
adrenal

4. Curso Agudo:
• Torsiones de
cordón
• Torsiones de
hidátide
• Epididimitis
• Orquitis
• Traumatismos.
Curso Crónico:
• Espermatocele
• Hidrocele
• Varicocele
• Tumores
PATOLOGÍA INTRAESCROTAL
( CLASIFICACIÓN SEGÚN EVOLUCIÓN):

5. PATOLOGÍA INTRAESCROTAL
(CLASIFICACIÓN SEGÚN ORIGEN):
Vascular:
-Torsión de
hidátide
-Torsión de
cordón
-Varicocele
Infecciosa:
-Epididimitis
-Orquitis
Traumática:
-Orquitis
-Epididimitis
-Hidrocele

6. EPIDIDIMITIS/ORQUIEPIDIDIMITIS
• Infección aguda por: vía linfática,
hematógena, traumática, directa o
canalicular ( deferencial).
• 5ta causa de consulta urológica, 18 -50 años.
• Prevalencia 1/1000.
• Varón mayor de 18 años, sexualmente
activo.
• Molestias urinarias, signos de inflamación,
fiebre, secreción uretral, e instrumentación.

7. EPIDIDIMITIS/ORQUIEPIDIDIMITIS.
• Inicio lento: 6 semanas malestar testicular o
abdominal bajo de varios días de evolución.
• Pediátrica: infección viral (paroxivirus).
• pre-púberes: bacterias coliformes.
• Hombres sexualmente activos: Chlamidya
Trachomatis y N. Gonorrea
• Antecedentes de patología obstructiva o
instrumentación: E. Coli y Pseudomona.

8. EPIDIDIMITIS/ORQUIEPIDIDIMITIS
• Examen: dolor exquisito a la palpación,
aumento de volumen de epididimo y/o
testiculo. El cordón está libre. Al elevar
genital, cede el dolor.
• Lab: Sed/Orina: piuria-bacteriuria.
Hemograma: leucoc y PCR.
• Ecografía: aumento de
volumen/hipoecoico descartar torsión.

9. EPIDIDIMITIS Y ORQUITIS.

10. TRATAMIENTO.
General : AINEs, y reposo con suspensión escroto.
• adultos por cateterismo oinstrumentación es:
 1. Trimetoprima/Sulfametoxazol x 10-14 días
 2. Ciprofloxacina x 10-14 días
 3. Ofloxaxina x 10-14 días.
• Pediátricos .
 1. Paracetamol por 7 días
 2. Ibuprofeno por 7 días.
• Adultos vida sexual activa.
 1. Ceftriaxona o Azitromicina (monodosis) y
continuar con Doxiciclina x 14 días ( para Chlamidya
Trachomatis y Neiseria Gonorea)
 2. Levofloxacina x 10-14 días
 3. Ofloxacina x 10-14 días


11. PREVENCIÓN
1. Evitar praticas sexuales de riesgo.
2. Correcta asepsia y antisepsia en
cateterismo o instrumentacipon
uroligica.
3. Vacunación.

12. TORSIÓN TESTICULAR
Rotación del genital
sobre su eje,
provocando una
“estrangulación”
del cordón
espermático, y la
consiguiente
isquemia.

13. Edad puberal.
Inicio: brusco, dolor
violento; náuseas. No
hay molestias urinarias.
Ex: testes ascendido,
gran sensibilidad.
Cordón engrosado. Al
elevar, aumenta.
Sed.orina/Hemograma:
normales.
Tratamiento: destorsión
u Orquiectomía y fijación
Diagnóstico:
Eco: edema testes y
aumento vol cordón.
Eco Doppler: ausencia de
pulsos arteriales.
Plazo: 6-8 hrs.
Ante la duda: exploración
quirúrgica.
URGENCIA UROLÓGICA.
TORSIÓN TESTICULAR (CORDÓN):

14. TORSIÓN TESTICULAR

15. HIDÁTIDES DE MORGAGNI
Apéndices testiculares:
restos embrionarios
de los conductos
colectores de Wolff,
en cabeza
epididimaria, o
conductos de Muller
en cara anterior del
polo superior
testicular.

16. TORSIÓN DE HIDÁTIDE:
• Características
•dolor en el polo superior del testículo.
•signos inflamatorios del escroto.
•palpación de la hidátide torcida
• mancha azul.
• Sin síntomas sistémicos.

17. DIAGNOSTICO.
ECOGRAFÍA DE HIDATIDE
NORMAL.
ECOGRAFÍA CON TORSIÓN DE
HIDÁTIDES

18. TRATAMIENTO.
• Reposo y antiinflamatorios.
• En consulta tardía con signos inflamatorios
mayores.
• difícil descartar torsión testicular.
• no se cuenta con ecografía testicular, el
tratamiento es quirúrgico.

19. ESPERMATOCELE
Quistes de retenciónQuistes de retención
en la cabeza delen la cabeza del
epidídimo o de unepidídimo o de un
tubo aberrante detubo aberrante de
la rete testes.la rete testes.

20. ESPERMATOCELES
• Quistes de retención del epididimo o
túbulo aberrante de la rete testis.
• Consulta: por aumento de volumen o
malestar, raramente dolor.
• Ex: aumento de volumen redondeado y
liso en relación a epididimo.
• Eco: zona quística que transilumina.
• Tratamiento : AINEs y solo cirugía en los
mayores, que comprimen epididimo y
provocan dolor.

21. TRATAMIENTO.

22. HIDROCELE
Acumulación de líquido
entre las túnicas visceral
(albugínea) y parietal
(vaginal) del testiculo.

23. VARICOCELE
Prominencia y
dilatación de las
venas basales,
espermáticas internas
y externas, por
incompetencia o
ausencia se su
aparato valvular.

24. VARICOLECE ETIOLOGÍA
• Diferencias embriológicas de venas testiculares
que permiten aumento de presión a la vena
testicular izq. y colaterales.
• Incompetencia válvulas de la vena testicular
izq. que permiten un reflujo venoso.
• Obstrucción parcial de la vena testicular izq.
entre aorta y arteria mesentérica superior.
Factores genéticos?

25. VARICOCELE E INFERTILIDAD.
• El 15% de la población masculina normal
tiene varicocele.
• 40% de hombres con infertilidad tienen
varicocele.
• En 70% de los hombres con infertilidad
secundaria tienen un varicocele como
causa subyacente.
• 5-15% de adolescentes ya que la
distensión de las venas ocurre en la
pubertad.

26. VARICOCELE
• Examen: aumento de volumen o
sensación de tracción genital ( 90% izq ).
Dilatación en “paquete de gusanos” por
encima y detrás del testes. Maniobra de
Valsalva (+).
• Eco o Eco doppler: aumento vol. y reflujo
venoso.

27. ECOGRAFIA.

28. SE CLASIFICAN EN GRADOS:
• I Pequeño :Palpable solo con
maniobra de Valsalva.
• II Moderado :Palpable sin
maniobra de Valsalva.
• III Grande :Visible a traves de la
piel escrotal

29. SINTOMAS Y SIGNOS.
• Generalmente son asintomáticos.
• Ocasionalmente los adolescentes refieren
dolor testicular agudo e intermitente y
sensación de peso del teste.
• El examen fìsico debe hacerse en posición
supina(acostado) y de pie consignando el
tamaño y consistencia testicular.

30. INDICACIONES DE CIRUGIA.
• Disminución del tamaño testicular.
• Ausencia de testiculo contralateral.
• Dolor testicular varicoceles grado III.
• Infertilidad.

31. TRAUM
ATISM
O
TESTIC
ULAR

32. EVALUACIÓN.
• Generalmente por traumatismo cerrado
del escroto.
• Con frecuencia se producen grandes
equimosis y hematomas escrotales
haciendo el examen testicular difícil.
• El objetivo en la urgencia es determinar
si existe rotura de la albugínea testicular.

33. CLASIFICACION Y TRATAMIENTO DEL
TRAUMATISMO ESCROTAL.
• Contusión: Hematoma limitado al escroto, es
suficiente con reposo y frío local.
• Laceración sin infección: Las heridas se tratan
con desbridamiento y sutura, la piel del
escroto se puede utilizar para reparar defectos
del pene ya que tiene buen poder de
recuperación.
• Laceración con infección. Se desbrida y se
deja curar por segunda intención con
tratamiento antibiótico.

34. TRATAMIENTO DEL TRAUMATISMO TESTICULAR.
• Contusión: No hay alteración del testículo
clínica ni ecográfica, se trata con frío local,
suspensión y analgésicos.
• Laceración: La rotura del testículo requiere
reparación quirúrgica precoz.
• Si no es hay ecográfica de urgencia, ante
hematomas que no permitan exploración o
alteraciones del contorno escrotal, se toma
actitud quirúrgica.

35. TRATAMIENTO DEL TRAUMATISMO TESTICULAR.
• Avulsión. El tratamiento se reduce a
hemostasia y tratamiento de la
herida. Graves roturas testiculares
pueden obligar a la orquidectomía .
• En ambos casos se pueden colocar,
posteriormente, prótesis con fines
estéticos.

37. G
RAC
IAS!
C
UIDA
TUS
HUEVO
S.